吴卫兵

江苏省人民医院

擅长:从事肺、食管、纵隔、胸壁等胸部疾病的诊治,擅长胸腔镜微创手术和开放手术治疗肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、漏斗胸等。

向 Ta 提问
个人简介
吴卫兵,男,副主任医师,就职于江苏省人民医院胸外科,从事肺、食管、纵隔、胸壁等胸部疾病的诊治,擅长胸腔镜微创手术和开放手术治疗肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、漏斗胸等。展开
个人擅长
从事肺、食管、纵隔、胸壁等胸部疾病的诊治,擅长胸腔镜微创手术和开放手术治疗肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、漏斗胸等。展开
  • 肺癌五项三项偏高怎么办

    当肺癌五项三项偏高时,需明确具体指标及意义,进一步通过影像学检查(胸部CT、PET-CT)和病理活检明确原因,若确诊肺癌则依病理类型、分期等采取相应治疗,若排除肺癌则定期复查并针对良性疾病治疗,同时要考虑不同人群个体差异采取个性化应对措施。 一、明确肺癌五项三项偏高的具体指标及意义 肺癌相关的肿瘤标志物有多种,不同指标偏高意义不同。例如癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、鳞状细胞癌抗原(SCC)等是常见的肺癌相关标志物。若这些指标偏高,可能提示存在肺癌的可能性,但并非绝对,因为一些良性疾病如肺炎、肺气肿等也可能导致其轻度升高。 二、进一步检查以明确原因 1.影像学检查 胸部CT:胸部CT是筛查肺癌的重要手段。通过胸部CT可以详细观察肺部是否存在占位性病变,对于发现肺部小结节、肿块等具有重要价值。不同年龄、性别、生活方式的人群都需要进行胸部CT检查,例如长期吸烟的人群(年龄一般在40岁以上),由于吸烟是肺癌的高危因素,更应定期进行胸部CT筛查。对于有肺癌家族史的人群,无论年龄大小,都应更加密切关注胸部CT的检查结果。 PET-CT:如果胸部CT发现可疑病灶,PET-CT有助于判断病灶的良恶性。PET-CT利用肿瘤细胞对葡萄糖的高代谢特点,通过示踪剂摄取情况来判断病灶是否为恶性肿瘤。对于病史中有长期吸烟史、反复咳嗽咳痰且痰中带血等情况的人群,PET-CT检查可以更精准地辅助诊断肺癌。 2.病理活检 若影像学检查发现肺部有可疑病变,病理活检是确诊肺癌的金标准。病理活检可以通过支气管镜活检、经皮肺穿刺活检等方式获取病变组织进行病理分析。对于年龄较大的人群,在进行病理活检时需要更加关注身体的耐受情况,例如对于心肺功能较差的老年人,要评估其能否耐受活检操作。对于女性患者,在进行活检时要注意操作的轻柔,避免对乳房等周围组织造成不必要的损伤。 三、根据具体情况进行处理 1.若确诊为肺癌 如果明确诊断为肺癌,需要根据肺癌的病理类型(如非小细胞肺癌、小细胞肺癌等)、分期等情况采取相应的治疗措施。非小细胞肺癌如果处于早期,有手术指征的可以考虑手术治疗;对于不能手术的患者,可以根据情况选择放疗、化疗、靶向治疗等。小细胞肺癌多采用化疗联合放疗的综合治疗方案。不同年龄、性别的患者在治疗选择上会有一定差异,例如年轻患者可能更倾向于积极的治疗方案,而老年患者需要综合考虑身体的耐受性等因素。 2.若排除肺癌 如果经过进一步检查排除了肺癌,对于指标轻度偏高的情况,需要定期复查这些肿瘤标志物以及相关的影像学检查,观察指标的变化情况。对于有良性疾病的患者,需要针对相应的良性疾病进行治疗,例如肺炎患者需要进行抗感染治疗等。在这个过程中,要关注不同人群的生活方式对疾病的影响,比如吸烟人群需要劝导其戒烟,以降低未来患肺癌等疾病的风险。 总之,当肺癌五项三项偏高时,需要通过进一步的检查明确原因,然后根据具体情况进行相应的处理,同时要充分考虑不同人群的个体差异,采取个性化的应对措施。

