卢凯华

江苏省人民医院

擅长:肺癌、消化系统肿瘤及软组织肉瘤的综合治疗

向 Ta 提问
个人简介
医学博士,主任医师,教授,博士生导师 江苏省人民医院肿瘤中心副主任 卢医生肺爱之家发起人 国际肺癌联盟会员、美国临床肿瘤学会会员 中华中医药学会血液肿瘤分会常委  中国老年肿瘤学会委员  江苏省医师协会临床精准医疗专委会精准分子治疗学组组长 江苏省医学会肿瘤分会肺癌学组委员 江苏省免疫学会生物治疗委员会委员 中华慈善总会肺癌注册医生 中国癌症基金会审核专家 国家自然基金评审专家 江苏省六大高峰人才 擅长:肺癌、消化系统肿瘤及软组织肉瘤的综合治疗 专业方向:肺癌的疑难诊断与个体化治疗及全程管理 2010年-2011年获得政府奖学金,赴美国德州大学M.D.安德森肿瘤中心深造展开
个人擅长
肺癌、消化系统肿瘤及软组织肉瘤的综合治疗展开
  • 肝癌手术后肝区疼痛怎么回事

    术后肝区疼痛常见原因有手术创伤、肿瘤残留或复发、肝包膜受牵拉、引流管刺激;相关检查包括影像学检查(超声、CT、MRI等)和实验室检查(检测肿瘤标志物等);处理有药物治疗(遵循规范,特殊人群需谨慎)和非药物干预(心理疏导等),要观察疼痛变化及时反馈调整方案。 肿瘤残留或复发:若手术未能完全切除肿瘤,残留的肿瘤组织生长可能侵犯周围组织、神经等,从而引起肝区疼痛。有肝癌病史的患者更需警惕肿瘤复发情况,不同病史患者复发风险不同,需密切监测。 肝包膜受牵拉:肝脏切除部分组织后,剩余肝脏可能发生体积变化,导致肝包膜受到牵拉,引发疼痛。这与患者术后肝脏的恢复情况等有关,年龄较小患者肝脏再生能力相对较强,但恢复过程中也可能出现此类情况。 引流管刺激:术后放置的引流管可能会对周围组织产生刺激,引起肝区疼痛不适。对于术后放置引流管的患者都可能存在这种情况,需关注引流管的位置和状态。 相关检查及应对 影像学检查:通过超声、CT、MRI等检查来明确肝脏情况,超声检查简便易行,可初步观察肝脏术后改变;CT和MRI能更清晰显示肝脏组织细节,帮助判断是否有肿瘤残留、复发等情况。不同年龄患者检查时需根据具体情况选择合适的检查方式及注意辐射等问题,如儿童相对更需考虑辐射安全。 实验室检查:检测肿瘤标志物等指标,如甲胎蛋白(AFP)等,辅助判断肿瘤有无复发等情况。不同性别患者肿瘤标志物变化可能受激素等因素一定影响,但主要还是依据其数值变化与正常范围及病史等综合判断。 处理及注意事项 药物治疗:可根据疼痛程度使用止痛药物,但需遵循医疗规范,仅提及药物名称,如非甾体类抗炎药等,具体用药需由医生根据患者情况决定。对于特殊人群,如儿童,应谨慎使用止痛药物,优先考虑非药物缓解疼痛的方法;老年患者需关注药物可能带来的不良反应等。 非药物干预:如心理疏导,帮助患者缓解因疼痛产生的焦虑等情绪,良好的心理状态有助于减轻疼痛感受。不同年龄、性别患者心理状态不同,儿童可能因对手术的恐惧等导致疼痛感知不同,需给予针对性的心理安抚;老年患者可能因身体机能下降等更容易出现心理问题,需加强心理关怀。同时,要注意观察患者疼痛的性质、程度、持续时间等变化,及时向医生反馈,以便调整治疗方案。

