卢俊

山东省立医院

擅长:肝、胆、胰、脾相关疑难杂症的诊治,尤其精于肝癌、巨大肝血管瘤、肝门部胆管癌、胰腺癌、巨大腹膜后肿瘤、复杂肝内外胆管结石等各种高难度复杂手术。

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个人简介
卢俊,山东省立医院,肝胆外科,主任医师;擅长肝、胆、胰、脾相关疑难杂症的诊治,尤其精于肝癌、巨大肝血管瘤、肝门部胆管癌、胰腺癌、巨大腹膜后肿瘤、复杂肝内外胆管结石等各种高难度复杂手术。展开
个人擅长
肝、胆、胰、脾相关疑难杂症的诊治,尤其精于肝癌、巨大肝血管瘤、肝门部胆管癌、胰腺癌、巨大腹膜后肿瘤、复杂肝内外胆管结石等各种高难度复杂手术。展开
  • 肝淤血的原因有哪些

    右心衰竭、心脏瓣膜病、心包炎、下腔静脉阻塞均可引发肝淤血,右心衰竭因右心室收缩功能减退致右心房压力升高使静脉回流受阻引发;心脏瓣膜病中三尖瓣狭窄或关闭不全致右心房压力增高引发;心包炎因限制心脏舒张致静脉回流受阻引发,儿童多因感染性心包炎,老年有自身免疫性疾病病史者易并发;下腔静脉阻塞因血液回流右心房路径受阻引发,长期卧床、有肿瘤病史及接触有害物质人群易出现。 心脏瓣膜病 机制:某些心脏瓣膜病会影响心脏的正常血流动力学。比如三尖瓣狭窄,会使右心房血液流入右心室受阻,右心房压力升高,引起肝淤血;三尖瓣关闭不全时,右心室收缩期血液反流回右心房,也会导致右心房压力增高,进而引发肝淤血。不同性别在心脏瓣膜病的发病上可能存在一定差异,女性在一些风湿性心脏瓣膜病的发病上相对有一定特点;而不同生活方式的人群,如长期吸烟、酗酒的人群,患心脏瓣膜病的风险可能增加,从而更容易出现肝淤血相关情况;有风湿热病史的人群,患风湿性心脏瓣膜病的概率较高,也就更易发生肝淤血。 心包炎 机制:心包炎会限制心脏的舒张功能。急性心包炎时,心包腔内液体迅速积聚,导致心包内压力升高,压迫心脏,使心室舒张受限,静脉回流受阻,肝静脉回流受阻就会引起肝淤血。慢性缩窄性心包炎时,心包增厚、粘连、钙化,长期影响心脏的舒张,持续造成肝淤血。对于儿童群体,感染性心包炎是较为常见的病因,如病毒、细菌等感染引起的心包炎;而在老年人群中,特发性心包炎等情况也可能导致心包炎进而引发肝淤血;有自身免疫性疾病病史的人群,如系统性红斑狼疮患者,可能并发心包炎,增加肝淤血的发生风险。 下腔静脉阻塞 机制:下腔静脉发生阻塞时,血液回流至右心房的路径受阻,肝脏的静脉回流也会受到影响,从而引起肝淤血。下腔静脉阻塞可能由血栓形成、肿瘤压迫等原因引起。在生活方式方面,长期卧床的患者,尤其是老年长期卧床者,血液流动缓慢,容易形成下腔静脉血栓,导致阻塞;有肿瘤病史的人群,肿瘤压迫下腔静脉的可能性增加,进而引发肝淤血;对于一些从事特殊职业可能接触有害物质的人群,也可能因相关因素导致下腔静脉阻塞而出现肝淤血。

