吴卫兵

江苏省人民医院

擅长:从事肺、食管、纵隔、胸壁等胸部疾病的诊治,擅长胸腔镜微创手术和开放手术治疗肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、漏斗胸等。

向 Ta 提问
个人简介
吴卫兵,男,副主任医师,就职于江苏省人民医院胸外科,从事肺、食管、纵隔、胸壁等胸部疾病的诊治,擅长胸腔镜微创手术和开放手术治疗肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、漏斗胸等。展开
个人擅长
从事肺、食管、纵隔、胸壁等胸部疾病的诊治,擅长胸腔镜微创手术和开放手术治疗肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、漏斗胸等。展开
  • 肺癌的初期是什么症状

    肺癌初期会有咳嗽(多为刺激性干咳,长期吸烟人群咳嗽性质改变需警惕)、咯血(痰中带血或少量咯血,有肺部基础疾病者出现需警惕)、胸痛(胸部隐痛或钝痛,位置不固定,呼吸或咳嗽时加重,老年人易被忽视,女性可能延误病情)、发热(低热或因肿瘤阻塞支气管致肺部感染引起发热)、气短或喘鸣(活动后气短或出现喘鸣音,长期慢性呼吸道疾病患者需鉴别排查)等表现,且与吸烟、空气污染等生活方式及年龄、病史等有关联。 与生活方式关联:长期吸烟的人患肺癌的风险较高,吸烟产生的烟雾中含有多种致癌物质,会刺激呼吸道黏膜,导致呼吸道上皮细胞发生异常增生,从而引发咳嗽等症状。 咯血 表现及特点:部分肺癌患者初期会出现痰中带血或者少量咯血的情况。这是因为肿瘤组织生长在支气管黏膜上,血管丰富,肿瘤生长过程中会侵犯血管,导致血管破裂出血。比如,患者咳出的痰液中可见血丝,有时是少量的鲜血与痰液混合。 与病史关联:如果患者本身有肺部基础疾病,如慢性支气管炎等,出现咯血症状时更要警惕肺癌的可能,因为基础疾病可能会掩盖肺癌的早期表现,需要进一步检查鉴别。 胸痛 表现及特点:肺癌初期可能会出现胸部隐痛或者钝痛,疼痛位置不固定,可能会随着呼吸或者咳嗽而加重。这是由于肿瘤侵犯胸膜或者胸壁组织引起的。不同性别患者的表现可能没有显著差异,但女性患者可能因为对胸部症状关注度的不同,容易延误病情,所以更需要提高警惕。 与年龄关联:老年人机体敏感性相对较低,胸痛症状可能不明显,容易被忽视,而中青年患者可能对疼痛感觉更敏锐,但也不能因此而放松警惕。 发热 表现及特点:肺癌初期可能会出现低热,体温一般在38℃左右,这是因为肿瘤组织坏死吸收引起的吸收热。也有部分患者是因为肿瘤阻塞支气管,导致肺部出现感染而引起发热,这种发热可能伴有咳嗽、咳痰等症状。 与生活方式关联:长期处于空气污染严重环境中的人群,患肺癌的风险增加,同时也更容易出现发热等伴随症状,因为空气污染会进一步损害呼吸道黏膜,影响肺部的防御功能。 气短或喘鸣 表现及特点:肺癌初期可能会感觉气短,尤其是在活动后更为明显,或者出现喘鸣音。这是由于肿瘤阻塞支气管,导致气道狭窄,影响了肺部的通气功能。对于有长期慢性呼吸道疾病的人群,如慢性阻塞性肺疾病患者,出现气短等症状时,要注意与基础疾病相鉴别,同时排查肺癌的可能。 与年龄、病史关联:老年人本身肺功能有所下降,出现气短症状时更要重视,而有肺部基础疾病的患者,在病情变化时要全面考虑是否有肺癌等新的病变发生。

