吴卫兵

江苏省人民医院

擅长:从事肺、食管、纵隔、胸壁等胸部疾病的诊治,擅长胸腔镜微创手术和开放手术治疗肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、漏斗胸等。

向 Ta 提问
个人简介
吴卫兵,男,副主任医师,就职于江苏省人民医院胸外科,从事肺、食管、纵隔、胸壁等胸部疾病的诊治,擅长胸腔镜微创手术和开放手术治疗肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、漏斗胸等。展开
个人擅长
从事肺、食管、纵隔、胸壁等胸部疾病的诊治,擅长胸腔镜微创手术和开放手术治疗肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、漏斗胸等。展开
  • 肺囊肿的症状

    肺囊肿症状表现多样,部分患者无症状,体检时发现;常见症状有呼吸系统的咳嗽、咳痰、呼吸困难,感染相关的发热、胸痛,还有少数患者会咯血,个体差异大,出现相关症状应及时检查诊断并治疗。 一、无症状表现 部分肺囊肿患者可能没有任何明显症状,多在体检或因其他疾病进行胸部影像学检查时偶然发现,这种情况在小型的、不影响肺组织功能的肺囊肿中较为常见,尤其在一些年龄较小、身体代偿能力较好的人群中可能更易出现,比如儿童时期发现的较小肺囊肿,可能长期无明显症状。 二、常见症状表现 (一)呼吸系统症状 1.咳嗽 可为间歇性或持续性咳嗽,咳嗽程度不一,轻度咳嗽可能仅表现为偶尔的轻咳,重度咳嗽可能影响患者的日常生活和睡眠。如果肺囊肿合并感染,咳嗽往往会加重,且可能伴有咳痰。例如,肺囊肿合并细菌感染时,痰液可能为脓性,这是因为细菌感染导致呼吸道黏膜炎症反应加重,分泌大量脓性物质。对于不同年龄人群,儿童患者咳嗽可能更易被忽视或表现不典型,而成年人咳嗽相对更易被察觉异常。 2.咳痰 当肺囊肿出现感染时,患者可咳出黏液性、黏液脓性或脓性痰液。如果合并厌氧菌感染,痰液可能会有臭味,这是由于厌氧菌感染时产生特殊的代谢产物导致。在年龄较小的儿童中,咳痰能力相对较弱,可能表现为吞咽痰液后再吐出,或者仅能观察到口腔内分泌物增多等情况。 3.呼吸困难 较大的肺囊肿或多发性肺囊肿可能会压迫周围肺组织,影响肺的通气功能,从而导致呼吸困难。早期可能仅在活动后出现轻度呼吸困难,随着病情进展,休息时也可能出现呼吸困难。对于患有肺囊肿的老年人,本身肺功能可能相对较弱,呼吸困难的症状可能会更早出现且更明显。比如一些老年肺囊肿患者,在日常轻微活动,如缓慢行走时就可能感到气短。 (二)感染相关症状 1.发热 肺囊肿合并感染时,患者可出现发热症状,体温可呈低热(37.3-38℃)或高热(体温>38.5℃)。发热是机体对感染的一种免疫反应,当肺囊肿内发生感染,细菌等病原体在局部繁殖,刺激机体免疫系统,导致体温调节中枢功能紊乱而出现发热。儿童患者由于免疫系统发育尚不完善,感染后发热可能更为常见且体温波动可能较大;而老年人感染后发热反应可能相对不典型,有时可能仅表现为低热或体温正常,但仍存在感染的其他表现。 2.胸痛 部分患者会出现胸痛症状,疼痛性质可为隐痛、胀痛或刺痛等。胸痛的发生可能与肺囊肿感染累及胸膜有关,炎症刺激胸膜导致胸膜受累,引起胸痛。如果肺囊肿破裂导致气胸,可能会出现突发的剧烈胸痛,同时伴有呼吸困难加重等表现。例如,肺囊肿破裂引起气胸时,患者会突然感到一侧胸部针刺样或刀割样疼痛,随后出现呼吸困难。 (三)其他表现 1.咯血 少数肺囊肿患者可能出现咯血症状,咯血量可多可少,少量咯血可能仅表现为痰中带血,大量咯血较少见,但一旦出现大量咯血可能会比较危险。咯血的原因可能是肺囊肿病变侵蚀周围血管,导致血管破裂出血。对于不同年龄人群,儿童咯血相对少见,但一旦出现需高度重视;老年人咯血可能与肺部基础疾病等多种因素相关,需要进一步排查病因。 总之,肺囊肿的症状表现多样,个体差异较大,出现相关症状时应及时进行胸部影像学等检查以明确诊断,并根据具体情况进行相应的治疗。

