卢凯华

江苏省人民医院

擅长:肺癌、消化系统肿瘤及软组织肉瘤的综合治疗

向 Ta 提问
个人简介
医学博士,主任医师,教授,博士生导师 江苏省人民医院肿瘤中心副主任 卢医生肺爱之家发起人 国际肺癌联盟会员、美国临床肿瘤学会会员 中华中医药学会血液肿瘤分会常委  中国老年肿瘤学会委员  江苏省医师协会临床精准医疗专委会精准分子治疗学组组长 江苏省医学会肿瘤分会肺癌学组委员 江苏省免疫学会生物治疗委员会委员 中华慈善总会肺癌注册医生 中国癌症基金会审核专家 国家自然基金评审专家 江苏省六大高峰人才 擅长:肺癌、消化系统肿瘤及软组织肉瘤的综合治疗 专业方向:肺癌的疑难诊断与个体化治疗及全程管理 2010年-2011年获得政府奖学金,赴美国德州大学M.D.安德森肿瘤中心深造展开
个人擅长
肺癌、消化系统肿瘤及软组织肉瘤的综合治疗展开
  • 胆管细胞癌能治好吗

    胆管细胞癌能否治好与多种因素相关,早期患者若能及时发现且肿瘤局限无转移,通过手术等有治好可能,中晚期多失去手术根治机会,治疗棘手预后差,同时年龄、性别、生活方式、病史等因素也有影响,早期发现、早期治疗是改善预后提高治好可能性关键。 一、早期胆管细胞癌 手术切除机会及效果:早期胆管细胞癌若能及时发现,肿瘤局限且没有远处转移,通过手术完整切除肿瘤有治好的希望。例如,部分早期患者行根治性手术切除后,5年生存率可能达到一定比例。研究表明,对于符合手术指征的早期胆管细胞癌患者,手术切除是主要的治疗手段,术后结合适当的辅助治疗等,有不少患者能够长期生存,甚至达到临床治愈。 年龄因素影响:年轻患者身体状况通常较好,对手术的耐受性相对较强,在早期胆管细胞癌治疗中,若能及时手术,可能更有利于术后恢复和预后,但这也不是绝对的,还需综合评估肿瘤情况等;老年患者可能合并有其他基础疾病,手术风险相对较高,但如果肿瘤局限且身体状况允许手术,仍可考虑手术等治疗方式,只是需要更谨慎地评估和准备。 二、中晚期胆管细胞癌 治疗效果及预后:中晚期胆管细胞癌往往失去了手术根治切除的机会,治疗较为棘手。此时多采用综合治疗,如化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等,但总体预后较差。例如,晚期胆管细胞癌患者的5年生存率较低。不过,不同患者对治疗的反应不同,部分患者通过积极的综合治疗可以延长生存期,改善生活质量,但完全治好的可能性相对早期患者要小很多。 性别因素影响:性别本身对胆管细胞癌预后的直接影响相对较小,但不同性别的患者可能在基础健康状况、对治疗的耐受性等方面存在一定差异。比如,女性患者可能在心理状态等方面对治疗的配合度有一定影响,但这不是决定预后的关键因素,关键还是在于肿瘤本身的分期、治疗方案的选择及患者对治疗的反应等。 生活方式因素影响:健康的生活方式对胆管细胞癌患者的预后有一定作用。例如,戒烟限酒、保持合理的饮食(如均衡营养、多摄入蔬菜水果等)、适度运动等有助于提高患者的身体抵抗力,更好地耐受治疗。而长期吸烟、酗酒、不健康饮食等不良生活方式可能会影响患者的整体状况,不利于治疗和预后。 病史因素影响:如果患者本身有其他基础疾病,如肝硬化等,会增加胆管细胞癌治疗的复杂性和风险。例如,合并肝硬化的胆管细胞癌患者,手术耐受性可能更差,术后发生并发症的风险更高,预后相对更差。而没有其他严重基础疾病的患者,治疗相对更能顺利开展,预后可能相对较好。 总之,胆管细胞癌能否治好不能一概而论,需要综合考虑患者的肿瘤分期、身体状况、年龄、性别、生活方式、病史等多方面因素来评估。早期发现、早期治疗是改善预后、提高治好可能性的关键。

