王玉平

首都医科大学宣武医院

擅长:癫痫、睡眠障碍、运动障碍病、认知障碍、情感障碍、神经电生理等。

向 Ta 提问
个人简介
王玉平,1983年毕业于河北医科大学医学系;1986年获得河北医科大学神经病学专业硕医学士学位;1996年获得日本鸟取大学神经病学专业医学博士学位;1998年于中国医学科学院北京协和医院神经内科完成博士后研究。课题30余项,科研经费1300余万元,其中国家自然科学基金4项,北京自然科学基金4项,北京市科委项目4项,863课题1项。展开
个人擅长
癫痫、睡眠障碍、运动障碍病、认知障碍、情感障碍、神经电生理等。展开
  • 每次睡醒手麻什么原因

    每次睡醒手麻可能由多种原因引起,如颈椎病致颈椎病变压迫神经根、胸廓出口综合征致胸廓出口处神经血管受压、动脉硬化致血管狭窄影响手部供血、雷诺综合征因寒冷或情绪激动致手指血管痉挛、睡眠姿势不当致局部血液循环受阻、末梢神经炎因多种原因致末梢神经损害等,经常出现此情况需及时就医检查,同时保持良好生活姿势、均衡饮食、控制基础疾病有助于预防。 一、神经受压相关原因 (一)颈椎病 发病机制:颈椎发生病变,如颈椎骨质增生、椎间盘突出等,当人睡眠时姿势不当,可能导致颈椎椎间孔狭窄,压迫神经根,从而引起手麻。例如,长期伏案工作、低头玩手机等不良生活方式会增加颈椎病的发病风险,使得颈椎退变加速,增加神经受压的几率。对于不同年龄段的人群,中老年人由于颈椎退变本身较为常见,而年轻人若有长期不良姿势也可能引发颈椎病导致手麻。 人群差异:中老年人颈椎退变是自然的生理过程,随着年龄增长,颈椎间盘水分减少、弹性下降,容易出现椎间盘突出等问题;年轻人则多因不良生活习惯,如长时间保持同一姿势,使颈椎承受异常应力,进而引发病变导致手麻。 (二)胸廓出口综合征 发病机制:胸廓出口处的神经、血管受到压迫,睡眠时上肢姿势不当可能加重这种压迫,导致手麻。例如,斜角肌痉挛、颈肋等因素都可能引起胸廓出口综合征,压迫臂丛神经,从而出现手麻症状。 人群差异:一般人群均可发病,长期从事肩部过度外展工作的人群,如运动员、音乐家等,由于肩部活动频繁,更容易出现胸廓出口处的结构异常,增加发病风险。 二、血管因素相关原因 (一)动脉硬化 发病机制:血管壁增厚、弹性减退,管腔狭窄,影响手部血液供应,睡醒后可能因血流相对缓慢而出现手麻。例如,高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病会加速动脉硬化的进程,使得血管狭窄进一步加重,增加手麻的发生几率。 人群差异:高血压、糖尿病等患者,由于基础疾病的影响,动脉硬化发生更早且更严重。中老年人本身动脉硬化的发生率较高,若同时患有上述基础疾病,手麻因血管因素导致的可能性更大。 (二)雷诺综合征 发病机制:寒冷或情绪激动等因素导致手指血管痉挛,引起手麻、发白、发紫等症状,睡醒后若环境温度较低或有情绪波动,可能诱发该症状。 人群差异:女性发病率相对较高,可能与女性的生理特点以及激素水平等因素有关,在寒冷季节或情绪不稳定时更易发作。 三、其他原因 (一)睡眠姿势不当 发病机制:睡眠时长时间压迫手部,导致局部血液循环受阻,引起手麻。例如,长期侧卧且压迫一侧手臂,或睡觉时手部被身体、被褥等过度挤压,都可能出现睡醒后手麻的情况。 人群差异:不同睡眠姿势的人群都可能出现,习惯侧卧且侧卧时间较长的人群相对更易因姿势不当导致手麻。 (二)末梢神经炎 发病机制:多种原因引起末梢神经损害,如维生素B族缺乏、感染、中毒等,可导致手部感觉异常,出现手麻症状,睡醒后也可能有此表现。 人群差异:长期挑食、素食的人群可能因维生素B族缺乏引发末梢神经炎;有感染病史或接触过有毒物质的人群也可能出现末梢神经炎相关手麻,不同病因导致的末梢神经炎在不同人群中的发病情况不同。 如果经常出现每次睡醒手麻的情况,建议及时就医,进行详细的检查,如颈椎影像学检查、血管超声等,以明确病因,并采取相应的治疗或干预措施。同时,保持良好的生活姿势,均衡饮食,积极控制基础疾病等有助于预防睡醒手麻的发生。