    2025-11-17 19:43:40
  • 肺癌穿刺活检几天出结果

    肺癌穿刺活检结果出具时间通常3-7个工作日,涉及特殊项目会延长,受病理检查项目、医院检测效率、标本情况影响,儿童、老年人及有基础病史人群有不同注意事项,结果出具时间影响后续治疗,需关注进度并及时反馈异常。 影响结果出具时间的因素 病理检查项目:不同的病理检查项目所需时间不同。简单的病理形态学观察(HE染色)相对快速,而免疫组化需要对组织进行更多特异性标记检测,耗时较长;基因检测则需要更复杂的技术流程来分析肿瘤细胞的基因信息,所以花费时间更久。 医院的检测效率:不同医院的病理科设备、人员配备以及检测流程优化程度等不同。一些大型三甲医院,由于检测量大且设备先进、流程规范,可能结果出具时间相对较快;而一些小型医院或基层医疗机构,可能在检测能力和效率上相对有限,导致结果出具时间延长。 标本情况:如果穿刺获取的标本质量不佳,细胞数量少或者有严重的自溶、污染等情况,可能需要重新穿刺取材,这就会导致结果出具时间推迟。例如,穿刺时如果组织破碎严重,无法满足病理检测的基本要求,就需要再次进行穿刺操作,从而使结果出具时间延后。 特殊人群注意事项 儿童:儿童患肺癌相对罕见,但如果儿童需要进行肺癌穿刺活检,由于儿童身体各器官功能尚未发育完全,在穿刺前需要更加谨慎评估穿刺的必要性和风险。穿刺后要密切观察儿童的生命体征、穿刺部位情况等,因为儿童对疼痛的耐受和恢复能力与成人不同,需要更精心的护理来确保穿刺部位尽快愈合,并且要及时关注病理结果以便尽早进行后续治疗,如果结果出具时间有延误,要及时与医生沟通了解情况,避免延误治疗时机。 老年人:老年人进行肺癌穿刺活检时,要考虑其基础疾病情况,如是否有心脏病、高血压、糖尿病等。穿刺后要注意观察老年人的心肺功能变化,因为老年人身体机能相对衰退,穿刺可能会对其身体造成一定应激。在结果等待期间,要安抚老年人情绪,避免其因过度焦虑影响身体状况,同时家属要积极与医院病理科保持联系,了解结果出具进度,以便老年人能及时得到后续诊疗。 有基础病史人群:对于本身有肺部基础疾病(如慢性阻塞性肺疾病等)或者其他重要脏器基础疾病的肺癌穿刺活检患者,病理结果出具时间的快慢会影响后续治疗方案的制定。如果结果出具时间过长,可能会耽误患者的治疗时机,所以这类人群在进行穿刺活检前,就应该与医生充分沟通了解可能出现的时间情况,并且在等待结果过程中,要按照医生的要求密切观察自身症状变化,一旦有异常及时反馈给医生,以便医生根据具体情况调整后续的诊疗安排。

