卢凯华

江苏省人民医院

擅长:肺癌、消化系统肿瘤及软组织肉瘤的综合治疗

向 Ta 提问
个人简介
医学博士,主任医师,教授,博士生导师 江苏省人民医院肿瘤中心副主任 卢医生肺爱之家发起人 国际肺癌联盟会员、美国临床肿瘤学会会员 中华中医药学会血液肿瘤分会常委  中国老年肿瘤学会委员  江苏省医师协会临床精准医疗专委会精准分子治疗学组组长 江苏省医学会肿瘤分会肺癌学组委员 江苏省免疫学会生物治疗委员会委员 中华慈善总会肺癌注册医生 中国癌症基金会审核专家 国家自然基金评审专家 江苏省六大高峰人才 擅长:肺癌、消化系统肿瘤及软组织肉瘤的综合治疗 专业方向:肺癌的疑难诊断与个体化治疗及全程管理 2010年-2011年获得政府奖学金,赴美国德州大学M.D.安德森肿瘤中心深造展开
个人擅长
肺癌、消化系统肿瘤及软组织肉瘤的综合治疗展开
  • 淋巴癌严重吗

    淋巴癌的严重程度受多种因素影响,其类型方面霍奇金淋巴瘤早期预后较好、晚期复杂,非霍奇金淋巴瘤惰性进展慢、侵袭性进展快;分期上早期局限治疗效果好、晚期扩散转移治疗难且影响大;患者自身状况里年龄和身体基础状况也会对其严重性产生作用,需综合类型、分期及自身状况全面评估淋巴癌严重性。 一、淋巴癌的类型影响严重性 1.霍奇金淋巴瘤:部分早期霍奇金淋巴瘤通过规范治疗有较高的治愈率,预后相对较好;但如果是晚期霍奇金淋巴瘤,病情相对复杂,治疗难度增加,预后也会受到一定影响。例如,一些经典型霍奇金淋巴瘤患者,在早期经过合适的化疗等治疗,五年生存率较高,但如果疾病进展到更晚期,治疗效果会大打折扣。 2.非霍奇金淋巴瘤:其中有一些惰性非霍奇金淋巴瘤,病情进展缓慢,患者可能在较长时间内病情相对稳定,但也难以彻底治愈;而侵袭性非霍奇金淋巴瘤病情进展迅速,如果不及时治疗,会在短时间内对身体造成严重损害,如导致重要器官功能受影响等。比如弥漫大B细胞淋巴瘤,如果处于晚期且不积极治疗,会快速侵犯骨髓、肝脾等多部位,严重影响患者的生存质量和寿命。 二、分期对严重性的影响 1.早期淋巴癌:早期淋巴癌病灶相对局限,通过手术、化疗等治疗手段有可能达到较好的治疗效果,对患者整体健康的影响相对较小,患者的生存预后相对乐观。例如早期霍奇金淋巴瘤患者,经过规范治疗后很多可以长期生存,生活质量也能得到较好维持。 2.晚期淋巴癌:晚期淋巴癌往往已经发生了广泛的扩散和转移,治疗难度大幅增加,治疗效果相对较差,会严重影响患者的身体功能和生存时间。晚期患者可能出现多个器官受累,如累及肺部导致呼吸困难、累及骨髓导致贫血、感染等一系列严重并发症,极大地降低患者的生存质量。 三、患者自身状况的影响 1.年龄因素:儿童和老年人患淋巴癌时严重性可能有所不同。儿童患者身体处于生长发育阶段,淋巴癌的治疗可能会对其生长发育产生一定影响,如化疗药物可能影响骨骼发育等;老年人往往合并有其他基础疾病,如心脏病、糖尿病等,在治疗淋巴癌时,治疗方案的选择会受到更多限制,治疗过程中出现并发症的风险也相对较高。 2.身体基础状况:如果患者本身身体状况较好,心肺功能等重要脏器功能正常,那么在面对淋巴癌治疗时,能够更好地耐受治疗相关的不良反应,治疗效果相对可能更好;反之,如果患者本身存在多个脏器功能不全等情况,治疗的风险和难度都会增大,病情也会显得更为严重。 总之,淋巴癌的严重性不能一概而论,需要综合考虑淋巴癌的具体类型、分期以及患者自身的身体状况等多方面因素来进行全面评估。

