袁俊华

山东省立医院

擅长:慢性胃炎、消化性溃疡、反流性食管炎、消化道出血、消化道肿瘤、炎症性肠病、急性胰腺炎、肝炎、肝硬化、功能性胃肠病等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
袁俊华,女,副主任医师,医学博士,中国免疫学会山东分会委员,擅长慢性胃炎、消化性溃疡、反流性食管炎、消化道出血、消化道肿瘤、炎症性肠病、急性胰腺炎、肝炎、肝硬化、功能性胃肠病等疾病的诊治。展开
个人擅长
慢性胃炎、消化性溃疡、反流性食管炎、消化道出血、消化道肿瘤、炎症性肠病、急性胰腺炎、肝炎、肝硬化、功能性胃肠病等疾病的诊治。展开
  • 拉绿便便是什么原因

    导致拉绿便的原因主要有饮食因素、消化不良、腹部着凉、肠道感染等。饮食方面包括摄入过多富含叶绿素的绿色蔬菜、奶粉中铁含量影响;消化不良有婴幼儿消化系统发育不完善和成人胃肠功能紊乱;腹部着凉涉及婴幼儿腹部保暖不当和成人腹部受寒;肠道感染包含病毒感染(如轮状病毒)和细菌感染(如大肠杆菌感染)等情况。 一、饮食因素 1.摄入过多绿色蔬菜:若大量食用如菠菜、西兰花等富含叶绿素的绿色蔬菜,经消化吸收后,部分叶绿素不能被完全分解,就会随粪便排出,导致拉绿便便。例如,正常饮食情况下,偶尔多吃一顿菠菜沙拉,可能短时间内出现拉绿便的情况,这是因为叶绿素在肠道内未被充分代谢,随粪便排出呈现绿色。对于儿童来说,若家长给孩子大量喂食此类蔬菜,也易出现绿便情况,因为儿童消化系统相对稚嫩,对叶绿素的代谢能力有限。 2.奶粉中铁含量影响:婴儿食用的配方奶粉中若铁含量较高,而婴儿对铁的吸收率有限,未被吸收的铁在肠道内会与硫化物结合形成硫化铁,使粪便呈绿色。比如某些品牌的奶粉铁含量相对较高,部分婴儿食用后可能出现绿便现象。对于婴儿群体,这是比较常见的因饮食导致绿便的原因之一,家长可关注奶粉成分中铁的含量情况。 二、消化不良 1.婴幼儿消化系统发育不完善:婴幼儿的消化系统尚在发育中,消化酶分泌不足,胃肠蠕动功能不协调等,容易出现消化不良。当食物不能被充分消化吸收时,可能导致大便颜色发绿。例如,6个月-2岁的婴幼儿,若喂养不当,一次进食过多或进食不易消化的食物,就易引发消化不良,出现绿便。此时,婴幼儿可能还伴有腹胀、哭闹等表现,因为消化功能紊乱影响了胃肠道的正常状态。 2.成人胃肠功能紊乱:成人若长期饮食不规律、精神压力大等,可导致胃肠功能紊乱,影响食物的消化过程。比如长期熬夜、过度劳累的人群,胃肠蠕动减慢,食物在肠道内停留时间过长,消化不完全,也可能出现绿便情况。这类人群可能还会伴随腹痛、腹泻或便秘等其他胃肠不适症状。 三、腹部着凉 1.婴幼儿腹部保暖不当:婴幼儿的体温调节能力较弱,若腹部着凉,会影响胃肠的正常蠕动和消化功能。例如,夜间睡眠时未盖好被子,腹部暴露在外,受到寒冷刺激,胃肠蠕动加快,可能导致大便变绿。婴幼儿腹部着凉时,除了绿便,还可能出现腹泻、腹痛等表现,家长需注意为婴幼儿做好腹部保暖工作。 2.成人腹部受寒:成人腹部受寒后,也会引起胃肠功能的改变。比如在寒冷天气里穿着单薄,腹部直接接触冷空气,或者食用过多生冷食物后,胃肠受到刺激,蠕动异常,从而出现绿便。成人腹部受寒时,可能伴有腹痛、腹泻等症状,需要注意腹部保暖,避免食用过多生冷食物。 四、肠道感染 1.病毒感染:如轮状病毒感染,可引起婴幼儿腹泻,大便可能呈绿色。轮状病毒主要通过粪-口途径传播,婴幼儿感染后,除了绿便,还常伴有呕吐、发热等症状。在秋季等轮状病毒高发季节,若婴幼儿出现绿便并伴有其他不适,需考虑轮状病毒感染的可能。 2.细菌感染:某些细菌感染肠道也可能导致大便发绿。例如,大肠杆菌感染,可引起肠道炎症,影响肠道的消化吸收功能,导致大便颜色改变。成人若食用了被细菌污染的食物,可能出现绿便、腹痛、腹泻等症状,需要及时就医进行相关检查和治疗。