    2025-11-17 20:52:42
  • 少许磨玻璃影是怎么回事

    少许磨玻璃影在胸部影像学检查中可见,来源多样,包括炎症、良性病变、早期恶性肿瘤等,不同病因相关疾病有不同特点,不同人群如儿童、老年人、有吸烟史人群出现少许磨玻璃影有差异及注意事项,发现后需结合多方面因素综合评估,完善检查明确病因并采取合适处理措施。 少许磨玻璃影是在胸部影像学检查(如胸部X线、CT等)中发现的肺部局部区域密度轻度增高,呈磨玻璃样改变的情况,其来源较多。例如炎症是常见原因之一,当肺部受到细菌、病毒等病原体感染时,可能引发局部炎症反应,导致肺泡内出现渗出等改变,在影像上表现为少许磨玻璃影;肺部的良性病变,像肺部的良性肿瘤、肺出血等也可能出现少许磨玻璃影;另外,早期的肺部恶性肿瘤,如原位癌、微浸润癌等,也可能表现为少许磨玻璃影。 相关疾病及特点 炎症性疾病:如果是细菌感染引起的肺炎导致的少许磨玻璃影,患者可能伴有咳嗽、咳痰、发热等症状,不同细菌感染的患者发热特点可能有所不同,比如肺炎链球菌肺炎患者多有高热、寒战等表现。对于病毒性肺炎导致的少许磨玻璃影,不同病毒引起的症状有差异,如新冠病毒感染引起的肺炎可能有发热、乏力、干咳等症状,部分患者还可能出现嗅觉、味觉减退等表现。这类患者一般需要根据病原体进行相应处理,如细菌感染可能需要使用抗生素等,但具体用药需遵循规范的诊疗指南。 良性病变:肺部良性肿瘤导致的少许磨玻璃影,一般生长较为缓慢,患者可能没有明显症状,多在体检时发现。肺出血导致的少许磨玻璃影,可能有咯血等表现,不同原因引起的肺出血特点不同,如外伤导致的肺出血可能有明确的外伤史等。对于肺出血的情况,需要明确出血原因进行针对性处理。 恶性病变:早期肺癌导致的少许磨玻璃影,部分患者可能没有明显症状,随着病情发展可能出现咳嗽、痰中带血等症状。对于此类情况需要进一步进行相关检查,如支气管镜检查、病理活检等以明确诊断,然后根据病情采取相应的治疗措施,如手术治疗等,但具体治疗方案需由专业医生根据患者的具体病情来制定。 不同人群的差异及注意事项 儿童:儿童出现少许磨玻璃影时,要考虑儿童特殊的感染特点,如儿童肺炎支原体肺炎也可能出现肺部磨玻璃影表现,儿童患者可能症状相对不典型,需密切观察病情变化,如呼吸频率、精神状态等,因为儿童病情变化可能较快。同时要避免儿童接触刺激性物质等,以免加重肺部情况。 老年人:老年人出现少许磨玻璃影时,需考虑老年人基础疾病较多的特点,如老年人可能合并慢性阻塞性肺疾病、冠心病等基础病。要注意观察老年人的呼吸功能、心功能等情况,因为基础病可能会影响肺部病变的观察和处理,比如在评估治疗方案时要考虑对基础病的影响等。 有吸烟史人群:吸烟史人群出现少许磨玻璃影时,要高度警惕肺癌的可能,因为吸烟是肺癌的重要危险因素之一。这类人群需要积极配合医生进行进一步的检查以明确病变性质,同时要劝诫其尽量戒烟,因为吸烟会加重肺部的损伤,不利于肺部病变的恢复等。 总之,发现少许磨玻璃影后需要结合患者的临床症状、病史等多方面因素进行综合评估,进一步完善相关检查以明确病因,从而采取合适的处理措施。

