卢俊

山东省立医院

擅长:肝、胆、胰、脾相关疑难杂症的诊治,尤其精于肝癌、巨大肝血管瘤、肝门部胆管癌、胰腺癌、巨大腹膜后肿瘤、复杂肝内外胆管结石等各种高难度复杂手术。

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个人简介
卢俊,山东省立医院,肝胆外科,主任医师;擅长肝、胆、胰、脾相关疑难杂症的诊治,尤其精于肝癌、巨大肝血管瘤、肝门部胆管癌、胰腺癌、巨大腹膜后肿瘤、复杂肝内外胆管结石等各种高难度复杂手术。展开
个人擅长
肝、胆、胰、脾相关疑难杂症的诊治,尤其精于肝癌、巨大肝血管瘤、肝门部胆管癌、胰腺癌、巨大腹膜后肿瘤、复杂肝内外胆管结石等各种高难度复杂手术。展开
  • 我的胆囊息肉自己好了

    胆囊息肉自行消失极为罕见,一般来说大多数胆囊息肉持续存在或逐渐变化。胆囊息肉分为肿瘤性和非肿瘤性,胆固醇性息肉极个别因胆固醇代谢异常纠正可能看似消失但概率低。成年患者发现所谓“自行消失”需密切随访,儿童出现胆囊息肉自行消失极罕见且需谨慎监测,健康生活方式对胆囊息肉无确凿使其自行消失的作用,大多胆囊息肉需规范医学监测观察变化。 胆囊息肉的一般特点 胆囊息肉分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。肿瘤性息肉如腺瘤等有一定恶变倾向,非肿瘤性息肉像胆固醇性息肉等相对来说恶变风险较低。胆固醇性息肉被认为与胆固醇代谢紊乱有关,正常情况下它不会自行消失,但在极个别胆固醇代谢异常情况得到自身纠正的特殊个体中,有可能出现看似“自行消失”的情况,但这种概率极低。 不同人群的情况差异 成年人群:对于成年患者,如果偶然发现所谓“自行消失”的胆囊息肉,仍需要密切随访观察。因为有可能是之前的检查存在误差或者是一种非常罕见的自身调节使得看似息肉消失,但实际上可能息肉依然存在只是在影像学上表现不明显。对于有胆囊息肉的成年患者,无论是否有症状,都建议定期进行腹部超声检查,一般建议每隔6-12个月复查一次,观察息肉的大小、形态等变化情况。 儿童人群:儿童出现胆囊息肉自行消失的情况极为罕见。儿童胆囊息肉相对更少见,一旦发现儿童有胆囊息肉,需要考虑是否存在先天性胆道发育等特殊问题,此时更要谨慎对待,定期进行超声监测,因为儿童处于生长发育阶段,胆囊息肉的变化可能对其未来健康产生不同影响,需要专业医生根据具体情况进行评估和跟踪。 生活方式的影响 健康的生活方式对胆囊的健康有一定影响,但对于胆囊息肉本身,目前并没有确凿证据表明通过改变生活方式能使已存在的胆囊息肉自行消失。不过保持健康的生活方式,如合理饮食(避免高胆固醇、高脂肪饮食等)、适量运动等,对于整体健康是有益的,可能有助于维持机体的代谢平衡,但对于胆囊息肉的直接作用有限。例如,高胆固醇饮食可能会加重胆固醇性息肉的形成风险,而均衡饮食可能在一定程度上维持机体正常代谢,但不能使已形成的胆囊息肉自行消失。 总之,胆囊息肉自己好了这种情况非常罕见,大多数胆囊息肉需要通过规范的医学监测来观察其变化,以便及时发现可能出现的不良情况并采取相应措施。

