袁俊华

山东省立医院

擅长:慢性胃炎、消化性溃疡、反流性食管炎、消化道出血、消化道肿瘤、炎症性肠病、急性胰腺炎、肝炎、肝硬化、功能性胃肠病等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
袁俊华,女,副主任医师,医学博士,中国免疫学会山东分会委员,擅长慢性胃炎、消化性溃疡、反流性食管炎、消化道出血、消化道肿瘤、炎症性肠病、急性胰腺炎、肝炎、肝硬化、功能性胃肠病等疾病的诊治。展开
个人擅长
慢性胃炎、消化性溃疡、反流性食管炎、消化道出血、消化道肿瘤、炎症性肠病、急性胰腺炎、肝炎、肝硬化、功能性胃肠病等疾病的诊治。展开
  • 拉屎臭是咋回事

    拉屎臭可能由多种因素导致,包括饮食方面如高蛋白质高脂肪食物摄入过多、摄入易产气或有特殊气味食物;消化系统问题如消化不良、肠道菌群失调、肠道疾病;其他因素如喝水过少、运动量过少。 一、饮食因素导致拉屎臭 (一)高蛋白质、高脂肪食物摄入过多 当大量进食如肉类(牛肉、猪肉等)、油炸食品等高蛋白质、高脂肪食物时,在肠道内被分解代谢的过程会相对复杂。例如,蛋白质在肠道细菌作用下分解会产生吲哚等有特殊气味的物质,脂肪消化不完全也可能影响粪便气味。一般人群长期如此会使粪便气味变重,对于儿童来说,若过度摄入这类食物,可能因消化系统尚未完全发育成熟,更易出现拉屎臭的情况,因为其消化酶分泌等功能相对不完善,对高蛋白高脂肪食物的消化能力有限。 (二)摄入易产气或有特殊气味食物 一些食物本身具有特殊气味且在肠道代谢后会影响粪便气味,比如洋葱、大蒜、韭菜等。这些食物中的某些成分被人体消化吸收后,会通过肠道代谢随粪便排出,从而改变粪便气味。不同年龄、性别的人群摄入后都会有影响,一般人群摄入较多时就可能明显感觉到拉屎变臭,儿童若食用也会出现类似情况,只是需注意儿童食用量的控制,避免因食用过多此类食物导致胃肠不适等问题。 二、消化系统问题导致拉屎臭 (一)消化不良 各种原因引起的消化不良都可能导致拉屎臭。比如胃肠动力不足,老年人胃肠蠕动相对缓慢,更容易出现消化不良,食物在胃肠道内停留时间过长,过度发酵,产生异味。儿童若饮食不规律、暴饮暴食等也易引发消化不良,表现为粪便气味异常。例如,儿童一次性进食过多食物,胃肠无法及时消化,就会出现食物发酵产生臭味的情况。 (二)肠道菌群失调 正常肠道菌群有维持肠道健康、帮助消化等作用。当肠道菌群失调时,有害菌增多或有益菌减少,会影响食物的正常消化代谢。比如长期使用抗生素的人群,抗生素在杀灭致病菌的同时也可能破坏肠道正常菌群平衡,导致拉屎臭。不同年龄人群使用抗生素后出现肠道菌群失调的风险不同,老年人肝肾功能相对较弱,使用抗生素后更易出现菌群失调相关问题;儿童肠道菌群本身处于发育阶段,使用抗生素时更需谨慎,一旦菌群失调也会出现拉屎臭的现象。 (三)肠道疾病 一些肠道疾病也会导致拉屎臭,如肠炎。肠炎患者肠道黏膜受到炎症刺激,消化吸收功能受损,食物消化不完全,而且肠道内细菌感染等情况也会改变粪便气味。例如溃疡性结肠炎患者,除了有腹泻、腹痛等症状外,粪便往往伴有异常气味。不同年龄人群患肠道疾病的情况不同,儿童患肠炎可能与感染病毒、细菌等有关,而成人可能因饮食不节、自身免疫等因素引发肠道疾病。 三、其他因素导致拉屎臭 (一)喝水过少 身体缺水时,肠道内粪便水分被过度吸收,粪便干结,且肠道内代谢废物排出不畅,会导致粪便气味变重。一般人群每天应保证足够的水分摄入,不同年龄、性别对水分需求略有差异,老年人相对更需注意主动饮水,儿童也需要保证充足的水分供应以维持正常肠道功能,避免因喝水少出现拉屎臭的情况。 (二)运动量过少 长期运动量过少会影响胃肠蠕动,使食物在肠道内停留时间延长,发酵产生异味。例如久坐不动的人群,无论是年轻人、老年人还是儿童,都可能因胃肠蠕动减慢出现拉屎臭的现象。儿童若运动量过少,也会影响消化功能,导致粪便气味异常。