    2025-12-04 12:59:45
  • 溃疡性结肠炎能治愈吗

    溃疡性结肠炎目前无法完全根治,但规范治疗可达到临床缓解。治疗有药物(氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等)和手术方法,预后受年龄(儿童、老年有差异)、生活方式(饮食、吸烟影响)、病史情况(初发严重程度、既往治疗反应)等因素影响,多数患者经规范综合治疗可获较好临床控制,需长期随访管理。 一、治疗方法及效果 1.药物治疗 氨基水杨酸制剂:是轻、中度溃疡性结肠炎的常用药物。例如柳氮磺吡啶,适用于病变局限在结肠的患者,通过在肠道内分解为磺胺吡啶和5-氨基水杨酸,5-氨基水杨酸可抑制肠道炎症反应。多项临床研究表明,约有一定比例的患者通过规范使用氨基水杨酸制剂可以达到临床缓解,减少复发风险,但难以完全治愈疾病。 糖皮质激素:对于氨基水杨酸制剂疗效不佳的中度及重度患者适用。如泼尼松等,能迅速缓解炎症,但长期使用可能会带来较多副作用,且部分患者在激素减量过程中容易复发。 免疫抑制剂:如硫唑嘌呤等,适用于激素治疗效果不佳或激素依赖的患者。这类药物起效相对较慢,但可以帮助维持缓解状态,降低复发几率,但也不能保证完全治愈疾病。 2.手术治疗 对于出现严重并发症的患者,如大出血、肠穿孔、癌变等情况时需要考虑手术治疗。手术切除病变肠段后,部分患者可以缓解症状,但由于溃疡性结肠炎是全结肠性疾病的可能性存在,且手术有一定风险和并发症,术后也存在复发的可能,所以手术也不是能彻底治愈溃疡性结肠炎的方法。 二、影响预后的因素 1.年龄因素 儿童患者:儿童溃疡性结肠炎的病情可能相对复杂,治疗过程中需要更加谨慎评估药物的副作用等情况。一些研究发现,儿童患者在治疗过程中对药物的反应可能与成人有所不同,但是通过规范的个体化治疗,也可以争取达到临床缓解状态,但复发风险可能因个体差异而异。 老年患者:老年患者常合并其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,在治疗时药物的选择需要更加权衡利弊。例如使用糖皮质激素时,老年患者发生感染、骨质疏松等并发症的风险更高,这会影响治疗的进程和预后,但是通过合理调整治疗方案,仍有可能控制病情达到临床缓解。 2.生活方式 饮食方面:不良的饮食习惯,如长期高油、高糖、低纤维饮食可能会加重肠道负担,影响溃疡性结肠炎的预后。而遵循低脂、高纤维、营养均衡的饮食原则,如多摄入蔬菜水果、全谷类食物等,有助于维持肠道健康,可能降低疾病复发的风险。 吸烟:吸烟是溃疡性结肠炎的一个危险因素,吸烟会增加疾病的活动度和复发风险。戒烟对于溃疡性结肠炎患者的病情控制是有益的,能够改善预后情况。 3.病史情况 初发病情严重程度:初发时病情越严重,如起病即出现重度腹泻、大量便血、发热等全身症状的患者,预后相对更差一些,治疗难度可能更大,达到临床缓解并维持的难度也增加。 既往治疗反应:如果患者既往对药物治疗反应不佳,如使用氨基水杨酸制剂无效,需要更换更高级别的药物治疗,那么预后可能受到一定影响,需要不断调整治疗方案来争取控制病情。 总之,溃疡性结肠炎虽然不能完全治愈,但通过规范的综合治疗,多数患者可以获得较好的临床控制,过上接近正常人的生活,患者需要长期随访,密切监测病情变化,遵循医生的治疗建议来管理疾病。