    2025-11-17 19:43:00
  • 肺癌早期咳嗽的特点

    肺癌早期咳嗽有其特点,频率早期多为间断性,随病情发展可能增加;性质常为刺激性干咳且与体位关系不明显;还与环境因素有关,接触刺激性环境可加重,部分患者会有痰中带血,有长期吸烟史等高危因素人群出现相关咳嗽表现需警惕。 一、咳嗽频率 肺癌早期咳嗽频率多为间断性咳嗽,可能是偶尔出现几次咳嗽,尤其是在晨起时可能会有1-2次轻咳,但随着病情发展,咳嗽频率可能会逐渐增加。对于有长期吸烟史(男性年龄>40岁、女性年龄>45岁)的人群,若出现这种间断性咳嗽需提高警惕,因为长期吸烟史是肺癌的高危因素之一,吸烟会刺激呼吸道,初始可能表现为间断咳嗽。 二、咳嗽性质 1.刺激性干咳 肺癌早期由于肿瘤细胞刺激支气管黏膜,常表现为刺激性干咳,这种咳嗽没有明显的咳痰,或者仅有少量白色黏液痰。例如,部分患者可能只是感觉喉咙痒,然后出现一阵刺激性的咳嗽,且这种咳嗽用一般的止咳药物效果不佳。对于有慢性支气管炎病史的人群,若原本的咳嗽性质发生改变,从原来的咳痰性咳嗽转变为刺激性干咳,也要考虑肺癌的可能,因为慢性炎症基础上可能发生癌变,导致咳嗽性质改变。 2.与体位关系不明显 与一些其他疾病引起的咳嗽不同,如支气管哮喘引起的咳嗽可能在接触过敏原后,体位改变时咳嗽会有变化,而肺癌早期的刺激性干咳与体位关系不大,不管是平卧还是站立,咳嗽的发作和程度相对比较稳定。但对于老年患者,本身可能存在一些基础疾病,如心功能不全,有时心功能不全引起的咳嗽也可能与体位有关,所以需要注意鉴别,可通过心脏相关检查如心脏超声等进行排查。 三、伴随症状及相关因素 1.与环境因素的关系 肺癌早期咳嗽可能在接触油烟、粉尘等刺激性环境因素时加重。比如厨师长期接触厨房油烟,若出现刺激性干咳且在接触油烟后加重,就要考虑肺癌的可能性。而对于非职业暴露于粉尘环境的人群,若出现这种情况也不能忽视,需要进一步检查。对于女性患者,若同时有长期接触二手烟的情况,也是肺癌的高危因素,出现刺激性干咳时更要警惕。 2.是否伴有咯血 部分肺癌早期患者可能会出现痰中带血的情况,这是因为肿瘤组织血管比较丰富,咳嗽时可能导致血管破裂出血。但痰中带血的量一般较少,表现为痰中偶尔有血丝。对于有咯血症状的患者,不管量多少,尤其是合并有上述咳嗽特点的,都需要及时进行胸部CT等检查。对于儿童患者,虽然肺癌相对少见,但如果出现不明原因的痰中带血伴刺激性咳嗽,也需要考虑罕见的肺部疾病可能,不过儿童肺癌多与遗传等因素相关,需要进行全面检查排查。

    2025-11-17 19:42:38
  • 张力性气胸的表现有哪些

    张力性气胸有呼吸困难且进行性加重、突然患侧剧烈刺痛或刀割样痛可放射、部分有皮下气肿呈握雪感、严重时纵隔向健侧移位致气管等偏移、有循环系统表现如心率快血压降,体征有患侧胸部饱满呼吸运动减弱、叩诊高度鼓音、听诊呼吸音减弱或消失、气管和心浊音界向健侧移位。 呼吸困难:张力性气胸患者多有明显的呼吸困难,且呈进行性加重。这是因为患侧肺被严重压缩,通气功能急剧下降,导致机体缺氧。无论是儿童还是成人,都会出现呼吸急促的表现,儿童可能表现为呼吸频率明显增快,婴儿可能出现鼻翼扇动等情况。例如,在一些临床研究中发现,张力性气胸患者的呼吸频率可超过30次/分钟。 胸痛:患者常突然出现患侧胸部剧烈疼痛,疼痛性质多为刺痛或刀割样痛,疼痛可放射至肩部、背部等部位。这种疼痛与气胸导致胸膜受刺激有关,不同年龄、性别的患者都可能出现胸痛症状,但儿童表述可能不清晰,需要医护人员仔细观察其表现来判断。 皮下气肿:部分患者可出现皮下气肿,表现为胸壁皮肤肿胀,用手触摸时有握雪感。这是由于胸膜腔内高压气体经壁层胸膜、纵隔蔓延至皮下组织所致。皮下气肿可发生在胸壁、颈部、腹部等部位,对于有基础疾病或特殊生活方式的人群,如长期吸烟的成人,皮下气肿的出现可能提示病情较重。 纵隔移位:严重的张力性气胸可导致纵隔向健侧移位,表现为气管向健侧偏移。纵隔移位会进一步影响健侧肺的通气和血液循环,儿童由于胸廓弹性较好,纵隔移位的表现可能相对不典型,但随着病情进展也会逐渐出现相关表现。查体时可发现气管偏向健侧,心浊音界移向健侧等体征。 循环系统表现:患者可能出现心率加快、血压下降等循环系统表现。当纵隔移位影响大血管时,会导致回心血量减少,心输出量降低,从而引起血压下降。对于老年人或本身有心血管基础疾病的人群,这种循环系统的改变可能会更加明显,且病情进展可能更快,需要密切监测生命体征。 体征表现 胸部体征:患侧胸部饱满,呼吸运动减弱;叩诊呈高度鼓音;听诊呼吸音减弱或消失。例如,用听诊器听诊患侧胸部时,几乎听不到呼吸音,而健侧呼吸音可能相对增强。对于儿童,由于胸廓发育尚未完全,胸部体征的表现可能与成人有所不同,但基本的鼓音和呼吸音减弱或消失的体征是存在的。 气管和心脏体征:气管向健侧移位,心浊音界向健侧移位。这是因为患侧胸腔内压力增高,将纵隔推向健侧,通过体格检查可以发现这些体征变化。在检查过程中,要注意与其他胸部疾病相鉴别,比如鉴别是单纯气胸还是合并其他胸部病变导致的纵隔移位等情况。

