吴卫兵

江苏省人民医院

擅长:从事肺、食管、纵隔、胸壁等胸部疾病的诊治,擅长胸腔镜微创手术和开放手术治疗肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、漏斗胸等。

向 Ta 提问
个人简介
吴卫兵,男,副主任医师,就职于江苏省人民医院胸外科,从事肺、食管、纵隔、胸壁等胸部疾病的诊治,擅长胸腔镜微创手术和开放手术治疗肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、漏斗胸等。展开
个人擅长
从事肺、食管、纵隔、胸壁等胸部疾病的诊治,擅长胸腔镜微创手术和开放手术治疗肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、漏斗胸等。展开
  • 后背左侧肋骨下方疼痛是怎么回事

    后背左侧肋骨下方疼痛可能由肌肉骨骼相关原因(如肌肉劳损、肋骨软骨炎)、内脏器官相关原因(如胃部疾病、心脏疾病)及其他原因(如胸膜炎)引起,需及时就医通过详细检查明确病因并采取相应治疗措施,肌肉劳损表现为酸痛胀痛且劳累后加重休息可缓解,肋骨软骨炎局部有肿胀按压疼痛明显,胃部疾病常伴反酸嗳气等且疼痛与进食有关,心脏疾病可伴胸闷心悸等且疼痛表现多样,胸膜炎伴咳嗽胸痛等且咳嗽或深呼吸时疼痛加重。 一、肌肉骨骼相关原因 1.肌肉劳损 成因与影响:长期不良姿势,如久坐、弯腰驼背等,会使后背左侧肋骨下方的肌肉处于持续紧张状态,容易引发肌肉劳损。年龄较大者由于肌肉弹性和力量下降,更易出现这种情况;经常从事重体力劳动或剧烈运动的人群,肌肉承受的负荷较大,也容易发生劳损。例如,长时间伏案工作的上班族,背部肌肉持续收缩,就可能导致后背左侧肋骨下方肌肉劳损,出现疼痛。 表现:疼痛多为酸痛、胀痛,在劳累后加重,休息后可缓解。 2.肋骨软骨炎 成因与影响:可能与外伤、病毒感染等有关。青少年及成年人都可能发病,外伤是常见诱因,如胸部受到碰撞等。年龄较小的儿童若胸部曾有轻微外伤,也可能引发肋骨软骨炎。 表现:局部可有肿胀、疼痛,按压时疼痛明显,疼痛可放射至背部等部位。 二、内脏器官相关原因 1.胃部疾病 成因与影响:胃溃疡、胃炎等胃部疾病可能导致后背左侧肋骨下方疼痛。饮食不规律、长期精神紧张等因素容易引发胃部疾病,不同年龄段人群均可患病,年轻人若长期熬夜、饮食无节制,患胃炎的风险增加;老年人胃部功能衰退,也易出现胃部疾病。 表现:除了后背左侧肋骨下方疼痛外,常伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状,疼痛与进食有一定关系,如胃溃疡患者多在进食后一段时间出现疼痛。 2.心脏疾病 成因与影响:心绞痛、心肌梗死等心脏疾病有时也会表现为后背左侧肋骨下方疼痛,尤其是一些不典型的心绞痛。中老年人,尤其是有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群,患心脏疾病的风险较高;男性相对女性在中老年阶段患心脏疾病的概率稍高一些。 表现:疼痛可伴有胸闷、心悸、气短等症状,疼痛程度不一,有的较为剧烈,且可能放射至其他部位,如左肩、左臂等,疼痛持续时间一般较长,休息或服用硝酸甘油等药物后可缓解,但心肌梗死引起的疼痛服用药物难以缓解。 三、其他原因 1.胸膜炎 成因与影响:胸膜炎多由炎症感染引起,各年龄段均可发病,免疫力较低的人群更易感染发病。 表现:除了后背左侧肋骨下方疼痛外,还可伴有咳嗽、胸痛等症状,咳嗽或深呼吸时疼痛加重。 后背左侧肋骨下方疼痛的原因较为复杂,若出现该症状,应及时就医,进行详细检查,如体格检查、影像学检查(如胸部X线、CT等)、胃镜检查、心电图等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-12-10 12:11:19
  • 胸部有结节怎么回事

