吴卫兵

江苏省人民医院

擅长:从事肺、食管、纵隔、胸壁等胸部疾病的诊治,擅长胸腔镜微创手术和开放手术治疗肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、漏斗胸等。

向 Ta 提问
个人简介
吴卫兵,男,副主任医师,就职于江苏省人民医院胸外科,从事肺、食管、纵隔、胸壁等胸部疾病的诊治,擅长胸腔镜微创手术和开放手术治疗肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、漏斗胸等。展开
个人擅长
从事肺、食管、纵隔、胸壁等胸部疾病的诊治,擅长胸腔镜微创手术和开放手术治疗肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、漏斗胸等。展开
  • 浅淡磨玻璃影会消失吗

    磨玻璃影是胸部影像学检查中呈云雾状密度阴影且支气管及血管纹理仍可显示的征象,常见于感染性和非感染性因素。感染性磨玻璃影中儿童患者经有效治疗多数可消失,成年患者视情况而定;非感染性中特发性肺纤维化的较难消失且病情进展,过敏性肺炎脱离过敏原部分可消失,早期肺癌部分手术切除后可消失,其是否消失取决于病因和个体具体情况。 一、磨玻璃影的定义及常见原因 磨玻璃影是胸部影像学检查(如CT)中表现为密度轻度增加,呈云雾状密度阴影,其内支气管及血管纹理仍可显示的一种征象。其常见原因有多种,比如感染性因素,像病毒性肺炎、支原体肺炎等感染可引起肺部出现磨玻璃影;非感染性因素包括特发性肺纤维化、过敏性肺炎、早期肺癌等也可能表现为磨玻璃影。 二、不同情况磨玻璃影消失的可能性 感染性磨玻璃影: 儿童患者:若儿童因病毒性肺炎出现磨玻璃影,在积极有效的抗病毒及对症支持治疗后,一般来说,多数患儿的磨玻璃影可逐渐吸收消失。例如,有研究显示,大部分由常见病毒感染引起的儿童肺炎,经过规范治疗,肺部磨玻璃影在数周内可逐步消退。但如果是病情较重、治疗不及时的儿童,磨玻璃影消失可能会相对延迟,甚至可能遗留一些肺部改变。 成年患者:对于成年患者由支原体肺炎导致的磨玻璃影,使用大环内酯类抗生素等规范治疗后,磨玻璃影通常也有较大可能消失。一般经过1-3个月左右的治疗及恢复,多数患者的磨玻璃影会逐渐吸收。然而,若患者本身有基础疾病,如合并慢性阻塞性肺疾病等,磨玻璃影消失的时间可能会延长,且存在磨玻璃影持续存在甚至病情进展的风险。 非感染性磨玻璃影: 特发性肺纤维化患者:特发性肺纤维化导致的磨玻璃影一般较难消失,而且病情往往呈进行性发展。这类患者随着病情进展,磨玻璃影可能会逐渐转化为纤维化改变,病情难以逆转。在不同年龄的特发性肺纤维化患者中,年龄较大的患者病情进展可能相对更快,磨玻璃影消失的可能性更低。 过敏性肺炎患者:如果能及时明确过敏原并让患者脱离过敏原环境,部分过敏性肺炎患者的磨玻璃影有可能消失。但如果再次接触过敏原,病情可能复发,磨玻璃影也会再次出现。对于不同年龄的过敏性肺炎患者,儿童患者在脱离过敏原后恢复相对较好,磨玻璃影消失的概率相对较高,但也需密切关注再次接触过敏原的情况;成年患者若能严格脱离过敏原,磨玻璃影消失的可能性也较大,但如果过敏原持续存在或患者自身免疫状态等因素影响,也可能影响磨玻璃影的消失。 早期肺癌导致的磨玻璃影:部分纯磨玻璃结节的早期肺癌,在及时进行手术切除等治疗后,磨玻璃影可消失。但如果是混合磨玻璃影等情况,需要根据具体病情判断。对于不同年龄的早期肺癌患者,儿童期患早期肺癌极为罕见,成年患者中,年龄不是决定磨玻璃影能否消失的唯一因素,但一般来说,身体状况较好、能耐受手术等治疗的患者,磨玻璃影消失的可能性相对较高。 总之,磨玻璃影是否会消失取决于其产生的病因以及个体的具体情况,不同病因导致的磨玻璃影,其消失的可能性、时间等都有较大差异,需要结合具体病情进行综合评估和个体化的处理。