    2025-11-27 13:35:08
  • 胃胀怎么办简单的治疗办法是什么

    要缓解胃胀,可从调整饮食习惯、适度运动、调节情绪以及就医检查与针对性处理等方面入手。调整饮食习惯需少食多餐并避免易产气食物;适度运动可选择饭后散步或简单腹部按摩;要保持心情舒畅调节情绪;若胃胀经简单处理无缓解,可能由疾病引起,需及时就医排查病因并针对性处理。 一、调整饮食习惯 1.少食多餐:避免一次进食过多加重胃胀负担,可将一日三餐分为5-6小餐,每餐食量减少,减轻胃肠消化压力。例如,早餐可以吃半片全麦面包搭配一杯低脂牛奶,上午10点左右再吃一小把坚果,午餐和晚餐也采用类似的少量多次模式。对于儿童来说,因其胃肠功能发育尚未完善,更适合少食多餐的进食方式,能更好地适应胃肠消化能力;而老年人胃肠蠕动相对缓慢,少食多餐也有助于消化吸收。 2.避免易产气食物:一些食物容易在胃肠道内产气导致胃胀,如豆类(黑豆、红豆等)、洋葱、碳酸饮料等。豆类中含有棉子糖等寡糖,人体难以消化,在肠道细菌作用下会产气;洋葱中的某些成分也容易在肠道产生气体;碳酸饮料中的二氧化碳会进入胃肠道增加气体。对于有胃肠道基础疾病的人群,如患有胃溃疡、胃炎的患者,更应严格避免这些易产气食物,以防加重胃胀及诱发不适症状。 二、适度运动 1.饭后散步:餐后半小时左右进行适度散步,一般每次散步15-30分钟,速度以稍快于正常行走但不感到劳累为宜。运动能促进胃肠蠕动,帮助消化食物,缓解胃胀。例如,晚餐后可以在小区内缓慢步行,边走边轻轻按摩腹部,促进胃肠蠕动。儿童饭后散步要注意安全,选择平坦、人员较少的环境,且散步速度不宜过快;老年人饭后散步要根据自身身体状况,避免过度劳累,若有膝关节等疾病,可选择在平坦的室内进行慢走。 2.简单腹部按摩:以肚脐为中心,用手掌轻轻打圈按摩腹部,顺时针按摩10-15分钟左右。顺时针按摩能促进胃肠蠕动方向,帮助气体和食物向下运行。对于儿童,按摩力度要轻柔,避免用力过大引起不适;孕妇在怀孕中晚期若出现胃胀,按摩时要注意避开腹部子宫部位,可选择轻轻按摩腹部周围;老年人若有腹部手术史等情况,按摩前要咨询医生是否适合进行腹部按摩。 三、调节情绪 1.保持心情舒畅:长期焦虑、紧张等不良情绪会影响胃肠功能,导致胃胀等不适。可以通过听音乐、冥想等方式调节情绪。比如每天抽出10-15分钟听一些舒缓的轻音乐,让自己放松。对于儿童,家长要营造轻松愉快的家庭氛围,减少儿童的焦虑情绪;老年人若因身体疾病等原因容易产生不良情绪,家人要多给予关心和陪伴,帮助其保持良好心态。 四、就医检查与针对性处理 1.疾病因素排查:如果通过上述简单处理胃胀仍无缓解,可能是由疾病引起,如胃炎、胃溃疡、幽门螺杆菌感染、胃肠功能紊乱等。此时需要及时就医,进行相关检查,如胃镜检查、幽门螺杆菌检测等。对于儿童出现长期胃胀,要排查是否有先天性胃肠发育异常等问题;老年人出现胃胀要警惕是否有肿瘤等严重疾病的可能。 2.针对病因处理:若确诊是疾病导致的胃胀,医生会根据具体病因进行针对性处理。例如,幽门螺杆菌感染引起的胃胀需要进行规范的抗幽门螺杆菌治疗;胃肠功能紊乱引起的胃胀可能需要使用一些调节胃肠功能的药物,但药物使用需在医生指导下进行,儿童和老年人使用药物更要谨慎,严格遵循医生的用药建议。

