吴卫兵

江苏省人民医院

擅长:从事肺、食管、纵隔、胸壁等胸部疾病的诊治,擅长胸腔镜微创手术和开放手术治疗肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、漏斗胸等。

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个人简介
吴卫兵,男,副主任医师,就职于江苏省人民医院胸外科,从事肺、食管、纵隔、胸壁等胸部疾病的诊治,擅长胸腔镜微创手术和开放手术治疗肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、漏斗胸等。展开
个人擅长
从事肺、食管、纵隔、胸壁等胸部疾病的诊治,擅长胸腔镜微创手术和开放手术治疗肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、漏斗胸等。展开
  • 肺结节影和结节的区别有什么

    肺结节影是影像学检查发现的肺部小的局灶性类圆形密度增高阴影,肺结节指肺内直径≤3cm的类圆形或不规则形病灶,肺结节影需结合临床等综合判断,肺结节要根据大小、形态、密度等评估良恶性风险,不同人群及有基础病史者处理有差异。 肺结节:是指肺内直径小于或等于3cm的类圆形或不规则形病灶,是一种具体的肺部病变形态的表述。通过影像学检查发现肺内存在这样的病灶就称为肺结节。 影像学表现细节 肺结节影:在影像学上,肺结节影可能因为检查设备分辨率、扫描层面等因素,对结节的显示可能存在一定的局限性,比如较小的肺结节影可能因为部分容积效应等原因显示不够清晰准确,其描述相对较为宽泛,重点在于提示肺部存在密度增高的小区域。 肺结节:更强调其具体的大小范围(直径≤3cm),能够相对更精准地定位肺部病灶的形态,比如可以描述为实性肺结节、磨玻璃肺结节等具体类型,能更细致地从影像学特征上去区分不同性质的结节。 临床意义及进一步处理 肺结节影:如果发现肺结节影,可能需要进一步结合患者的临床症状、病史等综合判断,有时可能需要短时间内复查胸部影像学,观察其变化情况。比如对于一些炎症等引起的一过性肺结节影,可能在抗炎治疗后复查会消失。 肺结节:对于肺结节,需要根据其大小、形态、密度等进一步评估良恶性风险。一般来说,直径较小的肺结节(如直径<5mm)良性可能性大,多建议定期随访胸部CT观察变化;而直径较大的肺结节或者有一些恶性特征(如边缘不规则、有分叶、毛刺等)的肺结节,则需要更积极地进一步检查,如PET-CT、穿刺活检等以明确性质。对于不同年龄、性别等人群,处理方式也有差异,例如老年人群出现肺结节相对更需谨慎评估恶性可能;女性肺结节患者如果有长期吸烟史等可能也需要重点关注等。对于有基础病史的患者,如患有慢性阻塞性肺疾病、肺癌家族史等,肺结节的处理可能会更积极,因为这类人群肺结节恶变风险相对更高。

