卢俊

山东省立医院

擅长:肝、胆、胰、脾相关疑难杂症的诊治,尤其精于肝癌、巨大肝血管瘤、肝门部胆管癌、胰腺癌、巨大腹膜后肿瘤、复杂肝内外胆管结石等各种高难度复杂手术。

向 Ta 提问
个人简介
卢俊,山东省立医院,肝胆外科,主任医师;擅长肝、胆、胰、脾相关疑难杂症的诊治,尤其精于肝癌、巨大肝血管瘤、肝门部胆管癌、胰腺癌、巨大腹膜后肿瘤、复杂肝内外胆管结石等各种高难度复杂手术。展开
个人擅长
肝、胆、胰、脾相关疑难杂症的诊治,尤其精于肝癌、巨大肝血管瘤、肝门部胆管癌、胰腺癌、巨大腹膜后肿瘤、复杂肝内外胆管结石等各种高难度复杂手术。展开
  • 肝脏多发囊肿怎么办

    肝脏多发囊肿发病原因与先天性发育、后天因素等有关,不同人群均可能发病,无症状者可定期观察并调整生活方式,有症状者可考虑手术或介入治疗,需综合多因素选择合适处理方案。 一、肝脏多发囊肿的基本情况 肝脏多发囊肿是肝脏内出现多个囊性病变的情况,其发病原因可能与先天性发育异常有关,比如在胚胎发育时期胆管发育异常形成囊肿;也可能与一些后天因素相关,像肝脏的慢性炎症、外伤等也可能在一定程度上影响肝脏组织,促使囊肿形成。不同年龄、性别都可能发生,生活方式方面,长期酗酒、频繁接触有毒有害物质等可能增加发病风险,有肝脏相关基础病史的人群相对更易出现肝脏多发囊肿情况。 二、无症状的肝脏多发囊肿的处理 1.定期观察:如果肝脏多发囊肿患者没有任何不适症状,比如没有腹痛、腹胀、肝功能异常等表现,一般建议定期进行超声检查。通过超声检查可以观察囊肿的大小、数量等变化情况。通常建议每隔6-12个月进行一次超声复查,这样可以动态监测囊肿的发展态势。对于儿童患者,由于其处于生长发育阶段,更要密切关注囊肿变化,因为儿童的肝脏组织还在不断发育,囊肿可能会有不同的变化情况;老年患者则要考虑到身体机能逐渐衰退,囊肿变化可能会对肝脏功能产生不同影响,所以也需要定期复查超声。 2.生活方式调整:保持健康的生活方式很重要。对于不同年龄和性别的人群都要做到均衡饮食,保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质,比如多吃新鲜的蔬菜水果,保证谷类食物的合理摄入等。对于有酗酒习惯的人群,必须戒酒,因为酒精会加重肝脏负担,可能促使囊肿进一步发展;对于长期接触有毒有害物质的人群,要尽量避免再次接触,减少对肝脏的损害因素。同时要注意适度运动,根据自身情况选择合适的运动方式和运动量,比如年轻人可以选择跑步、游泳等较为剧烈的运动,老年人可以选择散步、太极拳等相对温和的运动,通过运动增强体质,提高身体免疫力,利于肝脏的健康维护。 三、有症状的肝脏多发囊肿的处理 1.手术治疗:当肝脏多发囊肿引起明显症状时,如压迫周围组织导致腹痛、腹胀,影响肝功能等情况,可能需要考虑手术治疗。手术方式有多种,比如囊肿开窗引流术等。对于儿童患者,手术需要更加谨慎,要充分评估手术风险,因为儿童身体各方面机能尚未发育成熟,手术可能对其生长发育产生一定影响,所以手术指征需要严格把握;对于老年患者,由于其身体耐受性相对较差,手术前需要全面评估心肺功能等全身状况,确保患者能够耐受手术。 2.介入治疗:另外,介入治疗也是一种可选的方式,比如超声引导下的囊肿穿刺抽液硬化治疗等。这种治疗方式相对创伤较小,但也需要根据患者的具体情况来选择。对于不同年龄、性别的患者,在进行介入治疗时要考虑到各自的身体特点,儿童患者要关注治疗对其生长发育的潜在影响,老年患者要考虑身体基础状况对治疗的耐受性等。 总之,肝脏多发囊肿的处理需要根据患者的具体情况,包括囊肿的大小、数量、是否有症状以及患者的年龄、性别、生活方式、病史等多方面因素综合考虑,选择合适的处理方案。