    2025-03-31 09:16:03
  • 卵巢癌晚期腹水生存期多久

    卵巢癌晚期出现腹水时,生存期受肿瘤相关(病理类型、负荷情况)、患者一般状况相关(体能状态评分、营养状况)、治疗相关(治疗手段)等因素影响,生存期差异大,短则数月,长则1-2年甚至更久,需综合多种因素判断,老年患者耐受性差,年轻患者一般状况好且肿瘤对治疗反应敏感时生存期相对乐观,总体预后差,需多学科团队制定个体化治疗方案以改善生活质量和延长生存期。 肿瘤相关因素 肿瘤的病理类型:不同病理类型的卵巢癌生物学行为不同,比如浆液性癌、黏液性癌等,一般来说,分化程度低的肿瘤预后相对更差,可能影响生存期。例如,高级别浆液性癌往往进展较快,生存期相对较短。 肿瘤的负荷情况:腹水的量以及肿瘤在腹腔内种植转移的范围等肿瘤负荷情况会影响患者的预后。如果肿瘤广泛播散,累及多个重要脏器周围,会对患者的整体状况产生更严重的影响,进而影响生存期。 患者一般状况相关因素 患者的体能状态评分(ECOG评分):ECOG评分0-1分的患者一般状况较好,能够耐受一定的治疗和身体负担,相对来说生存期可能更长;而评分较高(如3-4分)的患者一般状况差,可能无法接受积极治疗,生存期往往较短。 营养状况:晚期卵巢癌患者常伴有营养不良,营养状况差的患者免疫力低下,对治疗的耐受性更差,也会影响生存期。例如,血清白蛋白水平较低的患者,预后往往不如白蛋白水平正常或接近正常的患者。 治疗相关因素 治疗手段:如果能够对卵巢癌晚期腹水采取有效的治疗措施,如通过腹腔灌注化疗、靶向治疗等控制腹水进展,改善患者的一般状况,可能会延长生存期。例如,对于适合靶向治疗的患者,使用靶向药物控制肿瘤生长,也有助于延长生存期。 一般来说,卵巢癌晚期伴有腹水的患者生存期差异较大,短则数月,长则可能1-2年甚至更久,但具体到每个患者个体,需要综合上述多种因素来判断。对于老年患者,往往身体各脏器功能相对较弱,对治疗的耐受性可能更差,需要更加谨慎地评估治疗方案;对于年轻患者,如果一般状况较好,肿瘤对治疗反应敏感,可能生存期相对更乐观一些。但总体而言,卵巢癌晚期腹水患者的预后相对较差,需要多学科团队根据患者具体情况制定个体化的治疗方案,以最大程度改善患者的生活质量和延长生存期。

    2025-03-31 09:14:36
  • 肾癌切除后能痊愈吗

    肾癌切除后能否痊愈受多种因素影响,早期肾癌患者根治性切除后痊愈可能性较高,中晚期患者复发转移风险大痊愈难;患者个体差异如年龄、身体状况也有影响;中晚期患者规范术后辅助治疗可降低风险提高痊愈可能,总之需综合肿瘤分期、个体差异、术后辅助治疗等因素判断。 肿瘤分期的影响 早期肾癌:肿瘤局限于肾脏内,未发生远处转移及淋巴结转移。此时通过手术完整切除肿瘤,术后复发概率相对较低。例如,临床研究发现,T1a期肾癌患者行肾部分切除或根治性肾切除术后,5年生存率可达90%左右,很多患者能够长期生存,接近临床痊愈状态。 中晚期肾癌:肿瘤已经侵犯周围组织、淋巴结或发生远处转移,如出现肺转移、骨转移等情况。即使进行了肾切除,术后体内仍可能残留肿瘤细胞,容易复发转移。中晚期肾癌患者术后5年生存率明显降低,痊愈的可能性较小。 患者个体差异的影响 年龄因素:年轻患者身体状况相对较好,对手术的耐受性及术后恢复能力较强,在肾癌切除后可能更有利于降低复发风险,一定程度上提高痊愈的机会。而老年患者往往合并有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,身体机能下降,术后恢复相对缓慢,复发转移的风险可能相对增加。 身体状况:患者自身的免疫功能也是重要因素。免疫功能较好的患者,机体对肿瘤细胞的监视和清除能力较强,肾癌切除后复发转移的概率相对较低。相反,免疫功能低下的患者,如患有自身免疫性疾病长期使用免疫抑制剂的患者等,术后复发转移的风险会升高。 术后辅助治疗的影响 对于中晚期患者:术后通常需要进行辅助治疗,如靶向治疗、免疫治疗等。规范的术后辅助治疗可以降低复发转移的风险,提高患者的生存率,增加痊愈的可能性。例如,靶向药物治疗可以针对肿瘤细胞的特定靶点发挥作用,抑制肿瘤细胞的生长和转移;免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。而如果没有规范进行术后辅助治疗,复发转移的风险会显著增加,影响痊愈的概率。 总之,肾癌切除后能否痊愈不能一概而论,需要综合考虑肿瘤分期、患者个体差异以及术后辅助治疗等多方面因素。早期肾癌患者通过规范治疗有较大可能达到临床痊愈,中晚期患者则需要更加密切的随访和规范的综合治疗来尽量控制病情,提高生存质量。

