卢俊

山东省立医院

擅长:肝、胆、胰、脾相关疑难杂症的诊治,尤其精于肝癌、巨大肝血管瘤、肝门部胆管癌、胰腺癌、巨大腹膜后肿瘤、复杂肝内外胆管结石等各种高难度复杂手术。

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个人简介
卢俊,山东省立医院,肝胆外科,主任医师;擅长肝、胆、胰、脾相关疑难杂症的诊治,尤其精于肝癌、巨大肝血管瘤、肝门部胆管癌、胰腺癌、巨大腹膜后肿瘤、复杂肝内外胆管结石等各种高难度复杂手术。展开
个人擅长
肝、胆、胰、脾相关疑难杂症的诊治,尤其精于肝癌、巨大肝血管瘤、肝门部胆管癌、胰腺癌、巨大腹膜后肿瘤、复杂肝内外胆管结石等各种高难度复杂手术。展开
  • 胆囊萎缩有什么症状

    胆囊萎缩常见症状有腹痛,多为右上腹隐痛或胀痛且可放射,进食油腻后加重,不同年龄人群表现有差异;有消化不良症状,如食欲减退、腹胀等,与胆汁储存浓缩障碍致脂肪消化受影响有关,不同性别无明显差异,生活方式有影响;少数患者会出现黄疸,因胆道梗阻胆汁排泄不畅致胆红素入血,不同年龄患者需关注不同情况;部分患者可触及右上腹包块,长期酗酒、肥胖等人群风险相对较高。 腹痛:是较为常见的症状,多表现为右上腹隐痛或胀痛,疼痛可向右肩部或背部放射。这是因为胆囊萎缩后,胆囊的正常结构和功能受到影响,胆汁排泄或储存异常,刺激胆囊周围组织及神经引起疼痛。例如,一些因慢性胆囊炎逐渐发展为胆囊萎缩的患者,常常会在进食油腻食物后出现右上腹疼痛加重的情况,这是由于进食油腻食物会刺激胆囊收缩,而萎缩的胆囊收缩功能异常,从而引发疼痛。不同年龄阶段的人群,腹痛表现可能有所差异,儿童胆囊萎缩相对少见,若发生,腹痛可能较难准确表述,多表现为哭闹不安等;而老年患者可能对疼痛的感知和表述相对不敏感,腹痛可能较隐匿。 消化不良:患者可出现食欲减退、腹胀、嗳气等消化不良症状。胆囊的主要功能是储存和浓缩胆汁,胆汁有助于脂肪的消化和吸收,胆囊萎缩后胆汁的储存和浓缩功能障碍,影响脂肪的消化,进而导致消化不良。比如,进食较多肉类等富含脂肪的食物后,消化不良症状会更明显。不同性别方面,一般没有明显的性别差异导致消化不良表现不同,但女性在激素水平变化等因素影响下,若合并胆囊萎缩,可能在月经周期等特殊时期消化不良症状略有不同。生活方式方面,长期高脂、高糖饮食的人群,胆囊萎缩导致的消化不良可能更严重;有胆道疾病病史的人群,胆囊萎缩引发消化不良的风险相对更高。 黄疸:少数患者可能出现黄疸,表现为皮肤和巩膜黄染。这是因为胆囊萎缩可能导致胆道梗阻,胆汁排泄不畅,胆红素反流入血,从而引起黄疸。例如,当胆囊萎缩合并胆总管结石梗阻时,就可能出现黄疸症状。对于不同年龄的患者,儿童出现黄疸可能提示病情较为严重,需要及时就医;老年患者出现黄疸则需要警惕是否合并其他严重疾病,如胆道肿瘤等。特殊人群如孕妇若发生胆囊萎缩出现黄疸,需要特别谨慎处理,因为涉及到胎儿的安全,要综合评估黄疸对母婴的影响。 右上腹包块:部分患者可在右上腹触及包块,这是由于胆囊萎缩后胆囊体积缩小,周围组织粘连等形成的异常包块。但这种情况相对较少见。在不同生活方式人群中,长期酗酒、肥胖等人群发生胆囊萎缩并触及右上腹包块的风险可能相对较高,因为这些生活方式因素容易导致胆囊疾病的发生发展。