    2025-12-04 12:58:58
  • 放屁臭是什么原因

    放屁臭可能由多种因素引起,饮食方面包括高蛋白质高脂肪食物摄入过多、食用特殊食物;肠道菌群失调与使用抗生素、肠道基础疾病等有关;消化系统疾病如消化不良、肠道感染会导致;其他因素有运动量过少、不良生活习惯等,不同年龄、性别人群受这些因素影响各有特点。 一、饮食因素 (一)高蛋白质、高脂肪食物摄入过多 当大量进食肉类、油炸食品等高蛋白质、高脂肪食物时,在肠道内被分解代谢的过程会相对复杂。例如,肉类中的蛋白质在肠道细菌作用下分解产生吲哚等物质,高脂肪食物会延缓肠道排空,使得这些物质在肠道内停留时间延长,经细菌发酵后就会产生较臭的气体。不同年龄人群对此的反应可能不同,儿童若长期过多摄入此类食物,可能影响正常消化功能,而成年人长期不良饮食也会增加放屁臭的概率。 (二)食用特殊食物 一些具有特殊气味的食物,如洋葱、大蒜、韭菜等,其中含有的某些含硫化合物等成分,在被人体消化吸收后,会通过肠道排出,导致放屁有特殊臭味。不同性别对这类食物的代谢可能无明显差异,但个体间因肠道菌群不同,反应程度会有区别。 二、肠道菌群失调 (一)原因及影响 肠道内有大量菌群,正常情况下菌群处于平衡状态。当因生病使用抗生素、不良生活习惯导致肠道菌群平衡被打破时,有害菌大量繁殖,就会使食物发酵过程异常,产生较多有臭味的气体。比如长期服用广谱抗生素的人群,肠道正常菌群受抑制,易出现肠道菌群失调,从而放屁变臭。不同年龄人群肠道菌群本身有差异,儿童肠道菌群更脆弱,更易因外界因素失调;老年人肠道功能衰退,菌群也相对不稳定,都易受影响出现放屁臭的情况。 (二)肠道菌群与病史的关系 有肠道基础疾病的人群,如患有肠炎、肠易激综合征等,本身肠道环境已异常,菌群失调的概率更高,更易出现放屁臭的现象。 三、消化系统疾病 (一)消化不良 各种原因引起的消化不良,如胃肠动力不足、消化酶分泌减少等,食物不能被充分消化吸收,在肠道内继续发酵,就会产生臭味气体。不同年龄段人群消化不良的原因有所不同,儿童可能因饮食不规律、胃肠功能发育不完善等导致,成年人可能与工作压力大、饮食不规律等有关,老年人则多因胃肠蠕动功能减弱等。 (二)肠道感染 细菌、病毒等引起的肠道感染,会影响肠道正常消化吸收及菌群平衡,导致食物消化异常,产生臭屁。例如细菌性痢疾患者,肠道受细菌侵袭,会出现肠道功能紊乱,放屁变臭。不同性别在肠道感染的易感性上无本质差异,但患病后的症状表现可能因个体体质等有所不同,有肠道感染病史的人群再次感染时更易出现放屁臭的情况。 四、其他因素 (一)运动量过少 长期运动量过少会影响胃肠蠕动,导致食物在肠道内停留时间过长,发酵产生臭味气体。不同年龄人群运动量不同,儿童活泼好动相对运动量较多,而老年人若运动量过少则更易出现这种情况,成年人若长期久坐不动也会有此问题。 (二)不良生活习惯 长期熬夜、精神压力过大等不良生活习惯会影响胃肠功能,导致消化功能紊乱,进而出现放屁臭的情况。不同性别在精神压力下的胃肠反应可能无明显差异,但长期熬夜对各年龄段人群的胃肠功能都有不良影响,有精神疾病史或长期处于高压力状态的人群更易受影响出现放屁臭。

