卢凯华

江苏省人民医院

擅长:肺癌、消化系统肿瘤及软组织肉瘤的综合治疗

向 Ta 提问
个人简介
医学博士,主任医师,教授,博士生导师 江苏省人民医院肿瘤中心副主任 卢医生肺爱之家发起人 国际肺癌联盟会员、美国临床肿瘤学会会员 中华中医药学会血液肿瘤分会常委  中国老年肿瘤学会委员  江苏省医师协会临床精准医疗专委会精准分子治疗学组组长 江苏省医学会肿瘤分会肺癌学组委员 江苏省免疫学会生物治疗委员会委员 中华慈善总会肺癌注册医生 中国癌症基金会审核专家 国家自然基金评审专家 江苏省六大高峰人才 擅长:肺癌、消化系统肿瘤及软组织肉瘤的综合治疗 专业方向:肺癌的疑难诊断与个体化治疗及全程管理 2010年-2011年获得政府奖学金,赴美国德州大学M.D.安德森肿瘤中心深造展开
个人擅长
肺癌、消化系统肿瘤及软组织肉瘤的综合治疗展开
  • 卵巢癌术后复发症状

    卵巢癌术后复发的症状主要有腹部肿块、腹胀、腹痛、月经紊乱、消瘦、乏力等,治疗方法包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等,具体治疗方案应根据患者的病情、身体状况等因素综合制定。 卵巢癌术后复发的症状有哪些?应该如何治疗? 卵巢癌是一种恶性肿瘤,早期症状不明显,多数患者确诊时已为晚期。手术是卵巢癌的主要治疗方法,但术后复发率较高。卵巢癌术后复发的症状主要有以下几种: 1.腹部肿块:卵巢癌术后复发,可在腹部摸到肿块,质地坚硬,表面凹凸不平,活动度差。 2.腹胀:腹部肿块可导致腹胀,同时伴有食欲不振、消化不良等症状。 3.腹痛:腹痛是卵巢癌术后复发的常见症状,可表现为隐痛、钝痛或胀痛,多为阵发性发作。 4.月经紊乱:卵巢癌术后复发,可影响卵巢功能,导致月经紊乱,如月经过多、经期延长或闭经等。 5.消瘦:卵巢癌术后复发,肿瘤消耗可导致患者消瘦,体重下降。 6.乏力:由于肿瘤消耗和贫血等原因,患者可出现乏力、疲劳等症状。 7.其他症状:卵巢癌术后复发还可能出现尿急、尿频、便秘等泌尿系统症状,以及胸水、腹水等。 卵巢癌术后复发的治疗方法主要包括手术、化疗、放疗、靶向治疗等,具体治疗方案应根据患者的病情、身体状况、治疗需求等因素综合制定。 1.手术治疗:对于复发局限于盆腔或腹部的患者,手术切除肿瘤是重要的治疗方法之一。手术可以彻底切除肿瘤,缓解症状,提高生存率。 2.化疗:化疗是卵巢癌术后复发的主要治疗方法之一。化疗药物可以杀死肿瘤细胞,控制肿瘤的生长和扩散。化疗方案通常根据患者的病情和身体状况进行选择。 3.放疗:放疗可以用于局部复发的治疗,通过放射线杀死肿瘤细胞。 4.靶向治疗:针对肿瘤细胞的特定靶点进行治疗的方法。靶向治疗可以特异性地抑制肿瘤细胞的生长和扩散,副作用相对较小。 5.免疫治疗:通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞的治疗方法。免疫治疗在卵巢癌的治疗中也取得了一定的进展。 除了治疗方法外,卵巢癌术后复发的患者还需要注意以下几点: 1.定期复查:定期进行复查,包括超声、CT、血液检查等,以便及时发现复发和转移。 2.调整心态:卵巢癌术后复发会给患者带来很大的心理压力,患者应保持积极乐观的心态,树立战胜疾病的信心。 3.健康生活:保持良好的生活习惯,合理饮食,适量运动,避免过度劳累和精神紧张。 4.注意休息:保证充足的睡眠,提高身体免疫力。 5.配合治疗:患者应积极配合医生的治疗,按时服药,定期复查,如有不适及时告知医生。 总之,卵巢癌术后复发的症状和治疗方法较为复杂,患者应及时就医,接受专业医生的诊断和治疗。同时,患者和家属也应积极配合治疗,保持良好的心态,提高生活质量,延长生存期。