    2025-04-01 16:05:21
  • 淋巴结多大怀疑是肿瘤

    一般来说,单纯依淋巴结大小判断肿瘤不绝对,通常淋巴结短径超1cm需警惕,但还结合形态、边界、血流等多方面,不同部位有参考,儿童、老年人及有肿瘤病史人群需特别注意,如儿童超1.5cm不消退、老年人伴消瘦乏力或短时间迅速增大、有肿瘤病史者短径未达1cm也需警惕复发转移。 一般来说,单纯依淋巴结大小判断肿瘤不绝对,通常淋巴结短径超1cm需警惕,但还结合形态、边界、血流等多方面,不同部位有参考,儿童、老年人及有肿瘤病史人群需特别注意,如儿童超1.5cm不消退、老年人伴消瘦乏力或短时间迅速增大、有肿瘤病史者短径未达1cm也需警惕复发转移。 一、不同部位淋巴结大小判断肿瘤的参考 颈部淋巴结:正常颈部淋巴结较小,直径多在0.2-0.5cm之间。如果颈部淋巴结短径大于1cm,且形态不规则,边界不清,内部血流丰富等,就需要考虑肿瘤转移等情况的可能。例如鼻咽癌等肿瘤常常会转移至颈部淋巴结,此时肿大的淋巴结可能超过1cm。 腋窝淋巴结:正常腋窝淋巴结直径多在0.2-0.3cm左右,当腋窝淋巴结短径超过1cm,同时伴有质地硬、活动度差等情况时,也要考虑肿瘤相关问题,像乳腺癌可能转移至腋窝淋巴结,导致淋巴结肿大超过1cm。 腹股沟淋巴结:正常腹股沟淋巴结直径一般在0.2-0.4cm,若腹股沟淋巴结短径大于1cm,且有异常表现,也需排查肿瘤,比如阴茎癌、宫颈癌等可能转移至腹股沟淋巴结。 二、结合其他特征综合判断 形态方面:肿瘤相关的淋巴结通常形态不规则,与周围组织粘连,而良性淋巴结一般形态较为规则,边界清晰。例如炎性淋巴结多为圆形或椭圆形,边界清楚,活动度好;而肿瘤转移的淋巴结往往形状不规整,与周围组织固定。 血流情况:通过超声等检查观察淋巴结血流,肿瘤相关淋巴结往往血流丰富,呈高速高阻血流等特征;良性淋巴结血流相对不丰富。 三、特殊人群需特别注意 儿童:儿童淋巴结肿大相对常见,多为良性感染等原因引起,但如果儿童颈部、耳后等部位淋巴结短径超过1.5cm,且长期不消退,也要警惕肿瘤可能,因为儿童也可能发生淋巴瘤等肿瘤性疾病。儿童在判断时还需结合有无发热、感染等前驱症状,若有反复发热伴随淋巴结肿大超过1cm,也要进一步检查排查。 老年人:老年人淋巴结肿大更需谨慎,因为老年人肿瘤发生率相对较高。老年人若发现淋巴结短径超过1cm,且伴有消瘦、乏力等全身症状,或者淋巴结在短期内迅速增大,更要及时进行活检等检查明确性质,排除肿瘤。 有肿瘤病史人群:这类人群如果出现淋巴结肿大,即使淋巴结短径未达到1cm,也需要高度警惕肿瘤复发转移的可能,需要密切监测,可能需要更频繁的影像学检查等手段来评估淋巴结情况。

