卢凯华

江苏省人民医院

擅长:肺癌、消化系统肿瘤及软组织肉瘤的综合治疗

向 Ta 提问
个人简介
医学博士,主任医师,教授,博士生导师 江苏省人民医院肿瘤中心副主任 卢医生肺爱之家发起人 国际肺癌联盟会员、美国临床肿瘤学会会员 中华中医药学会血液肿瘤分会常委  中国老年肿瘤学会委员  江苏省医师协会临床精准医疗专委会精准分子治疗学组组长 江苏省医学会肿瘤分会肺癌学组委员 江苏省免疫学会生物治疗委员会委员 中华慈善总会肺癌注册医生 中国癌症基金会审核专家 国家自然基金评审专家 江苏省六大高峰人才 擅长:肺癌、消化系统肿瘤及软组织肉瘤的综合治疗 专业方向:肺癌的疑难诊断与个体化治疗及全程管理 2010年-2011年获得政府奖学金,赴美国德州大学M.D.安德森肿瘤中心深造展开
个人擅长
肺癌、消化系统肿瘤及软组织肉瘤的综合治疗展开
  • 化疗后喝什么汤恢复快

    化疗后可选择富含蛋白质、维生素且易消化的汤品,如鸡肉汤、鱼肉汤富含蛋白质;菠菜蛋花汤、番茄鸡蛋汤富含维生素;山药瘦肉汤、南瓜汤易消化,分别适合不同年龄和身体状况的患者饮用,制作各有方法。 一、富含蛋白质的汤品 (一)鸡肉汤 鸡肉富含优质蛋白质,每100克鸡肉中蛋白质含量约为20克左右。化疗后身体较为虚弱,需要补充蛋白质来促进机体修复。可以选择去皮鸡肉炖煮汤品,减少脂肪摄入。对于不同年龄的患者,儿童化疗后可以适当饮用清淡的鸡肉汤,但要注意去油;老年人也适合饮用,能帮助维持身体的营养需求。制作时将鸡肉洗净切块,加水炖煮,可适当加入少量姜片去腥,炖煮时间不宜过长,保证鸡肉的鲜嫩和营养成分的保留。 (二)鱼肉汤 常见的鲫鱼等鱼肉也是优质蛋白质的良好来源。鲫鱼每100克含蛋白质约17克左右。鱼肉相对容易消化吸收,适合化疗后胃肠功能较弱的患者。对于女性患者,饮用鱼肉汤有助于补充营养;男性患者同样适用。以鲫鱼为例,将鲫鱼煎至两面金黄后加水炖煮,可加入豆腐等一起炖煮,增加汤的营养价值,豆腐每100克含蛋白质约8克左右,能进一步提升汤品的蛋白质含量。 二、富含维生素的汤品 (一)菠菜蛋花汤 菠菜富含多种维生素,如维生素A、维生素C等。每100克菠菜含维生素C约32毫克。维生素有助于增强机体免疫力。化疗会削弱患者的免疫力,饮用菠菜蛋花汤可以补充维生素。对于生活方式较规律的患者,饮用此汤能维持身体的维生素水平;有吸烟等不良生活方式的患者,更需要通过饮食补充维生素来改善身体状况。制作时先将菠菜洗净切段,鸡蛋打散,在汤快好时加入鸡蛋和菠菜,煮至菠菜熟透即可。 (二)番茄鸡蛋汤 番茄含有丰富的维生素C、番茄红素等。番茄红素具有抗氧化作用。每100克番茄含维生素C约19毫克。化疗后患者可能存在氧化应激,番茄鸡蛋汤中的番茄红素等成分有助于减轻氧化损伤。不同病史的患者,如无糖尿病病史的患者可以适当多摄入番茄,因为番茄的升糖指数相对较低;有糖尿病病史的患者则要注意控制番茄的摄入量,可选择适量饮用。制作时将番茄切块,鸡蛋打散,先炒番茄出汁后加水煮汤,再加入鸡蛋即可。 三、易消化的汤品 (一)山药瘦肉汤 山药是一种易消化的食材,富含膳食纤维等。每100克山药含膳食纤维约0.8克。化疗后患者胃肠功能可能受到影响,山药瘦肉汤容易消化吸收。对于儿童化疗后,山药瘦肉汤可以作为补充营养的选择,因为山药软嫩,适合儿童消化;老年人胃肠功能减退,也适合饮用。制作时将山药去皮切块,瘦肉切片,一起炖煮至熟烂,山药的软糯能减轻胃肠消化负担。 (二)南瓜汤 南瓜同样是易消化的食物,每100克南瓜含膳食纤维约1.1克。南瓜汤口感清淡,适合化疗后食欲不佳的患者。不同年龄的患者,中青年患者化疗后饮用南瓜汤能快速补充能量且易于消化;患有胃肠道基础疾病的患者,如胃炎患者,饮用南瓜汤可以在补充营养的同时保护胃肠黏膜。制作时将南瓜去皮切块,加水直接炖煮至南瓜软烂成汤即可。