    2025-04-01 10:19:42
  • 泥沙胆结石怎样治疗

    泥沙胆结石的治疗方法主要有药物治疗(溶石药物适用于症状轻、结石小者,消炎利胆药物可缓解炎症和疼痛)和手术治疗(胆囊切除术适用于症状反复、胆囊功能受损或有恶变风险者,腹腔镜胆囊切除术更常用;保胆取石术适用于胆囊功能良好且有保胆意愿者,但有复发可能);不同人群治疗需考量年龄(年轻人身体好可积极手术,老年人有基础病手术风险高,可先保守治疗)、性别(女性患病率高,备孕女性建议先处理结石)、生活方式(需调整饮食和运动)、病史(有基础疾病要控制指标,有腹部手术史手术方式选择需谨慎)等因素;特殊人群如孕妇症状轻先保守治疗,严重时多学科会诊决定是否手术,儿童以保守观察为主,过敏体质者用药前告知过敏史,肝肾功能不全者用药和手术都需谨慎评估。 一、治疗方法 1.药物治疗:溶石药物可促进结石溶解,对于症状较轻、结石较小的泥沙胆结石患者适用。消炎利胆药物能减轻胆囊炎症,缓解疼痛等不适症状。 2.手术治疗 胆囊切除术:适用于症状反复发作、胆囊功能严重受损或存在恶变风险的患者。包括开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术,后者创伤小、恢复快,是目前常用的手术方式。 保胆取石术:对于胆囊功能良好、有保胆意愿的患者可考虑。但该手术有结石复发的可能。 二、不同人群的治疗考量 1.年龄因素 年轻人:身体状况相对较好,若症状明显,手术耐受性强,可积极考虑手术治疗。 老年人:常伴有多种基础疾病,手术风险相对较高。对于症状较轻、能耐受保守治疗的患者,可先采取药物治疗;若病情严重且评估后手术风险可接受,也可进行手术,但术前需全面评估身体状况。 2.性别因素:女性患胆结石的概率相对较高,尤其是多次妊娠、长期服用避孕药的女性。在治疗上与男性原则相同,但在选择治疗方法时需考虑生育计划等因素,如备孕女性若有胆结石,建议先处理,以免孕期发作影响母婴健康。 3.生活方式:长期高脂饮食、缺乏运动的患者,在治疗的同时需调整生活方式。增加膳食纤维摄入,减少高脂肪、高胆固醇食物的摄取,适度运动,有助于控制病情发展和预防结石复发。 4.病史因素 有糖尿病、心血管疾病等基础疾病的患者,治疗时需综合考虑基础疾病对治疗的影响。手术前需将血糖、血压等指标控制在相对稳定的范围,以降低手术风险。 既往有腹部手术史的患者,手术难度可能增加,手术方式的选择需更加谨慎。 三、特殊人群温馨提示 1.孕妇:孕期发现泥沙胆结石,若症状较轻,可先采取保守治疗,调整饮食结构,避免油腻食物。若症状严重,需多学科会诊,权衡手术对孕妇和胎儿的影响后决定是否手术。 2.儿童:儿童泥沙胆结石相对少见,治疗以保守观察为主。尽量避免使用可能影响生长发育的药物。若症状严重且保守治疗无效,需由专业医生评估后决定是否手术。 3.过敏体质者:在药物治疗前,需告知医生自己的过敏史,避免使用可能引起过敏反应的药物。 4.肝肾功能不全者:药物治疗时需谨慎选择药物,避免使用经肝肾代谢且可能加重肝肾负担的药物。手术治疗前需评估肝肾功能,制定合适的治疗方案。