    2025-11-28 13:37:17
  • 头部左边一阵一阵跳痛是什么原因

    头部左边一阵一阵跳痛可能由多种原因引起,包括血管性头痛(如偏头痛、高血压性头痛)、神经性头痛(如枕神经痛、三叉神经痛)、颅内病变以及感染性疾病等,不同原因有不同发病情况、特点及诱因等,需根据具体情况判断并及时处理。 一、血管性头痛 1.偏头痛 发病情况:偏头痛是一种常见的血管性头痛,女性相对多见,可能与激素水平变化等因素有关。其发病机制涉及血管收缩和舒张功能异常。例如,有研究表明,偏头痛发作时,颅内血管先收缩,随后扩张,导致头部出现一阵一阵的跳痛,疼痛部位多为单侧,可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。不同年龄段均可发病,青少年及中青年较为常见。 诱因:一些生活方式因素可能诱发偏头痛,如睡眠不足、压力过大、食用某些食物(如奶酪、巧克力、红酒等)、强光刺激等。对于有偏头痛病史的人,需要注意避免这些诱因,以减少头痛发作。 2.高血压性头痛 发病情况:高血压患者如果血压控制不稳定,血压突然升高时,可能会引起头部血管扩张,导致一阵一阵的跳痛。这种头痛与血压变化密切相关,年龄较大的人群中高血压的患病率相对较高,因此中老年高血压患者更需关注血压波动与头痛的关系。 特点:头痛的程度可能与血压升高的程度有一定相关性,除了头部跳痛外,患者可能还伴有头晕、心悸等症状。需要定期监测血压,将血压控制在合理范围内,以缓解头痛症状。 二、神经性头痛 1.枕神经痛 发病情况:枕神经痛可由颈椎病变、颈部肌肉劳损等引起。例如,长期伏案工作、睡姿不良等因素可能导致颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等,刺激枕神经,引起头部左边一阵一阵的跳痛。各个年龄段都可能发生,长期保持不良姿势的人群更容易患病。 表现:疼痛部位主要在枕部及颈部,可向头顶、耳部放射,呈阵发性跳痛,疼痛性质较为尖锐。患者需要注意保持正确的坐姿和睡姿,避免颈部过度劳累。 2.三叉神经痛 发病情况:三叉神经痛分为原发性和继发性,原发性三叉神经痛病因尚不明确,继发性三叉神经痛可由颅内病变引起。疼痛可累及头部一侧,表现为一阵一阵的剧烈跳痛,疼痛如电击样、刀割样,突发突止。中老年人相对多见,女性略多于男性。 诱因:说话、咀嚼、刷牙等动作可能诱发疼痛发作,患者在日常生活中需要格外注意这些诱发因素,尽量避免刺激面部三叉神经分布区域。 三、其他原因 1.颅内病变 发病情况:颅内肿瘤、脑出血、脑膜炎等颅内病变也可能导致头部左边一阵一阵跳痛。例如,颅内肿瘤逐渐增大时,可能会压迫周围脑组织和血管,引起头痛;脑出血患者由于颅内出血,颅内压升高,也会出现头痛症状,同时可能伴有呕吐、意识障碍等其他表现。这些情况在任何年龄段都可能发生,但相对较为少见,一旦出现应及时就医进行头颅CT等检查以明确诊断。 特点:除了头痛外,颅内病变引起的头痛往往还伴有其他神经系统症状,病情相对较为严重,需要引起高度重视。 2.感染性疾病 发病情况:头部邻近器官的感染,如中耳炎、鼻窦炎等,也可能蔓延至头部,引起头部左边一阵一阵跳痛。例如,鼻窦炎患者由于鼻窦内炎症刺激,可能会导致头部疼痛,疼痛具有一定的规律性,同时可能伴有鼻塞、流涕等症状。各个年龄段均可发病,有鼻窦炎等基础疾病的人群更容易出现这种情况。 表现:患者除了头痛外,还可能有相应感染部位的症状,如中耳炎患者可能有耳部疼痛、听力下降等表现,需要针对感染进行治疗来缓解头痛。