    2025-04-01 09:50:40
  • 胆结石术后的饮食忌口是什么

    胆结石术后需避免高脂肪食物(如油炸食品、动物内脏、肥肉等)、高胆固醇食物(如蛋黄、蟹黄等)、辛辣刺激性食物(如辣椒、花椒、芥末等)、产气食物(如豆类、洋葱、碳酸饮料等),因这些食物或刺激胆囊收缩、导致结石复发、干扰胆道功能或引起腹胀等影响术后恢复,不同人群如儿童、老年、女性、青少年、心血管疾病患者、肥胖型、妊娠期女性等受影响各有差异。 一、高脂肪食物 1.具体食物及影响:胆结石术后应避免食用油炸食品(如炸鸡、薯条)、动物内脏(如猪肝、猪心)、肥肉等高脂肪食物。高脂肪饮食会刺激胆囊收缩素的分泌,导致胆囊收缩,易引起胆绞痛等不适。研究表明,高脂肪摄入可使胆汁中胆固醇、胆酸比例失调,增加胆道疾病复发风险。对于儿童患者,由于其消化系统尚未完全发育成熟,高脂肪食物更易加重消化负担,影响身体恢复;老年患者则因代谢功能下降,高脂肪食物难以有效代谢,会在体内堆积,进一步影响胆道健康。 二、高胆固醇食物 1.具体食物及影响:像蛋黄、蟹黄等高胆固醇食物也需忌口。胆固醇摄入过多会在胆囊内形成结石核心,促进胆结石复发。例如,一个鸡蛋黄中胆固醇含量较高,长期大量食用会增加胆道系统的代谢压力。在女性患者中,由于激素水平等因素影响,对胆固醇的代谢调节相对男性可能存在差异,更应注意控制高胆固醇食物摄入;对于有基础代谢疾病(如糖尿病)的患者,高胆固醇食物会进一步干扰代谢平衡,不利于术后康复。 三、辛辣刺激性食物 1.具体食物及影响:辣椒、花椒、芥末等辛辣刺激性食物会刺激胃肠道,引起胃肠道蠕动紊乱,间接影响胆道的正常功能。可能导致胆汁排泄不畅,增加胆道不适的发生几率。青少年患者处于生长发育阶段,辛辣食物对胃肠道的刺激可能影响营养物质的吸收,进而影响身体整体恢复;患有心血管疾病的患者,食用辛辣刺激性食物可能引起血压波动等不良情况,需格外注意避免。 四、产气食物 1.具体食物及影响:豆类、洋葱、碳酸饮料等产气食物,食用后会在肠道内产生大量气体,引起腹胀,而腹胀可能会对腹部造成一定压力,影响胆道的恢复。对于肥胖型胆结石术后患者,本身存在腹腔内脂肪堆积情况,产气食物导致的腹胀可能会加重腹部不适;妊娠期女性患者在术后需特别注意,产气食物可能影响其自身及胎儿的舒适感,应尽量避免。

    2025-04-01 09:50:27
  • 得了胆囊多发结石应该怎么治疗

    胆囊多发结石的处理方式包括观察等待、手术治疗(腹腔镜胆囊切除术适用于有症状且身体状况能耐受手术的患者,开腹胆囊切除术用于腹腔镜难度大等情况)、其他治疗方式(溶石治疗效果有限临床少用,体外冲击波碎石一般不采用),特殊人群有不同注意事项,儿童罕见且优先非手术干预,老年人需评估全身状况,妊娠期女性需谨慎处理权衡手术对孕妇和胎儿的影响。 一、观察等待 对于无症状的胆囊多发结石患者,可选择观察等待。需定期进行超声检查等,监测结石情况及胆囊状况。例如部分老年患者身体状况较差,无法耐受手术,且结石未引起明显症状时,可先观察。 二、手术治疗 腹腔镜胆囊切除术: 适用情况:对于有症状的胆囊多发结石患者,如经常出现右上腹疼痛、腹胀等不适,是主要的治疗方式。该手术创伤小,恢复快。一般适用于大多数身体状况能耐受手术的患者,包括不同年龄、性别的患者,只要没有严重的手术禁忌证。 原理:通过在腹部建立几个小切口,插入腹腔镜和手术器械,切除胆囊。 开腹胆囊切除术: 适用情况:主要用于腹腔镜胆囊切除术难度较大的情况,如腹腔粘连严重等。对于一些病史较长、解剖结构复杂的患者可能需要开腹手术,但现在这种情况相对较少。 三、其他治疗方式 溶石治疗:口服溶石药物适用于胆固醇结石,但胆囊多发结石患者采用溶石治疗效果有限,且疗程长,复发率高,目前临床应用较少。 体外冲击波碎石:胆囊多发结石一般不采用体外冲击波碎石,因为胆囊位置较深,碎石效果不佳,且可能导致结石移位等并发症。 特殊人群注意事项 儿童:儿童胆囊多发结石较为罕见,若发生,多与先天胆道结构异常等因素有关。治疗上需谨慎,优先考虑非手术干预,如密切观察,因为儿童手术耐受性相对较差,且术后恢复可能受影响。 老年人:老年人常合并其他基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗前需充分评估患者的心肺功能等全身状况。对于能耐受手术的老年患者,可考虑腹腔镜胆囊切除术;对于不能耐受手术的老年患者,以观察等待为主,但要密切监测病情变化。 妊娠期女性:妊娠期胆囊多发结石患者需谨慎处理。孕期胆囊排空减慢,结石容易诱发胆囊炎等。一般在孕中期可考虑手术治疗,因为孕早期手术可能导致流产,孕晚期手术可能影响分娩。要充分权衡手术对孕妇和胎儿的影响。