    2025-11-17 20:52:12
  • 肺部肿瘤手术后吃什么补充营养最好

    肺部肿瘤手术后患者需注意饮食,应摄入富含优质蛋白质的食物如鱼肉、豆类,含维生素的水果(如橙子)、蔬菜(如西兰花),含矿物质的牛奶、瘦肉等,选择易消化食物如粥类、面条,同时特殊人群如老年、年轻患者及有基础疾病者需根据自身情况调整饮食,保证营养均衡并控制基础疾病相关饮食。 一、蛋白质类食物 蛋白质是身体修复和维持正常功能的重要物质,肺部肿瘤手术后患者需要充足的蛋白质来促进伤口愈合等。富含优质蛋白质的食物有很多,例如瘦肉,像鸡肉、鱼肉等。以鱼肉为例,鱼肉富含容易消化吸收的蛋白质,而且脂肪含量相对较低,其中的不饱和脂肪酸对身体也有益处。研究表明,适量摄入鱼肉中的蛋白质有助于术后患者身体的恢复。豆类也是优质蛋白质的良好来源,如黄豆、黑豆等,豆类可以做成豆浆、豆腐等食用,豆腐富含植物蛋白,适合术后患者补充营养。 二、维生素类食物 维生素对于身体的各项机能恢复也起着重要作用。维生素C具有抗氧化等作用,能促进伤口愈合。富含维生素C的水果有橙子、猕猴桃等。橙子中维生素C含量较为丰富,每100克橙子大约含有33毫克的维生素C,适量食用橙子可以为术后患者补充维生素C。蔬菜中也含有丰富的维生素,如西兰花,西兰花富含维生素C、维生素K等多种维生素,维生素K对于凝血等有一定作用,西兰花可以清炒或者蒸煮后食用,能很好地为患者提供多种维生素。 三、矿物质类食物 矿物质对身体的正常生理功能至关重要。钙是骨骼等组织的重要组成成分,牛奶是钙的良好来源,术后患者可以每天适量饮用牛奶,如每天200-300毫升的牛奶能补充约200-300毫克的钙,有助于维持骨骼健康等。铁元素对于预防术后贫血有帮助,动物肝脏如猪肝含有较为丰富的铁,但对于一些患者可能需要根据自身情况适量选择,因为肝脏胆固醇含量相对较高,而瘦肉中也含有一定量的铁,像牛肉、猪肉等瘦肉中都含有铁元素,可以通过合理烹饪后食用来补充铁。 四、易消化的食物 肺部肿瘤手术后患者的胃肠功能可能需要一定时间恢复,所以要选择易消化的食物。粥类就是不错的选择,比如小米粥,小米容易消化,而且营养丰富,含有碳水化合物等,可以为患者提供能量。山药粥也很适合,山药具有健脾益胃的作用,煮成粥后更容易被消化吸收,适合术后胃肠功能较弱的患者食用。面条也是易消化的食物之一,煮软的面条搭配清淡的汤料,如蔬菜汤面等,能为患者提供碳水化合物等营养物质,同时易于消化。 特殊人群提示 对于老年肺部肿瘤手术后患者,由于其胃肠功能可能更弱,消化能力下降,所以在选择食物时要更加注重食物的软烂程度和易消化性,并且要注意营养的均衡搭配,根据患者的具体身体状况,如是否有基础疾病等,调整食物的种类和摄入量。对于年轻的肺部肿瘤手术后患者,在保证营养均衡的基础上,可以适当增加一些富含蛋白质等营养物质的食物摄入,但也要注意避免过度进食导致胃肠负担加重。如果患者有糖尿病等基础疾病,在选择食物时要注意控制碳水化合物的摄入量,例如选择低糖的水果和主食等,遵循糖尿病饮食的相关原则来搭配营养食物,以保证术后营养补充的同时控制基础疾病的病情。

    2025-11-17 20:51:55
  • 中央型肺ca有治愈的可能吗

    中央型肺癌是否能治愈需综合多方面因素判断,早期中央型肺癌有一定治愈可能,可通过手术等治疗,受病情、年龄、生活方式、病理类型等影响;中晚期中央型肺癌往往已转移,单纯手术治愈低,需综合治疗,受年龄、吸烟史等影响,中晚期完全治愈少见,早期有治愈机会,中晚期相对困难,均需依具体病情等制定治疗方案改善预后、延长生存期。 一、早期中央型肺癌的治愈可能性 1.病情特点与治疗手段 早期中央型肺癌通常肿瘤局限于肺内或肺门附近,尚未发生远处转移。此时可采取手术治疗,如肺叶切除术等。例如,对于一些符合手术指征的早期非小细胞肺癌中央型患者,通过完整切除肿瘤,有部分患者能够达到临床治愈。研究表明,早期非小细胞肺癌患者经手术治疗后5年生存率较高,部分患者可存活5年以上且无肿瘤复发迹象,从临床角度可认为达到治愈。 年龄方面,年轻患者身体状况相对较好,对手术的耐受性可能更强,术后恢复相对较快,更有利于手术效果的实现;而老年患者可能存在心肺功能等基础状况较差的情况,手术风险相对较高,但如果身体条件允许且处于早期,仍有手术治愈的机会,只是需要更谨慎地评估手术风险并做好围手术期管理。 生活方式上,不吸烟或已戒烟的患者,其肺部基础状况相对较好,更有利于术后恢复和减少肿瘤复发风险。有良好生活方式的患者在早期接受手术等治疗后,治愈的可能性相对更高。 2.预后影响因素 病理类型也很关键,比如腺癌相对一些其他病理类型在早期通过手术等治疗后预后较好,治愈的可能性相对更大。同时,患者的基因检测情况也有影响,若存在某些有利的基因变异,在后续可能辅助以靶向治疗等,进一步提高治愈的几率。 二、中晚期中央型肺癌的情况 1.病情特点与治疗困境 中晚期中央型肺癌往往已经发生了区域淋巴结转移甚至远处转移,此时单纯手术治愈的可能性较低。通常需要综合治疗,如化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。例如,对于非小细胞肺癌中晚期患者,化疗联合靶向治疗或免疫治疗可以延长患者生存期、改善生活质量,但完全治愈的比例相对早期要低很多。 年龄较大的中晚期患者,身体机能衰退,对放化疗等治疗的耐受性更差,可能会限制治疗方案的选择,从而影响治愈的可能性。女性患者在治疗中可能需要考虑一些药物对生育等方面的影响,但这主要是治疗相关的权衡,对于治愈本身的影响相对不是直接决定因素,但也需要在治疗决策中综合考量。 有吸烟史的中晚期患者,肺部受损情况更严重,治疗过程中出现并发症的风险可能更高,也会对整体治疗效果和治愈可能性产生不利影响。 2.治疗后的预后与生存 中晚期中央型肺癌患者经过综合治疗后,部分患者可以实现病情的控制,生存期得以延长,但完全治愈的情况相对少见。通过规范的综合治疗,一些患者能够带瘤生存较长时间,生活质量也能得到一定保障,但总体上治愈的概率远低于早期患者。 总之,中央型肺癌是否有治愈的可能不能一概而论,早期患者有一定治愈机会,中晚期相对困难,但通过积极规范的治疗,都能在改善预后、延长生存期等方面发挥作用,不同患者需要根据具体病情、身体状况等多因素综合评估和制定治疗方案。