    2025-11-17 20:48:06
  • 非小细胞肺癌的就医指征是什么

    出现呼吸系统相关典型症状(持续咳嗽、咯血、呼吸困难)、存在肺癌高危因素(吸烟、职业暴露、有肺癌家族史)、出现胸部相关异常感觉(胸痛、肩背部疼痛)时都有相应就医指征,需及时就医排查非小细胞肺癌等肺部疾病并定期筛查。 一、出现呼吸系统相关典型症状时的就医指征 1.持续咳嗽:普通感冒引起的咳嗽一般会在一周左右缓解,如果咳嗽持续超过2-3周,或者咳嗽性质发生改变,由原来的偶尔轻咳变为刺激性干咳、顽固性咳嗽,甚至伴有咳痰中带血等情况,就需要就医排查非小细胞肺癌等肺部疾病。例如,长期吸烟的人群出现不明原因的持续咳嗽,更应提高警惕。因为非小细胞肺癌肿瘤刺激支气管黏膜会引起咳嗽,且往往难以通过普通止咳药物缓解。 2.咯血:痰中带血丝或者少量咯血是非小细胞肺癌比较常见的症状之一。如果出现反复的痰中带血,即使血量不多,也应及时就医。比如,中老年人出现这种情况,要考虑到肺部肿瘤的可能,通过进一步检查来明确诊断。因为肿瘤组织血管丰富,肿瘤生长过程中可能会侵蚀血管导致咯血。 3.呼吸困难:如果在没有明显诱因的情况下出现进行性加重的呼吸困难,如活动后气促明显加重,甚至休息时也感觉气不够用,这可能是肺部病变影响了肺的通气和换气功能,需要及时就医。非小细胞肺癌肿瘤增大可能阻塞支气管,或者转移侵犯胸膜等导致胸腔积液,从而引起呼吸困难。 二、存在肺癌高危因素时的定期筛查就医指征 1.吸烟人群:长期大量吸烟(每天吸烟20支以上,持续超过20年)的人群属于非小细胞肺癌的高危人群。这类人群即使没有明显症状,也应该定期进行肺癌筛查,一般建议每年进行低剂量螺旋CT检查。如果在筛查过程中发现肺部有异常阴影等情况,需要进一步检查明确是否为非小细胞肺癌。因为吸烟会使肺部细胞受到烟草中有害物质的长期刺激,容易发生癌变。 2.职业暴露人群:长期接触石棉、氡气、砷等职业致癌物质的人群,如石棉加工厂工人、矿工等,也是非小细胞肺癌的高危人群。这些人群应定期进行肺部检查,一旦出现咳嗽、胸痛等异常情况要及时就医。职业暴露导致肺部细胞受到致癌物质损伤,增加了患非小细胞肺癌的风险。 3.有肺癌家族史人群:如果家族中有亲属患有非小细胞肺癌,那么自身患非小细胞肺癌的风险相对较高。这类人群除了要关注自身症状外,也应定期进行肺部筛查,如低剂量螺旋CT等检查,以便早期发现可能出现的肺部病变。家族遗传因素可能使个体对肺癌的易感性增加。 三、出现胸部相关异常感觉时的就医指征 1.胸痛:胸部出现不明原因的隐痛、胀痛或者刺痛,且疼痛持续不缓解,甚至疼痛逐渐加重,要考虑就医。非小细胞肺癌肿瘤侵犯胸膜、胸壁等组织时可能会引起胸痛。比如疼痛部位固定,与呼吸、体位关系不明显等情况,都需要引起重视,进一步检查肺部情况。 2.肩背部疼痛:部分非小细胞肺癌患者可能会出现肩背部放射性疼痛,尤其是肿瘤侵犯到胸膜、肋骨或者神经时。如果出现无明显诱因的肩背部疼痛,经过休息等处理无法缓解,也应及时就医排查肺部疾病。因为肿瘤的侵犯可能会通过神经传导引起肩背部疼痛。

