卢凯华

江苏省人民医院

擅长:肺癌、消化系统肿瘤及软组织肉瘤的综合治疗

向 Ta 提问
个人简介
医学博士,主任医师,教授,博士生导师 江苏省人民医院肿瘤中心副主任 卢医生肺爱之家发起人 国际肺癌联盟会员、美国临床肿瘤学会会员 中华中医药学会血液肿瘤分会常委  中国老年肿瘤学会委员  江苏省医师协会临床精准医疗专委会精准分子治疗学组组长 江苏省医学会肿瘤分会肺癌学组委员 江苏省免疫学会生物治疗委员会委员 中华慈善总会肺癌注册医生 中国癌症基金会审核专家 国家自然基金评审专家 江苏省六大高峰人才 擅长:肺癌、消化系统肿瘤及软组织肉瘤的综合治疗 专业方向:肺癌的疑难诊断与个体化治疗及全程管理 2010年-2011年获得政府奖学金,赴美国德州大学M.D.安德森肿瘤中心深造展开
个人擅长
肺癌、消化系统肿瘤及软组织肉瘤的综合治疗展开
  • 淋巴癌会不会胳膊疼

    淋巴癌有可能导致胳膊疼,原因包括肿瘤局部侵犯(成年及儿童患者颈部、腋窝等部位淋巴瘤增大可压迫侵犯神经等致胳膊疼,儿童表现可能不同)、肿瘤转移(成年及儿童患者转移至上肢骨骼会致胳膊剧烈疼痛等)、治疗相关因素(成年患者放疗致上肢放射性炎症或化疗副作用致胳膊疼,儿童因生长发育阶段治疗影响更需谨慎致胳膊疼等),出现胳膊疼怀疑与淋巴癌相关需及时就医做相关检查明确诊断以针对性治疗。 肿瘤局部侵犯 对于成年患者:当淋巴癌发生在颈部、腋窝等部位的淋巴结时,随着肿瘤的增大,可能会直接侵犯周围组织,包括压迫或侵犯周围的神经、血管等结构。例如,腋窝部位的淋巴瘤肿瘤增大后,可能会压迫臂丛神经等,从而导致胳膊出现疼痛症状,这种疼痛可能为持续性或间歇性,疼痛性质多样,可能是隐痛、胀痛或刺痛等。 对于儿童患者:儿童淋巴癌相对较少见,但如果发生在颈部等部位累及周围组织时,也可能影响到上肢的神经等结构引发胳膊疼,不过儿童淋巴癌的表现可能与成人有所不同,还可能伴有发热、消瘦、淋巴结肿大等其他表现。 肿瘤转移 成年患者:淋巴癌可能通过淋巴转移或血行转移的方式转移到骨骼等部位,如果转移到上肢的骨骼,如肱骨等,会引起胳膊部位的疼痛,这种疼痛通常较为剧烈,且可能伴有局部的压痛、肿胀等表现,还可能影响上肢的活动功能。 儿童患者:儿童淋巴癌转移情况相对成人可能有不同特点,转移至上肢骨骼时同样会导致胳膊疼,但儿童在表述疼痛时可能不如成人准确,需要家长密切观察其他伴随症状,如是否有发热、淋巴结进一步肿大等情况。 治疗相关因素 成年患者:在接受淋巴癌治疗过程中,如化疗、放疗等,也可能出现胳膊疼的情况。例如,放疗部位如果包括上肢附近的区域,可能会引起放射性炎症,导致胳膊出现疼痛、肌肉萎缩、皮肤改变等放射性损伤表现;化疗药物的某些副作用也可能间接导致胳膊疼,不过这种情况相对较少见。 儿童患者:儿童在淋巴癌治疗时,由于儿童身体处于生长发育阶段,对治疗的耐受性和反应与成人不同。放疗对儿童上肢等部位组织的影响需要更谨慎评估,因为儿童的骨骼、肌肉等还在发育中,放疗可能会对其生长发育产生一定影响,从而导致胳膊疼等问题,同时化疗药物的选择和剂量也需要更精准考量以减少对儿童身体的不良影响导致的胳膊疼等情况。 当出现胳膊疼且怀疑与淋巴癌相关时,需要及时就医进行详细检查,如淋巴结超声、CT、病理活检等相关检查来明确诊断,以便进行针对性的治疗。