    2025-04-01 10:03:07
  • 左肝叶囊肿怎么办

    左肝叶囊肿需通过影像学检查评估,小无症状囊肿定期随访,合并感染等要休息及对症处理;囊肿较大有压迫症状等需手术,手术方式有囊肿开窗术,儿童患者家长要配合及精细护理,老年患者需综合基础疾病情况评估治疗及康复。 非手术治疗情况 无症状小囊肿:当左肝叶囊肿较小且患者没有任何不适症状时,通常以观察为主,因为此时囊肿对肝脏功能等影响较小,通过定期影像学检查监测其变化是主要的处理方式。在生活方式上,一般建议保持健康的生活习惯,如均衡饮食,对于儿童要保证营养均衡促进生长发育,成人则要避免过度饮酒等不良生活方式,因为不良生活方式可能影响肝脏健康。 合并感染等情况的初步处理:如果囊肿合并感染等情况,首先要注意休息,对于儿童患者要保证充足的休息利于身体恢复,成人也要避免过度劳累。同时可能需要进行抗感染等对症支持处理,但具体药物使用需谨慎,优先选择对儿童和成人肝肾功能影响小的药物,且非药物干预能缓解症状时优先选择非药物干预。 手术治疗指征及方式 手术指征:当左肝叶囊肿较大,比如直径大于5-10厘米左右(具体需根据个体情况由医生判断),出现压迫症状,如压迫胃肠道导致腹痛、腹胀、恶心、呕吐等,或者压迫胆管引起黄疸等情况时,通常需要考虑手术治疗。对于儿童患者,若囊肿影响到肝脏正常结构和功能发育,即使囊肿大小未达到上述标准,也可能需要根据具体情况评估后考虑手术;成人中如果囊肿增长较快,也需要及时评估是否手术。 手术方式:常见的手术方式有囊肿开窗术等。囊肿开窗术是将囊肿壁打开,使囊液引流出囊肿,从而缓解囊肿对周围组织的压迫等情况。对于不同年龄患者,手术的风险和术后恢复等情况有所不同,儿童身体恢复相对较快,但也需要精细护理;成人则要注意术后肝功能的恢复等情况,术后要遵循医生的建议进行康复,包括饮食、休息等方面的注意事项。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童左肝叶囊肿患者在整个诊疗过程中,家长要密切配合医生的检查和治疗安排。在检查时要安抚儿童情绪,协助完成各项检查;术后要特别注意伤口的护理,避免感染,按照医生要求进行营养支持,因为儿童生长发育需要充足营养,保证营养有助于身体恢复。 老年患者:老年左肝叶囊肿患者往往可能合并其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在评估和治疗过程中,要综合考虑基础疾病情况。例如在选择治疗方案时,要权衡手术等治疗对基础疾病的影响以及囊肿本身对老年患者生活质量的影响。在术后康复时,要更加关注基础疾病的控制,比如控制血糖、血压等,同时注意伤口愈合情况,因为老年人伤口愈合相对较慢。