    2025-11-17 11:35:15
  • 肺腺癌非小细胞肺癌能治愈吗

    肺腺癌非小细胞肺癌能否治愈受多种因素影响,早期有较大治愈可能,中晚期较难,影响因素包括肿瘤分期、病理特征、患者身体状况及治疗手段选择实施,老年及儿童患者治疗需特殊考量。 影响肺腺癌非小细胞肺癌治愈的因素 肿瘤分期:肿瘤发现时的分期是关键因素,早期(Ⅰ期及更早)患者肿瘤局限于原发部位或附近,手术等治疗手段有更好的实施基础和效果;而晚期(Ⅲ期、Ⅳ期)患者肿瘤已经扩散转移,治疗难度大幅增加,治愈几率明显降低。 病理特征:包括肿瘤的分化程度等。高分化的肿瘤细胞相对接近正常细胞,生长和扩散相对缓慢,预后相对较好;低分化的肿瘤细胞恶性程度高,更容易发生转移和复发,影响治愈可能性。 患者身体状况:患者的年龄、基础健康状况等也会产生影响。年轻、身体状况较好的患者通常能更好地耐受手术、放化疗等治疗手段,在治疗过程中恢复能力相对较强,更有利于病情的控制和向治愈方向发展;而年老体弱、合并有其他严重基础疾病的患者,治疗耐受性差,可能限制治疗方案的选择,从而影响治愈效果。 治疗手段的选择和实施:规范、合理的综合治疗对于肺腺癌非小细胞肺癌的治疗至关重要。合适的手术方式、恰当的化疗方案、精准的靶向治疗或免疫治疗的应用等,都对患者的预后产生影响。例如,对于有合适靶点的肺腺癌患者,靶向治疗可以针对性地抑制肿瘤细胞生长,提高治疗效果,增加治愈的可能性;免疫治疗通过激活患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞,也为部分患者带来了新的治疗希望和治愈机会。 对于特殊人群,比如老年肺腺癌非小细胞肺癌患者,需要更加谨慎评估身体状况来选择治疗方案,要充分考虑其器官功能衰退等情况,以最小的治疗损伤争取最好的治疗效果;对于儿童肺腺癌非小细胞肺癌患者极为罕见,儿童肺腺癌的治疗需要遵循儿科安全护理原则,更注重在保障生长发育等基础上进行抗肿瘤治疗,治疗方案的选择需格外谨慎,尽量避免对儿童生长发育造成严重不良影响。

    2025-11-17 11:34:13
  • 肺部良性肿瘤怎么治

    肺部良性肿瘤的治疗包括手术治疗、观察随访及少数特殊类型结合其他治疗手段,手术治疗中周边型选肺楔形切除,特殊部位选肺叶切除,需评估患者手术耐受性;体积小无症状生长慢的选观察随访,要关注不同人群差异,治疗需依个体情况制定个性化方案。 一、手术治疗 肺部良性肿瘤首选手术切除。对于周边型良性肿瘤,可采用肺楔形切除术,切除肿瘤及部分正常肺组织,这种术式创伤相对较小,对肺功能影响也较小。而对于较大且靠近肺门等特殊部位的良性肿瘤,可能需要行肺叶切除术。手术的关键在于完整切除肿瘤,最大程度保留正常肺组织,以维持肺的正常功能。不同年龄、性别患者在手术耐受性上可能存在差异,一般来说,年轻、身体状况较好的患者手术耐受性相对较好,而老年患者或有基础疾病(如心肺功能不全等)的患者,手术风险相对较高,需要在术前进行全面评估,包括心肺功能检查等,以确保手术安全。 二、观察随访 对于一些体积非常小、没有任何症状且生长极其缓慢的肺部良性肿瘤,可选择定期观察随访。通过胸部影像学检查(如胸部CT等)定期复查,观察肿瘤大小、形态等变化。例如,部分直径小于1cm且长期无变化的肺部良性肿瘤,在充分评估后可暂时不进行手术,密切观察病情进展。但在观察随访过程中,需要关注不同人群的差异,如儿童患者虽然肺部良性肿瘤相对少见,但仍需定期规范检查,以便及时发现肿瘤的变化;女性患者如果是在孕期发现肺部良性肿瘤,需要综合考虑孕期情况和肿瘤情况来决定随访策略等。 三、其他治疗方法 一些特殊类型的肺部良性肿瘤可能需要结合其他治疗手段,但相对较少用。比如个别伴有内分泌症状等特殊表现的肺部良性肿瘤,可能需要进一步评估是否需要辅助治疗,但总体而言,手术仍是肺部良性肿瘤的主要治疗方式。在整个治疗过程中,都要充分考虑患者的个体情况,包括年龄、基础健康状况等,制定个性化的治疗方案,以达到最佳的治疗效果和预后。