    2025-04-01 16:01:40
  • 癌胚抗原结果高于5说明什么

    癌胚抗原结果高于5有多种情况及意义,包括恶性肿瘤相关(如结肠癌、直肠癌、胰腺癌、胃癌、肺癌等可能升高)、非恶性肿瘤相关(肠道炎症、肝脏疾病、肺部良性疾病等可致轻度升高)以及特殊人群情况(老年人、妊娠期女性、有肿瘤家族史人群需不同关注及排查)。 一、恶性肿瘤相关情况 结肠癌:癌胚抗原是一种广谱肿瘤标志物,在结肠癌患者中,癌胚抗原水平常升高。研究表明,约70%-90%的结肠癌患者血清癌胚抗原会升高,当结果高于5时,需高度警惕结肠癌的可能,此时结合结肠镜等检查进一步明确肠道情况。 直肠癌:直肠癌患者癌胚抗原也常有异常升高,高于5时提示患直肠癌风险增加,需通过直肠指检、肠镜等检查来排查直肠癌。 其他恶性肿瘤:如胰腺癌、胃癌、肺癌等,也可能出现癌胚抗原高于5的情况。例如,胰腺癌患者中癌胚抗原升高的比例也较高,胃癌患者血清癌胚抗原阳性率约为60%-70%等,不过这些肿瘤往往还伴有各自肿瘤相关的症状,可通过相应影像学及病理检查辅助诊断。 二、非恶性肿瘤相关情况 良性疾病 肠道炎症:如溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道炎症性疾病,可能出现癌胚抗原轻度升高,高于5但一般升高幅度相对较小。这类患者多伴有腹痛、腹泻等肠道炎症相关症状,通过结肠镜及炎症相关指标检查可鉴别。 肝脏疾病:某些肝脏良性疾病,如肝炎、肝硬化等,也可能导致癌胚抗原轻度升高。例如,慢性乙型肝炎患者在病情活动期可能出现癌胚抗原高于5的情况,一般随着肝炎病情控制,癌胚抗原可有所下降,通过肝功能、乙肝五项等检查可辅助判断肝脏情况。 肺部良性疾病:肺炎等肺部良性疾病也可能引起癌胚抗原短暂性升高高于5,患者多有咳嗽、发热等肺部感染症状,通过胸部影像学检查及炎症指标可协助鉴别。 三、特殊人群情况 老年人:老年人随着年龄增长,身体各项机能下降,一些良性疾病引起癌胚抗原高于5的可能性相对增加,同时也要警惕恶性肿瘤的发生,因为老年人恶性肿瘤的发生率也相对较高,所以对于老年人癌胚抗原高于5的情况,需要更全面细致地进行各项检查排查。 妊娠期女性:妊娠期女性体内激素水平变化等因素可能影响癌胚抗原水平,部分妊娠期女性可能出现癌胚抗原高于5的情况,但一般升高幅度较小,通常分娩后可恢复正常范围。此时需结合妊娠相关检查及临床表现综合判断,避免过度紧张而进行不必要的有创检查。 有肿瘤家族史人群:这类人群本身患肿瘤风险相对较高,当癌胚抗原高于5时,需更加积极地进行全面检查,因为相比无家族史人群,在相同癌胚抗原水平下,其患肿瘤的概率可能更高,以便早发现、早诊断、早治疗肿瘤。