    2025-04-01 10:02:54
  • 胆囊切除后会在胆管长结石吗

    胆囊切除后可能出现胆管结石,包括肝内外胆管结石,其发生机制与胆汁排放规律改变、成分失衡、胆道解剖异常、感染等有关,相关风险因素有年龄、性别、生活方式、病史等,预防及监测建议包括保持健康生活方式、定期胆道超声检查等,特殊人群监测需谨慎,儿童胆囊切除后也需关注疑似症状并检查。 发生机制 胆囊切除后,胆汁的排放规律发生改变,胆汁持续流入肠道,胆汁中的胆盐、胆固醇等成分比例可能失衡,若胆汁成分代谢异常,就容易形成结石核心,逐渐发展为结石。另外,胆道系统本身的解剖结构异常、胆道感染等因素也可能促使胆管结石形成。比如,存在胆道蛔虫感染时,蛔虫残体等可成为结石的核心。 对于有基础疾病的人群,如患有原发性硬化性胆管炎的患者,本身胆管存在病变基础,胆囊切除后更易出现胆管结石。 相关风险因素 年龄:随着年龄增长,胆道系统的功能逐渐减退,胆汁成分代谢能力下降,老年人胆囊切除后发生胆管结石的风险相对较高。例如,流行病学调查发现,50岁以上人群胆囊切除后胆管结石的发生率高于年轻人。 性别:女性激素可能影响胆汁的成分和胆道的运动功能,一般女性胆囊切除后胆管结石的发生率略高于男性,但这一差异不是绝对的,还受其他多种因素综合影响。 生活方式:长期高脂饮食的人群,胆汁中胆固醇含量升高,增加了胆管结石形成的风险。例如,经常大量摄入油炸食品、动物内脏等高脂食物的人,胆囊切除后更易出现胆管结石。而长期酗酒者,酒精会影响肝脏的代谢功能,进而影响胆汁成分,也会增加胆管结石发生几率。 病史因素:既往有胆道感染病史的患者,胆囊切除后胆管结石复发风险较高。因为胆道感染会破坏胆道黏膜,影响胆汁的正常流动和成分,为结石形成创造条件。例如,曾多次发生急性胆管炎的患者,胆囊切除后胆管结石发生率明显高于无胆道感染病史者。 预防及监测建议 对于胆囊切除后的人群,要保持健康的生活方式,均衡饮食,减少高脂、高糖食物摄入,增加膳食纤维摄入,如多吃蔬菜、水果等。同时,要适量运动,控制体重,避免肥胖。 定期进行胆道超声检查等监测,一般建议在胆囊切除后定期(如半年到一年)进行腹部超声检查,以便早期发现胆管结石,及时采取相应措施。对于有高危因素的人群,如既往有胆道疾病史、年龄较大等,更要加强监测频率。特殊人群如老年人、患有基础疾病者在进行监测时要更加谨慎,超声检查要准确操作,避免因操作不当导致漏诊。儿童胆囊切除后发生胆管结石的情况相对较少,但也不能完全忽视,若儿童胆囊切除后出现腹痛、黄疸等疑似胆管结石的症状,要及时进行相关检查。

    2025-04-01 10:02:42
  • 肝囊肿如何治疗

    肝囊肿分无症状和有症状情况。无症状的肝囊肿通常不需特殊治疗但要定期超声检查监测;有症状的肝囊肿可采用囊肿穿刺抽吸术(有复发可能,老年和儿童需特殊评估)、囊肿开窗术(适用于较大有症状者,术前全面评估)、肝囊肿切除术(极少数位置特殊巨大怀疑恶变时采用,需综合考虑多种因素权衡风险)。 一、无症状的肝囊肿 对于大多数无症状的肝囊肿,通常不需要特殊治疗,但需要定期进行超声等检查来监测囊肿的大小、形态等变化,一般建议每6-12个月复查一次,观察囊肿是否有增大、恶变等情况。这种定期监测主要是因为部分肝囊肿可能会随着时间缓慢增大,通过定期检查可以及时发现异常情况并采取相应措施。对于儿童患者,由于其身体处于生长发育阶段,肝囊肿的变化可能相对较为隐匿,更要严格按照医生建议定期复查,密切关注囊肿变化对肝脏生长发育等可能产生的影响。 二、有症状的肝囊肿 (一)囊肿穿刺抽吸术 当肝囊肿引起明显的压迫症状,如腹痛、腹胀等,可考虑囊肿穿刺抽吸术。该方法是在超声引导下,将穿刺针插入囊肿内,抽出囊液,从而缓解囊肿对周围组织的压迫。但这种方法有复发的可能,因为囊液抽出后囊肿仍可能再次分泌液体而增大。对于老年患者,身体机能相对较弱,在进行穿刺抽吸术前需要评估其心肺功能等全身状况,确保能够耐受操作。儿童患者由于身体各器官功能尚未完全成熟,穿刺抽吸术需要更加谨慎,要充分考虑对儿童生长发育的影响以及操作过程中的风险。 (二)囊肿开窗术 对于较大的、有症状的肝囊肿,囊肿开窗术是一种常用的治疗方法。通过手术将囊肿的顶部切开,使囊液流入腹腔,让囊壁与腹腔腹膜接触,从而达到消除囊肿的目的。手术治疗适用于囊肿较大且有明显症状影响生活质量的患者。在手术前,需要对患者进行全面的评估,包括肝功能、全身健康状况等。对于女性患者,要考虑到手术对生殖系统等可能产生的潜在影响,以及术后恢复对月经周期等的可能干扰。而对于有基础病史的患者,如合并糖尿病等,需要在控制基础疾病的情况下谨慎评估手术风险,确保手术安全。 (三)肝囊肿切除术 对于极少数位置特殊、巨大且怀疑有恶变可能的肝囊肿,可能需要进行肝囊肿切除术。这是一种较为彻底的治疗方法,但手术创伤相对较大。在决定是否采用肝囊肿切除术时,需要综合考虑囊肿的性质、患者的身体状况等多方面因素。对于年轻患者,由于其身体恢复能力相对较强,在评估手术风险后可以考虑该手术方式,但要充分告知手术的风险和预后情况。而对于老年患者,手术风险相对较高,需要更加谨慎地权衡手术带来的益处和风险。

