卢俊

山东省立医院

擅长:肝、胆、胰、脾相关疑难杂症的诊治,尤其精于肝癌、巨大肝血管瘤、肝门部胆管癌、胰腺癌、巨大腹膜后肿瘤、复杂肝内外胆管结石等各种高难度复杂手术。

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个人简介
卢俊,山东省立医院,肝胆外科,主任医师;擅长肝、胆、胰、脾相关疑难杂症的诊治,尤其精于肝癌、巨大肝血管瘤、肝门部胆管癌、胰腺癌、巨大腹膜后肿瘤、复杂肝内外胆管结石等各种高难度复杂手术。展开
个人擅长
肝、胆、胰、脾相关疑难杂症的诊治,尤其精于肝癌、巨大肝血管瘤、肝门部胆管癌、胰腺癌、巨大腹膜后肿瘤、复杂肝内外胆管结石等各种高难度复杂手术。展开
  • 胆结石手术后多长时间能恢复好

    胆结石手术后的恢复时间因人而异,一般来说,患者可以在几周内逐渐恢复正常活动,但完全恢复可能需要几个月的时间。 1.术后恢复的阶段 术后第1阶段:通常在手术后的前几天,患者需要在医院内休息和恢复。这期间可能需要禁食,通过静脉输液来维持营养和水分。医护人员会密切监测患者的生命体征和恢复情况。 术后第2阶段:当患者开始恢复进食后,饮食将逐渐从清流食过渡到软食和正常饮食。这个阶段患者可能会感到腹部不适和疼痛,但通常可以通过药物缓解。 术后第3阶段:随着时间的推移,患者的腹部症状会逐渐减轻,体力逐渐恢复。他们可以开始逐渐增加活动量,但仍需要避免过度劳累。 2.恢复时间的因素 手术方式:不同的胆结石手术方式,如腹腔镜胆囊切除术或开腹胆囊切除术,恢复时间可能会有所不同。腹腔镜手术通常恢复较快,但个体差异仍然存在。 患者的健康状况:患者的整体健康状况会影响恢复时间。如果患者有其他健康问题,如糖尿病、心脏病或肺部疾病等,可能需要更长时间来恢复。 术后护理:患者的术后护理也对恢复时间有重要影响。遵循医生的建议,包括饮食限制、药物使用和定期复查,有助于促进恢复。 3.注意事项 饮食调整:在术后恢复期间,患者需要注意饮食。避免高脂肪、高胆固醇和油腻食物,逐渐增加膳食纤维的摄入,保持饮食均衡。 避免过度劳累:在恢复期间,患者应避免过度劳累和剧烈运动,以免影响伤口愈合和恢复。 定期复查:患者需要按照医生的建议定期进行复查,包括身体检查和影像学检查,以确保胆结石手术的效果和身体健康。 4.特殊人群的注意事项 老年人:老年人的恢复时间可能相对较长,因为他们的身体机能可能不如年轻人。在手术前,医生会评估患者的整体健康状况,并制定个性化的治疗和恢复计划。 儿童:胆结石在儿童中相对较少见,手术治疗通常在特殊情况下进行。对于儿童患者,医生会根据具体情况制定最适合的治疗方案,并密切关注他们的术后恢复。 需要注意的是,每个人的恢复过程都是独特的,如果在术后出现异常症状或持续不适,应及时咨询医生。医生可以根据具体情况提供更详细的指导和建议。