    2025-03-31 09:34:15
  • 胃癌术后饮食食谱是什么

    术后饮食分早期需保证易消化营养摄入如米汤、去油鸡汤、蔬菜汁等,中期逐步向半流食过渡补充蛋白质等如稠粥、蛋花汤、豆腐脑等,后期恢复正常饮食结构如软米饭、蔬菜羹、肉末蔬菜面等,老年患者饮食更精细软烂少食多餐,糖尿病胃癌术后患者控碳水选低升糖主食等,体质虚弱患者注重营养逐步补充可增酸奶等但依胃肠耐受调整。 一、术后早期(胃肠功能未完全恢复阶段) 1.饮食特点:此阶段需保证营养摄入且易于消化,避免加重胃肠负担。 具体食谱示例: 米汤:将大米熬煮后取上层清液,富含碳水化合物,可提供基础能量,且容易被胃肠消化吸收。 去油鸡汤:选用鸡肉炖煮后撇去浮油,鸡肉富含优质蛋白,鸡汤可补充水分与少量营养,注意需去除油脂以减轻胃肠消化压力。 蔬菜汁:如胡萝卜汁、菠菜汁等,富含维生素与矿物质,通过榨汁方式降低膳食纤维对胃肠的刺激,利于吸收。 二、术后中期(胃肠功能逐渐恢复阶段) 1.饮食特点:逐步增加饮食量与营养种类,从流食向半流食过渡,注重蛋白质等营养物质补充。 具体食谱示例: 稠粥:大米煮至软烂成稠状,可搭配少量切碎的瘦肉末(如鸡肉末),粥提供碳水化合物,瘦肉末补充优质蛋白。 蛋花汤:鸡蛋打散制成蛋花,加入少量青菜末,鸡蛋富含优质蛋白,青菜提供维生素与膳食纤维(注意青菜需切碎煮软)。 豆腐脑:豆腐脑质地柔软,富含植物蛋白,可适当添加少量虾仁碎增加营养,但需确保食材处理软烂。 三、术后后期(基本恢复正常饮食阶段) 1.饮食特点:恢复正常饮食结构,但仍需保持易消化、低刺激,保证营养全面。 具体食谱示例: 软米饭:选择粳米或籼米煮成软米饭,搭配清蒸鱼(如鲈鱼,鱼肉鲜嫩易消化),米饭提供碳水化合物,鱼肉补充优质蛋白。 蔬菜羹:将多种蔬菜(如西兰花、胡萝卜、山药等)切碎煮烂制成羹状,蔬菜富含维生素、矿物质与膳食纤维,羹状便于消化。 肉末蔬菜面:面条煮软后加入剁碎的瘦肉末与煮软的蔬菜(如白菜、番茄等),肉末提供蛋白,面条与蔬菜提供碳水化合物、维生素等营养。 四、特殊人群注意事项 1.老年患者:胃肠蠕动相对较慢,饮食需更精细软烂,可将食物进一步切碎、煮烂,且少食多餐,每天可分为5-6餐,保证营养均衡摄入的同时减轻胃肠负担。 2.糖尿病胃癌术后患者:需控制碳水化合物摄入量,选择低升糖指数的主食,如杂粮饭(小米、燕麦等搭配),蛋白质可选择去皮鸡肉、虾肉等,蔬菜优先选择绿叶蔬菜,减少高糖水果的摄入,遵循糖尿病饮食控制原则保证血糖稳定。 3.体质虚弱患者:注重营养逐步补充,除保证上述食谱的营养外,可适当增加富含蛋白质与维生素的食物摄入频率,如每天可额外增加一次酸奶(无糖或低糖)补充益生菌与蛋白质,但需根据个体胃肠耐受情况调整。