    2025-11-28 13:36:19
  • 右侧头部间歇性跳痛怎么缓解

    右侧头部间歇性跳痛可通过多种方式缓解,包括找安静黑暗房间休息、深呼吸放松;冷敷或热敷;调整规律作息、适度运动、避免诱因;若无效或严重需就医检查、药物治疗,特殊人群如儿童、孕妇处理需更谨慎。 一、休息与放松 1.安静环境休息:找一个安静、黑暗的房间躺下休息,尽量让自己处于放松状态,避免外界干扰。因为头部的间歇性跳痛可能与神经紧张有关,安静的环境有助于缓解神经紧张,从而减轻疼痛。例如,研究表明,在安静环境中休息30-60分钟,约有60%的人头痛症状能得到一定程度缓解。 2.深呼吸放松:采用腹式深呼吸,慢慢地吸气,让腹部膨胀,然后缓慢地呼气,重复几次。深呼吸可以调节自主神经系统,减轻紧张情绪,对缓解头部跳痛有帮助。一般每次深呼吸持续5-10分钟,每天可进行2-3次。 二、冷敷或热敷 1.冷敷:用冰袋或冷毛巾敷在右侧头部疼痛部位,每次敷15-20分钟,间隔1-2小时可重复一次。冷敷可以收缩血管,减轻血管扩张引起的跳痛。有研究显示,冷敷15分钟后,约40%的头痛患者疼痛程度会降低。但要注意避免冻伤皮肤,可在冰袋与皮肤之间隔一层毛巾。 2.热敷:对于因寒冷刺激等因素引起的头部跳痛,可使用热毛巾或热水袋热敷右侧头部,温度以感觉温暖舒适为宜,每次热敷15-20分钟。热敷能促进头部血液循环,缓解肌肉紧张,从而减轻疼痛。不过,若头痛是由于炎症等导致血管扩张引起,热敷可能会加重症状,此时应选择冷敷。 三、调整生活方式 1.规律作息:保持充足且规律的睡眠,每天保证7-8小时的睡眠时间。睡眠不足或不规律可能会诱发头部跳痛,规律作息有助于调整身体的生物钟,维持神经系统的稳定。例如,长期作息不规律的人群,头痛发生率比作息规律人群高约30%。 2.适度运动:进行适度的有氧运动,如散步、慢跑等,但要避免剧烈运动。适度运动可以促进血液循环,释放内啡肽等神经递质,有助于缓解头痛。不过,运动时要注意循序渐进,根据自身身体状况调整运动强度。一般建议每周进行3-5次,每次30分钟左右的有氧运动。 3.避免诱因:避免摄入可能诱发头痛的食物,如巧克力、奶酪、咖啡等。同时,要减少酒精的摄入,因为酒精可能会扩张血管,引发头痛。另外,要注意避免长时间盯着电子屏幕,防止眼睛疲劳诱发头部跳痛。 四、医疗干预(若上述方法无效或疼痛严重) 1.就医检查:如果右侧头部间歇性跳痛持续不缓解或频繁发作,应及时就医,进行相关检查,如头颅CT等,以排除颅内器质性病变等严重疾病。医生会根据具体情况进行诊断和治疗。 2.药物治疗:在医生的指导下,可能会根据病情使用一些药物来缓解头痛,但需严格遵循医生的建议,不自行用药。例如,对于轻至中度头痛,可能会使用非甾体抗炎药等,但要注意药物的适用人群和禁忌证。对于儿童等特殊人群,更要谨慎用药,优先考虑非药物干预措施。 对于特殊人群,如儿童,出现右侧头部间歇性跳痛时,应更加谨慎处理。儿童头痛可能与多种因素有关,如睡眠不足、用眼过度等。家长应首先确保儿童有充足且规律的睡眠,避免长时间看电视、玩手机等。若头痛持续,应及时就医,避免自行给儿童使用成人止痛药物。对于孕妇等特殊人群,出现头部跳痛时,不能随意用药,应先咨询医生,在医生的评估下选择合适的缓解方法,如通过调整休息和放松方式等来缓解头痛,同时要密切关注自身和胎儿的情况。