    2025-04-01 09:43:43
  • 胆囊息肉挂什么科

    胆囊息肉首诊一般挂普通外科或肝胆外科,不同人群就诊有注意事项,儿童需家长辅助提供信息,女性要告知特殊生理阶段,老年要汇报基础疾病及家属留意异常表现,就诊前要收集病史、梳理症状、按要求做检查准备。 一、胆囊息肉应挂普通外科或肝胆外科 1.科室归属依据:胆囊属于人体的消化系统器官,普通外科或肝胆外科主要负责诊治胆囊、肝脏等消化系统相关器官的疾病,胆囊息肉是胆囊常见疾病之一,所以一般首诊应挂普通外科或肝胆外科。 2.特殊情况考虑:若医院科室划分更细致,有的医院可能有独立的肝胆胰外科,此时也可挂该科室。对于一些基层医院,可能没有细分出肝胆外科相关科室,则挂普通外科即可。 二、不同人群就诊注意事项 1.儿童群体:儿童患胆囊息肉相对较少,但一旦发现也需及时就诊。儿童就诊时家长需详细告知医生孩子的既往健康状况,有无腹部不适等相关症状出现的时间、频率等情况。因为儿童表述病情可能不够准确清晰,家长要辅助提供全面信息,以便医生准确判断病情。 2.女性群体:女性在就诊时需告知医生是否处于孕期、哺乳期等特殊生理阶段,因为这会影响后续可能的检查及治疗方案的选择。例如孕期进行一些影像学检查需考虑对胎儿的影响等。 3.老年群体:老年患者常合并其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。就诊时要向医生详细汇报既往基础疾病的控制情况,因为胆囊息肉的诊治可能会受到基础疾病的影响,医生需综合评估后制定合适的诊疗方案。同时,老年患者可能对病情感知不如年轻人敏感,家属要留意老人腹部等相关部位的异常表现并及时告知医生。 三、就诊前准备 1.病史收集:就诊前应整理好自己的病史,包括是否有胆囊相关疾病家族史、既往是否有腹部手术史等。例如若有胆囊结石病史,这与胆囊息肉的发生可能存在一定关联,需告知医生。 2.症状梳理:清晰梳理自己出现的症状,如是否有右上腹隐痛、腹胀等症状,症状出现的诱因、持续时间等。这些信息有助于医生快速判断病情。 3.检查准备:可能需要进行腹部超声等检查,就诊前无需空腹,但如果同时需要进行其他可能受饮食影响的检查,医生会另行告知,要遵医嘱做好相应准备。

    2025-04-01 09:43:21
  • 如何治疗肝脏血管瘤

    肝脏血管瘤管理包括:直径小于且无症状者采取观察随访定期超声监测;直径大于等情况可考虑手术切除需综合评估全身状况;无法手术或风险高者可选介入治疗但有复发风险;瘤体小单发可选消融治疗;妊娠期发现需密切监测并考量母婴安全;儿童优先非药物干预,介入消融要遵儿科原则精细操作。 一、观察随访 对于直径小于5厘米且无任何症状的肝脏血管瘤,通常采取观察随访策略。定期进行超声检查监测瘤体大小变化,一般每6~12个月复查1次,重点关注瘤体有无快速增大、是否出现压迫周围组织等情况。此策略适用于大多数无症状、瘤体较小的患者,尤其对年龄较小的儿童或老年患者,因有创治疗可能带来的风险相对较高,观察随访可作为初始管理方式。 二、手术治疗 当肝脏血管瘤直径大于10厘米、存在破裂风险,或位于肝脏边缘并产生压迫症状时,可考虑手术切除。手术方式主要为肝部分切除术。但手术具有一定创伤,需综合评估患者全身状况,如年轻体健且瘤体符合手术指征的患者可考虑手术;而老年体弱或伴有基础疾病的患者,需谨慎评估手术风险,充分权衡手术收益与风险后再决定是否实施。 三、介入治疗 通过导管将栓塞剂注入瘤体供血动脉,使瘤体缺血坏死,适用于无法手术切除的较大血管瘤或手术风险较高的患者。例如部分老年患者或基础疾病较多的患者,介入治疗相对创伤较小,但存在瘤体复发等风险,需在治疗前充分告知患者并评估。 四、消融治疗 包括射频消融、微波消融等,适用于瘤体较小(直径≤5厘米)、单发的肝脏血管瘤。利用热能使瘤体组织坏死。儿童患者使用消融治疗时需特别注意保护周围组织,因儿童肝脏等组织较娇嫩,操作需更加精细,以避免对周围正常组织造成过度损伤。 五、特殊人群注意事项 妊娠期患者:妊娠期发现肝脏血管瘤需密切监测,因妊娠可能导致瘤体增大,分娩时存在破裂风险,需根据具体情况选择合适的治疗时机和方式,充分考量孕妇和胎儿的安全,谨慎评估治疗对妊娠的影响。 儿童患者:儿童肝脏血管瘤治疗优先考虑非药物干预,如观察随访等,若需介入或消融治疗,需严格遵循儿科安全护理原则,精细操作以降低对儿童生长发育的影响。