    2025-12-04 12:58:09
  • 呕吐吐出来的全是水

    呕吐吐水可能由胃肠道排空过快或疾病因素引起,如急性胃肠炎、幽门梗阻、颅内压增高等。一般处理包括休息体位、暂时禁食水,出现频繁呕吐伴剧烈症状、呕吐物异常等需及时就医,预防需保持良好生活方式、关注身体状况,如饮食规律卫生、积极治疗基础疾病等。 一、可能的原因 (一)胃肠道排空过快 1.健康人群情况:当人体处于空腹状态或胃肠蠕动过快时,胃内储存的食物较少,主要吐出的就是胃内的水分等。例如长时间未进食后出现的呕吐,此时胃内基本没有固体食物,就会吐出水样物质。 2.不同年龄人群差异:儿童胃肠功能发育尚不完善,若饮食不规律等易出现胃肠蠕动异常导致呕吐吐水。老年人胃肠蠕动功能减退相对较慢,但如果发生急性胃肠功能紊乱也可能出现类似情况。 (二)疾病因素 1.消化系统疾病 急性胃肠炎:多由病毒或细菌感染引起,炎症刺激胃肠道,导致胃肠蠕动紊乱,患者会出现呕吐,且呕吐物多为胃内的水及部分消化液。例如诺如病毒感染引起的急性胃肠炎,患者常先有恶心,继而频繁呕吐,呕吐物初始为胃内容物,后期多为水样。 幽门梗阻:幽门部位发生梗阻,胃内的食物和液体无法顺利通过幽门进入肠道,大量液体在胃内积聚,患者呕吐时就会吐出大量水样物质。多见于消化性溃疡瘢痕性梗阻等情况,不同年龄人群均可发生,但以中老年患者因溃疡病史相对多见。 2.其他系统疾病引起的胃肠道反应 颅内压增高:如脑出血、脑梗死、颅内肿瘤等疾病导致颅内压升高,刺激呕吐中枢,引起呕吐,呕吐常呈喷射性,早期可能呕吐物为水样。儿童颅内病变相对常见的原因有脑膜炎等,老年人则更多与脑血管意外等有关。 二、应对措施及建议 (一)一般处理 1.休息与体位:让患者处于舒适的体位,如坐起或侧卧,避免呕吐物误吸引起窒息。对于儿童要特别注意保持呼吸道通畅,可将其头部偏向一侧。 2.暂时禁食水:如果是偶尔因一次性饮食不当等引起的呕吐吐水,可暂时禁食水1-2小时,让胃肠道得到一定休息,之后可少量饮用温水,观察情况。但如果是疾病引起,不能盲目禁食水过久,需及时就医明确原因。 (二)及时就医的情况 1.出现以下情况需尽快就医 呕吐频繁,量多,伴有剧烈头痛、头晕、发热、腹痛、腹泻等症状。儿童出现呕吐吐水且精神萎靡、尿量减少等情况,可能提示脱水等严重情况,需立即就医。老年人呕吐吐水同时伴有血压异常、意识改变等情况也应尽快就诊。 呕吐物伴有血性物质或粪便样物质,提示可能存在消化道出血、肠梗阻等严重疾病。 三、预防相关情况的建议 (一)保持良好生活方式 1.饮食规律:定时定量进餐,避免暴饮暴食,尤其对于儿童要培养良好的饮食习惯,减少胃肠功能紊乱的发生风险。老年人饮食宜清淡、易消化,避免食用刺激性强、不易消化的食物。 2.注意饮食卫生:避免食用不洁食物,防止胃肠道感染。例如购买新鲜食材,食物要充分煮熟,餐具要定期消毒等。 (二)关注身体状况 1.对于有基础疾病的人群,如患有胃肠道疾病、颅内病变等,要积极治疗基础疾病,定期复查,密切关注身体状况,一旦出现呕吐等异常情况及时处理。儿童要注意预防脑膜炎等颅内感染性疾病,注意保暖、增强体质等。