    2025-11-17 20:47:36
  • 胸膜炎症状可以自愈吗

    胸膜炎是由致病因素刺激胸膜所致的炎症,其症状能否自愈情况不同。轻微病毒性胸膜炎且患者免疫力强时可能自愈,但多数情况需医疗干预,如细菌感染、自身免疫性或恶性肿瘤相关胸膜炎一般难自愈;儿童、老年及有基础病史人群患胸膜炎自愈概率低,一旦出现相关症状应及时就医检查并采取相应治疗措施,不可寄希望于自愈以免延误病情 一、胸膜炎的定义及常见病因 胸膜炎是指由致病因素(通常为病毒或细菌)刺激胸膜所致的胸膜炎症,又称“肋膜炎”。其常见病因包括感染(如细菌、病毒等感染累及胸膜)、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等。 二、胸膜炎症状能否自愈的情况分析 1.轻微病毒性胸膜炎有自愈可能的情况 当患者感染的病毒毒力较弱,且自身免疫力较强时,部分轻微的病毒性胸膜炎症状有自愈的可能性。例如,一些体质较好的年轻人,感染了致病性相对温和的病毒引发胸膜炎,在充分休息、加强营养等良好的自身调节下,机体的免疫系统有可能逐渐清除病毒,炎症得到控制,症状可能自行缓解。一般来说,此类患者可能仅表现为轻度的胸痛、咳嗽等症状,通过自身免疫力的作用,炎症逐渐消退。 2.多数情况需医疗干预 感染性胸膜炎:如果是细菌感染引起的胸膜炎,如肺炎链球菌等感染导致的胸膜炎,一般很难自愈。因为细菌感染后会在胸膜腔大量繁殖,引发较为严重的炎症反应,患者会出现较明显的症状,如高热、剧烈胸痛、呼吸困难等,若不进行抗感染等治疗,病情可能会进一步加重,导致脓胸等严重并发症。 自身免疫性或恶性肿瘤相关胸膜炎:自身免疫性疾病引起的胸膜炎,如系统性红斑狼疮累及胸膜,以及恶性肿瘤转移至胸膜引起的胸膜炎,这些情况都不可能自愈,需要针对原发病进行相应的治疗,否则病情会持续进展,严重影响患者的呼吸功能和生活质量等。 三、不同人群胸膜炎症状自愈的差异及注意事项 1.儿童人群 儿童的免疫系统相对较弱,对于胸膜炎症状更难自愈。儿童患胸膜炎时,如不及时治疗,可能会影响其生长发育。例如,儿童感染病毒性胸膜炎后,若未得到有效治疗,可能会出现呼吸急促等更严重的表现,所以儿童胸膜炎一般需要积极就医,进行相关检查和治疗,而不能寄希望于自愈。 2.老年人群 老年人机体功能衰退,免疫力低下,患胸膜炎后自愈的可能性极小。老年人患胸膜炎多与基础疾病相关,如慢性阻塞性肺疾病、冠心病等基础上并发胸膜炎,病情往往较为复杂且容易加重。所以老年胸膜炎患者应及时就诊,接受规范的诊疗,以防止病情恶化。 3.有基础病史人群 本身患有糖尿病、艾滋病等基础疾病的人群,患胸膜炎后自愈的概率非常低。因为基础疾病会削弱患者的免疫力和机体的抵抗力,使得身体难以依靠自身力量对抗胸膜的炎症。这类人群一旦出现胸膜炎相关症状,应尽快就医,进行针对性的治疗,控制基础疾病的同时处理胸膜炎问题。 总之,胸膜炎症状并非都能自愈,需要根据具体的病因、病情严重程度以及患者自身的身体状况等来综合判断。一旦出现胸膜炎相关症状,如胸痛、咳嗽、发热等,应及时就医,进行详细的检查,明确病因后采取相应的治疗措施,以免延误病情。

    2025-11-17 20:46:45
  • 肺结节是微创手术吗

    肺结节手术有多种术式,其中微创手术常见的是胸腔镜微创手术,其具创伤小等特点,适用于大部分肺结节患者但需依具体病情评估,儿童、性别、生活方式、病史等因素对其选择有一定影响。 胸腔镜微创手术的特点 手术创伤方面:胸腔镜微创手术通过几个小切口(通常1-3个,直径一般在1-4厘米左右)进行操作,与传统开胸手术相比,创伤明显减小。传统开胸手术需要在胸部做一个较长的切口(一般10-20厘米左右),对胸部肌肉、肋骨等组织的损伤较大,术后疼痛较为剧烈,恢复时间相对较长。而胸腔镜微创手术因为切口小,对胸部组织的破坏少,患者术后疼痛较轻,恢复更快。例如,一项针对肺结节患者的临床研究显示,接受胸腔镜微创手术的患者术后住院时间平均比传统开胸手术患者缩短3-5天,术后疼痛评分也显著低于传统开胸手术患者。 适用情况:对于大部分肺结节患者,如果结节位置合适,身体状况能够耐受手术,胸腔镜微创手术是首选。一般来说,直径小于5厘米的周围型肺结节,通过胸腔镜微创手术能够较好地切除病灶。但如果肺结节位置特殊,靠近大血管、气管等重要结构,或者结节巨大、与周围组织粘连严重等情况,可能需要根据具体病情评估是否适合胸腔镜微创手术,有时可能需要中转开胸手术。 年龄因素影响:对于儿童肺结节患者,由于儿童身体发育尚未成熟,在手术方式选择上更为谨慎。如果是儿童肺结节,首先会尽量考虑对身体创伤小的手术方式,但需要综合评估结节情况、儿童的身体状况等多方面因素。儿童肺结节相对较少见,其手术决策会更加严格,需要多学科会诊,包括儿科、胸外科、影像科等多科室共同参与,以确定最适合的手术方式,既要考虑切除病灶,又要最大程度减少对儿童生长发育等方面的影响。 性别因素影响:一般来说,性别不是决定肺结节手术是否为微创手术的关键因素,但在手术操作中,会根据患者的具体解剖结构等进行调整。对于女性患者,如果乳房较大等情况,可能在胸腔镜切口选择等方面会有一些细微调整,但总体上主要是根据肺结节的情况来决定是否采用微创手术。 生活方式影响:对于有长期吸烟史的肺结节患者,在考虑手术方式时,除了肺结节本身情况外,还需要评估患者的肺功能等。因为长期吸烟会导致肺功能下降,在手术前后需要更加注重肺功能的保护。如果患者适合微创手术,相对来说对肺功能的影响更小,更有利于术后恢复。而对于有肥胖等生活方式相关问题的患者,肥胖可能会增加手术难度,但如果肺结节适合微创手术,仍然可以考虑微创手术,只是在手术操作中需要更加精细,避免因肥胖导致的操作不便等问题。 病史影响:如果患者有基础疾病,如心脏病、糖尿病等,在决定肺结节手术方式时需要综合考虑。例如,有心脏病病史的患者,微创手术相对传统开胸手术对心肺功能的影响较小,更有利于这类患者的术后恢复。但需要在手术前对患者的基础疾病进行良好的控制,以确保手术安全。如果患者有严重的肺部基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病等,即使肺结节适合微创手术,也需要在术前进行充分的肺功能评估和呼吸康复训练等,以提高患者对手术的耐受性。