    2025-04-01 10:19:24
  • 肝血管瘤是什么病,需要治疗吗

    肝血管瘤是常见肝脏良性肿瘤由扩张血管构成分多种类型发病机制不明流行病学特点为任何年龄可发多见于岁人群女性发病率高是否治疗需综合判断无症状且瘤体小通常定期随访观察有症状或瘤体大时需考虑治疗特殊人群如妊娠期女性合并肝血管瘤需多学科协作评估儿童肝血管瘤瘤体小无症状以定期随访为主瘤体大或有增长趋势等需谨慎评估是否干预。 肝血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤,由扩张的血管构成,可分为海绵状血管瘤、硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤等类型,其中以海绵状血管瘤最为多见。其发病机制尚不完全明确,可能与先天性发育异常、激素水平等因素有关。从病理结构上看,海绵状血管瘤主要由衬有内皮细胞的血窦和纤维间质组成,血窦大小不等,相互沟通,腔内充满静脉血。 流行病学特点 肝血管瘤可发生于任何年龄,多见于30~60岁人群,女性发病率高于男性,可能与女性激素水平等因素相关。据统计,在一般人群中的发生率约为0.4%~20%,但大多数患者无明显临床症状,往往是通过体检超声等检查发现。 肝血管瘤需要治疗吗 肝血管瘤是否需要治疗需根据多种因素综合判断: 无症状且瘤体较小的情况 当肝血管瘤直径小于5厘米且患者无任何不适症状时,通常不需要进行特殊治疗,定期随访观察即可。一般建议每6~12个月进行一次腹部超声检查,动态观察瘤体大小、形态等变化。因为此类患者瘤体增长通常较为缓慢,对肝脏功能和周围组织一般不会产生明显影响,通过定期监测能够及时发现可能出现的异常变化。例如,多项长期随访研究显示,大部分直径小于5厘米且无症状的肝血管瘤在数年甚至数十年内大小无明显变化。 有症状或瘤体较大的情况 有症状时:若患者出现上腹部隐痛、腹胀等相关症状,或者肝血管瘤压迫周围组织、器官引起相应症状,如压迫胃肠道导致消化不良、压迫胆管引起黄疸等情况时,通常需要考虑治疗。这是因为症状的出现可能已经影响到患者的生活质量,需要通过治疗来缓解症状。 瘤体较大时:当肝血管瘤直径大于5厘米时,发生破裂出血等严重并发症的风险相对增加,此时也多建议进行治疗。研究表明,直径较大的肝血管瘤破裂出血的发生率虽低,但一旦发生,会危及患者生命。治疗方法包括手术治疗(如肝部分切除术等)、介入治疗(如肝动脉栓塞术等)等。手术治疗适用于瘤体较大且位于肝脏边缘等有破裂风险的情况;介入治疗则是通过栓塞肝血管瘤的供血动脉,使瘤体缺血坏死、萎缩。 对于特殊人群,如妊娠期女性合并肝血管瘤时,需要密切关注。因为妊娠期女性体内激素水平变化较大,可能会影响肝血管瘤的生长。如果肝血管瘤在妊娠期增长迅速或出现相关症状,需要在妇产科和外科等多学科协作下,根据具体情况评估是否需要治疗以及选择合适的治疗时机和方法,以保障孕妇和胎儿的安全。对于儿童肝血管瘤患者,若瘤体较小且无症状,同样以定期随访观察为主,因为儿童处于生长发育阶段,部分肝血管瘤可能会在生长过程中自行消退,但需要密切监测其变化情况;若瘤体较大或有增长趋势等情况,则需要谨慎评估后决定是否进行干预治疗。