    2025-04-01 12:54:16
  • 肺大疱手术要多少钱

    肺大疱手术费用受地区、医院等级、病情严重程度、手术方式及特殊人群等多种因素影响,地区差异致费用不同,医院等级越高费用可能越高,病情越重、多发较大或伴基础疾病费用越高,传统开胸手术费用相对低,胸腔镜手术因微创设备等成本高费用稍高,特殊人群如老年、儿童患者费用也因具体情况而异。 一、地区差异 不同地区的医疗收费标准不同。经济发达地区的医院,如一线城市的三甲医院,各项成本较高,手术费用相对会高一些;而经济欠发达地区的医院,费用可能相对较低。一般来说,在一线城市进行肺大疱手术,总费用可能在3-8万元左右;在二三线城市,可能在2-6万元左右;在县级医院等,可能在1-4万元左右。 二、医院等级 1.三甲医院: 设备先进、医疗技术水平高,专家资源丰富,肺大疱手术的费用相对较高。以肺大疱切除手术为例,三甲医院的手术费用加上术前检查、术后护理等相关费用,可能在4-8万元不等。因为三甲医院拥有更精准的检查设备来明确肺大疱的情况,如高分辨率胸部CT等,能更全面评估病情,而且在手术过程中可能会使用更先进的仪器设备来保障手术安全。 2.二甲医院: 设备和专家资源相对三甲医院稍逊一筹,费用会比三甲医院低一些。肺大疱手术总费用可能在2-6万元左右。其术前检查可能相对简单一些,手术中使用的仪器设备等也可能没有三甲医院那么高端,但能满足基本的手术治疗需求。 三、病情严重程度 1.单发较小肺大疱: 如果患者肺大疱数量少且体积小,手术相对简单,费用也会较低。一般手术费用可能在1-3万元左右。这类患者通常症状不明显,手术操作相对容易,住院时间也较短,术前术后的相关检查和护理等费用相对较少。 2.多发较大肺大疱或伴有其他肺部基础疾病: 当患者肺大疱数量多、体积大,或者同时伴有慢性阻塞性肺疾病等其他肺部基础疾病时,手术难度增加,需要更复杂的手术操作和更长时间的术后监护等。此时手术费用会相应升高,可能在5-10万元甚至更高。因为需要更多的术前准备来评估患者整体情况,手术中可能需要更精细的操作来处理多个肺大疱,术后也需要更密切的观察和更精心的护理来预防并发症等。 四、手术方式 1.传统开胸手术: 手术创伤相对较大,费用相对较低一些。总费用可能在2-5万元左右。传统开胸手术需要切开胸部皮肤和肌肉等组织来暴露肺部进行肺大疱切除,虽然现在技术也在不断改进,但相对胸腔镜手术等,其创伤和恢复时间等因素导致费用处于中等水平。 2.胸腔镜手术: 属于微创手术,具有创伤小、恢复快等优点,但手术设备等成本较高,所以费用相对传统开胸手术会高一些。一般胸腔镜下肺大疱手术的总费用可能在3-7万元左右。胸腔镜手术需要特殊的胸腔镜设备等,而且手术操作对医生技术要求更高,所以费用相对较高,但患者术后恢复快,住院时间短等优势也会在一定程度上降低整体的医疗成本(如减少住院期间的其他相关费用等)。 对于特殊人群,比如老年患者,由于可能伴有更多基础疾病,在手术前需要更全面评估心肺功能等情况,这会增加术前检查等费用;而儿童患者进行肺大疱手术时,需要更加谨慎选择手术方式等,费用也会根据具体病情和手术方式等有所不同,但总体来说,都需要根据患者的具体情况来综合确定肺大疱手术的费用。