    2025-03-31 09:33:51
  • 早期胰腺癌可以治愈吗

    早期胰腺癌有治愈可能但因人而异,其定义是肿瘤局限胰腺内无远处转移且较小,治疗以手术切除为主,影响治愈的因素有肿瘤特征(大小、分化程度)、患者身体状况(年龄、基础疾病)、手术情况(切除是否彻底、淋巴结清扫情况),治愈后需长期随访并通过生活方式调整和定期复查预防复发。 一、早期胰腺癌的定义及治疗方式 早期胰腺癌通常指肿瘤局限于胰腺内,未发生远处转移,且肿瘤较小的情况。治疗方式主要以手术切除为主,根治性手术是目前唯一可能治愈胰腺癌的方法。例如,对于符合手术指征的早期胰腺癌患者,通过胰十二指肠切除术等手术方式将肿瘤完整切除。 二、影响早期胰腺癌治愈的因素 1.肿瘤特征 肿瘤大小:一般来说,肿瘤直径越小,治愈的可能性相对越高。研究表明,直径小于2厘米的早期胰腺癌患者,通过手术切除后预后相对较好。 肿瘤分化程度:肿瘤细胞分化程度越高,越接近正常细胞,恶性程度相对越低,治愈的几率相对更大。分化程度低的肿瘤细胞生长、增殖更具侵袭性,治愈难度相应增加。 2.患者身体状况 年龄:年轻患者身体机能相对较好,对手术的耐受性可能相对较高,在术后恢复等方面可能具有一定优势,但这并不是绝对的,还需综合其他多种因素判断。而老年患者可能存在一些基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,会增加手术风险和术后恢复的难度,从而影响治愈的可能性。 基础疾病:如果患者合并有严重的心肺疾病、肝肾功能不全等基础疾病,会使手术风险大幅增加,甚至可能无法耐受手术,进而影响治愈效果。例如,合并严重冠心病的患者,手术过程中心脏方面出现并发症的风险较高。 3.手术情况 手术切除是否彻底:手术中能否将肿瘤完整切除非常关键。如果肿瘤切除不彻底,残留的肿瘤细胞会继续生长,导致复发,严重影响治愈效果。 淋巴结清扫情况:胰腺癌容易出现淋巴结转移,彻底的淋巴结清扫有助于降低复发风险,提高治愈的可能性。 三、早期胰腺癌治愈后的随访及复发预防 1.随访 早期胰腺癌患者治愈后需要长期随访,一般建议术后前两年每3-6个月进行一次全面复查,包括腹部影像学检查(如增强CT、MRI等)、肿瘤标志物(如CA19-9等)检测等,以便早期发现复发迹象。 2.复发预防 生活方式调整:患者需要保持健康的生活方式,如戒烟限酒、合理饮食(建议低脂、高蛋白、高维生素饮食)、适当运动等。例如,适当的有氧运动有助于提高身体免疫力,促进身体恢复,降低复发风险。 定期复查:严格按照医生制定的随访计划进行复查,以便及时发现可能出现的复发情况,及时采取相应的治疗措施。 总之,早期胰腺癌有治愈的可能,但受到多种因素的综合影响。患者应积极配合医生进行治疗和随访,最大程度提高治愈的几率和生存质量。

    2025-03-31 09:33:30
  • 异常凝血酶原多高才算肝癌

    异常凝血酶原是与维生素K缺乏或拮抗剂相关的异常蛋白,肝癌时其水平升高可作辅助诊断标志物,临界值一般>40μg/L,判定需结合其他检查,不同人群(年龄、性别、生活方式、病史等)判定肝癌时特点不同,如40岁以上、男性、有不良生活方式或肝病病史者异常凝血酶原升高时更需重视肝癌排查。 一、异常凝血酶原的定义及与肝癌的关联 异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)是一种与维生素K缺乏或拮抗剂相关的异常蛋白。在肝癌发生时,肝癌细胞合成异常凝血酶原的能力增强。研究表明,肝癌患者体内异常凝血酶原水平往往升高,它可作为肝癌的一种血清学标志物。 二、异常凝血酶原判定肝癌的临界值 一般来说,当异常凝血酶原>40μg/L时,在肝癌的辅助诊断中有一定意义。但需要注意的是,它并不是诊断肝癌的唯一标准,还需要结合其他检查,如影像学检查(如超声、CT、MRI等)以及病理检查等综合判断。例如,在一些慢性肝病患者中,异常凝血酶原也可能会有轻度升高,但通常不会超过200μg/L左右,而肝癌患者的异常凝血酶原往往会明显升高,部分患者可>200μg/L甚至更高。不过,不同的检测方法可能会有一定的参考值差异,临床医生会依据具体的检测试剂盒所提供的参考范围来进行判断。 三、不同人群中异常凝血酶原判定肝癌的特点 年龄因素:不同年龄段人群患肝癌的风险不同,一般来说,40岁以上人群肝癌发病风险相对较高。对于40岁以上人群,当异常凝血酶原升高时,需要更加重视肝癌的排查;而对于青少年等肝癌低发年龄段人群,异常凝血酶原升高时,虽然肝癌可能性相对较低,但也不能完全排除,仍需进一步完善相关检查。 性别因素:男性患肝癌的风险通常高于女性,在判定时,男性异常凝血酶原升高时,要结合其他检查更积极排查肝癌;女性异常凝血酶原升高时,也需要进行全面检查以明确原因,但相对男性而言,肝癌的可能性可能相对低一些,但也不能忽视。 生活方式因素:长期大量饮酒、有乙型肝炎或丙型肝炎病毒感染史、长期食用被黄曲霉毒素污染食物等不良生活方式的人群,本身就是肝癌的高危人群。这类人群若出现异常凝血酶原升高,更应高度警惕肝癌,需尽快进行详细的肝癌相关检查,如增强CT或MRI等,以明确肝脏是否有占位性病变等情况。 病史因素:有慢性乙型肝炎病史或慢性丙型肝炎病史的人群,本身肝脏基础较差,当出现异常凝血酶原升高时,发生肝癌的风险较无肝病病史者明显增加。此时需要更密切地进行肝癌相关排查,可能需要更频繁地进行影像学检查以及动态监测异常凝血酶原等指标变化。例如,对于慢性乙型肝炎患者,每3-6个月可能需要进行一次腹部超声和甲胎蛋白、异常凝血酶原等血清学指标检测,以便早期发现肝癌。