    2025-11-27 13:34:27
  • 肚子里有水声是怎么回事

    肚子里有水声有正常情况和病理情况。正常情况中,人体胃肠道本有气体和液体,胃肠蠕动可致水声,受年龄(儿童胃肠功能未熟、老人消化功能可能减退)、生活方式(饮食大量饮水等、运动剧烈)影响;病理情况包括胃肠道梗阻(机械性、动力性)、胃肠道炎症(急性胃肠炎等)、其他疾病(腹水等),若有水声伴异常症状或持续不缓解需及时就医检查治疗。 年龄因素影响 儿童:儿童的胃肠道功能发育尚未完全成熟,相对更容易出现因胃肠蠕动引起的肚子有水声情况。儿童的胃肠蠕动频率相对较快,且饮食情况多样,如进食过多流质食物等都可能导致这种正常的水声出现,但只要儿童精神状态良好、生长发育正常、无其他异常症状,就无需过度担忧。 老年人:老年人胃肠蠕动功能可能会有所减退,但也可能因消化过程等出现肚子有水声情况。老年人如果没有其他不适,单纯肚子有水声可能是正常的生理变化,但需要关注其整体的消化状况,因为随着年龄增长,消化功能可能逐渐减弱,若出现异常症状需及时排查。 生活方式影响 饮食方面:短时间内大量饮水、喝大量含气饮料,或者进食较多流质食物(如大量喝汤等),会使胃肠道内液体量增多,胃肠蠕动时就更容易产生明显的水声。比如一个人在炎热天气下一口气喝了很多水,随后可能就会感觉到肚子里有水声。 运动方面:运动后胃肠蠕动可能会发生变化,也可能引起肚子里出现水声。适度运动一般对身体有益,但如果运动过于剧烈,可能会影响胃肠道内液体和气体的分布,从而导致水声出现。 病理情况导致的肚子里有水声 胃肠道梗阻 机械性肠梗阻:各种原因引起的肠腔狭窄或堵塞,如肠粘连、肠扭转、肠道肿瘤等。肠道内容物通过受阻,梗阻近端的肠道会扩张,液体和气体积聚,导致肠管蠕动增强,从而产生较明显的肚子有水声,同时还常伴有腹痛、呕吐、停止排气排便等症状。例如,肠道肿瘤逐渐增大堵塞肠腔,就会出现这种情况,不同年龄段都可能发生,老年人由于肠道肿瘤发生率相对较高,更需关注。 动力性肠梗阻:由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱,使肠内容物不能正常运行,如腹部手术、腹膜炎等引起的麻痹性肠梗阻。也会出现肚子有水声,同时伴有腹胀等表现。 胃肠道炎症 急性胃肠炎:多由病毒、细菌感染或饮食不洁等引起。胃肠道黏膜受到炎症刺激,蠕动加快且不规律,可能导致肚子有水声,常伴有腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。儿童由于免疫系统发育不完善,饮食卫生意识相对较差,更容易患急性胃肠炎出现这种情况;老年人则可能因机体抵抗力下降等原因患病。 其他胃肠道炎症:如结肠炎等,也可能出现胃肠道蠕动异常,导致肚子有水声,同时伴有相应部位的不适症状,如结肠炎可能出现左下腹痛、腹泻等症状。 其他疾病 腹水:各种原因引起的腹腔内液体增多,如肝硬化、心力衰竭、肾病综合征等。当腹腔内有较多液体时,可能会在腹部听到类似水声的声音,但一般还会伴有腹胀、腹部膨隆等表现。不同年龄段都可能因相应疾病导致腹水,老年人患肝硬化等疾病的概率相对较高,儿童则可能因先天性疾病等引起腹水。 如果肚子里有水声同时伴有腹痛、呕吐、腹泻、腹胀等异常症状,或者水声持续不缓解且影响正常生活,应及时就医,进行相关检查,如腹部超声、X线等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-11-27 13:32:56
  • 克罗恩病能彻底治愈吗