    胸部结节是胸部影像学检查中发现的局灶性等阴影,成因有炎性、增生性、肿瘤性等,评估检查有影像学和病理学,处理原则分良性和恶性,不同人群处理有考量,有家族病史等人群需重视筛查监测。 炎性结节:肺部感染性炎症吸收不完全可形成结节,例如细菌、病毒等感染后,炎症局部组织增生、修复过程中可能遗留结节。在生活方式方面,长期吸烟、接触空气污染等会增加呼吸道感染风险,进而可能导致炎性结节产生。对于儿童来说,免疫力相对较低,若有呼吸道感染未及时有效控制,也容易出现炎性胸部结节。 增生性结节:乳腺组织的增生性结节较为常见,内分泌失调可能引发乳腺增生,进而形成结节。女性在月经周期、孕期等特殊生理时期,激素水平变化明显,容易出现乳腺增生相关结节。长期精神压力大、生活不规律的女性,内分泌紊乱几率增加,更易出现此类结节。 肿瘤性结节:包括良性肿瘤和恶性肿瘤相关结节。良性肿瘤如纤维腺瘤等,在乳房中较为常见;恶性肿瘤则如乳腺癌相关结节。肿瘤性结节的形成与遗传因素、基因突变等有关。有乳腺癌家族史的人群,患乳腺癌相关结节的风险相对较高。长期暴露于辐射环境、不良生活习惯等也可能增加肿瘤性结节的发生几率。 胸部结节的评估与检查 影像学检查:胸部X线检查可初步发现结节,但对于小的、隐蔽部位的结节可能漏诊。胸部CT检查分辨率更高,能更清晰地显示结节的大小、形态、边界等特征,有助于判断结节性质。例如,通过CT观察结节是否有分叶、毛刺、钙化等表现,分叶状、有毛刺的结节恶性可能性相对较高,而边界清晰、呈圆形的结节良性可能性大些。 病理学检查:是明确结节性质的金标准。可通过穿刺活检、手术切除活检等获取结节组织进行病理分析。对于怀疑恶性的结节,尽早进行病理学检查以明确诊断至关重要。 胸部结节的处理原则 良性结节:如果是炎性结节,若感染已控制,较小的炎性结节可能会自行吸收,定期复查胸部CT观察结节变化即可;对于增生性结节,若症状不明显,可通过调整生活方式,保持心情舒畅、规律作息、合理饮食等来缓解,定期随访;良性肿瘤性结节,如符合手术指征,可考虑手术切除。 恶性结节:一旦确诊为恶性肿瘤相关结节,需要根据肿瘤的分期、患者的身体状况等综合制定治疗方案,可能涉及手术、化疗、放疗、靶向治疗等多种手段。例如早期乳腺癌结节,通常以手术治疗为主,术后根据情况辅助化疗等;晚期乳腺癌可能需要综合治疗来控制病情。 对于不同年龄、性别等人群,在胸部结节的处理上也有不同考量。女性在关注胸部结节时,要特别注意乳腺结节的变化;儿童发现胸部结节需更谨慎评估,因为儿童胸部结节的病因与成人有一定差异,更需排除恶性等严重情况。同时,有家族病史、长期不良生活方式的人群,更应重视胸部结节的筛查和监测,以便早期发现、早期处理。