    2025-04-01 09:43:01
  • 胆囊息肉能自愈吗

    胆囊息肉一般难以自愈,按病理类型分为肿瘤性和非肿瘤性息肉,非肿瘤性的胆固醇性息肉因胆固醇代谢紊乱形成、炎症性息肉因慢性炎症引起,均不会自行消失,肿瘤性的腺瘤性息肉是潜在癌前病变也不会消退且有恶变倾向,不同人群处理不同,通常需综合息肉情况判断后续是随访观察还是手术治疗。 非肿瘤性息肉: 胆固醇性息肉:是最为常见的胆囊息肉类型,约占所有胆囊息肉的70%-80%。胆固醇性息肉是由于胆囊黏膜上皮细胞的胆固醇代谢紊乱,胆固醇结晶沉积于黏膜下形成的。其形成与胆汁中胆固醇过饱和等因素有关,通常不会自行消失。不过,对于一些胆固醇性息肉较小且无症状的患者,可通过调整生活方式,如保持低胆固醇饮食、规律作息等,在一定程度上可能延缓其生长速度,但一般不会自愈。例如,有研究表明,长期坚持健康生活方式的患者,部分胆固醇性息肉增长较为缓慢,但也不会自行消退。 炎症性息肉:多由胆囊的慢性炎症引起,胆囊黏膜在炎症刺激下增生形成息肉样病变。炎症性息肉也不会自行消失,炎症持续存在的情况下,息肉可能会逐渐增大。如果患者伴有胆囊的慢性炎症症状,如右上腹隐痛等,需要针对炎症进行相应处理,但息肉本身不会自愈。 肿瘤性息肉: 腺瘤性息肉:属于肿瘤性息肉,是胆囊息肉中潜在的癌前病变。腺瘤性息肉一般不会自行消退,而且有一定的恶变倾向,随着时间推移,有可能逐渐增大并发生癌变,需要密切关注,必要时进行手术干预。 对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,胆囊息肉的处理有所不同。例如,年轻女性如果存在胆囊息肉,在生活方式上要注意避免长期高脂肪、高胆固醇饮食,保持良好的情绪状态,因为情绪因素可能影响胆汁分泌,进而影响胆囊息肉情况;对于有胆囊结石病史的患者,胆囊息肉合并结石时,息肉恶变风险可能增加,更要重视对胆囊息肉的监测;老年患者如果患有胆囊息肉,由于机体功能衰退等因素,息肉发生变化的情况需要更谨慎评估,可能更倾向于积极处理。总体而言,胆囊息肉通常不能自愈,大多需要根据息肉的具体情况,如大小、形态、患者症状等综合判断后续的处理措施,包括定期随访观察或手术治疗等。

    2025-04-01 09:42:46
  • 多发性胆囊息肉的症状及治疗

    多发性胆囊息肉多数无症状,体检时偶然发现,部分患者有右上腹隐痛等症状且进食油腻食物后加重;直径小于1厘米、无症状的多建议观察随访,直径大于1厘米、短期内迅速增大等情况通常考虑腹腔镜下胆囊切除术,特殊人群需综合评估决定治疗方案。 一、多发性胆囊息肉的症状 1.无症状表现:多数多发性胆囊息肉患者无明显症状,往往在体检做腹部超声等检查时偶然发现。这是因为息肉较小时,对胆囊的正常功能影响不大,不会引起患者自身感觉的异常。例如,一些健康体检中发现的多发性胆囊息肉,患者平时没有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适症状。 2.有症状表现:部分患者可能出现右上腹隐痛、胀痛或不适感,疼痛可向右肩部或背部放射。进食油腻食物后症状可能加重,这是由于胆囊在消化油腻食物时需要收缩,而息肉可能影响胆囊的正常收缩和排空功能。还有少数患者可能伴有恶心、呕吐、食欲减退等消化系统症状。比如,一位经常进食高脂食物的多发性胆囊息肉患者,在进食后出现右上腹疼痛并放射至右肩,同时伴有恶心。 二、多发性胆囊息肉的治疗 1.观察随访:对于直径小于1厘米、无症状的多发性胆囊息肉,一般建议定期随访观察。通过定期进行腹部超声检查,监测息肉的大小、形态等变化。因为研究表明,这类息肉发生恶变的风险相对较低。例如,每3-6个月进行一次腹部超声检查,观察息肉有无增大、内部回声等有无变化。对于年龄较轻、没有基础疾病且息肉较小的患者,可适当延长随访间隔,但仍需密切关注。 2.手术治疗:当多发性胆囊息肉具有以下情况时,通常考虑手术治疗。一是息肉直径大于1厘米;二是息肉在短期内迅速增大;三是合并有胆囊结石;四是患者伴有明显的临床症状且经保守治疗无效;五是怀疑息肉有恶变倾向。手术方式多为腹腔镜下胆囊切除术,这是一种相对微创的手术方式,具有恢复快等优点。对于特殊人群,如老年患者,要评估其心肺功能等全身状况,确保手术安全;对于妊娠期女性发现的多发性胆囊息肉,需要综合考虑妊娠阶段等因素,谨慎决定治疗方案,因为手术可能对妊娠产生一定影响,而保守观察也需密切监测息肉变化对妊娠的潜在风险。

    2025-04-01 09:42:34
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