    2025-11-28 13:35:07
  • 得了癫痫病能治好吗

    癫痫可以治疗但能否完全治愈因个体而异。约70%患者通过药物治疗可控发作,药物治疗需遵循原则;药物难治性癫痫可考虑手术,手术需严格术前评估。影响预后的因素有癫痫类型、发病年龄、发作频率和持续时间等。儿童癫痫患者需精心护理,老年癫痫患者要综合考虑基础疾病及药物相互作用等,很多癫痫患者经规范诊治可有效控发作、提高生活质量。 一、治疗方法及效果 1.药物治疗 约70%的癫痫患者通过规范使用抗癫痫药物可以控制发作。常用的抗癫痫药物有丙戊酸钠、卡马西平等。不同类型的癫痫发作需要选择不同的药物,例如部分性发作首选卡马西平、奥卡西平等;全面性强直-阵挛发作首选丙戊酸钠等。药物治疗的关键是遵循单药起始、规律用药、足量足疗程等原则。经过合理的药物治疗,大部分患者的发作可以得到有效控制,甚至不再发作。 对于儿童癫痫患者,药物选择需要更加谨慎,要考虑儿童的生长发育特点,如丙戊酸钠可能会影响儿童的体重、骨代谢等,需要密切监测相关指标。 2.手术治疗 对于药物难治性癫痫,也就是经过两种或两种以上抗癫痫药物正规治疗,仍然不能控制发作的患者,可以考虑手术治疗。如果能准确找到致痫灶,手术切除后部分患者可以达到无发作的效果。但手术有一定的适应证和禁忌证,需要经过严格的术前评估,包括脑电图、影像学(如MRI等)等检查来确定致痫灶的位置等情况。 对于不同年龄的患者,手术的风险和效果也有所不同。儿童患者由于大脑处于发育阶段,手术需要更加精准地评估,以避免对大脑发育造成不良影响。 二、影响预后的因素 1.癫痫的类型 原发性癫痫(特发性癫痫),如儿童良性中央颞区癫痫,预后相对较好,大部分患者在青春期前后可以自愈或者通过药物治疗很好地控制发作。而症状性癫痫(继发性癫痫),如由脑肿瘤、脑外伤等引起的癫痫,预后相对较差,因为原发病的存在会影响治疗效果。 2.发病年龄 儿童癫痫的预后相对较好,部分儿童癫痫有自行缓解的倾向。而老年人癫痫多与脑血管病、脑肿瘤等有关,预后相对较差。例如儿童良性癫痫随着年龄增长,大脑发育完善后发作可能减少或停止;老年人由于身体机能下降,合并症较多,治疗起来相对复杂。 3.发作频率和持续时间 发作频率低、持续时间短的患者相对更容易控制病情。如果癫痫发作频繁,持续时间长,容易导致患者出现脑功能的进一步损害,也会增加治疗的难度。 三、特殊人群的情况 1.儿童癫痫患者 儿童癫痫患者需要家长更加精心的护理。在药物治疗方面,要严格按照医嘱用药,因为儿童处于生长发育阶段,药物可能会对其身体发育产生影响,所以需要定期监测血常规、肝肾功能等指标。同时,要避免儿童过度疲劳、情绪激动等诱发癫痫发作的因素。在生活中,要保证儿童充足的睡眠,合理安排饮食,避免食用可能诱发癫痫发作的食物等。 2.老年癫痫患者 老年癫痫患者多伴有其他基础疾病,在选择治疗方案时需要综合考虑。药物治疗时要注意药物之间的相互作用,因为老年人可能同时服用多种治疗其他疾病的药物。例如,老年癫痫患者如果同时患有高血压,在使用抗癫痫药物时要考虑药物对血压等指标的影响。同时,要关注老年人的生活环境安全,防止在癫痫发作时发生跌倒等意外损伤。 总之,虽然癫痫的治疗存在个体差异,但通过规范的诊断和治疗,很多癫痫患者可以有效控制发作,提高生活质量。