    2025-12-10 12:11:01
  • 肺癌来临应该如何应对

    肺癌高危人群为长期吸烟、有家族史、接触职业致癌因子且年龄50-75岁者,需每年行低剂量螺旋CT筛查;非小细胞肺癌早期首选手术,中晚期采用多学科综合治疗包括化疗、放疗及靶向治疗,小细胞肺癌以化疗为基础配合局部放疗,康复要保证营养摄入、心理调节及适度运动,老年患者治疗兼顾疗效与生活质量,孕妇肺癌需综合考虑保母命并调整方案,儿童肺癌选对发育影响小的治疗手段。 一、早期筛查与高危人群识别 1.高危人群界定:长期吸烟(吸烟指数≥30包年,如每天吸烟1包,持续30年)、有肺癌家族史、长期接触职业致癌因子(如石棉、氡气等)、年龄在50~75岁的人群属于肺癌高危人群,需重点关注肺癌筛查。2.筛查手段:高危人群建议每年进行低剂量螺旋CT筛查,该检查对肺部小结节等病变敏感度高,能早期发现肺癌,相较于传统胸片可显著提高肺癌早期诊断率。 二、确诊后的治疗策略 1.非小细胞肺癌:-早期(Ⅰ~Ⅱ期):首选手术切除,通过外科手术尽可能完整切除肿瘤组织,有望达到临床治愈。-中晚期(Ⅲ~Ⅳ期):可采用多学科综合治疗,包括化疗(如铂类联合紫杉醇等方案)、放疗(局部肿瘤病灶的放射治疗),对于有驱动基因阳性的患者可选择靶向治疗(如EGFR突变患者使用吉非替尼等靶向药物)。2.小细胞肺癌:多以化疗为基础,常用依托泊苷联合铂类的化疗方案,同时可配合局部放疗,对于局限期小细胞肺癌可考虑同步放化疗。 三、康复与护理要点 1.营养支持:保证摄入充足的蛋白质(如瘦肉、鱼类、豆类等)、维生素(新鲜蔬菜、水果),维持机体营养状况,以利于身体恢复和对抗肿瘤治疗的不良反应。对于食欲不佳者,可采用少食多餐的方式。2.心理调节:患者需保持积极乐观心态,家人应给予心理支持,可通过与患者沟通、鼓励其参与社交活动等方式缓解焦虑抑郁情绪,良好心态有助于提高机体免疫力及治疗依从性。3.适度康复运动:根据自身体力状况进行适量运动,如散步、太极拳等,可增强体质,但应避免过度劳累,运动强度以微微出汗、不感疲劳为宜。 四、特殊人群应对 1.老年患者:需充分评估身体耐受性,治疗方案应兼顾疗效与生活质量,如对于身体状况较差无法耐受强烈化疗的老年患者,可选择相对温和的治疗方式,如低剂量化疗或靶向治疗,并密切监测肝肾功能等指标变化。2.孕妇患者:肺癌合并妊娠时,需综合考虑胎儿安全与母亲治疗需求,一般优先保证母亲生命健康,可能需调整治疗方案,避免使用对胎儿有明确致畸风险的药物,多学科(妇产科、肿瘤科等)协作制定个体化方案。3.儿童肺癌:极为罕见,若确诊需遵循儿科安全护理原则,治疗上优先选择对儿童生长发育影响较小的治疗手段,如手术需充分评估对儿童胸廓发育等的影响,化疗药物选择需考虑儿童代谢特点及器官功能发育情况。

    2025-12-10 12:10:31
  • 肺癌消融术的优点是什么

    肺癌消融术具有创伤小、恢复快、可重复性强、适应症较广且局部肿瘤控制效果确切等优势。其手术切口小,住院时间短;可多次进行操作;适合多种患者类型;能有效杀灭肿瘤细胞,控制局部肿瘤进展,提高患者生活质量。 一、创伤小 1.手术切口小:肺癌消融术通常采用经皮穿刺等微创方式,手术切口非常小,一般仅几毫米,相比传统的开胸手术,大大减少了对患者机体组织的损伤,降低了因手术创伤带来的术后感染等风险以及对患者身体外观的影响。对于身体较为虚弱、不能耐受大创伤手术的患者,如老年患者,更具优势,能减少手术对其心肺功能等的过度干扰。 二、恢复快 1.住院时间短:由于创伤小,患者术后恢复相对较快,一般住院时间较短。例如,传统开胸手术患者可能需要住院10-14天甚至更久,而肺癌消融术患者可能住院3-7天即可出院,这有利于患者尽快回归正常生活,减少住院费用等支出。对于年轻患者来说,也能更早恢复工作和正常的社会活动;对于老年患者,能更快减轻疾病对生活质量的影响,降低长期卧床等并发症的发生几率。 三、可重复性强 1.适用于多次治疗:如果患者病情需要,肺癌消融术可以根据具体情况进行多次操作。因为其创伤小,患者机体恢复相对容易,能够耐受再次的消融治疗。对于一些肿瘤复发或有残留的情况,可以再次进行消融,而传统开胸手术由于创伤大,再次手术的风险和难度都显著增加。对于有复发倾向的患者,尤其是那些身体状况不适合多次大手术的患者,如合并多种基础疾病的老年患者,多次消融术提供了一种可行的治疗选择。 四、适应症较广 1.适合多种患者类型:可以用于不能耐受传统开胸手术的早期肺癌患者,包括一些心肺功能较差的老年患者;对于晚期肺癌患者出现寡转移灶或孤立转移灶的情况,也可作为局部治疗手段之一,配合其他治疗方法提高疗效。例如,对于一些身体瘦弱、年龄较大且心肺功能储备不足的早期肺癌患者,消融术避免了开胸手术对心肺功能的严重影响,使他们有机会接受局部肿瘤治疗。对于晚期肺癌患者出现单个脑转移、肾上腺转移等孤立转移灶时,也可通过消融术控制局部肿瘤进展。 五、局部肿瘤控制效果确切 1.能有效杀灭肿瘤细胞:通过物理或化学等方法(如射频消融、微波消融等)可以直接作用于肿瘤组织,使肿瘤细胞坏死。大量的临床研究表明,在合适的病例选择下,肺癌消融术对局部肿瘤的控制率较高。例如,射频消融治疗早期非小细胞肺癌的局部肿瘤控制率在一定研究中可达70%-90%左右,能够在局部有效地清除肿瘤细胞,缓解患者的症状,如咳嗽、咯血等,提高患者的生活质量。对于不同病理类型的肺癌患者,只要符合消融术的适应症,都有可能获得较好的局部肿瘤控制效果,但需要根据具体的肿瘤大小、位置等因素来精准选择合适的消融方式和制定治疗方案。