    克罗恩病目前尚无法完全彻底治愈,现有治疗手段可控制病情、缓解症状与改善生活质量,但易复发。药物治疗中各类药物有不同作用及复发风险,手术用于治并发症但术后复发率高,儿童、成年及有基础病史患者因各自特点影响病情控制及治愈,不过规范综合治疗可控制病情、改善生活质量与降低复发风险。 一、目前的治疗现状及对彻底治愈的影响 克罗恩病是一种慢性炎性肉芽肿性疾病,目前尚无法完全彻底治愈。虽然现有治疗手段能有效控制病情、缓解症状、改善患者生活质量,但疾病容易复发。从临床研究来看,多数患者会经历病情的缓解与复发交替过程。例如,一些长期的临床随访研究发现,即使经过药物等治疗使病情处于缓解期,仍有相当比例的患者在数月或数年后复发。 二、治疗方式对病情控制的作用及复发因素 1.药物治疗方面 常用药物包括氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等。氨基水杨酸制剂如柳氮磺吡啶等,可用于轻中度克罗恩病的治疗或维持缓解,有研究显示其能在一定程度上控制肠道炎症,但难以实现彻底治愈。糖皮质激素如泼尼松等,能快速缓解炎症症状,但长期使用会带来较多副作用,且单独使用很难阻止疾病复发。免疫抑制剂如硫唑嘌呤等,可通过调节免疫系统来控制病情,但起效相对较慢,并且患者对药物的反应存在个体差异,部分患者仍会出现病情反复。 生物制剂的出现为克罗恩病的治疗带来新进展,像英夫利西单抗等生物制剂能特异性地作用于炎症通路,有效诱导和维持临床缓解,不过即使使用生物制剂,也不能保证所有患者都不再复发,仍有部分患者会出现对药物的抵抗或在停药后复发。 2.手术治疗方面 手术主要用于治疗克罗恩病的并发症,如肠梗阻、穿孔、严重出血等。但手术并不能治愈克罗恩病,因为疾病的病理基础仍然存在,术后复发的风险较高。有资料表明,克罗恩病患者术后1年内复发率可达30%-50%,5年内复发率超过70%。手术部位的肠道仍可能出现炎症、狭窄等病变。 三、不同人群的病情特点及对治愈的影响 1.儿童患者 儿童克罗恩病患者的病情可能更具侵袭性,生长发育可能受到影响。由于儿童处于生长发育阶段,药物治疗需要更加谨慎权衡利弊,一些药物对儿童生长发育的长期影响还需进一步观察。而且儿童患者的依从性相对较差,这也会影响治疗效果,增加病情复发的可能性,从而不利于实现彻底治愈。 2.成年患者 成年患者的生活方式、工作压力等因素可能会影响病情。例如,不健康的饮食(如高脂、高糖、低纤维饮食)、长期精神紧张等可能诱发或加重病情。不同性别患者在激素水平等方面的差异可能对药物代谢及病情反应有一定影响,但总体来说,成年患者在治疗过程中需要综合考虑生活方式等因素对病情的影响,以尽量控制病情,但彻底治愈仍较困难。 3.有基础病史患者 对于本身存在其他基础疾病的克罗恩病患者,如合并糖尿病等,治疗时需要更加谨慎地选择药物,因为一些治疗克罗恩病的药物可能会对基础疾病产生影响,增加治疗的复杂性,也会影响对克罗恩病病情的控制效果,进而影响是否能实现彻底治愈的目标。 综上,克罗恩病目前难以彻底治愈,但通过规范的综合治疗可以有效控制病情,改善患者的生活质量,降低复发风险,不同人群在治疗过程中需根据自身特点进行个体化的管理。