    2025-04-01 15:56:11
  • 化疗后脚痛是什么原因

    化疗后脚痛常见原因有周围神经病变、电解质紊乱、血栓形成、肿瘤转移,医生会通过体格检查、相关辅助检查明确原因,然后针对周围神经病变、电解质紊乱、血栓形成、肿瘤转移等分别采取相应治疗,患者要适当活动下肢并密切观察症状,特殊人群如儿童需谨慎处理。 电解质紊乱:化疗过程中患者可能出现食欲减退、呕吐等情况,容易导致电解质紊乱,如低钙血症、低钾血症等。低钙血症时神经肌肉兴奋性增高,可引起脚部肌肉痉挛性疼痛;低钾血症时也可能出现下肢肌肉无力、疼痛等症状。电解质紊乱的发生与患者的营养状况、化疗药物引起的胃肠道反应等因素相关,不同年龄的患者发生电解质紊乱的风险有所不同,儿童患者由于身体代谢相对活跃,若出现呕吐等情况更易导致电解质失衡。 血栓形成:化疗会使患者的血液处于高凝状态,增加了血栓形成的风险。当下肢静脉形成血栓时,可引起脚部疼痛,同时可能伴有脚部肿胀、皮肤温度改变等表现。血栓形成的风险与患者的个体状况有关,长期卧床的患者、年龄较大且活动较少的患者等发生血栓的风险相对较高。 肿瘤转移:如果肿瘤发生了骨转移,尤其是脚部骨骼转移,也会引起脚痛。肿瘤细胞侵犯脚部骨骼,破坏骨组织,导致疼痛,这种疼痛通常较为持续且可能逐渐加重,患者可能有肿瘤病史,通过影像学检查等可以辅助判断是否存在肿瘤转移情况。 相关检查与应对建议 检查方法:医生通常会进行详细的体格检查,了解脚部的感觉、运动等情况。还可能会安排相关的辅助检查,如神经电生理检查来评估周围神经病变情况;电解质检测明确是否存在电解质紊乱;血管超声检查排查下肢血管是否有血栓形成;骨扫描或影像学检查(如X线、CT、MRI等)来判断是否有肿瘤转移等情况。 应对建议:对于周围神经病变相关的脚痛,可在医生评估后考虑使用一些营养神经的药物等进行辅助治疗。对于电解质紊乱引起的脚痛,需要及时纠正电解质水平,根据具体的电解质紊乱类型进行相应的补充等处理。如果是血栓形成导致的脚痛,会根据血栓的情况采取相应的抗凝、溶栓等治疗措施。如果是肿瘤转移引起的脚痛,则会针对肿瘤转移的情况进行相应的抗肿瘤治疗等。同时,患者在化疗后要注意适当活动下肢(在医生允许的情况下),促进血液循环,密切观察脚部症状的变化,如有异常及时告知医生。特殊人群如儿童患者,在检查和治疗过程中需要更加谨慎,要充分考虑儿童的生理特点,选择合适的检查方法和治疗方案,注重人文关怀,尽量减轻患儿的痛苦。

    2025-04-01 15:55:48
  • 一般多久才会癌症转移

    癌症转移时间因人而异,受病理类型、肿瘤生物学特性、患者机体状况、癌症分期等因素影响,不同癌症类型转移时间大致不同,如乳腺癌早期及时治疗转移时间可长达数年,三阴乳腺癌等易较早转移;肺癌非小细胞肺癌腺癌早期规范治疗转移时间较晚,小细胞肺癌多在确诊6-12个月内转移;结直肠癌早期治疗转移时间差异大,中晚期术后2-3年易转移,应早期诊断治疗以延缓转移。 肿瘤的生物学特性:肿瘤细胞的增殖能力、侵袭能力等生物学特性是关键。高增殖活性、高侵袭性的肿瘤细胞更易突破原发部位的组织屏障,进入血管或淋巴管发生转移。比如,具有较强血管生成能力的肿瘤,能为肿瘤细胞转移提供更多通道,会加速转移进程。 患者的机体状况:患者的免疫力等机体状况会影响癌症转移时间。免疫力较强的患者,机体的免疫系统对肿瘤细胞的监视、清除作用相对较强,可能延缓癌症转移的发生;反之,免疫力低下的患者,肿瘤细胞更容易逃脱免疫监视,从而较早发生转移。例如,长期患有免疫缺陷疾病的患者,或者接受免疫抑制治疗的患者(如器官移植术后患者),癌症转移风险相对较高且可能更早出现转移。 癌症的分期:一般来说,癌症发现时的临床分期越早,转移的可能性相对越小,转移时间可能越晚;而发现时分期较晚的癌症,肿瘤细胞可能已经有潜在的播散,转移时间相对较早。例如,早期乳腺癌患者通过手术等治疗后预后较好,转移时间相对较晚;而晚期乳腺癌患者,在确诊时可能已经存在微转移灶,转移时间相对较早。 不同癌症类型转移时间的大致情况 乳腺癌:早期乳腺癌患者如果能及时治疗,部分患者转移时间可长达数年甚至十几年。但如果是三阴乳腺癌等侵袭性较强的亚型,相对更容易较早发生转移,有的患者在确诊后1-2年内就可能出现转移,转移部位常见骨、肺、肝、脑等。 肺癌:非小细胞肺癌中的腺癌,如果是早期且经过规范治疗,转移时间可能较晚,部分患者5年甚至更长时间内不会发生转移;而小细胞肺癌恶性程度高,多数患者在确诊后的6-12个月内就可能出现转移,转移几率较高。 结直肠癌:早期结直肠癌患者经手术等治疗后,转移时间差异较大,部分患者10年以上不发生转移;但如果是中晚期结直肠癌,一般在术后2-3年内有较高的转移风险,转移部位常见肝、肺等。 总之,癌症转移时间没有一个固定的标准,需要综合考虑多种因素来评估,对于癌症患者应早期诊断、早期治疗,以延缓癌症转移的发生,提高患者的生存质量和生存期。

