卢俊

山东省立医院

擅长:肝、胆、胰、脾相关疑难杂症的诊治,尤其精于肝癌、巨大肝血管瘤、肝门部胆管癌、胰腺癌、巨大腹膜后肿瘤、复杂肝内外胆管结石等各种高难度复杂手术。

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个人简介
卢俊,山东省立医院,肝胆外科,主任医师;擅长肝、胆、胰、脾相关疑难杂症的诊治,尤其精于肝癌、巨大肝血管瘤、肝门部胆管癌、胰腺癌、巨大腹膜后肿瘤、复杂肝内外胆管结石等各种高难度复杂手术。展开
个人擅长
肝、胆、胰、脾相关疑难杂症的诊治,尤其精于肝癌、巨大肝血管瘤、肝门部胆管癌、胰腺癌、巨大腹膜后肿瘤、复杂肝内外胆管结石等各种高难度复杂手术。展开
  • 肝囊肿会恶变吗

    肝囊肿恶变可能性较低,单纯性、寄生虫性、创伤性肝囊肿恶变均少见,年龄、囊肿特征、病史对恶变影响有限,一般人群定期超声检查,儿童、老年人有特殊随访要求,需定期监测及时发现异常。 肝囊肿的类型与恶变关系 单纯性肝囊肿:这是最常见的肝囊肿类型,多为先天性,由胚胎时期胆管发育异常所致。其囊壁主要由纤维组织构成,上皮细胞呈立方状,一般不会发生恶变。通常体积较小,生长缓慢,对肝脏功能影响不大,定期复查观察即可。 寄生虫性肝囊肿:如肝包虫病,是由棘球绦虫幼虫感染引起。虽然包虫囊肿有一定侵袭性,但恶变的情况也非常少见,不过其对肝脏的危害主要在于对周围组织的压迫以及可能引发的过敏、继发感染等问题。 创伤性肝囊肿:多因肝脏外伤后形成,囊壁为纤维组织,一般也不会发生恶变。 影响肝囊肿恶变的相关因素 年龄因素:不同年龄阶段的肝囊肿患者,恶变风险有所不同。一般来说,青少年时期发现的肝囊肿恶变概率极低,而随着年龄增长,虽然恶变可能性总体仍低,但需要更加密切关注囊肿的变化情况,因为随着时间推移,一些潜在因素可能会产生影响,但这种影响程度非常有限。 囊肿特征: 大小:一般较小的肝囊肿(直径通常小于5厘米)恶变风险远低于较大的囊肿,但即使是较大的囊肿,恶变几率依然不高。不过大的肝囊肿可能会引起腹胀、腹痛等压迫症状。 数目:单发的肝囊肿和多发的肝囊肿在恶变概率上并没有显著差异,多发肝囊肿也很少发生恶变。 病史因素:有明确肝脏外伤史导致的创伤性肝囊肿,其恶变风险与单纯性肝囊肿无明显差异;有寄生虫感染史的肝包虫病患者,主要关注的是包虫囊肿对肝脏及周围组织的损害,而非恶变,且通过规范的抗寄生虫治疗可以有效控制病情。 肝囊肿的监测与随访 一般人群:对于没有明显症状的肝囊肿患者,无论年龄、囊肿大小等情况,都建议定期进行超声检查,一般间隔6-12个月。通过超声可以观察囊肿的大小、形态等变化情况。如果囊肿在随访过程中没有明显变化,通常继续定期随访即可;如果囊肿出现突然增大、囊壁增厚、内部回声改变等异常情况,则需要进一步检查以排除恶变可能。 特殊人群: 儿童:儿童时期发现的肝囊肿恶变几乎不会发生,定期超声检查观察囊肿发育情况即可,一般间隔时间可适当延长至12-18个月,因为儿童身体处于生长发育阶段,肝囊肿通常生长缓慢且恶变风险极低。 老年人:老年人肝囊肿患者也需要定期随访,但要更加注重整体健康状况的评估,因为老年人可能同时合并其他基础疾病,在随访过程中要综合考虑肝脏情况以及全身情况对随访间隔和检查项目进行适当调整。 总之,肝囊肿恶变的情况非常罕见,但仍需要通过定期监测来及时发现可能出现的异常变化,以便采取相应的处理措施。