    2025-11-27 13:32:13
  • 做胃镜可不可以不插管

    目前临床上常规胃镜检查多为传统插管方式,其他相对无创检查有各自局限性与适用范围,选择需综合患者病情、身体状况等多方面因素,特殊人群更要谨慎,且传统插管胃镜在明确病变性质、活检及治疗等方面有不可替代作用,替代检查不能完全取代插管胃镜 一、传统插管胃镜的常规情况 目前临床上最常见的胃镜检查方式是传统插管胃镜,医生将带有摄像头的细长胃镜经口腔插入,依次通过食管、胃、十二指肠,直接观察消化道黏膜病变等情况。这种方式能清晰直观地查看胃肠道内部细节,还可进行活检等操作,是诊断胃部疾病的重要手段,其诊断准确性较高,这是基于大量临床研究验证的,例如多项临床数据表明,传统插管胃镜对胃溃疡、胃癌等疾病的检出率能达到较高水平。 二、其他相对无创的替代检查及局限性 1. 胶囊内镜:受检者口服内置摄像头的胶囊,胶囊随消化道蠕动自行拍摄图像,体外接收图像分析。但它存在局限性,无法进行活检、治疗操作,对于消化道狭窄等情况不能通过,而且其检查费用相对较高,并且对于一些微小病变的辨识度可能受限于胶囊的拍摄范围等因素,比如对于非常小的早期病变可能存在漏检风险,这在一些研究中有所体现,其对某些疾病的诊断效能不如传统插管胃镜全面。 2. 超声胃镜:一般也需要经口腔插管操作,通过内镜前端的超声探头来获取胃肠道壁层次结构及周围邻近器官的超声图像,虽能提供更多超声方面的信息,但本质上还是需要通过插管进入体内来实现检查,并非完全无创的不插管检查方式。 三、特殊人群的检查考量 儿童:儿童消化道生理结构与成人有差异,通常更建议在规范的麻醉准备下进行传统插管胃镜检查,以保证检查过程中儿童的配合及检查的准确性,因为儿童难以像成人一样配合不插管的检查方式,而且不恰当的检查可能会对儿童消化道造成损伤等风险,需综合评估儿童的身体状况来选择合适的检查方式。 老年人:老年人多有基础疾病,如心脏病、高血压等,进行传统插管胃镜前需详细评估心功能、血压等情况,确保其能耐受插管过程。若选择其他替代检查,也要考虑老年人的身体耐受性等因素,比如胶囊内镜检查时,要关注老年人消化道蠕动情况等,以判断胶囊能否顺利通过消化道完成检查。 消化道梗阻患者:此类患者不适合胶囊内镜检查,因为胶囊无法通过梗阻部位,而传统插管胃镜可通过调整操作来尝试了解梗阻部位情况,但也需谨慎评估患者能否耐受插管过程。 四、各类检查的适用场景差异 传统插管胃镜适用于需要明确病变性质、进行活检及治疗(如息肉切除等)的情况,能满足诊断与治疗一体化需求。而胶囊内镜更适用于初步筛查消化道病变,对于一些无明显消化道梗阻且需要了解全消化道情况的患者,但不能替代传统插管胃镜在精准诊断及治疗操作方面的作用。超声胃镜则主要针对需要进一步了解胃肠道壁层次及周围器官超声情况的患者,其检查也依赖于插管操作来实现超声探头的放置。 五、总结 目前临床上做胃镜常规是需要插管的传统方式,其他相对无创的检查有各自的适用范围和局限性,不能完全取代插管胃镜。在选择胃镜检查方式时,需综合患者的病情、身体状况等多方面因素来决定,以保障检查的有效性、安全性及准确性,特殊人群更要根据其具体情况谨慎选择合适的检查途径。

    2025-11-27 13:31:16
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