    2025-04-01 16:05:07
  • 哪种癌症会持续低烧

    多种癌症可能导致持续低烧,血液系统癌症中的白血病,其患者因白血病细胞增殖等因素致持续低烧且伴其他表现;肝癌患者因肿瘤组织坏死吸收、免疫反应等出现持续低烧,中老年高发;肾癌患者因肿瘤细胞分泌细胞因子等致持续低烧,中老年及有相关生活方式或基础疾病人群易出现;卵巢癌患者因肿瘤生长转移等致持续低烧,不同年龄段女性均可发病,高危人群更易出现,出现持续低烧且原因不明伴其他异常症状应及时就医全面检查。 白血病:白血病细胞大量增殖,会影响机体的免疫功能和代谢等。例如急性白血病患者,由于白血病细胞在骨髓内大量增殖,抑制了正常造血,同时肿瘤细胞自身的代谢异常等因素可导致持续低烧。研究发现,白血病患者体内存在炎症相关因子的异常表达,这些因子会引起体温调节中枢功能紊乱,从而出现持续低烧的情况。不同年龄的白血病患者都可能出现此症状,儿童白血病患者相对更为敏感,可能与儿童自身免疫系统发育不完善等因素有关,且白血病引发的低烧可能会伴随贫血、出血、肝脾淋巴结肿大等其他表现。 肝癌 肝癌患者出现持续低烧可能与肿瘤组织坏死吸收、机体免疫反应等有关。肿瘤生长过程中,部分肿瘤组织缺血坏死,其分解产物被吸收后可引起发热。另外,肝癌患者机体免疫力下降,容易合并感染,也会导致低烧。在年龄方面,不同年龄段的人患肝癌的风险不同,但无论哪个年龄段的肝癌患者都有可能出现持续低烧,中老年人群相对高发,可能与长期的不良生活方式、慢性肝病等因素相关,比如长期酗酒、患有慢性乙型或丙型肝炎等病史的人群,患肝癌风险高,且更易出现持续低烧等症状。 肾癌 肾癌患者出现持续低烧的机制可能涉及肿瘤细胞分泌的细胞因子等。肿瘤细胞会释放如白细胞介素-6等细胞因子,这些细胞因子会影响体温调节。肾癌患者也可能因肿瘤压迫或侵犯周围组织,引发炎症反应从而导致低烧。各个年龄段都可能患肾癌,但中老年人群相对多见,有长期吸烟、肥胖、高血压等生活方式或基础疾病的人群患肾癌风险增加,这些人群在患病后也更易出现持续低烧的情况。 卵巢癌 卵巢癌患者出现持续低烧可能与肿瘤的生长、转移以及机体的免疫状态有关。肿瘤细胞在盆腔内生长,可能会引起盆腔内的炎症反应,或者肿瘤细胞产生的一些物质影响体温调节。卵巢癌在不同年龄段女性均可发生,育龄期女性和绝经后女性都有发病可能,有家族遗传史、BRCA基因突变等情况的女性患卵巢癌风险较高,这些高危人群患卵巢癌后更易出现持续低烧等症状。 当出现持续低烧且原因不明时,尤其是伴有其他异常症状如消瘦、贫血、局部肿块等情况,应及时就医进行全面检查,包括影像学检查、血液学检查等,以明确是否由癌症等疾病引起,以便早期诊断和治疗。

    2025-04-01 16:04:30
  • 腹部彩超能查出肿瘤吗

    腹部彩超可查出部分肿瘤,不同腹部肿瘤在彩超下有不同表现及检出情况,有优势也有局限性,不同人群查肿瘤时需注意相关事项,儿童需家长配合,老年人要告知既往病史,特殊生活方式人群要告知相关情况,有病史人群需对比既往结果综合判断。 1.不同腹部肿瘤的彩超表现及检出情况 肝癌:典型的肝癌在腹部彩超下可显示肝内有低回声、高回声或混合回声的结节或肿块,边界可能不清,内部回声不均匀等。一般来说,直径大于1厘米的肝癌通过腹部彩超有较大可能被发现,但对于一些较小且位置较特殊的肝癌,可能存在一定的漏诊率。 肾癌:肾脏的肿瘤在腹部彩超下可表现为肾脏实质内的占位性病变,呈现为异常的回声团,通过彩超可以观察肿瘤与肾脏周围组织的关系等,有助于发现肾癌。 胰腺肿瘤:胰腺的肿瘤在腹部彩超下也能有所显示,例如胰腺的占位性病变可表现为胰腺局部的形态改变,回声异常等,但胰腺位置较深,周围胃肠气体较多等因素可能会影响彩超对胰腺肿瘤的观察效果,对于较小的胰腺肿瘤有时可能难以清晰显示。 2.腹部彩超检测肿瘤的优势与局限性 优势:腹部彩超具有无创、操作简便、可重复性好等优点,患者痛苦小,而且可以实时观察脏器的血流情况等。例如,通过观察肿瘤内部及周边的血流信号等情况,有助于判断肿瘤的良恶性等。 局限性:对于一些非常小的肿瘤或者位置特殊、被胃肠气体等遮挡严重的部位的肿瘤,腹部彩超可能无法检出。另外,彩超对肿瘤的定性诊断有时不够精准,还需要结合其他检查手段,如进一步做CT、磁共振成像(MRI)以及病理活检等才能明确肿瘤的性质等。 不同人群腹部彩超查肿瘤的注意事项 儿童:儿童进行腹部彩超查肿瘤时,需要家长配合让儿童保持安静,配合医生的检查操作。由于儿童的腹部脏器相对较小,且检查时可能需要适当调整体位等,医生需要更加仔细地操作以避免漏诊。同时,要注意保护儿童的隐私等。 老年人:老年人可能存在腹部脏器结构有所改变等情况,在进行腹部彩超检查肿瘤时,要告知医生老人的既往病史等情况,以便医生全面评估。例如,老人如果有腹部手术史等,可能会影响彩超对肿瘤的观察,医生需要综合考虑。 有特殊生活方式人群:长期饮酒的人群,患肝癌等肿瘤的风险较高,进行腹部彩超检查时要告知医生饮酒史等情况,医生在解读彩超结果时会考虑这一因素;有肥胖等情况的人群,腹部脂肪较厚可能会影响腹部彩超对脏器肿瘤的观察效果,可能需要结合其他检查手段来辅助诊断肿瘤等情况。 有病史人群:如果患者有腹部相关疾病的病史,如曾经有过腹部炎症等,在进行腹部彩超查肿瘤时,医生需要对比既往的彩超等检查结果,综合判断此次检查中发现的异常是否为肿瘤等情况。