    2025-04-01 16:14:36
  • 食管癌的早期可以治好吗

    早期食管癌指肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层无论有无淋巴结转移,主要通过手术治疗,其治愈率相对较高经规范手术治疗5年生存率较高,影响治愈率的因素有患者个体差异和肿瘤特征,治疗后需长期随访监测,要调整生活方式和进行心理调适,具体预后因人而异患者需积极配合治疗及随访监测以提高治愈率和生存质量。 一、早期食管癌的定义及治疗方式 食管癌早期通常指肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层,无论有无淋巴结转移。治疗方式主要包括手术治疗等。手术是早期食管癌的主要治愈性手段,通过切除肿瘤病灶来达到根治目的。例如,对于符合手术指征的早期食管癌患者,通过外科手术完整切除肿瘤组织,有较高的治愈可能性。 二、早期食管癌的治愈率情况 1.总体治愈率数据 早期食管癌的治愈率相对较高。一般来说,早期食管癌经规范手术治疗后,5年生存率较高。据相关临床研究统计,早期食管癌患者5年生存率可达70%-90%左右。这是因为早期肿瘤病变范围局限,尚未发生广泛的扩散转移,手术能够较为彻底地清除病灶。 2.影响治愈率的因素 患者个体差异:年龄方面,年轻患者身体状况相对较好,对手术的耐受性以及术后恢复能力可能相对较强,一定程度上有利于提高治愈率;而老年患者可能存在一些基础疾病,如心肺功能减退等,会在一定程度上影响手术的可行性和术后恢复,进而对治愈率产生一定影响。性别因素相对影响较小,但也需根据患者具体身体状况综合评估。 肿瘤特征:肿瘤的病理类型也会影响治愈率,不同病理类型的食管癌生物学行为不同,部分病理类型相对预后较好。另外,肿瘤的分化程度也很关键,高分化的肿瘤细胞相对低分化的肿瘤细胞生长增殖相对缓慢,侵袭性较弱,更有利于手术完整切除及预后,从而提高治愈率。 三、早期食管癌治疗后的随访及康复 1.随访监测 早期食管癌患者治疗后需要长期随访监测。一般治疗后的前2年,建议每3-6个月进行一次随访,包括胃镜检查、胸部CT等检查项目,以监测是否有肿瘤复发等情况。通过定期随访能够早期发现可能出现的复发或转移病灶,以便及时采取相应的治疗措施。 2.康复注意事项 生活方式调整:患者需要改变不良生活方式,如戒烟戒酒,因为吸烟和饮酒是食管癌的重要危险因素,继续吸烟饮酒可能增加复发风险。同时要注意合理饮食,术后早期应遵循少食多餐的原则,进食易消化、富含营养的食物,如高蛋白、高维生素的食物,随着身体恢复逐渐过渡到正常饮食,但要避免进食过烫、过硬、辛辣刺激性食物等。 心理调适:患者可能会因为疾病经历而产生焦虑、抑郁等不良情绪,家属要给予患者心理支持,患者自身也可以通过适当的方式进行心理调适,如参加康复小组等,保持积极乐观的心态,这对于患者的康复以及提高生活质量都有重要意义,也有助于降低复发相关的心理应激因素对身体的不良影响。 总之,早期食管癌通过规范的治疗,有较高的治愈可能性,但具体的预后情况因人而异,需要综合考虑多种因素,患者要积极配合治疗及随访监测,以提高治愈率和生存质量。