    2025-04-01 10:19:14
  • 肝囊肿十种不能吃的食物,是真的吗

    肝囊肿患者需避免高盐、高脂肪、辛辣刺激性、酒精、过于粗糙坚硬、高糖、腌制霉变、过冷过热、高嘌呤及含防腐剂过多的加工食品,儿童肝囊肿患者要避免相关刺激高脂肪等食物因其消化代谢不完善,老年肝囊肿患者需重点低盐低脂并据肾功能控高嘌呤食物遵循清淡均衡易消化原则维护健康。 一、高盐食物 高盐饮食会使人体钠离子摄入过多,加重肾脏滤过负担,间接增加肝脏代谢压力。例如咸菜、腌肉等腌制食品,长期大量食用可能对肝囊肿患者的肝脏及整体代谢功能产生不利影响,应减少这类高盐食物的摄入。 二、高脂肪食物 油炸食品(如炸鸡、油条)、动物内脏(如猪肝、猪肾)等高脂肪食物,过多摄入会导致体内脂肪堆积,加重肝脏代谢脂肪的负担,不利于肝囊肿病情的控制,建议肝囊肿患者限制此类食物的摄取量。 三、辛辣刺激性食物 辣椒、花椒、芥末等辛辣刺激性食物,可能刺激胃肠道黏膜,引起胃肠道不适,进而影响营养物质的消化吸收,间接对肝脏功能产生一定影响,肝囊肿患者应避免过量食用这类食物。 四、酒精 酒精主要通过肝脏代谢,长期大量饮酒会直接损伤肝细胞,导致肝脏炎症、纤维化等病变,加重肝囊肿患者的肝脏损伤程度,因此肝囊肿患者必须严格戒酒。 五、过于粗糙坚硬的食物 像粗粮颗粒过大、油炸花生米等过于粗糙坚硬的食物,可能在咀嚼或吞咽过程中损伤消化道黏膜,若肝囊肿患者消化道黏膜受损,可能引发出血等并发症,故应避免食用此类食物。 六、高糖食物 糖果、甜饮料等高糖食物,过多的糖分进入人体后会转化为脂肪堆积,增加肝脏合成脂肪的负担,不利于维持肝脏正常代谢功能,肝囊肿患者需控制高糖食物的摄入。 七、腌制霉变食物 腌制食品中含有的亚硝酸盐等有害物质,以及霉变食物产生的黄曲霉毒素等,均是对肝脏有毒害作用的物质,会加重肝脏解毒的负担,肝囊肿患者应远离这类食物。 八、过冷过热的食物 过冷的食物(如冰饮)可能刺激胃肠道血管收缩,影响消化液分泌;过热的食物(如烫粥、烫汤)则可能损伤消化道黏膜,两者均会间接影响肝脏对营养物质的吸收利用,肝囊肿患者应尽量避免食用过冷过热的食物。 九、高嘌呤食物 海鲜(如虾、蟹)、浓肉汤等高嘌呤食物,过多摄入会导致体内尿酸水平升高,加重尿酸代谢异常,而肝脏在尿酸代谢中也扮演重要角色,异常的尿酸水平可能影响肝脏环境,肝囊肿患者需限制高嘌呤食物的摄取。 十、含防腐剂过多的加工食品 各类加工食品如罐头、香肠等,其中含有的防腐剂等添加剂需要肝脏进行代谢解毒,长期大量食用会加重肝脏的解毒负担,不利于肝囊肿患者的肝脏健康,应减少食用含防腐剂过多的加工食品。 对于特殊人群,儿童肝囊肿患者应特别注意避免辛辣、刺激性及高盐、高脂肪等食物,因其消化系统和肝脏代谢功能尚不完善,过多摄入此类食物易加重肝脏及消化器官负担;老年肝囊肿患者则需重点关注低盐、低脂饮食,同时根据自身肾功能情况控制高嘌呤食物摄入,避免因基础疾病与肝囊肿相互影响而加重病情,整体需遵循清淡、均衡、易消化的饮食原则以维护肝脏及全身健康。