    2025-04-01 12:54:11
  • 肺腺癌早期手术之后需要化疗吗

    肺腺癌早期手术之后是否需化疗综合多因素判断,肿瘤病理特征方面,Ⅰ期依有无高危因素定,Ⅱ、ⅢA期通常需化疗,驱动基因阳性者多选靶向治疗;患者一般状况中,年龄、体能状态影响化疗耐受性,老年及体能差者需谨慎;其他因素里,吸烟及生活方式非直接决定化疗因素,需多学科综合评估制定个体化方案。 一、肿瘤病理特征相关因素 1.肿瘤分期 Ⅰ期患者:一般来说,ⅠA期肺腺癌患者如果没有高危因素,通常不需要辅助化疗。ⅠA期是指肿瘤最大径≤3cm,且没有淋巴结转移和远处转移。但如果是ⅠB期患者,具有高危因素时可能需要化疗。高危因素包括肿瘤分化差(低分化或未分化)、脉管侵犯等。例如,研究表明,对于ⅠB期伴有脉管侵犯的肺腺癌患者,辅助化疗可以降低复发风险。 Ⅱ期和ⅢA期患者:Ⅱ期和ⅢA期肺腺癌患者术后通常需要辅助化疗。Ⅱ期肿瘤最大径>3cm但≤5cm,或伴有肺门、纵隔淋巴结转移等情况;ⅢA期肿瘤侵犯临近组织或有更广泛的淋巴结转移等,这些患者术后辅助化疗能够减少复发转移的几率,提高无病生存期和总生存期。 2.分子病理情况 EGFR突变、ALK融合等驱动基因阳性患者:对于这部分患者,术后靶向治疗是更重要的选择。例如,EGFR突变阳性的肺腺癌患者,术后使用EGFR-TKIs(如吉非替尼、奥希替尼等)进行辅助靶向治疗可以显著改善预后,这种情况下化疗不是首选。但如果患者存在驱动基因阳性但不适合靶向治疗的特殊情况,可能会考虑化疗,但相对较少见。 二、患者一般状况因素 1.年龄 老年患者(年龄≥70岁等)需谨慎评估化疗的耐受性。老年患者往往存在器官功能减退,对化疗药物的毒副作用耐受能力下降。例如,老年患者化疗后更容易出现骨髓抑制、肝肾功能损害等不良反应。对于老年早期肺腺癌术后患者,需要综合评估患者的体能状态(如ECOG评分),如果体能状态较差(ECOG评分≥2),可能无法耐受化疗;而体能状态较好的老年患者,在权衡利弊后可考虑适当的辅助化疗。 年轻患者相对来说对化疗的耐受性可能更好一些,但也需要根据肿瘤的具体情况来决定是否进行化疗。 2.体能状态 通过ECOG评分来评估患者的体能状态。ECOG评分0-1分的患者,一般能够较好地耐受化疗;而ECOG评分≥2分的患者,化疗相关的毒副作用可能会对患者生活质量产生较大影响,此时需要谨慎考虑是否进行化疗。例如,ECOG评分2分的患者,身体状况较差,活动能力明显受限,进行化疗可能会加重身体负担,影响生活质量。 三、其他因素 1.生活方式 吸烟患者:吸烟是肺腺癌的重要危险因素,对于术后的患者,如果仍有吸烟行为,可能会影响预后。但对于是否需要化疗,主要还是依据肿瘤的病理和分期等因素。不过,戒烟对于患者整体健康是有益的,有助于减少肿瘤复发等风险,但这不是决定是否化疗的直接因素。 健康生活方式的患者:保持良好生活方式(如合理饮食、适当运动等)的患者,可能在化疗耐受性上相对更好一些,但这也需要结合肿瘤本身的情况来综合判断是否进行化疗。 总之,肺腺癌早期手术之后是否需要化疗是一个需要多学科综合评估的问题,医生会根据患者的肿瘤病理特征、一般状况、生活方式等多方面因素进行全面权衡,从而制定出个体化的治疗方案。