    2025-04-01 16:01:25
  • 小细胞癌是怎么得的

    小细胞癌的发生是多种因素共同作用的结果,包括吸烟、职业暴露、空气污染、遗传因素及肺部慢性疾病等,吸烟是重要危险因素,长期接触职业性致癌物质、暴露于污染环境、有遗传易感性或患肺部慢性疾病等均会增加发病风险。 吸烟:大量科学研究证实吸烟是小细胞癌的重要危险因素。烟草中含有多种致癌物质,如多环芳烃、亚硝胺等,长期吸烟会使这些致癌物质持续作用于人体肺部组织。吸烟量越大、吸烟年限越长,患小细胞癌的风险越高。例如,有长期大量吸烟史的人群,其肺部细胞受到烟草中致癌物质的损伤逐渐积累,细胞的遗传物质发生改变的概率增加,进而引发小细胞癌的可能性显著高于不吸烟者。 职业暴露:长期接触某些职业性致癌物质也与小细胞癌的发生相关。比如长期接触石棉、铬、镍、砷等物质的人群,在工作环境中这些致癌物质会通过呼吸道进入人体肺部,破坏肺部细胞的正常结构和功能,导致细胞异常增殖,增加小细胞癌的发病几率。在一些石棉加工厂工作的工人,如果防护措施不到位,长期吸入石棉纤维,其患小细胞癌的风险明显高于普通人群。 空气污染:室外大气污染以及室内空气污染都可能参与小细胞癌的发生。室外大气中的工业废气、汽车尾气等含有苯并芘等致癌物质,长期暴露在这样的污染环境中,肺部会不断接触这些致癌物质。室内空气污染如烹饪时产生的油烟、装修材料释放的甲醛等有害物质,也会对肺部细胞造成损害,从而增加小细胞癌的发病风险。例如,在一些工业发达且大气污染严重的地区,小细胞癌的发病率相对较高;厨房油烟较多且通风不良的家庭主妇,长期处于这样的室内空气污染环境中,患小细胞癌的可能性也会有所增加。 遗传因素:某些遗传易感性也与小细胞癌的发生有关。虽然遗传因素在小细胞癌发病中所占比例相对较小,但一些特定的基因变异可能会使个体对致癌因素更为敏感。例如,有家族遗传倾向的人群,其体内可能存在一些与小细胞癌发生相关的基因突变,在受到外界致癌因素作用时,更容易发生细胞的恶性转化,从而引发小细胞癌。不过,目前对于具体与小细胞癌相关的遗传基因及遗传模式还在进一步研究中。 肺部慢性疾病:一些肺部慢性疾病也可能增加小细胞癌的发病风险。如慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,由于肺部长期存在慢性炎症和组织损伤,肺部细胞不断进行修复和再生,在这个过程中细胞发生基因突变的概率增加,进而容易诱发小细胞癌。研究表明,COPD患者患小细胞癌的风险比普通人群高出数倍。另外,肺结核患者在病情迁延不愈的情况下,肺部组织长期受到结核杆菌的刺激,也可能导致细胞发生异常改变,增加小细胞癌的发病几率。

    2025-04-01 16:01:03
  • 食道癌临终前的症状有哪些

    食道癌临终前有吞咽困难进行性加重、胸部或背部及其他部位牵涉痛、恶病质表现、呼吸困难、消化道出血、意识改变等症状,老年患者需注重舒适护理,有基础疾病者要关注相互影响维持内环境稳定,儿童食道癌罕见则需遵循儿科安全护理原则以减轻痛苦且谨慎处理。 一、吞咽困难进行性加重 食道癌临终前吞咽困难情况极为严重,患者几乎无法吞咽任何食物,连水都难以咽下。这是因为肿瘤不断生长阻塞食管,使得食管腔严重狭窄甚至闭塞。例如,相关研究表明,随着食道癌病情进展至临终阶段,食管的机械性梗阻达到极致,正常的食物通道完全被阻断。 二、疼痛 1.胸部或背部疼痛:患者可能会出现剧烈的胸部或背部疼痛,这种疼痛往往是由于肿瘤侵犯周围组织、神经等引起。疼痛性质多样,可为隐痛、刺痛或胀痛等,且疼痛程度较剧烈,严重影响患者的生活质量和身体状态。研究发现,肿瘤侵犯胸膜、神经等结构时会引发此类疼痛。 2.其他部位牵涉痛:可能还会出现颈部、肩部等部位的牵涉痛,这是因为肿瘤的浸润或神经反射等原因导致。 三、恶病质表现 患者会极度消瘦,体重明显下降,呈现出皮包骨的状态。同时,身体极度虚弱,精神萎靡,无力进行任何活动。这是由于肿瘤消耗大量身体营养物质,患者摄入不足且机体代谢紊乱等多种因素导致。例如,肿瘤细胞不断摄取营养,患者因吞咽困难等原因进食量极少,使得身体处于严重的营养不良状态。 四、呼吸困难 肿瘤如果侵犯气管或转移至肺部等情况,可能会导致呼吸困难。患者呼吸急促,呼吸费力,严重时可能需要借助吸氧等方式来缓解,但往往效果不佳。这是因为肿瘤占据胸腔空间、压迫气管或影响肺部正常功能等原因所致。 五、消化道出血 可能出现呕血、黑便等消化道出血症状。这是由于肿瘤侵蚀血管,导致血管破裂出血。如果出血量较大,会进一步加重患者的贫血、休克等状况,危及生命。 六、意识改变 部分患者可能出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷等意识改变情况。这与肿瘤晚期患者身体极度衰竭、营养严重缺乏、电解质紊乱以及可能出现的脑转移等因素有关。例如,当出现脑转移时,会影响脑部功能,导致意识障碍。 特殊人群提示 对于老年食道癌临终患者,需更加注重舒适护理,可通过调整体位等方式尽量缓解其疼痛等不适;对于有基础疾病的患者,要密切关注基础疾病与食道癌临终症状的相互影响,积极采取措施维持内环境稳定等。对于儿童食道癌极为罕见,但若出现类似情况,需遵循儿科安全护理原则,以减轻患儿痛苦为首要目标,在护理和症状处理上要格外谨慎,充分考虑儿童的生理特点,避免使用不适合儿童的治疗或护理手段。