    2025-11-17 20:46:28
  • CT检查肺部有小结节怎么办

    首先要通过胸部增强CT、PET-CT、结节活检等明确肺部小结节良性或恶性及大小情况,良性结节可定期随访或针对病因处理,恶性结节身体状况允许则首选手术,否则采取放疗、化疗、靶向治疗等,不同人群因年龄、健康状况等在结节判断和处理上有差异。 一、了解肺部小结节的基本情况 结节的性质判断:首先要通过进一步检查明确肺部小结节是良性还是恶性。可借助胸部增强CT、PET-CT(正电子发射断层显像)、结节活检等方式。一般来说,恶性结节可能具有一些特征,如结节形态不规则、边缘有毛刺、内部有偏心空洞、生长速度较快等;良性结节通常形态较规则、边缘光滑等。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群,肺部小结节的性质判断也有差异。例如,长期吸烟的人群患恶性结节的风险相对较高;有肺癌家族史的人群也需要更加谨慎评估结节性质。 结节的大小考量:结节大小也是重要因素。通常直径小于5mm的小结节良性可能性较大;5-10mm的结节需要密切观察;大于10mm的结节则要更积极地评估其性质。不同年龄阶段人群对于不同大小结节的处理策略有所不同,儿童肺部出现小结节相对少见,若出现需要更慎重排查原因;老年人的结节则需综合其整体健康状况等多方面因素来判断。 二、根据结节情况采取相应措施 良性结节的处理 定期随访:如果经评估为良性结节,对于大多数情况可以定期进行胸部CT复查,观察结节的变化情况。一般建议间隔3-6个月复查一次胸部CT,持续1-2年,如果结节无明显变化,可适当延长复查间隔。不同生活方式人群随访频率可能有调整,例如长期从事粉尘作业的人群可能需要更频繁地随访,因为接触粉尘等环境因素可能影响结节状态。对于有基础疾病的人群,如患有慢性阻塞性肺疾病的患者,在随访时要同时关注基础疾病与结节的情况。 针对病因处理:如果能明确良性结节是由某些特定病因引起,如感染导致的炎性结节,在排除禁忌后可针对感染病因进行相应处理,但具体药物使用需遵循专业医生基于循证医学的判断,且要充分考虑患者个体情况,如年龄、肝肾功能等。例如细菌感染引起的炎性结节,可能需要使用抗生素,但儿童患者使用抗生素需格外谨慎,要根据体重等因素精确计算剂量等。 恶性结节的处理 手术治疗:如果结节被判断为恶性,且患者身体状况允许手术,通常首选手术治疗。手术方式需根据结节的具体情况,如位置、大小等选择,有肺叶切除术、肺段切除术等不同术式。对于不同年龄的患者,手术风险和术后恢复情况有所不同,儿童患者身体机能处于发育阶段,手术风险相对更高,术后恢复也需要更加精心的护理;老年患者可能合并多种基础疾病,手术前需要更全面地评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能。 其他治疗手段:如果患者无法耐受手术或处于恶性结节的晚期等情况,可能会采取放疗、化疗、靶向治疗等其他治疗手段。例如靶向治疗需要先进行基因检测,以确定是否存在相应的靶点,不同基因状态的患者治疗效果和预后不同。同时,这些治疗手段对不同人群的影响也不同,如儿童患者使用化疗药物需要考虑其对生长发育的影响等问题。

    2025-11-17 20:45:57
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