    2025-12-03 12:16:24
  • 胆管结石吃什么食物好

    胆管结石患者适合食用富含维生素A、C、膳食纤维、优质蛋白质和利胆食物,同时应遵循定时进餐、控制体重、低脂饮食等原则,特殊人群如老年人、孕妇、儿童需根据个人情况调整饮食。 1.富含维生素A的食物:维生素A有助于胆管上皮细胞的生长和修复,保持胆道黏膜的完整性,预防感染。富含维生素A的食物包括胡萝卜、南瓜、鱼肝油等。 2.富含维生素C的食物:维生素C可以促进胆固醇代谢,减少胆固醇结石的形成。富含维生素C的食物有橙子、柠檬、猕猴桃等。 3.膳食纤维:膳食纤维可以降低胆固醇的吸收,减少胆石形成的风险。膳食纤维含量丰富的食物有全麦面包、糙米、蔬菜、水果等。 4.优质蛋白质:选择优质蛋白质,如鱼、虾、鸡肉、豆腐等,有助于修复和维持胆道黏膜的健康。 5.低脂食物:减少脂肪的摄入,尤其是饱和脂肪和胆固醇,有助于控制胆固醇水平,预防胆石形成。选择低脂牛奶、瘦肉、鱼类等食物。 6.利胆食物:一些食物具有利胆作用,如蒲公英、金银花、茵陈等,可以促进胆汁分泌,帮助排出胆道内的结石。 此外,胆管结石患者还应注意以下饮食原则: 1.定时进餐:避免过度饥饿或暴饮暴食,保持规律的饮食习惯。 2.控制体重:过重或肥胖会增加胆结石的风险,保持健康的体重有助于预防胆石形成。 3.避免高胆固醇食物:减少动物内脏、蛋黄、蟹黄等高胆固醇食物的摄入。 4.限制糖的摄入:过多的糖分会导致胰岛素分泌增加,促进胆固醇合成,增加胆石形成的风险。 5.饮食清淡:避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以及咖啡、浓茶等。 需要注意的是,饮食调整只能作为胆管结石治疗的辅助措施,不能替代正规的医疗治疗。对于胆管结石患者,应及时就医,根据医生的建议进行综合治疗,包括药物治疗、手术治疗或其他治疗方法。 特殊人群的饮食注意事项: 1.老年人:随着年龄的增长,身体的代谢功能可能会下降,因此老年人在饮食调整时应更加注意。他们可能对某些食物的消化能力较弱,容易出现消化不良等问题。在选择食物时,可以选择易于消化的食物,并适量控制食物的摄入量。 2.孕妇:孕妇在饮食上需要特别注意,以确保自身和胎儿的健康。在胆管结石的治疗过程中,应遵循医生的建议,并避免自行用药。同时,注意饮食的均衡和多样化,增加富含维生素和矿物质的食物摄入。 3.儿童:儿童胆管结石的发生率相对较低,但也需要引起重视。对于儿童患者,饮食调整应在医生的指导下进行,避免过度限制某些食物的摄入,影响儿童的生长发育。 总之,胆管结石患者的饮食选择应根据个人情况进行调整。在饮食调整的同时,还应注意定期复查,以及时发现和处理任何可能的问题。如果对饮食调整有任何疑问,建议咨询医生或营养师的意见。