    2025-04-01 12:53:59
  • 肺部结节是怎么形成的

    肺部结节形成是感染(细菌、病毒、真菌)、环境(空气污染、职业暴露)、自身免疫(自身免疫性疾病累及肺部)、遗传(家族遗传倾向)等多种因素综合作用的结果,感染因素中不同细菌、病毒、真菌感染及对应人群有差异,环境因素里空气污染、职业暴露影响不同人群,自身免疫因素与自身免疫性疾病累及肺部相关,遗传因素使有家族遗传病史人群患病风险增加。 肺部结节形成是多种因素综合作用的结果,以下是一些主要方面: 感染因素 细菌感染:某些细菌感染肺部后,可能引发炎症反应,在修复过程中形成结节。例如肺炎链球菌感染,可导致肺部出现炎性结节,这在有过肺部感染病史且未完全恢复彻底的人群中较易发生,不同年龄人群都可能因细菌感染引发,但儿童由于免疫系统相对较弱,感染后更易出现这种情况。 病毒感染:像常见的巨细胞病毒感染,可引起肺部组织的异常增生,进而形成结节。对于免疫力低下的人群,如老年人、患有免疫缺陷疾病的人,病毒感染后更易导致肺部结节的形成,不同性别在感染病毒后引发肺部结节的概率无明显性别差异,但免疫力状况会因个体差异影响发病情况。 真菌感染:当机体抵抗力下降时,肺部受到真菌感染,如曲霉菌感染,真菌在肺部生长繁殖会刺激肺部组织,导致结节形成。长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂的人群以及患有糖尿病等基础疾病的人群,真菌感染引发肺部结节的风险相对较高,不同年龄都可能涉及,但基础疾病的影响在不同年龄段有不同表现,比如老年人本身基础疾病可能更多,更易受真菌感染影响。 环境因素 空气污染:长期暴露在污染的空气中,如工业废气、汽车尾气等含有大量的有害物质,这些有害物质被吸入肺部后,会对肺部组织造成损伤,引发炎症反应,长期积累可能导致肺部结节形成。生活在工业发达地区、交通繁忙路段附近的人群,长期处于这样的空气污染环境中,肺部结节形成的风险相对较高,不同年龄人群都会受到空气污染的影响,但儿童的呼吸系统更为娇嫩,受空气污染的危害可能更严重。 职业暴露:某些职业人群长期接触粉尘等物质,如煤矿工人长期接触煤尘、石棉工人长期接触石棉纤维等,这些粉尘会沉积在肺部,引起肺部的纤维组织增生,从而形成结节。在有粉尘职业暴露的行业中工作的人群,如建筑行业长期接触粉尘的工人,肺部结节形成的可能性较大,不同性别在这类职业暴露中发病风险无明显差异,但工作环境的防护情况会影响发病几率。 自身免疫因素 自身免疫性疾病累及肺部:一些自身免疫性疾病,如类风湿关节炎,可累及肺部,导致肺部出现结节样病变。自身免疫性疾病患者的免疫系统攻击自身组织,包括肺部组织,从而引发结节形成,这类患者中不同年龄、性别都可能患病,但自身免疫性疾病的发病机制与个体的遗传因素、免疫系统状态等密切相关,比如有家族遗传易感性的人群发病风险可能更高。 遗传因素 家族遗传倾向:某些肺部结节的形成可能与遗传因素有关,如果家族中有肺部结节疾病的遗传病史,那么个体患肺部结节的风险可能会增加。具有家族遗传背景的人群,需要更加关注肺部健康,定期进行肺部检查,以便早期发现肺部结节。不同年龄的家族遗传成员都可能受到遗传因素的影响,但遗传因素只是增加了发病的易感性,并非绝对会发病,还受到后天环境等多种因素的综合作用。