    2025-12-10 12:10:00
  • 肺癌病人吃什么补品

    肺癌病人饮食需注重多方面,要摄入优质蛋白质类食物如鸡蛋、牛奶、鱼肉等以维持机体功能;多吃富含维生素的食物,像动物肝脏、胡萝卜等含维生素A,柑橘、猕猴桃等含维生素C;多吃富含膳食纤维的全谷物、蔬菜、水果等促进肠道蠕动;还可吃具有抗肿瘤作用的香菇、芦笋等。对于特殊人群如老年人要注意食物易消化性,糖尿病肺癌病人要注意水果选择及血糖监测。 一、优质蛋白质类食物 (一)来源及作用 肺癌病人身体消耗较大,需要补充优质蛋白质来维持机体正常功能。常见的优质蛋白质来源有鸡蛋、牛奶、鱼肉、虾肉等。例如,鸡蛋中含有丰富的必需氨基酸,其氨基酸组成与人体需要最接近,生物利用率高;每100毫升牛奶约含3克蛋白质,且容易被人体吸收利用。鱼肉和虾肉也是优质蛋白质的良好来源,如salmon(三文鱼)富含欧米伽-3脂肪酸等营养成分,有助于增强病人免疫力。 二、富含维生素的食物 (一)维生素A丰富的食物 来源及作用:动物肝脏(如猪肝)、胡萝卜等富含维生素A。维生素A有助于维持呼吸道黏膜的完整性,对于肺癌病人呼吸道防御功能的维护有一定帮助。每100克猪肝中维生素A含量较高,胡萝卜中的胡萝卜素在人体内可转化为维生素A,100克胡萝卜约含胡萝卜素4130微克。 (二)维生素C丰富的食物 来源及作用:柑橘类水果(如橙子、柠檬)、猕猴桃、西兰花等富含维生素C。维生素C具有抗氧化作用,能够增强机体的免疫力。例如,每100克橙子约含维生素C33毫克,猕猴桃的维生素C含量更高,每100克约含62毫克,西兰花每100克含维生素C约51毫克。 三、富含膳食纤维的食物 (一)来源及作用 全谷物(如燕麦、糙米)、蔬菜(如菠菜、芹菜)、水果(如苹果、香蕉)等富含膳食纤维。膳食纤维可以促进肠道蠕动,预防便秘,对于肺癌病人来说,保持肠道通畅很重要,因为便秘可能会影响病人的食欲和身体状态。例如,100克燕麦中膳食纤维含量约为10.6克,芹菜每100克含膳食纤维约1.2克。 四、具有抗肿瘤作用的食物 (一)香菇 作用及原理:香菇中含有香菇多糖等成分,研究表明香菇多糖具有一定的抗肿瘤活性,能够增强机体的免疫功能。可以将香菇通过炖煮等方式食用,如香菇炖鸡等。 (二)芦笋 作用及原理:芦笋中含有丰富的芦笋素等营养成分,有研究显示芦笋对肿瘤细胞有一定的抑制作用。可以清炒芦笋或者做芦笋汤等。 特殊人群提示 对于肺癌病人中的老年人,由于消化功能可能有所减退,在选择补品时应注意食物的易消化性,如将肉类适当炖煮得更软烂,蔬菜可以切碎烹饪等。对于有糖尿病的肺癌病人,在选择水果等富含糖分的食物时,要注意监测血糖,选择含糖量相对较低且升糖指数较慢的水果,如苹果等,并在医生或营养师指导下合理安排饮食。

    2025-12-10 12:09:22
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询