    2025-11-28 13:32:31
  • 紧张手抖是什么原因

    紧张时手抖可由多种因素引起,包括生理性因素如情绪激动、疲劳、寒冷刺激;病理性因素如甲状腺功能亢进症、帕金森病、特发性震颤、神经系统病变;其他因素如药物副作用、饮酒戒断,不同因素影响不同年龄段、性别人群。 一、生理性因素 (一)情绪激动 当人处于紧张、焦虑、兴奋等强烈情绪状态时,体内会分泌如肾上腺素等应激激素,这些激素会使交感神经兴奋,进而影响神经系统对肌肉的控制,导致手抖现象出现。例如,在公众演讲这种令人紧张的场景中,很多人会出现手抖情况,这是常见的因情绪激动引发的生理性紧张手抖。不同年龄段人群均可出现,年轻人在面临重要面试等场景时易发生,老年人在面对突发的重大生活事件产生强烈情绪波动时也可能出现。 (二)疲劳 长期过度劳累、睡眠不足会使身体处于疲惫状态,神经系统的调节功能也会受到影响,从而可能导致紧张时手抖。比如一些长期加班工作的人群,在工作压力大且睡眠严重不足的情况下,当处于紧张情境中就更容易出现手抖现象。各年龄段均可发生,年轻人因工作生活节奏快易出现,老年人若长期劳累也可能出现。 (三)寒冷刺激 在寒冷环境中,人体为了维持体温,外周血管会收缩,同时神经系统会做出相应调节,可能导致肌肉出现不自主的颤动,表现为紧张时手抖。例如在寒冷的冬季,外出未做好保暖措施时,人在紧张状态下更易出现手抖情况。不同年龄段都可能受寒冷刺激影响,老年人对寒冷更敏感,在寒冷环境中紧张时手抖可能更明显。 二、病理性因素 (一)甲状腺功能亢进症 甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌过多,会加快机体新陈代谢,使神经兴奋性增高,从而出现手抖症状,多为双手细微震颤,常伴有心慌、多汗、消瘦等表现。各年龄段均可发病,年轻人相对多见,但老年人也有发病可能,女性发病率相对高于男性。 (二)帕金森病 多见于中老年人,是一种神经系统退行性疾病,主要表现为静止性震颤,也可在紧张时加重,还伴有动作迟缓、肌强直、姿势平衡障碍等症状。随着年龄增长,发病率逐渐升高,65岁以上人群患病率较高,男性稍多于女性。 (三)特发性震颤 病因尚不明确,多有家族遗传倾向,主要表现为姿势性或动作性震颤,常累及双手,在紧张、注意力集中、疲劳等情况下加重,部分患者少量饮酒后手抖症状可暂时缓解。各年龄段均可发病,有家族史者发病年龄可能较早,一般无其他神经系统阳性体征。 (四)神经系统病变 如脑部的某些病变,像脑梗死、脑出血等后遗症期,可能影响神经系统对肌肉的控制,导致紧张时手抖。中老年人因脑血管疾病风险较高,发病后若出现紧张手抖需考虑此类情况,不同性别均可发病,有基础脑血管病危险因素的人群更易发生。 三、其他因素 (一)药物副作用 某些药物在使用过程中可能出现手抖的副作用,例如一些治疗哮喘的药物、抗精神病药物等。不同药物引发手抖的机制不同,使用相关药物的人群需留意自身是否出现手抖情况,有基础疾病需长期用药的人群更应关注,不同年龄、性别使用相应药物时均可能出现药物副作用导致的手抖。 (二)饮酒戒断 长期大量饮酒后突然戒酒,可能出现戒断反应,其中就包括手抖等症状,同时还可能伴有心慌、出汗、焦虑等表现。长期大量饮酒的人群在戒酒时需注意可能出现的戒断反应,男性相对更易出现长期大量饮酒情况,进而在戒酒时发生戒断反应导致手抖。

    2025-11-28 13:31:27
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