    2025-04-01 16:00:46
  • 血流信号丰富就是癌症是怎么回事

    血流信号丰富不一定是癌症,其可能由炎症性疾病、良性肿瘤或增生性病变等良性情况导致,癌症致血流信号丰富是因癌细胞生长需大量营养氧气诱导新生血管形成,可通过超声、CTA、MRA等检查及结合临床等综合判断来鉴别,发现血流信号丰富应进一步完善检查明确病因并采取相应治疗措施。 一、可能导致血流信号丰富的良性情况 炎症性疾病:当身体发生炎症时,局部组织会出现充血、水肿等反应,为了满足炎症部位代谢等需求,会有新生血管形成,从而在超声等检查中表现为血流信号丰富。例如肺部的肺炎,炎症区域的组织需要更多的血液供应来参与炎症的修复等过程,超声检查可能会发现病变部位血流信号丰富。对于儿童来说,肺炎是常见的引起肺部血流信号丰富的良性疾病之一,儿童肺炎时肺部炎症区域血管扩张、血流增加,超声等检查可检测到血流信号情况。 良性肿瘤或增生性病变:一些良性肿瘤,如子宫肌瘤,在其生长过程中,为了维持肿瘤细胞的生长、增殖等,会有血管新生,导致血流信号丰富。再比如前列腺增生,前列腺组织增生时局部血管增多,超声检查也可能显示血流信号丰富。不同年龄、性别等因素下,良性病变导致血流信号丰富的情况也有差异,例如女性子宫肌瘤的发生与女性激素等因素相关,而男性前列腺增生与年龄增长等因素有关。 二、癌症导致血流信号丰富的机制 癌症细胞生长迅速,需要大量的营养物质和氧气供应,因此肿瘤组织会诱导新生血管形成,以满足其不断增长的需求。例如肝癌,肿瘤细胞会分泌一些血管生成因子,刺激周围血管增生,使得肿瘤内部及周边血流丰富,在超声等检查中表现为血流信号丰富。但需要注意的是,仅仅血流信号丰富不能确诊癌症,还需要结合其他检查,如病理活检等才能明确诊断。 三、血流信号丰富的检查及鉴别方法 超声检查:超声是常用的检测血流信号的方法,通过彩色多普勒超声等可以观察到组织内的血流分布、血流速度等情况。但超声检查有一定的局限性,不同操作者的经验等可能会影响结果判断。对于儿童进行超声检查时,要注意操作的轻柔,避免对儿童造成不必要的惊吓和损伤。 CT血管造影(CTA)、磁共振血管造影(MRA):这些检查可以更清晰地显示血管的形态、血流情况等,对于判断病变部位的血流信号丰富原因有重要价值。例如通过CTA可以更精准地评估肿瘤血管的情况,辅助鉴别良性还是恶性病变。 总之,血流信号丰富只是一个影像学表现,不能单纯据此判定就是癌症,需要结合临床症状、体征以及其他相关检查综合判断。如果发现血流信号丰富,应进一步完善相关检查以明确病因,采取相应的治疗措施。

    2025-04-01 16:00:31
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