    2025-04-01 16:14:21
  • 贲门癌的晚期症状有哪些啊

    贲门癌晚期会出现局部症状加重、转移相关症状、全身症状及其他表现,特殊人群症状可能更明显且需兼顾基础疾病情况,局部症状加重表现为吞咽困难持续加重、胸骨后或背部持续性疼痛;转移相关症状包括肝转移致右上腹疼痛等、肺转移现咳嗽等、骨转移有骨痛等;全身症状有消瘦恶病质、发热;还会出现贫血低蛋白血症等,老年、女性及有基础疾病患者需特殊关注。 一、局部症状加重 贲门癌晚期时,肿瘤不断生长会进一步侵犯周围组织,导致局部症状明显加重。例如,吞咽困难会持续加重,患者可能只能进食流质甚至半流质食物,严重者甚至滴水难进,这是因为肿瘤阻塞食管的程度不断加深,影响食物的通过。同时,患者可能会出现胸骨后或背部的持续性疼痛,疼痛性质多样,可为隐痛、钝痛或刺痛等,这是由于肿瘤侵犯周围神经或组织引起。 二、转移相关症状 1.肝转移:如果发生肝转移,患者可能出现右上腹疼痛、肝大、黄疸等症状。肝脏是常见的转移部位之一,肿瘤细胞转移至肝脏后,会破坏肝脏组织,影响其正常功能,导致肝功能异常,出现黄疸等表现,同时肝脏肿大可引起右上腹不适或疼痛。 2.肺转移:当出现肺转移时,患者可能有咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等症状。肿瘤转移到肺部后,会刺激肺部组织,引起咳嗽,若侵犯肺部血管还可能导致咯血,随着转移病灶的增多,会影响肺的通气和换气功能,从而出现呼吸困难。 3.骨转移:骨转移较为常见,患者会出现相应转移部位的骨痛,疼痛程度逐渐加剧,严重影响患者的活动,还可能发生病理性骨折。骨组织被肿瘤侵犯后,骨质破坏,导致局部疼痛,当骨强度降低到一定程度时,容易发生骨折。 三、全身症状 1.消瘦、恶病质:晚期患者由于肿瘤消耗大量能量,且进食困难,会出现明显的消瘦,体重下降明显,身体极度虚弱,呈现恶病质状态,表现为皮肤松弛、皮包骨头等。这是因为肿瘤细胞代谢活跃,夺取了机体大量营养物质,同时患者进食减少,导致机体处于严重营养不良的状态。 2.发热:部分患者会出现发热症状,可为低热或高热。发热原因可能是肿瘤坏死物质吸收,也可能是合并感染等。肿瘤组织坏死后释放的物质会引起机体的炎症反应,导致发热;另外,患者由于长期进食困难、体质虚弱,容易发生肺部感染等,也会引起发热。 四、其他表现 晚期贲门癌患者还可能出现贫血、低蛋白血症等情况,表现为面色苍白、乏力、水肿等。贫血是由于肿瘤慢性失血、骨髓造血受抑制等原因引起;低蛋白血症则是因为肝脏合成蛋白功能受影响以及营养摄入不足等导致血浆蛋白降低,进而出现水肿等表现。 对于特殊人群,比如老年贲门癌晚期患者,身体机能衰退,上述症状可能会更加明显,且恢复能力差,需要更加注重营养支持等综合护理;对于女性患者,要关注其心理状态,因为晚期疾病带来的痛苦可能对其心理产生较大影响;对于有基础疾病的患者,如合并心血管疾病等,其症状可能会相互影响,需要更加谨慎地进行病情评估和处理,在关注贲门癌晚期症状的同时,也要兼顾基础疾病的相关情况。

    2025-04-01 16:14:08
  • 恶性黑色素瘤晚期的症状是什么

    恶性黑色素瘤晚期有皮肤病变进展即原发病灶持续增大、形状不规则边界不清、颜色多变且可能破溃出血,局部转移灶有区域淋巴结肿大、肺部转移致咳嗽咯血、骨骼转移现局部疼痛等,全身有发热、消瘦乏力、恶病质,老年患者症状易被基础疾病掩盖需综合处理,年轻患者心理易现焦虑抑郁需加强疏导,有基础病史患者症状可能与基础病史关联或干扰需鉴别诊断及考虑基础病史对治疗方案的影响。 皮肤病变进展:恶性黑色素瘤晚期皮肤原发病灶会持续增大、形状不规则且边界不清,颜色也会发生变化,可能从原本的单一颜色变为多种颜色混合,如黑色、棕色、红色、白色等不均匀的颜色改变,还可能出现破溃、出血等表现,经久不愈。例如一些患者的原发病灶会不断扩大,表面不平整,有渗血渗液情况。 局部转移灶表现:若发生区域淋巴结转移,相应区域的淋巴结会肿大,质地坚硬,活动度差,多个淋巴结可能融合成团。比如转移至颈部淋巴结时,颈部可摸到肿大的淋巴结。若转移至肺部,可能出现咳嗽、咯血等症状,这是因为肿瘤转移到肺部后,影响肺部正常结构和功能,刺激呼吸道引起咳嗽,侵犯血管导致咯血;转移至骨骼时,会出现局部骨骼疼痛、压痛,甚至可能发生病理性骨折,这是由于肿瘤破坏骨骼结构,使骨骼强度降低所致。 全身症状 发热:部分患者会出现发热,可为低热或高热,发热机制可能与肿瘤坏死物质吸收、机体免疫反应等有关。例如一些晚期患者体温可波动在37.5℃-39℃之间,且持续时间不定。 消瘦、乏力:由于肿瘤细胞不断消耗机体能量,患者会出现明显的消瘦,体重下降,同时伴有乏力,全身没有力气,活动耐力明显降低。比如患者原本能正常从事轻度体力活动,此时连简单的日常活动都感到疲惫不堪。 恶病质:病情严重时可出现恶病质状态,表现为极度消瘦、精神萎靡、贫血貌等,机体各系统功能严重受损,对各种治疗的耐受性也大大降低。 不同人群特点 老年患者:老年恶性黑色素瘤晚期患者可能同时合并其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,其症状可能会被基础疾病所掩盖或相互影响。例如老年患者本身有糖尿病,消瘦、乏力等症状可能容易被认为是糖尿病控制不佳引起,而忽略了恶性黑色素瘤晚期的因素。在护理方面需要更加关注基础疾病的管理与恶性黑色素瘤晚期症状的综合处理,注意药物之间的相互作用等。 年轻患者:年轻患者可能在心理和身体适应方面面临更大挑战,除了上述常见症状外,心理上可能更容易出现焦虑、抑郁等情绪问题,这又可能进一步影响身体的恢复和症状的表现。需要加强心理疏导,关注其心理健康状态,帮助其积极面对疾病。 有基础病史患者:对于有皮肤疾病史或其他恶性肿瘤病史等基础病史的患者,恶性黑色素瘤晚期的症状可能与基础病史有一定关联或干扰。例如曾有皮肤炎症病史的患者,原发病灶的破溃等表现可能被误判为基础病史的复发或加重,需要仔细鉴别诊断。同时在治疗时要考虑基础病史对治疗方案的影响,如某些治疗药物可能对基础疾病有不良影响,需谨慎选择治疗手段。