    2025-12-04 12:56:02
  • 上吐下泻怎么办

    上吐下泻时需初步判断病情严重程度,轻度可家庭初步护理,包括暂停进食饮水、补充水分、调整饮食,重度或有异常表现如儿童持续高热等要及时就医,就医后可能做血常规等检查,细菌感染用抗生素等,病毒感染对症支持,脱水严重静脉补液纠正。 一、初步判断病情严重程度 1.轻度情况:若只是偶尔上吐下泻,精神状态尚可,没有明显脱水表现,如眼眶无明显凹陷、尿量无明显减少等,可能是饮食不当等较轻原因引起。 对于儿童,要观察其玩耍、反应等情况,若一般情况较好,可先尝试家庭护理。 成年人则需回顾近期饮食是否有不洁或过多食用刺激性、不易消化食物等情况。 2.重度情况:如果上吐下泻频繁,伴有严重脱水症状(如眼眶深陷、尿量极少或无尿、皮肤弹性差、精神萎靡或烦躁不安等),或伴有高热、剧烈腹痛等,可能是感染性疾病等较严重情况,需立即就医。 二、家庭初步护理措施 1.暂停进食饮水:上吐下泻时,胃肠道处于较为敏感和功能紊乱状态,短时间内暂停进食饮水,让胃肠道得到休息,一般儿童暂停1-2小时,成年人可暂停2-4小时,但需注意小儿要避免长时间不进水导致脱水加重。 儿童要关注其情绪和耐受情况,可通过轻柔安抚缓解其因不适产生的焦虑。 成年人要根据自身耐受情况把握暂停时间,同时要防止小儿因饥饿出现哭闹等情况过度消耗体力。 2.补充水分:待呕吐稍缓解后,可少量多次饮用口服补液盐溶液,以预防和纠正脱水。 儿童服用时要注意控制每次饮用的量,可每隔几分钟喂10-20毫升。 成年人每次可饮用50-100毫升,慢慢饮用。对于无法口服补液盐的小儿,需在医生指导下进行静脉补液等处理。 3.调整饮食:当呕吐完全缓解后,可先给予清淡、易消化的流食,如米汤、稀粥等。 儿童的饮食要特别注意软烂、少渣,避免油腻、辛辣等刺激性食物,可逐渐增加食物的种类和量,从流食过渡到半流食再到正常饮食。 成年人在恢复饮食时也要遵循从清淡易消化开始,逐步添加,比如先吃稀粥,然后可以加少量蔬菜末等。 三、及时就医的情况 1.儿童方面:如果儿童上吐下泻伴有持续高热(体温超过38.5℃且不退)、精神极度萎靡、频繁呕吐难以口服补液、腹泻量极大等情况,要尽快送往医院。因为儿童身体机能相对较弱,病情变化可能较快,例如婴儿腹泻严重时易出现电解质紊乱等情况。 2.成年人方面:若成年人上吐下泻症状持续超过24小时不缓解,或伴有血便、剧烈腹痛难以忍受等情况,应及时就医,以排除如细菌性痢疾、肠梗阻等严重疾病。 四、就医后的可能检查及处理 1.检查项目:医生可能会进行血常规、粪便常规等检查。血常规可帮助判断是否有感染及感染的类型(细菌或病毒感染等),粪便常规可了解粪便中有无白细胞、红细胞等,辅助诊断病因。 2.处理措施:如果是细菌感染引起的上吐下泻,可能会根据情况使用抗生素等药物治疗;若是病毒感染,多以对症支持治疗为主。对于脱水严重的患者,会进行静脉补液等治疗来纠正脱水和电解质紊乱等情况。 总之,上吐下泻时要根据具体情况采取相应措施,轻度情况可先进行家庭初步护理,重度或有异常表现时要及时就医,遵循医生的诊断和治疗建议。

    2025-12-04 12:55:11
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