    2025-04-01 10:02:23
  • 胆结石术后的后遗症有哪些

    胆结石术后可能出现多种后遗症,包括约30%-40%的患者有不同程度消化不良(女性及长期病史者易出现)、早期腹泻(部分老人或肠道弱人群持续久)、可能发生胆管损伤(致狭窄、漏等,影响恢复)、部分患者腹痛(因粘连、胆管功能紊乱等,饮食影响)、易引发反流性胃炎(有胃部基础病者更易且症状明显)。 一、消化不良 胆结石术后,部分患者可能出现消化不良的情况。这是因为胆囊切除后,胆汁的储存和浓缩功能发生改变,影响了脂肪的消化过程。例如,在进食高脂食物后,可能会出现腹胀、腹痛、恶心等消化不良症状。研究表明,约30%-40%的胆结石术后患者会有不同程度的消化不良表现,尤其是女性患者可能相对更易出现,这可能与女性的激素水平等因素有关,而且有过长期胆结石病史的患者发生消化不良的概率可能更高。 二、腹泻 胆结石术后腹泻也是常见的后遗症之一。胆汁持续不断地进入肠道,没有了胆囊的浓缩和储存调节,肠道对胆汁的适应需要一定时间。当胆汁分泌量过多或肠道功能尚未完全调整时,就可能导致腹泻。一般来说,术后早期腹泻发生率相对较高,随着时间推移,部分患者的肠道会逐渐适应胆汁的分泌情况,腹泻症状可能会有所缓解,但对于一些老年人或者本身肠道功能较弱的人群,腹泻可能会持续较长时间。 三、胆管损伤相关后遗症 在胆结石手术过程中,有可能发生胆管损伤,这是较为严重的后遗症。如果出现胆管损伤,可能会导致胆管狭窄、胆汁漏等情况。胆管狭窄会影响胆汁的正常排泄,进而可能引起黄疸、腹痛等症状,严重时还可能导致肝功能受损。而胆汁漏则可能引起腹腔感染等并发症,对于有基础疾病如糖尿病等的患者,发生胆管损伤后恢复可能会更困难,因为高血糖环境不利于伤口愈合和感染控制。 四、腹痛 部分胆结石术后患者会出现腹痛症状。原因可能是术后腹腔内粘连、胆管功能紊乱等。粘连可能导致肠道蠕动受到影响,引起腹部隐痛或偶尔的绞痛;胆管功能紊乱也可能引发右上腹或上腹部的疼痛不适。对于年轻患者,如果术后生活方式改变不大,如仍经常进食高脂、高油食物,可能会加重腹痛症状;而老年患者由于身体机能下降,对疼痛的耐受和恢复能力相对较弱,腹痛可能会对其生活质量产生较大影响。 五、反流性胃炎 由于胆囊切除后,胆汁反流至胃内的情况增多,容易引发反流性胃炎。胆汁中的胆盐等成分会刺激胃黏膜,导致患者出现烧心、反酸、胃痛等症状。对于本身有胃部基础疾病如胃炎、胃溃疡等的患者,术后发生反流性胃炎的概率更高,而且症状可能会更明显,需要更加注意饮食和生活方式的调整来缓解症状。

    2025-04-01 10:02:16
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