    2025-04-01 10:19:06
  • 胆结石形成的主要原因是什么

    胆汁成分比例失调包括胆固醇过饱和(胆固醇分泌过多或胆盐、卵磷脂合成减少致胆固醇过饱和析出结晶)、胆盐分泌异常(胆盐分泌减少降低对胆固醇溶解能力);胆道感染时细菌感染破坏胆汁成分平衡、炎症刺激使胆道黏膜受损成结石核心;胆囊收缩功能异常有胆囊运动障碍致胆汁排出不畅、胆汁淤积促进结石形成;还有遗传因素增加胆结石易感性及地域和环境因素影响胆结石发生率。 胆固醇过饱和:正常情况下,胆汁中的胆固醇、胆盐与卵磷脂保持一定比例,若胆固醇分泌过多,或胆盐、卵磷脂合成减少,就会使胆固醇呈过饱和状态,进而析出结晶形成胆结石。例如,长期高脂饮食的人群,体内胆固醇合成增加,易出现这种情况。对于儿童,若存在先天性胆固醇代谢异常等情况也可能引发;女性在妊娠、更年期等特殊时期,激素水平变化可能影响胆汁成分比例。 胆盐分泌异常:胆盐能促进胆固醇溶解,若胆盐分泌减少,会降低对胆固醇的溶解能力,增加胆结石形成风险。一些患有肝脏疾病的患者,肝脏合成胆盐功能受影响,就可能导致胆盐分泌异常。 胆道感染 细菌感染影响:胆道发生细菌感染时,细菌产生的酶等物质会破坏胆汁成分的平衡。比如大肠杆菌等感染胆道后,可能分解胆汁中的结合胆红素,使其转变为非结合胆红素,与钙结合形成胆红素钙,进而沉淀形成结石。在不同年龄段人群中,胆道感染的诱因不同,儿童可能因肠道寄生虫等导致胆道感染,而成人可能与不良卫生习惯、胆道梗阻等有关;女性由于生理结构等因素,相对更易发生胆道感染相关的胆结石问题。 炎症刺激致结石形成:胆道炎症会使胆道黏膜受损,炎性渗出物等易成为结石的核心,促使胆汁中的成分围绕核心沉积形成结石。例如慢性胆囊炎患者,长期的炎症刺激使得胆道局部环境改变,增加了胆结石形成几率。 胆囊收缩功能异常 胆囊运动障碍:胆囊收缩功能若出现异常,会导致胆汁排出不畅。比如胆囊肌张力低下或收缩功能减退时,胆汁在胆囊内淤积时间过长,胆汁中的成分就容易沉淀形成结石。老年人胆囊功能本身可能衰退,胆囊收缩功能下降,更容易发生这种情况;妊娠期间女性胆囊运动功能也可能受到影响,导致胆汁排出不畅。 胆汁淤积引发结石:胆汁淤积会使胆汁中的固体成分浓度升高,促进结石形成。长期禁食、胃肠外营养等情况可能导致胆囊收缩减少,引起胆汁淤积;一些因疾病需要长时间卧床的人群,胆囊收缩功能降低,胆汁排泄缓慢,也易出现胆汁淤积进而形成胆结石。 其他因素 遗传因素:某些遗传因素可能影响胆汁成分的代谢等过程,增加胆结石形成的易感性。有胆结石家族史的人群,相比无家族史者,患胆结石的风险可能更高。不同遗传背景下,个体对胆汁成分变化的耐受性不同,比如某些基因缺陷可能导致胆固醇代谢相关酶的活性异常,从而增加胆结石发生几率。 地域和环境因素:不同地区胆结石的发生率有所差异,可能与当地的饮食结构、气候等环境因素有关。比如一些地区居民长期高胆固醇、高脂肪饮食,会增加胆结石形成风险;在气候较炎热地区,人体出汗多,胆汁浓缩,也容易导致胆结石形成。

    2025-04-01 10:18:57
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询