卢凯华

江苏省人民医院

擅长:肺癌、消化系统肿瘤及软组织肉瘤的综合治疗

向 Ta 提问
个人简介
医学博士,主任医师,教授,博士生导师 江苏省人民医院肿瘤中心副主任 卢医生肺爱之家发起人 国际肺癌联盟会员、美国临床肿瘤学会会员 中华中医药学会血液肿瘤分会常委  中国老年肿瘤学会委员  江苏省医师协会临床精准医疗专委会精准分子治疗学组组长 江苏省医学会肿瘤分会肺癌学组委员 江苏省免疫学会生物治疗委员会委员 中华慈善总会肺癌注册医生 中国癌症基金会审核专家 国家自然基金评审专家 江苏省六大高峰人才 擅长:肺癌、消化系统肿瘤及软组织肉瘤的综合治疗 专业方向:肺癌的疑难诊断与个体化治疗及全程管理 2010年-2011年获得政府奖学金,赴美国德州大学M.D.安德森肿瘤中心深造展开
个人擅长
肺癌、消化系统肿瘤及软组织肉瘤的综合治疗展开
  • 直肠癌三期是晚期吗

    直肠癌三期属于晚期,其T分期可能为T3-T4、N分期是区域淋巴结转移(N1-N2)、M分期无远处转移,有局部侵犯范围广或区域淋巴结转移的特征,治疗采用以手术为主的综合治疗,预后相对一期、二期较差但规范综合治疗仍有一定患者可获较好生存预后,不同年龄、性别、生活方式、病史患者在各方面有不同影响需个体化对待 三期直肠癌的相关特征 局部侵犯情况:T3期表示肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层,T4期表示肿瘤已穿透脏层腹膜或直接侵犯其他脏器和组织,此时肿瘤局部浸润范围相对较大,可能会影响周围组织器官的功能等,不同年龄、性别患者可能因身体基础状况不同而在局部症状表现上有一定差异,比如老年患者可能基础代谢等功能相对较弱,局部症状可能相对不典型但肿瘤侵犯带来的影响可能更易被基础疾病掩盖。 区域淋巴结转移:区域淋巴结转移意味着肿瘤细胞已经扩散到附近的淋巴结,这会增加治疗的复杂性和难度。对于不同生活方式的患者,比如长期吸烟、饮酒的患者,其身体整体状况可能受不良生活方式影响,在应对三期直肠癌的区域淋巴结转移相关治疗时,身体对治疗的耐受性等可能会有所不同,需要综合考虑其生活方式对身体状态的影响来制定个体化治疗方案。 三期直肠癌的治疗及预后相关 治疗方面:三期直肠癌一般采用以手术为主的综合治疗,包括术前新辅助放化疗、手术切除肿瘤及清扫淋巴结,术后根据情况可能还需要辅助放化疗等。不同年龄患者对治疗的耐受性不同,比如儿童患者身体各器官功能尚未发育成熟,在治疗选择上需要更谨慎评估治疗带来的影响;女性患者可能在手术对生育功能等方面需要特殊考虑,比如部分手术可能会影响盆腔内生殖器官,需要与患者及家属充分沟通治疗方案及可能的后续影响。 预后方面:三期直肠癌的预后相对一期、二期较差,但通过规范的综合治疗,仍有一定比例的患者可以获得较好的生存预后。病史方面,如果患者有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,会在治疗过程中增加风险,需要在治疗前对基础疾病进行良好的控制,以保障三期直肠癌治疗的顺利进行,不同病史情况都会影响患者整体的预后评估及治疗决策。