    2025-12-03 12:15:37
  • 胆结石胆囊结石多发怎么治疗

    多发胆囊结石的治疗包括观察随访、手术治疗(腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术)、药物溶石治疗及其他治疗方式。无症状多发胆囊结石定期随访;腹腔镜胆囊切除术适用于有症状等情况,儿童、老年患者手术需评估,术后需调整生活方式,开腹用于复杂情况;药物溶石适用于特定人群但疗程长、复发率高,儿童、老年慎用;体外冲击波碎石临床应用少且有并发症。 一、观察随访 对于无症状的多发胆囊结石患者,需定期进行腹部超声等检查,监测结石大小、数量及胆囊状况等。一般建议每6-12个月复查一次。因为部分患者可能长期无明显症状,但结石情况可能会发生变化,通过定期随访能及时发现病情进展。 二、手术治疗 腹腔镜胆囊切除术 适用情况:当多发胆囊结石引起反复胆绞痛、胆囊炎发作,或存在胆囊息肉、胆囊壁增厚等情况时,是手术的主要适应证。对于有症状的多发胆囊结石患者,手术是比较有效的治疗方式。研究表明,腹腔镜胆囊切除术创伤小、恢复快,术后并发症相对较少。 年龄因素影响:对于儿童患者,多发胆囊结石相对少见,但一旦确诊有症状或存在相关并发症,也需考虑手术。儿童手术需充分评估其身体状况和耐受能力,由于儿童胆囊及周围组织解剖结构与成人有差异,手术操作需更加精细。对于老年患者,若身体状况能耐受手术,也应积极考虑手术治疗,不过老年患者可能合并心脑血管疾病等基础疾病,手术前需进行全面的评估和准备,如控制基础疾病,评估心肺功能等,以降低手术风险。 生活方式影响:对于有肥胖、高脂饮食等生活方式的患者,术后仍需调整生活方式,如控制体重、低脂饮食等,以减少结石复发的风险。 开腹胆囊切除术 适用情况:在一些腹腔镜手术难以实施的复杂情况下,如严重的腹腔粘连等,可能会选择开腹胆囊切除术。但随着腹腔镜技术的普及,开腹手术的应用相对减少。 三、药物溶石治疗 适用范围及限制:对于一些特定人群,如不能耐受手术的患者,可考虑药物溶石治疗,但药物溶石治疗疗程长,一般需要6个月以上,且结石复发率较高。常用的溶石药物如熊去氧胆酸等,其作用机制是通过抑制胆固醇的合成,增加胆汁中胆固醇的排泄,从而使胆固醇结石溶解。但药物溶石治疗并非适用于所有多发胆囊结石患者,一般要求结石为胆固醇结石,且胆囊功能良好。同时,药物治疗过程中需定期监测肝功能等指标,因为药物可能会对肝脏有一定影响。对于儿童患者,一般不推荐药物溶石治疗,因为儿童处于生长发育阶段,药物对其的影响尚不明确;老年患者使用药物溶石治疗时也需谨慎评估,考虑其肝肾功能等情况。 四、其他治疗方式 体外冲击波碎石:这种治疗方式对于多发胆囊结石的治疗效果有限,且可能会引起胆管梗阻等并发症,目前临床应用较少。

    2025-12-03 12:14:40
  • 对胆囊癌有多少了解

    胆囊癌起源于胆囊黏膜上皮病理类型以腺癌为主病因包括胆囊结石慢性胆囊炎胆囊息肉胆道寄生虫感染等早期多无特异症状进展期有黄疸腹部肿块等表现可通过超声CTMRI等影像学检查肿瘤标志物辅助诊断病理检查可确诊早期首选手术切除晚期采用综合治疗总体预后差有高危因素者应定期检查保持健康生活方式老年儿童及有基础疾病者需分别留意相关情况。 一、定义与病理类型 胆囊癌是起源于胆囊黏膜上皮的恶性肿瘤,病理类型以腺癌最为常见,约占80%~90%,此外还有鳞癌、腺鳞癌等少见类型。 二、病因 1.胆囊结石:大量研究证实,约70%的胆囊癌患者合并胆囊结石,长期结石刺激胆囊黏膜,导致黏膜反复损伤、修复,进而引发癌变。 2.慢性胆囊炎:慢性炎症长期刺激胆囊组织,可增加癌变风险。 3.胆囊息肉:直径>1cm的胆囊息肉恶变风险较高,可能与息肉细胞异常增殖有关。 4.胆道寄生虫感染:如华支睾吸虫感染,可通过长期刺激胆道黏膜,增加胆囊癌发生几率。 三、临床表现 1.早期:多无特异性症状,常表现为右上腹隐痛、腹胀、食欲不振等,易被忽视。 2.进展期:可出现黄疸(皮肤、巩膜黄染)、腹部肿块、消瘦、乏力等,若癌肿侵犯周围组织,还可能出现右上腹疼痛加剧、发热等表现。 四、诊断方法 1.影像学检查: 超声:简便易行,可初步观察胆囊形态、大小及内部结构,发现占位性病变。 CT/MRI:能更清晰显示肿瘤部位、大小及与周围组织的关系,有助于分期判断。 2.肿瘤标志物:CA19-9等肿瘤标志物可辅助诊断,但需结合临床综合判断,因其特异性不高。 3.病理检查:确诊需通过胆囊切除术后病理活检或经皮穿刺活检等获取组织进行病理分析。 五、治疗原则 1.手术治疗:早期胆囊癌首选手术切除,如胆囊癌根治术等,是改善预后的关键。 2.综合治疗:对于无法手术切除的晚期患者,可采用化疗、靶向治疗等综合治疗手段,以控制肿瘤进展、缓解症状。 六、预后与预防 1.预后:胆囊癌总体预后较差,早期诊断和规范治疗可改善预后,晚期患者预后多不理想。 2.预防: 有胆囊结石、慢性胆囊炎、胆囊息肉等高危因素的人群应定期进行腹部超声等检查,以便早期发现病变。 保持健康生活方式,减少高脂、高胆固醇饮食摄入,规律作息,积极控制基础疾病。 七、特殊人群注意事项 老年患者:需密切监测病情,因老年人体质较弱,治疗需兼顾疗效与机体耐受性,定期评估肝肾功能等指标。 儿童:儿童胆囊癌极为罕见,若出现右上腹不适等可疑症状,应及时就医排查,避免延误诊治。 有基础疾病者:如合并糖尿病、心脏病等,治疗时需综合评估基础疾病对治疗的影响,制定个体化方案,注重多学科协作。