    2025-11-17 19:41:15
  • 肺癌的病人不能吃什么食物

    肺癌患者需避免高盐食物、辛辣刺激性食物、过于油腻的食物、烧烤类食物、霉变食物,特殊人群肺癌患者如老年、女性及有吸烟等不良生活方式者需特别注意,这些食物或加重病情、影响身体恢复等。 一、高盐食物 肺癌患者应避免高盐食物,如咸菜、咸鱼等。高盐饮食可能会加重患者的身体负担,影响机体的水盐代谢平衡,对于一些伴有水肿等症状的肺癌患者来说,过多摄入高盐食物会加重水肿情况。研究表明,高盐饮食与机体的炎症反应等有一定关联,而肺癌患者本身可能存在一定程度的炎症状态,高盐食物可能会进一步影响病情。 二、辛辣刺激性食物 像辣椒、花椒、生蒜等辛辣刺激性食物不建议肺癌患者食用。这类食物容易刺激呼吸道和消化道黏膜,引起咳嗽加重等不适症状,还可能导致胃肠道的不适反应,影响营养物质的吸收。例如,辣椒中的辣椒素等成分可能会对呼吸道黏膜产生刺激,导致咳嗽频率增加,对于正在接受治疗的肺癌患者,可能会影响其治疗的依从性和舒适度。 三、过于油腻的食物 油炸食品、肥肉等过于油腻的食物不宜食用。过于油腻的食物难以消化,会加重胃肠道的消化负担,肺癌患者本身身体相对虚弱,消化功能可能受到一定影响,过多食用油腻食物易引起消化不良、腹胀等问题。而且这类食物通常热量较高,长期过多摄入可能导致体重异常增加或肥胖等情况,对肺癌患者的整体健康不利。 四、烧烤类食物 烧烤过程中可能会产生多环芳烃等致癌物质,同时烧烤食物往往比较干燥、难以消化,肺癌患者食用后可能会对身体产生不良影响。有研究发现,长期食用烧烤类食物与某些癌症的发生有一定相关性,虽然目前没有直接证据表明烧烤类食物一定会导致肺癌病情恶化,但从健康角度考虑,肺癌患者应尽量避免食用烧烤类食物。 五、霉变食物 霉变食物中含有黄曲霉毒素等强致癌物质,肺癌患者食用后会增加身体的健康风险。黄曲霉毒素是一种毒性很强的物质,具有强烈的致癌性,对肝脏等器官也有损害作用,肺癌患者的身体处于相对脆弱的状态,摄入霉变食物可能会进一步损害机体的正常功能,不利于病情的控制和身体的恢复。 对于特殊人群的肺癌患者,比如老年患者,其各器官功能相对较弱,上述食物对他们的影响可能更为明显,更需要严格避免这些食物;而对于女性肺癌患者,在遵循饮食禁忌的同时,要特别关注营养的均衡补充,确保身体能够获取足够的营养来维持基本的生理功能和对抗疾病;对于有吸烟等不良生活方式的肺癌患者,更要严格遵守饮食禁忌,因为不良生活方式与饮食因素相互作用可能会对病情产生更不利的影响。

    2025-11-17 19:40:52
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