    2025-04-01 09:42:20
  • 如何治疗肝囊肿

    肝囊肿处理分情况,无症状且囊肿较小的主要定期以超声等影像学手段随访观察其变化,有症状肝囊肿大的可超声引导穿刺抽液并注射硬化剂,囊肿巨大等情况可手术,儿童肝囊肿多先观察有压迫等异常再谨慎评估治疗,老年肝囊肿需综合基础病等选方案,无症状或轻的随访,手术要评估心肺耐受度。 一、无症状肝囊肿的处理 对于无症状且囊肿较小(直径通常小于5厘米)的肝囊肿,主要采取定期随访观察的策略。通过超声检查等影像学手段,每隔一定时间(如6~12个月)监测囊肿大小、形态等变化,评估其是否有增大或出现其他异常情况的趋势,以便及时发现病情变化并调整后续诊疗方案。 二、有症状肝囊肿的治疗 (一)穿刺抽液并注射硬化剂 当肝囊肿较大(直径≥5厘米)且出现压迫周围组织相关症状(如腹痛、腹胀、压迫胃导致进食受限等)时,可考虑超声引导下穿刺抽液,然后向囊腔内注射硬化剂(如无水乙醇等)以破坏囊壁上皮细胞,阻止囊液再次分泌,但需注意该方法可能存在复发风险,且需严格遵循操作规范。 (二)手术治疗 对于囊肿巨大、位置特殊或穿刺等治疗效果不佳的情况,可采用手术方式。例如腹腔镜下肝囊肿开窗术,通过手术打开囊肿壁使囊液引流通畅,解除对周围组织器官的压迫;若为复杂肝囊肿合并其他病变,可能需要开腹手术处理,但手术创伤相对较大,需综合评估患者身体状况后选择。 三、特殊人群肝囊肿的治疗注意事项 (一)儿童肝囊肿 儿童肝囊肿多为先天性,进展相对缓慢,一般优先以观察为主,密切关注囊肿变化及是否出现压迫相关症状,但需避免盲目过早干预。若儿童肝囊肿出现明显增大压迫重要组织或有其他异常表现时,需谨慎评估手术等治疗的必要性,遵循儿科安全护理原则,充分考虑儿童身体发育等特点选择合适的治疗方案 (二)老年肝囊肿 老年人肝囊肿患者常伴有其他基础疾病(如高血压、糖尿病等)需综合考量身体状况选择治疗方式;一般对于无症状或症状轻微的老年肝囊肿患者仍以定期随访为主;若需手术治疗,要充分评估其心肺功能等耐受情况,确保手术风险在可接受范围内,以患者舒适度为重要考量标准来制定诊疗计划。

    2025-04-01 09:42:00
  • 患有胆囊息肉后可以吃什么

    胆囊息肉患者可摄入富含膳食纤维的蔬菜全谷物、含Omega-3脂肪酸及优质蛋白的鱼类、脂肪含量低的禽肉、含果胶助排胆固醇的苹果和富含维C的橙子等水果,儿童需避高油高盐选易消化低负担食物,老年则将食物做软烂并少食多餐维持营养减轻胆囊压力。 一、富含膳食纤维的食物 1.蔬菜类:西兰花每100克含约5.1克膳食纤维,菠菜每100克含约2.2克膳食纤维,膳食纤维可结合胆酸,减少其肠肝循环,降低胆汁中胆固醇饱和度,有助于调节胆固醇代谢,对胆囊息肉可能产生积极影响。例如西兰花,其丰富的膳食纤维能促进肠道蠕动,减少胆固醇在体内的吸收积累。 2.全谷物:燕麦每100克含膳食纤维约10.6克,燕麦中的膳食纤维可延缓碳水化合物吸收,调节血脂,间接改善胆囊息肉相关的代谢状态,帮助维持胆固醇水平稳定。 二、优质蛋白类食物 1.鱼类:三文鱼等富含Omega-3脂肪酸,研究表明Omega-3脂肪酸可抑制炎症反应,对胆囊息肉患者的炎症状态有改善作用,每100克三文鱼含蛋白质约20克左右,且脂肪以不饱和脂肪酸为主,利于身体代谢。 2.禽肉:鸡胸肉每100克含蛋白质约20克,脂肪含量低,是优质蛋白的良好来源,可为机体提供修复所需营养,同时不会加重胆囊负担。 三、水果类 1.苹果:每100克苹果约含果胶0.5克,果胶能结合胆固醇使其排出体外,帮助减少体内胆固醇积累,对胆囊息肉患者的胆固醇代谢有一定调节作用。 2.橙子:富含维生素C等,维生素C有助于增强机体免疫力,维持身体正常机能,对胆囊息肉患者维持整体健康状态有帮助,每100克橙子含维生素C约33毫克。 特殊人群注意事项 儿童胆囊息肉患者:消化系统发育未完全成熟,需避免油炸、腌制等高油高盐食物,此类食物会增加肝脏和胆囊代谢负担,不利于病情控制,应选择清蒸鱼类、软烂蔬菜等易消化且低负担的食物。 老年胆囊息肉患者:消化功能减弱,可将食物做得更软烂,如蔬菜切碎煮烂、鱼类清蒸等,利于消化吸收,同时遵循少食多餐原则,防止胆囊过度收缩,每餐食量适中,维持身体营养需求的同时减轻胆囊压力。