    2025-04-01 12:53:49
  • 胸骨凹陷和漏斗胸对比

    胸骨凹陷和漏斗胸均为胸部畸形,胸骨凹陷部分与先天发育等有关,轻度影响小,重度可压迫器官;漏斗胸多因先天发育,中重度影响心肺等。两者通过体格检查等诊断,治疗上轻度可观察,重度多需手术,且不同年龄患者情况有别。 漏斗胸:也是胸部的一种常见畸形,特征是胸骨连同肋骨向内向后凹陷,形成漏斗状。一般来说,漏斗胸的凹陷程度相对较明显,外观上能看到明显的胸部凹陷呈漏斗样,凹陷的范围可能涉及多个肋骨和胸骨部位。 病因方面 胸骨凹陷:部分胸骨凹陷可能与先天性发育异常有关,比如在胎儿发育时期胸骨的生长发育出现异常导致;另外,一些后天因素也可能引起,例如外伤导致胸骨局部凹陷等,但相对较少见。 漏斗胸:多数漏斗胸是先天性发育异常引起,与遗传因素有一定关系,有家族遗传倾向;也有观点认为可能与胎儿在子宫内的体位等因素有关,导致胸骨和肋骨的生长发育不均衡从而形成漏斗胸。 对身体影响及相关风险 胸骨凹陷:轻度的胸骨凹陷对身体影响较小,可能仅表现为外观上的不美观,对心肺功能等影响不大。但重度的胸骨凹陷可能会压迫胸腔内的器官,影响心肺功能,例如可能导致心肺的活动空间受限,影响呼吸功能和心脏的正常功能,长期可能会引起呼吸困难、心悸等症状,尤其是在剧烈运动时症状可能更明显,不同年龄的患者表现可能有所不同,儿童可能影响生长发育等。 漏斗胸:漏斗胸对身体的影响相对更受关注,轻度漏斗胸可能对心肺功能影响不显著,但中重度漏斗胸往往会压迫心脏和肺组织,影响心肺功能。随着年龄增长,可能会出现活动耐力下降、易疲劳等情况,还可能影响胸廓的正常发育,对儿童的心理发育也可能产生影响,因为外观的异常可能导致儿童产生自卑等心理问题,不同年龄的漏斗胸患者,其心肺功能受影响的程度不同,儿童处于生长发育阶段,胸廓的改变可能对心肺功能的影响随着生长而逐渐显现。 诊断方法 胸骨凹陷:主要通过体格检查,医生可以直接观察胸骨的外观情况,还可以结合胸部X线检查等,X线检查可以明确胸骨凹陷的程度和范围等情况,通过影像学表现来准确判断胸骨凹陷的具体状况。 漏斗胸:体格检查是初步诊断漏斗胸的重要方法,医生可以观察胸部的外形特征,然后通过胸部X线、CT等检查进一步明确诊断,CT检查可以更清晰地显示胸廓的三维结构,准确评估漏斗胸的凹陷程度、容积等,对于制定治疗方案等具有重要意义,不同年龄患者的影像学检查表现可能有所差异,儿童的骨骼发育尚未成熟,在影像学上的表现与成人有一定区别。 治疗方式 胸骨凹陷:如果是轻度的胸骨凹陷且对身体功能无明显影响,可能不需要特殊治疗,定期观察即可。对于重度的胸骨凹陷影响心肺功能等情况,可能需要手术治疗,手术方式主要是通过矫正器械等将凹陷的胸骨抬起恢复正常位置。 漏斗胸:轻度漏斗胸如果对心肺功能无影响,可随访观察。中重度漏斗胸通常需要手术治疗,手术方法有传统的胸骨翻转术、胸骨抬举术等,还有现在常用的微创Nuss手术等,微创Nuss手术具有创伤小、恢复快等优点,不同年龄的漏斗胸患者手术适应证和手术方式的选择有所不同,儿童患者在手术时机的选择上需要综合考虑其生长发育等情况,一般建议在合适的年龄段进行手术以获得较好的治疗效果和减少对身体的不良影响。

    2025-04-01 12:53:38
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