    2025-11-17 20:51:23
  • 基因未突变为何得肺癌晚期

    基因未突变却得肺癌晚期是多因素共同作用的复杂结果,吸烟、空气污染、职业暴露、肺部慢性疾病、遗传易感性等因素均可导致,如长期吸烟会损伤肺部细胞致其异常增殖,污染地区人群受污染刺激易患病,职业暴露于致癌物质会损害肺部细胞,肺部慢性疾病提供肺癌发生发展土壤,个体遗传易感性也会增加患病风险,且不同人群在各因素影响下患肺癌晚期风险不同。 吸烟因素:吸烟是肺癌重要的危险因素,烟草中含有多种致癌物质,如苯并芘等。长期吸烟会损伤肺部细胞的DNA等遗传物质,虽然可能未直接引发已知的癌基因激活或抑癌基因失活等典型的基因层面突变,但会引起肺部细胞的慢性炎症、氧化应激等,长期的损伤积累可导致细胞异常增殖,进而发展为肺癌晚期。对于有长期吸烟史的人群,无论基因是否突变,都面临较高的肺癌发病风险,男性和女性在吸烟相关肺癌发病上并无绝对性别差异,但长期吸烟男性患肺癌的总体风险相对更高一些,而且吸烟时间越长、吸烟量越大,风险越高。 空气污染因素:室外大气污染中的PM2.5等颗粒物、汽车尾气中的有害物质,室内的烹饪油烟、燃料燃烧产生的污染物等,都含有大量的致癌物质和刺激性物质。这些污染物会不断刺激肺部组织,导致肺部细胞发生病变,即使基因未发生特定的突变,也可能使肺部细胞逐渐发生恶变并进展到晚期。生活在污染严重地区的人群,相比生活在空气质量好地区的人群,患肺癌晚期的风险更高,老年人由于机体免疫力相对较低,对空气污染的耐受性更差,受其影响发展至肺癌晚期的风险可能更突出。 职业暴露因素:某些职业环境中存在致癌物质,如石棉厂工人长期接触石棉,矿工接触氡气等。这些职业暴露的致癌物质会对肺部细胞造成损害,引发细胞的异常转化,即使基因未发生常见的突变类型,也会使肺部疾病逐步进展到晚期。从事此类高风险职业的人群,不管基因情况如何,都需要加强职业防护,比如石棉厂工人要严格按照防护规范佩戴防护用具等,不同职业的人群患相关职业暴露导致的肺癌晚期风险不同,长期接触高浓度致癌物质的职业人群风险显著升高。 肺部慢性疾病因素:如慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,肺部长期处于慢性炎症状态,炎症会促使肺部细胞不断修复再生,在这个过程中容易发生细胞的异常增殖和恶变。虽然基因可能未发生突变,但慢性炎症环境为肺癌的发生发展提供了土壤,使得疾病逐渐进展到晚期。有COPD病史的人群,相比没有肺部慢性疾病的人群,患肺癌晚期的概率更高,老年人本身肺部功能相对较弱,若合并COPD,发展至肺癌晚期的风险进一步增加。 遗传易感性因素:除了已知的癌基因或抑癌基因的明确突变外,个体可能存在其他尚未被完全认识的遗传易感性。比如家族中虽没有特定基因的突变导致肺癌的集中发病,但存在一些微小的遗传差异,使得个体对肺癌相关危险因素的易感性增加,在多种因素共同作用下,更容易发展到肺癌晚期。有肺癌家族史的人群,即使基因未突变,相比无家族史人群,患肺癌晚期的风险也有所升高,不同家族遗传背景下的个体易感性不同,女性在有肺癌家族史时,若同时存在其他相关因素影响,患肺癌晚期的风险也需要关注。

    2025-11-17 20:50:55
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