    2025-04-01 09:41:54
  • 切除胆囊有哪些危害

    胆囊切除后消化功能受影响致进食高脂餐后有腹胀腹泻等,部分患者出现术后综合征与胆管功能紊乱等因素相关,还会使肠道菌群组成改变,儿童消化功能发育中影响更显著需谨慎手术决策,老年恢复差风险高需精心护理,且胆总管结石发病风险增加需术后监测胆管情况。 一、消化功能受影响及相关不适 胆囊的主要功能是储存和浓缩胆汁,当胆囊被切除后,胆汁持续流入肠道,在进食高脂食物时,无法像正常胆囊存在时那样快速有浓缩胆汁参与脂肪消化,进而容易引发消化不良症状,如进食高脂餐后人可能出现腹胀、腹泻等情况,这是因为脂肪的消化吸收过程受到一定影响,肠道对脂肪的消化和吸收效率降低。 二、胆囊切除术后综合征 部分患者在切除胆囊后会出现胆囊切除术后综合征,表现为腹痛、腹胀、恶心等类似胆囊疾病的症状,其具体机制可能与胆管功能紊乱、Oddi括约肌功能异常等多种因素有关,虽然具体发病机制尚未完全明确,但临床中确实有相当比例的患者会出现此类不适症状。 三、肠道菌群变化 有研究发现,胆囊切除后肠道菌群的组成可能发生改变,肠道菌群的平衡被打破,而肠道菌群对人体的营养代谢、免疫调节等多方面都有着重要作用,菌群的变化可能会对肠道健康产生一定影响,虽然目前对于具体影响的研究还在不断深入,但已有证据表明胆囊切除与肠道菌群变化存在关联。 四、特殊人群影响差异 1.儿童:儿童的消化功能尚在发育中,胆囊切除后对其脂肪消化等功能的影响更为显著,可能会干扰儿童正常的营养吸收,进而影响生长发育,需要在手术决策时充分评估风险与收益,谨慎考虑手术必要性;2.老年患者:老年患者身体机能相对较弱,消化功能恢复能力较差,胆囊切除后发生消化不良、术后并发症等的风险相对较高,术后需要更精心的护理和监测,以促进身体恢复。 五、胆总管结石风险增加 由于胆囊缺失了对胆汁的储存和调节功能,胆汁直接持续流入肠道,胆汁中的成分可能发生变化,使得胆总管结石形成的几率增加,相较于胆囊正常的人群,胆囊切除术后患者胆总管结石的发病风险有所升高,需要在术后注意监测胆管情况,如有不适及时就医检查。

    2025-04-01 09:41:46
  • 肝上的结节如何治疗

    良性肝结节直径小于3厘米且无良性特征及无症状者定期腹部超声随访,较大有压迫或破裂风险者可行介入治疗;恶性肝结节早期身体状况耐受且无转移者可考虑肝部分切除,不能手术中晚期用经动脉化疗栓塞术,晚期选靶向及免疫治疗,特殊人群需评估肝肾功能等并兼顾基础病,儿童肝结节遵儿科安全护理原则谨慎选治疗方式。 一、良性肝结节的治疗 1.观察随访:对于直径小于3厘米、影像学提示为良性特征(如肝囊肿表现为无回声、边界清,肝血管瘤呈高回声且有快进慢出增强特点)且无明显症状的良性结节,建议每3~6个月进行腹部超声检查,动态观察结节大小、形态变化,此类结节生长缓慢,短期内恶变风险低,定期随访可及时察觉异常。 2.介入治疗:若良性结节较大(如肝囊肿直径≥5厘米出现压迫症状,或肝血管瘤直径≥10厘米有破裂风险等),可考虑介入治疗,肝囊肿可行穿刺抽吸硬化术,抽出囊液后注入硬化剂破坏囊壁上皮细胞;肝血管瘤可采用经导管动脉栓塞术,阻断供血动脉使瘤体缺血坏死。 二、恶性肝结节的治疗 1.手术治疗:早期肝癌且身体状况能耐受手术、无远处转移的患者,可考虑肝部分切除术,切除肿瘤及部分周围肝组织,早期肝癌手术切除后5年生存率较高,需依据患者肝功能等情况评估手术可行性。 2.介入治疗:经动脉化疗栓塞术(TACE)适用于不能手术切除的中晚期肝癌,通过导管将化疗药物和栓塞剂注入肿瘤供血动脉,阻断血供并持续释放化疗药物杀伤肿瘤细胞。 3.靶向及免疫治疗:晚期肝癌患者可选用靶向药物(如抑制肿瘤血管生成的药物)延长生存期,免疫治疗药物(如激活自身免疫系统攻击肿瘤的药物)需根据基因检测等筛选合适人群,治疗时需兼顾患者基础健康状况及可能出现的不良反应。 特殊人群方面,老年人肝结节治疗需充分评估肝肾功能及全身状况,选择对机体影响小的方式;有基础病(如糖尿病、高血压)的患者,治疗时要兼顾基础病控制,如肝癌合并糖尿病需注意血糖管理;儿童肝结节罕见,多考虑先天发育因素,治疗遵循儿科安全护理原则,优先选对生长发育影响小的方案,明确诊断后谨慎选择治疗方式。

    2025-04-01 09:41:32
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