    2025-11-17 11:32:36
  • 周围型肺癌容易扩散吗

    周围型肺癌有局部扩散、淋巴道扩散和血行扩散三种扩散情况,局部可直接侵犯邻近组织器官,常通过淋巴道转移至肺门等区域淋巴结且与预后相关,还可通过血行转移至脑、骨、肝等部位且受多种因素影响。 局部扩散 周围型肺癌可在局部直接侵犯邻近组织和器官。例如,肿瘤可侵犯胸膜,引起胸腔积液;也可侵犯胸壁,导致胸痛等症状。研究表明,周围型肺癌在局部生长到一定程度后,就有向周围组织浸润的倾向,这种局部扩散是其常见的扩散方式之一,且不同病理类型的周围型肺癌局部扩散的速度和范围可能有所差异,一般来说,分化程度较低的肿瘤局部侵袭性相对更强。 淋巴道扩散 周围型肺癌常通过淋巴道转移至肺门、纵隔、锁骨上及颈部等区域的淋巴结。肿瘤细胞可侵入淋巴管,随淋巴液引流到达区域淋巴结,进而在淋巴结内生长繁殖。例如,肺门淋巴结是周围型肺癌常见的转移部位,随着病情进展,可进一步转移至纵隔淋巴结等。多项临床研究发现,周围型肺癌患者中约有一定比例会出现淋巴结转移,且淋巴结转移情况与患者的预后密切相关,有淋巴结转移的患者相对预后较差。 血行扩散 周围型肺癌还可通过血行转移至身体其他部位,如脑、骨、肝等。肿瘤细胞进入血液循环后,可随着血流到达远处器官并定植生长。比如,转移至脑部时可引起头痛、呕吐、偏瘫等神经系统症状;转移至骨骼时可导致骨痛、病理性骨折等。血行转移的发生与肿瘤细胞的生物学特性有关,一些具有高转移性的肿瘤细胞更容易通过血行播散到远处器官。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群,周围型肺癌血行扩散的风险可能不同。例如,有长期吸烟史的人群,其周围型肺癌发生血行转移的风险相对较高;老年患者由于机体免疫力相对较低等因素,也可能更易发生血行扩散至远处器官。对于有基础疾病如心血管疾病等的患者,在发生周围型肺癌时,血行扩散的情况可能会受到基础疾病的一定影响,需要综合评估和处理。

    2025-11-17 11:30:25
  • 肺部结节病人能不能自愈

    肺部结节能否自愈分情况,良性肺部结节部分可自愈,如感染性良性结节部分可随免疫力作用自愈,良性肿瘤性结节少数有自愈可能;恶性肺部结节一般不能自愈,像原发性肺癌相关结节会持续进展,肺部结节患者都需定期检查,高危人群及儿童肺部结节也需重视并密切随访。 感染性良性结节:由某些良性感染因素引起的肺部结节有自愈可能。比如一些由肺炎支原体感染导致的肺部结节,当人体自身免疫力发挥作用,有效清除病原体后,部分肺部结节可自行吸收消失。研究表明,约10%-20%的肺炎支原体肺炎患者可能会出现肺部结节样改变,在规范休息、适当增强免疫力等情况下,机体有自我修复清除病灶的能力。 良性肿瘤性结节:像一些肺部的错构瘤等良性肿瘤性结节,若结节较小且无明显进展趋势,在特定情况下也存在一定自愈可能性,但这种情况相对较少见,多数还是需要密切观察其变化。 恶性肺部结节一般不能自愈 原发性肺癌相关结节:肺部的恶性肿瘤结节,如原发性肺癌引起的结节,癌细胞会不断增殖扩散,病变会持续进展,不会自行消失。随着时间推移,结节会逐渐增大,还可能发生转移,累及其他组织器官,严重威胁患者生命健康。大量临床研究显示,肺癌一旦形成结节,若不进行治疗干预,患者的生存期会呈进行性缩短。 对于肺部结节患者,无论结节良性还是恶性,都需要定期进行胸部影像学检查(如胸部CT等)来密切监测结节的大小、形态等变化情况。如果是高危人群(如有长期吸烟史、有肺癌家族史、长期接触致癌物质等)发现肺部结节,更要提高警惕,及时就医,由专业医生根据具体情况制定进一步的诊疗方案。对于儿童肺部结节,由于儿童处于生长发育阶段,肺部结节的成因可能与成人有所不同,比如可能与特殊的感染等因素有关,但同样需要谨慎对待,密切随访观察,因为儿童的机体反应和疾病进展也需要专业评估来确定合适的处理方式,以保障儿童的健康成长。

    2025-11-17 11:28:52
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