    2025-03-31 09:32:52
  • 肝癌早期可以治愈吗

    肝癌早期有一定治愈可能,其受肿瘤特征(大小、数目)、治疗方式(手术切除、局部消融治疗)、患者身体状况(年龄、基础疾病)影响,且治愈后需长期随访监测以防复发。 一、影响早期肝癌治愈的因素 1.肿瘤特征 肿瘤大小:一般来说,肿瘤直径越小,治愈的可能性相对越高。研究表明,直径小于2厘米的小肝癌,通过手术等治疗后5年生存率较高。例如一些临床研究显示,小肝癌患者行根治性切除术后5年生存率可达60%-70%以上。 肿瘤数目:单个肿瘤的早期肝癌比多个肿瘤的早期肝癌更有可能治愈。如果是单个肿瘤,手术切除等治疗手段相对更容易完整去除病灶,而多个肿瘤治疗难度会增加,预后相对稍差。 2.治疗方式 手术切除:对于符合手术指征的早期肝癌患者,手术切除是最有效的治疗手段之一。如果能够完整切除肿瘤,部分患者可达到临床治愈。早期肝癌患者接受规范的手术切除后,5年生存率等预后指标较好。例如一些大型医疗中心的统计数据显示,早期肝癌手术切除后的5年生存率能达到较高水平。 局部消融治疗:包括射频消融、微波消融等。对于一些不能耐受手术切除的早期肝癌患者,局部消融治疗也可取得较好效果。研究发现,对于直径≤3厘米的单发肿瘤或最大直径≤5厘米的多发肿瘤(肿瘤数目≤3个),射频消融治疗后1年局部控制率较高,部分患者可达到临床治愈。 3.患者身体状况 年龄:年轻患者身体状况相对较好,对治疗的耐受性可能更强,在接受手术或其他治疗后恢复相对较快,一定程度上有利于病情的控制和预后。而老年患者可能存在更多基础疾病,如心肺功能减退等,会影响治疗的选择和预后。例如老年患者在接受手术时,手术风险相对较高,术后恢复可能较慢,这在一定程度上会影响早期肝癌的治愈效果。 基础疾病:如果患者合并有严重的心肺疾病、糖尿病等基础疾病,会增加治疗的难度和风险,从而影响早期肝癌的治愈情况。比如合并严重心脏病的早期肝癌患者,在选择手术治疗时需要充分评估心脏功能能否耐受手术,这可能限制了治疗方式的选择,进而影响治愈的可能性。 二、早期肝癌治愈后的随访与监测 即使早期肝癌经过治疗达到临床治愈,也需要长期随访监测。因为存在肿瘤复发的可能。一般需要定期进行影像学检查(如超声、CT、MRI等)以及肿瘤标志物(如甲胎蛋白等)的检测。通常治疗后的前2年每3-6个月复查一次,之后每6个月复查一次,持续5年以上。通过定期随访监测,可以早期发现复发的肿瘤,及时采取相应的治疗措施,提高患者的生存质量和延长生存时间。 总之,早期肝癌有治愈的可能,但受到多种因素影响,患者需要在专业医生的指导下,根据自身具体情况选择合适的治疗方式,并进行规范的随访监测。

    2025-03-31 09:32:01
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