    2025-03-31 09:09:57
  • 鼻咽癌放疗之后注意事项有哪些

    鼻咽癌放疗后需从口腔护理、皮肤护理、饮食、定期复查、功能锻炼等方面进行护理,不同年龄段患者有不同护理要点,如儿童需辅助清洁口腔、正确进行功能锻炼,老年患者要注重口腔自洁、注意皮肤护理及调整饮食等,且要定期复查以便及时发现问题。 一、口腔护理方面 鼻咽癌放疗后常出现口腔黏膜反应,如口干、口腔溃疡等。患者需保持口腔清洁,饭后用清水或淡盐水漱口,每天至少3-4次。口干者可含服无糖口香糖或使用唾液替代品来刺激唾液分泌,减轻口干不适。年龄较小的儿童可能因不配合漱口而增加口腔感染风险,家长需辅助清洁口腔;老年患者口腔自洁能力下降,更要注重口腔护理的频率和方法。 二、皮肤护理方面 放疗区域的皮肤会出现不同程度的反应,如红斑、脱皮等。要保持皮肤清洁干燥,避免摩擦、搔抓及使用刺激性的肥皂或化妆品。皮肤红斑处避免阳光直射,外出时可使用遮阳伞等。儿童皮肤娇嫩,放疗后皮肤护理需更加轻柔,选择温和的清洁用品;老年患者皮肤弹性差,更要注意避免皮肤损伤加重。 三、饮食方面 放疗后患者身体较为虚弱,需要营养均衡的饮食。应多摄入高蛋白、高维生素、易消化的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等。避免食用辛辣、刺激性、过硬的食物,以防损伤口腔和食管黏膜。儿童处于生长发育阶段,饮食要保证足够的营养供应以支持身体恢复;老年患者可能存在消化功能减退,需根据其消化能力调整饮食质地,如将食物适当细软化。 四、定期复查方面 放疗后要严格按照医生要求定期进行复查,包括鼻咽部检查、影像学检查等,以便及时发现可能出现的复发或并发症等情况。不同年龄段的患者复查的具体间隔和检查项目可能会有所差异,儿童需关注放疗对生长发育的潜在影响相关检查,老年患者要兼顾其他老年常见疾病的筛查。 五、功能锻炼方面 放疗可能会影响颈部的活动功能,患者需要进行适当的功能锻炼,如颈部的旋转、屈伸等运动,以保持颈部的灵活性。锻炼要循序渐进,避免过度劳累。儿童进行功能锻炼时需在家长陪同下正确进行,防止因不恰当锻炼造成损伤;老年患者锻炼时要注意自身身体状况,避免剧烈运动导致意外。

    2025-03-31 09:09:39
  • 舌头出血是肝癌的征兆吗

    舌头出血通常非肝癌典型征兆,肝癌常见肝区疼痛等症状。舌头出血可能由局部因素(口腔创伤、口腔疾病)或全身因素(血液系统疾病、维生素缺乏)引起,偶尔出血且有明确局部原因可观察,频繁、量大或伴其他异常需就医检查,包括口腔、血常规等,以明确病因,非首先考虑肝癌,不同人群需结合相应情况查找出血原因并处理。 舌头出血的其他可能原因 局部因素: 口腔创伤:比如刷牙时用力过猛、咬伤舌头、进食了过烫或尖锐的食物擦伤舌头等,都可能导致舌头出血,这种情况在日常生活中较为常见,不同年龄、性别人群都可能发生,一般能明确有口腔内的刺激或损伤史。 口腔疾病:像牙龈炎、牙周炎等口腔疾病,会导致牙龈和舌头周围组织的血管变得脆弱,容易出血,尤其在口腔卫生状况不佳时更易出现,各年龄段都可能患病,有口腔卫生不良生活方式的人群风险更高。 全身因素: 血液系统疾病:例如血小板减少性紫癜,患者体内血小板数量减少或功能异常,会引起包括舌头在内的全身多部位出血倾向;再如白血病,会影响骨髓的正常造血功能,导致凝血功能异常,从而出现舌头出血等表现,不同年龄均可发病,有血液系统疾病家族史或接触过某些有害化学物质等病史的人群需特别关注。 维生素缺乏:尤其是维生素C、维生素K缺乏,会影响血管的正常功能和凝血过程,可能导致舌头出血,各年龄人群都可能因饮食不均衡等原因缺乏相关维生素,比如长期素食且未合理补充维生素的人群易出现维生素C缺乏。 当出现舌头出血时的建议 如果偶尔出现舌头出血且能找到明确局部创伤等原因,可先观察,保持口腔清洁,避免刺激舌头,一般可自行恢复。 如果舌头出血频繁发生、出血量较多或伴有其他异常症状(如皮肤瘀斑、长期乏力等),应及时就医,进行全面检查,包括口腔检查、血常规、凝血功能等相关检查,以明确病因,而不是首先考虑是肝癌,当然医生会根据具体情况进一步排查包括肝癌在内的其他疾病可能。对于不同人群,比如儿童出现舌头出血,要更仔细询问是否有口腔创伤等情况,成人则需关注全身健康状况及相关病史等,以准确查找出血原因并进行相应处理。