    2025-12-03 12:14:03
  • 人体胆囊切除后有什么影响

    胆囊切除后在消化功能方面会出现脂肪消化吸收相关问题,长期会增加胆管结石形成风险,还可能导致胃肠道功能紊乱,大部分人短期需调整饮食结构,特殊人群需更密切关注自身状况及综合管理,总体大部分人生活质量一般不受严重影响但需注意相关方面调整。 一、消化功能方面的影响 胆囊的主要功能是储存和浓缩胆汁,胆汁有助于脂肪的消化和吸收。胆囊切除后,胆汁的储存和浓缩功能丧失,进食后没有足够的浓缩胆汁快速排入肠道参与脂肪消化,可能出现脂肪消化吸收相关问题,如短期内可能出现脂肪泻,表现为大便次数增多、粪便量多、颜色浅、有油腻感等。不过,机体有一定的代偿机制,随着时间推移,肝外胆管会代偿性扩张,部分替代胆囊的功能,脂肪消化吸收功能会逐渐改善,但仍可能在进食大量高脂食物时出现消化不良症状。对于儿童来说,胆囊切除后脂肪消化吸收功能的恢复可能相对较慢,需要注意饮食中脂肪的摄入种类和量,选择易消化的脂肪来源;对于老年人,由于消化功能本身可能有所减退,胆囊切除后脂肪消化相关问题可能更易凸显,需更加严格控制高脂食物的摄入。 二、对胆管的影响 长期来看,胆囊切除后胆管扩张可能会增加胆管结石形成的风险。因为胆管长期处于扩张状态,胆汁流动相对缓慢,胆汁中的某些成分更容易沉积形成结石。对于有胆道疾病家族史的人群,胆囊切除后胆管结石发生风险可能更高,需要定期进行超声等检查监测胆管情况。在生活方式上,要保持规律饮食,避免胆汁淤积,对于女性而言,激素水平变化等因素也可能对胆管结石形成有一定影响,需特别关注。 三、对胃肠道功能的影响 胆囊切除后可能会出现胃肠道功能紊乱的情况,如腹胀、腹痛、恶心等。这是因为胆汁排泄模式改变,影响了胃肠道的消化和运动功能。在饮食方面,要遵循少食多餐的原则,避免一次性进食过多食物加重胃肠道负担。对于儿童,由于其胃肠道发育尚未完全成熟,胆囊切除后更要注意饮食的细软、易消化;老年人则要关注饮食的温度和质地,避免刺激性食物对胃肠道的不良刺激。 四、对生活质量的影响 一般来说,大部分人胆囊切除后生活质量不会受到严重影响,但在短期内可能需要调整饮食结构来适应消化功能的变化。如果适应不良,可能会出现焦虑等心理问题,尤其是对于一些对健康关注度较高的人群。因此,需要保持良好的心态,积极面对生活方式的调整。对于特殊人群,如患有基础疾病(如糖尿病、心脏病等)的患者,胆囊切除后需要更加密切地关注自身身体状况,因为消化功能的改变可能会影响其他基础疾病的控制,例如脂肪消化吸收不良可能会影响脂溶性维生素的吸收,进而对糖尿病患者的代谢等产生间接影响,需要在医生指导下进行综合管理。

    2025-12-03 12:12:27
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