    2025-04-01 16:03:44
  • 颈部淋巴癌早期症状是怎样

    颈部淋巴癌早期有多种症状,包括颈部淋巴结无痛性、进行性增大;全身可出现不明原因发热、盗汗、消瘦;局部有压迫食管致吞咽困难、压迫气管致呼吸困难;还有部分患者有皮肤瘙痒,症状隐匿易被忽视,出现相关症状应及时就医检查。 特点:多为无痛性、进行性增大的淋巴结,初期可能如黄豆大小,可活动,随着病情发展,淋巴结会逐渐融合,活动度变差。例如一些研究表明,颈部淋巴癌患者早期最常见的表现就是颈部出现可触及的肿大淋巴结,且这种肿大往往是逐渐进展的。不同年龄阶段人群表现可能无明显差异,但儿童患者颈部淋巴结肿大可能更易被家长忽视,因为儿童本身颈部淋巴结相对较丰富,不过一旦发现迅速增大或长期不消退的淋巴结就需警惕。 全身症状 发热:部分患者会出现不明原因的发热,体温可呈低热(37.3-38℃)或中度发热(38.1-39℃),发热可为间歇性或持续性。有研究发现,在颈部淋巴癌早期,约有30%-40%的患者会出现发热症状,年龄较大的患者可能对发热的耐受和反应与年轻患者有所不同,老年人可能发热症状相对不典型,容易被误诊为普通感染等疾病。 盗汗:夜间或入睡后出汗较多,这是因为肿瘤细胞的代谢活跃,会影响人体的体温调节机制。对于儿童患者,盗汗可能会影响其睡眠质量,导致儿童出现精神不振等情况,需要家长密切关注。 消瘦:短期内体重会明显下降,这是由于肿瘤细胞消耗人体大量营养物质,且患者食欲可能受到一定影响。不同性别患者在消瘦表现上可能无本质区别,但女性患者可能更在意体重变化,更容易发现早期的消瘦症状。 局部压迫症状 吞咽困难:当颈部肿大的淋巴结压迫食管时,患者会出现吞咽困难的症状,尤其是在进食固体食物时较为明显。对于有长期不良生活方式(如长期吸烟、酗酒)的人群,出现吞咽困难合并颈部淋巴结肿大时,更要高度警惕颈部淋巴癌的可能,因为不良生活方式会增加患癌风险。 呼吸困难:若淋巴结肿大压迫气管,会导致患者呼吸困难,严重时可影响正常呼吸功能。老年人本身呼吸功能可能有所减退,当出现呼吸困难合并颈部淋巴癌早期表现时,病情进展可能相对更快,需要及时就医评估。 皮肤表现 皮肤瘙痒:部分颈部淋巴癌患者早期会出现皮肤瘙痒症状,皮肤表面可能无明显皮疹等改变。不同年龄和性别的患者瘙痒程度可能不同,儿童患者可能因无法准确表达瘙痒感受而表现出烦躁不安等情况,需要家长仔细观察其行为变化来发现异常。 颈部淋巴癌早期症状可能较为隐匿,容易被忽视,当出现上述相关症状时,尤其是多种症状同时出现或持续不缓解时,应及时就医进行详细检查,如颈部超声、淋巴结活检等相关检查以明确诊断,做到早发现、早诊断、早治疗。

    2025-04-01 16:03:26
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