    2025-03-31 09:09:10
  • 骨癌晚期患者能否存活以及可能患上的疾病有哪些

    骨癌晚期患者存活时间个体差异大受病理类型等因素影响,可患恶病质、感染、病理性骨折等,老年患者需重营养支持与皮肤护理等,年轻患者要评估个体化方案并重心理关怀及多学科协作综合治疗以改善舒适度和生活质量。 一、骨癌晚期患者的存活情况 骨癌晚期患者的存活时间具有较大个体差异,受多种因素影响。首先与肿瘤的病理类型相关,例如尤文肉瘤晚期患者经规范综合治疗(包括化疗、手术等)可能获得一定生存期,而像骨肉瘤中的高度恶性亚型晚期患者,总体预后较差,生存期通常以月至年计,具体需由专业医生结合患者肿瘤转移情况、身体一般状况等综合评估,一般而言五年生存率相对较低,但通过积极治疗可改善生活质量并在一定程度上延长生存时间。 二、骨癌晚期患者可能患上的疾病 (一)恶病质 晚期骨癌患者因肿瘤细胞大量增殖消耗机体营养物质,且肿瘤分泌的细胞因子等可干扰机体正常代谢,导致患者出现体重显著下降、进行性消瘦、乏力、贫血等恶病质表现,严重影响患者生活质量和机体功能。 (二)感染 由于晚期患者身体抵抗力下降,加之可能存在长期卧床、营养状况差等情况,易发生感染。常见的有肺部感染,因长期卧床致痰液积聚,易引发肺部炎症;泌尿系统感染,长期留置尿管等操作增加泌尿系统感染风险,表现为尿频、尿急、尿痛等症状,严重时可导致败血症等严重并发症。 (三)病理性骨折 骨癌会破坏骨组织的正常结构和强度,晚期时骨组织进一步被肿瘤侵蚀,骨的稳定性大幅降低,即使轻微外力作用也可能引发病理性骨折,如发生在下肢的病理性骨折可导致患者长期卧床,加重身体消耗和其他并发症风险。 三、特殊人群需注意的方面 对于老年骨癌晚期患者,需特别关注营养支持,通过合理饮食或营养补充剂维持机体营养状况,加强皮肤护理预防压疮,定时翻身拍背预防肺部感染;年轻骨癌晚期患者则需在医生指导下积极评估个体化治疗方案,同时注重心理关怀,帮助其调整心态以更好地配合治疗,整体治疗过程中始终以改善患者舒适度、提高生活质量为重要考量,多学科协作制定综合治疗方案来应对晚期骨癌带来的多种问题。

    2025-03-31 09:08:48
  • 肝癌晚期便秘怎么缓解

    肝癌晚期便秘可通过调整饮食结构(增加膳食纤维摄入、保证充足水分)、适度运动(床上活动、床边活动)、腹部按摩、心理护理来缓解,若效果不佳可在医生评估后谨慎使用缓泻剂,儿童使用需更谨慎,综合多方面措施提高患者舒适度。 保证充足水分:适量饮水可使粪便保持湿润,利于排出。一般建议每天饮用1500-2000毫升左右的水,但需根据患者的肾功能等整体状况调整。如果患者有明显水肿等情况,需在医生指导下控制饮水量。 适度运动 床上活动:对于体质较弱、长期卧床的肝癌晚期患者,可进行床上的肢体运动,如四肢的屈伸运动、翻身等。这些运动能促进肠道蠕动,每次可根据患者耐受情况进行3-5组,每组持续10-15分钟左右。 床边活动:病情允许时,可在床边由家属协助进行短时间的站立或缓慢行走,每次5-10分钟,每天可进行2-3次,以促进胃肠蠕动,帮助排便。 腹部按摩 操作方法:家属可将双手温暖后,以患者肚脐为中心,用手掌轻轻做顺时针方向按摩,力度适中。每次按摩10-15分钟,每天可进行2-3次。通过按摩可以刺激肠道蠕动,促进粪便排出。 心理护理 缓解焦虑情绪:肝癌晚期患者往往存在焦虑、抑郁等情绪,这些情绪可能会影响胃肠蠕动。家属应多陪伴患者,给予心理支持,通过沟通、听音乐等方式缓解患者的焦虑情绪。例如,与患者交流一些轻松的话题,每天进行1-2次,每次15-30分钟,有助于改善患者的心理状态,间接促进肠道功能的正常运转。 医疗干预 使用缓泻剂:如果通过上述非药物方法效果不佳,可在医生评估后考虑使用缓泻剂,但需谨慎选择。例如,乳果糖口服溶液,它可以调节肠道渗透压,使水分保留在肠道内,软化粪便,促进排便。但要注意根据患者的具体情况使用,避免长期大量使用导致依赖等问题。对于儿童肝癌晚期患者,使用缓泻剂需格外谨慎,优先选择更温和的非药物方法,只有在极其必要且经过严格评估后才考虑使用,且要严格遵循儿童用药的相关要求。 总之,肝癌晚期便秘的缓解需要综合考虑患者的整体状况,采取多方面的措施,以提高患者的舒适度。

    2025-03-31 09:08:21
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询