    2025-04-01 09:50:15
  • 结石性胆囊炎如何治疗

    结石性胆囊炎治疗分非手术与手术,非手术包括一般支持(禁食、胃肠减压、补水电解质、调整高脂肪高胆固醇食物摄入)及抗感染(合并感染选合适抗生素),手术有腹腔镜胆囊切除术(常用、创伤小、适用大多有症状者,不同年龄针对性操作)和开腹胆囊切除术(用于腹腔镜操作困难情形、创伤大恢复慢),特殊人群里孕妇治疗需谨慎权衡,儿童少见要谨慎选相对微创治疗,老年患者术前评全身状况术后防并发症。 一、非手术治疗 1.一般支持治疗:需禁食以减少胆囊收缩,缓解疼痛,同时进行胃肠减压以减轻腹胀,改善胆汁引流状态。需积极补充水分及电解质,维持机体水、电解质平衡。对于病情较轻者,应调整饮食结构,减少高脂肪、高胆固醇食物摄入,例如避免大量食用油炸食品、动物内脏等,因为这类食物可刺激胆囊收缩素分泌,可能加重症状。 2.抗感染治疗:当合并细菌感染时,需选用合适抗生素控制感染,如根据病情可选择头孢菌素类抗生素等。但需注意不同个体对药物的反应存在差异,以及抗生素可能带来的不良反应,需在医生指导下合理应用。 二、手术治疗 1.腹腔镜胆囊切除术:为当前治疗结石性胆囊炎的常用术式,具有创伤小、患者恢复快等优势。适用于大多数有症状的结石性胆囊炎患者,符合手术指征者均可考虑。手术通过在腹部建立微小切口,置入腹腔镜及手术器械完成胆囊切除。对于不同年龄患者,操作需进行针对性调整,老年患者手术操作需更精细以降低手术风险;女性患者则需兼顾腹部切口美观等因素。 2.开腹胆囊切除术:适用于腹腔镜手术操作困难的情形,例如炎症严重、粘连广泛等情况。该术式需切开腹部进行胆囊切除,术后恢复相对较慢,创伤较大 三、特殊人群注意事项 1.孕妇:合并结石性胆囊炎时,治疗需谨慎权衡,优先采用非手术治疗控制症状,若病情需要手术,需充分评估手术对胎儿的影响,综合多方面因素制定个体化治疗方案。 2.儿童:儿童患结石性胆囊炎较为少见,若发生,需综合评估病情后谨慎选择治疗方式,优先考虑非药物及相对微创的治疗手段,最大程度避免对儿童生长发育产生不良影响。 3.老年患者:老年患者身体机能下降,手术耐受力可能降低,术前需全面评估心肺功能等全身状况,术后需加强护理以预防肺部感染、切口感染等并发症,密切关注患者术后恢复情况。

    2025-04-01 09:49:53
  • 急性梗阻性化脓性胆管炎的四大典型症状

    急性梗阻性化脓性胆管炎主要表现为腹痛(多为上腹部或右上腹持续性剧痛,儿童表述不清、老年表现不典型,与多种因素相关)、寒战高热(体温迅速升高呈弛张热,儿童易惊厥、老年进展快,与多种因素相关)、黄疸(皮肤巩膜黄染,新生儿及老年表现有差异,与多种因素相关)、休克表现(血压下降等,儿童代偿差、老年预后差,与多种因素相关)。 年龄因素:儿童患者可能表述不清,但会出现哭闹不安等表现,而老年患者可能因痛觉迟钝,腹痛表现相对不典型,但仍需高度重视。 生活方式:长期高脂饮食等可能增加胆道疾病发生风险,进而影响腹痛的表现及病情发展。 病史影响:有胆道结石病史等患者,发生急性梗阻性化脓性胆管炎时腹痛更具特征性。 寒战高热 具体表现:体温可迅速升高,多呈弛张热,体温可达39℃-40℃以上,这是由于胆管梗阻后,细菌感染引起的全身性炎症反应,致机体产热增加散热减少。 年龄因素:儿童体温调节中枢发育不完善,寒战高热时更易出现惊厥等情况;老年患者体温升高可能不明显,但病情往往进展更快。 生活方式:免疫力低下的生活方式(如缺乏运动等)会增加感染风险,影响寒战高热的发生及病情。 病史影响:有胆道感染病史者,再次发生梗阻时更易出现寒战高热且症状可能更严重。 黄疸 具体表现:表现为皮肤、巩膜黄染,这是因为胆管梗阻后,胆汁排泄受阻,胆红素反流入血所致,黄疸程度可因梗阻程度不同而有所差异。 年龄因素:新生儿出现黄疸需警惕胆道疾病可能,老年患者黄疸可能提示肝功能等多器官功能受损。 生活方式:长期饮酒等不良生活方式可影响肝脏功能,进而影响黄疸的出现及程度。 病史影响:有肝炎等肝脏病史者,发生胆道梗阻时黄疸表现及病情变化需综合评估。 休克表现 具体表现:可出现血压下降、脉搏细速、尿量减少等,严重时可出现意识障碍等。这是因为胆管梗阻合并感染后,细菌毒素入血,引起感染性休克,导致有效循环血量不足,重要脏器灌注不足。 年龄因素:儿童休克代偿能力相对较差,病情进展更迅速;老年患者多合并心脑血管等基础疾病,休克时预后更差。 生活方式:不健康生活方式导致的基础疾病增多,会增加休克发生的风险及加重休克程度。 病史影响:有心血管疾病等病史者,发生感染性休克时病情更复杂,治疗难度更大。

    2025-04-01 09:49:39
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