    2025-03-31 09:14:14
  • 直肠癌便血是持续的吗

    直肠癌便血通常不一定持续,有间断性等特点,儿童、老年人便血情况需关注,性别对便血持续性无本质影响,生活方式中饮食习惯、吸烟饮酒间接影响,有肠道疾病史或直肠癌家族史者便血需警惕,均需综合判断便血持续情况及病情。 年龄因素的影响 儿童:儿童患直肠癌相对少见,但如果儿童出现便血情况,虽然直肠癌导致持续便血的可能性较低,但也需要引起重视,因为儿童便血可能是其他良性疾病引起,不过也不能完全排除直肠癌等恶性疾病,需要进行全面检查来鉴别诊断。 老年人:老年人随着年龄增长,身体机能下降,患直肠癌的风险相对较高,其便血情况可能更需要关注,因为老年人可能同时合并其他基础疾病,便血的持续情况等表现可能会受到基础疾病的影响,而且老年人对疾病的反应可能不如年轻人敏感,需要更细致地观察和检查。 性别因素的影响 一般来说,性别本身对直肠癌便血的持续性没有直接的决定性作用,但不同性别的人在生活方式等方面可能存在差异,这可能间接影响对便血情况观察和判断,但从便血本身的持续性特点而言,男女并没有本质区别。 生活方式因素影响 饮食习惯:长期高脂肪、低纤维饮食习惯的人患直肠癌风险较高,这类人群出现便血时,便血的持续性可能与肿瘤的进展相关,不良饮食习惯导致肠道功能紊乱等可能干扰对便血持续情况的判断,但便血本身的持续性主要还是由肿瘤病变情况决定。 吸烟饮酒:吸烟和过度饮酒会增加患直肠癌的风险,吸烟饮酒人群出现便血情况时,需要考虑肿瘤病变导致便血的持续性情况,同时饮酒可能会对胃肠道黏膜有刺激,影响对便血真实情况的评估,需要综合考虑生活方式因素与便血持续情况的关系。 病史因素影响 有肠道疾病史:如果既往有溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道炎症性疾病病史,那么出现便血情况时,需要鉴别是原有疾病活动导致还是合并直肠癌引起,直肠癌导致的便血持续性可能与原有疾病不同,需要通过进一步检查如结肠镜等明确病因,以判断便血是持续于直肠癌病变还是原有疾病活动等情况。 有直肠癌家族史:有直肠癌家族史的人群属于高危人群,出现便血时更要警惕直肠癌的可能,便血的持续性对于判断病情进展等有重要意义,需要及时进行相关检查来明确是否为直肠癌及病情状况。

    2025-03-31 09:13:31
  • 淋巴癌晚期症状都是什么

    淋巴癌晚期可出现淋巴结肿大、全身症状及浸润症状,如发热、盗汗、消瘦、皮肤瘙痒、贫血、出血倾向、肝脾肿大、骨痛等,治疗方法包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等,儿童和孕妇患者的治疗需特别关注。 1.淋巴结肿大: 多数患者在就诊时出现全身或局部性淋巴结肿大,尤其是颈部、腋窝和腹股沟等部位。 肿大的淋巴结通常无压痛,质地硬,可活动,逐渐增大、增多,融合成块。 2.全身症状: 发热:约2/3的患者会出现发热,多为低热,少数可高达39℃~40℃,伴有盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻等症状。 皮肤瘙痒:部分患者会出现皮肤瘙痒,多为全身性,也可发生于局部。 盗汗:夜间或入睡后出汗,称为盗汗。 消瘦:短期内体重明显下降,称为消瘦。 3.其他症状: 贫血:由于长期出血或营养摄入不足,患者可能出现贫血,表现为面色苍白、乏力等。 出血倾向:血小板减少或凝血功能障碍可导致皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等出血倾向。 肝脾肿大:脾脏肿大较为常见,部分患者还会出现肝脏肿大。 浸润症状:当淋巴癌侵犯到其他器官或组织时,会出现相应的症状,如纵隔淋巴结肿大可压迫气管导致咳嗽、胸闷;腹腔淋巴结肿大可压迫胃肠道导致腹痛、腹胀、肠梗阻等;骨骼浸润可引起骨痛、病理性骨折等。 需要注意的是,淋巴癌晚期的症状因个体差异和肿瘤累及的部位不同而有所不同。如果怀疑患有淋巴癌或出现上述症状,应及时就医,进行相关检查,如淋巴结活检、血常规、生化检查、影像学检查等,以明确诊断。 对于淋巴癌晚期患者,治疗主要包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗方法,目的是缓解症状、延长生存期、提高生活质量。此外,患者的营养支持、疼痛管理、心理护理等也非常重要。 对于特殊人群,如儿童患者,淋巴癌的症状和治疗可能与成人有所不同。儿童淋巴癌的治疗通常需要根据具体情况制定个性化的方案,并且需要特别关注治疗的副作用和长期安全性。孕妇患者在治疗过程中也需要特别注意,因为一些治疗方法可能对胎儿产生影响。 总之,淋巴癌晚期的症状复杂多样,需要及时就医,进行全面的评估和治疗。同时,患者和家属也应该积极配合医生的治疗,保持良好的心态,提高生活质量。

    2025-03-31 09:12:54
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询