    2025-04-01 16:13:43
  • 肝癌复发可以手术吗

    肝癌复发后是否可以手术需综合多方面因素判断,若复发灶单发且符合切除标准、多发但可完整切除且剩余肝脏能维持功能则可考虑手术;若复发灶广泛转移或弥漫分布、肝功能严重受损不满足手术要求则不适合手术,需多学科团队全面评估患者肿瘤及身体状况来决定。 一、适合手术的情况 1.单发复发灶且符合切除标准 当肝癌复发灶为单个,并且肿瘤大小、位置等符合手术切除的解剖学标准时,例如肿瘤未侵犯重要血管、胆管等关键结构,肝脏剩余体积能够维持正常生理功能等情况,是可以考虑手术切除的。从临床研究来看,部分单发的小肝癌复发患者,通过手术切除有获得长期生存的可能。比如一些研究表明,对于单个复发灶直径小于5厘米的肝癌患者,手术切除后5年生存率有一定比例。 对于不同年龄、性别的患者,只要身体状况能够耐受手术,满足上述肿瘤学标准,都可以评估手术切除的可行性。例如年轻患者身体耐受性相对较好,若符合条件更有机会接受手术;女性患者在经过全面评估后,若满足手术要求也可考虑手术,但需考虑其生理特点对手术耐受性等方面的影响。对于有基础生活方式因素影响身体健康的患者,如长期大量饮酒导致肝脏基础功能不佳的患者,需要先改善生活方式,纠正肝脏功能后再评估手术;有慢性病史如高血压、糖尿病的患者,需将基础疾病控制在相对稳定的状态后再进行手术评估。 2.多发复发灶但可完整切除 若复发灶为多个,但能够通过手术完整切除所有复发肿瘤,且剩余肝脏能够保证机体正常代谢等功能,也可以考虑手术。例如一些患者复发灶为2-3个,且通过精准的手术规划能够将所有复发肿瘤切除,同时剩余肝脏体积足够,这种情况下手术切除也是一种治疗选择。 二、不适合手术的情况 1.复发灶广泛转移或弥漫分布 当肝癌复发呈现弥漫性分布或者已经出现远处广泛转移时,手术切除难以将所有肿瘤病灶清除,此时手术治疗效果不佳,一般不考虑手术。例如复发灶遍布肝脏多个叶段,或者已经转移至肺、骨等远处器官,手术无法解决全部问题。 对于特殊人群,如老年患者身体机能较差,耐受力低,若复发灶广泛,手术风险极大,一般不适合手术;对于有严重心肺功能障碍等基础疾病的患者,无法耐受手术创伤,也不适合手术。 2.肝功能严重受损不满足手术要求 如果患者复发后肝功能Child-Pugh分级为C级,或者存在严重的肝硬化等情况导致肝脏储备功能极差,无法耐受手术,这种情况下也不适合手术。例如患者Child-Pugh评分达到10分以上(C级),肝脏合成、解毒等功能严重受损,手术风险极高,不能进行手术治疗。 对于有长期饮酒史导致肝硬化严重的患者,本身肝脏功能已经很差,复发后往往难以满足手术对肝功能的要求;有慢性乙肝且病情控制不佳导致肝硬化的患者,复发后肝功能状态也可能不适合手术。 总之,肝癌复发后能否手术需要由多学科团队(包括肝胆外科、肿瘤内科、影像科等)进行全面评估,综合患者的肿瘤情况、身体状况等多方面因素来决定。

    2025-04-01 16:13:17
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