    2025-04-01 15:55:30
  • 恶性直肠癌可治愈吗

    恶性直肠癌是否可治愈与肿瘤分期、患者身体状况等多种因素相关,早期有较高治愈概率,中晚期也有部分可临床治愈,早期靠定期筛查发现,中晚期需综合治疗,治疗中健康生活方式重要,有基础病史需多学科协作管理,总体有治愈可能需早期发现、规范治疗及综合考虑多因素制定个性化方案和预后评估。 早期恶性直肠癌 分期与治愈可能性:早期恶性直肠癌(如Ⅰ期)通过手术切除等治疗手段有较高的治愈概率。例如,基于大量临床研究数据,早期直肠癌患者经规范的根治性手术切除后,5年生存率较高。早期发现主要依靠定期的筛查,如肠镜检查等,对于有结直肠肿瘤家族史、年龄在50岁以上等高危人群应定期进行肠镜筛查,以便早期发现病变。 年龄因素影响:年轻患者如果是早期恶性直肠癌,在身体耐受手术等治疗的情况下,手术切除等治疗效果往往较好,因为年轻患者身体的修复能力等相对较强,但也需要根据具体的身体状况来制定治疗方案。而老年患者如果身体状况良好,符合手术指征,也可以通过手术等治疗争取较好的预后,但需要综合评估老年患者的心肺功能等基础情况。 中晚期恶性直肠癌 分期与治愈可能性:中晚期恶性直肠癌(如Ⅱ期、Ⅲ期)治愈难度相对增大,但也有部分患者可以实现临床治愈。Ⅱ期直肠癌患者通过手术联合术后辅助化疗等综合治疗,5年生存率也有一定比例;Ⅲ期直肠癌患者经手术、化疗、放疗等综合治疗后,也有不少患者能够长期生存。不过中晚期患者的复发风险相对早期更高,需要在治疗后进行密切的随访监测,包括定期的肠镜、影像学检查等。 生活方式影响:在治疗过程中,健康的生活方式对于预后有重要影响。中晚期患者在治疗后应保持均衡的饮食,摄入充足的营养,如富含蛋白质、维生素等的食物,以帮助身体恢复。同时要避免吸烟、酗酒等不良生活方式,吸烟会影响血液循环等,不利于身体的康复,酗酒可能会加重肝脏等器官的负担,影响整体的身体状况。 病史相关影响:如果患者有其他基础病史,如高血压、糖尿病等,需要在治疗过程中进行良好的控制。例如,糖尿病患者需要控制血糖,以利于手术切口的愈合等;高血压患者需要稳定血压,减少手术等治疗中的风险。对于有这些基础病史的患者,在治疗恶性直肠癌时需要多学科协作,综合管理基础疾病和恶性直肠癌的治疗。 总体而言,恶性直肠癌有治愈的可能,但需要早期发现、规范治疗,并综合考虑患者的年龄、生活方式、病史等多方面因素来制定个性化的治疗方案和预后评估。

    2025-04-01 15:55:11
  • 肿瘤标志物高意味着得肿瘤吗

    肿瘤标志物高不一定意味着得肿瘤,良性疾病、检测局限性、需综合评估诊断以及特殊人群都需考虑,发现肿瘤标志物升高不能单凭此确诊肿瘤,要结合多方面综合评估,不同特殊人群有不同需关注的点。 一、良性疾病可致肿瘤标志物升高 炎症因素:一些良性炎症性疾病会引起肿瘤标志物升高,比如肝炎患者血清甲胎蛋白(AFP)可轻度升高,一般不超过400μg/L,当肝炎得到控制后,AFP水平会逐渐下降;慢性盆腔炎患者的糖类抗原125(CA125)可能会升高,在炎症消退后,CA125水平可恢复正常。 其他良性病变:肾功能不全患者的β?-微球蛋白会升高,这是因为肾脏对其清除减少;甲状腺功能亢进患者的降钙素可能会升高,在甲状腺功能恢复正常后,降钙素水平也会随之下降。 二、肿瘤标志物检测的局限性 灵敏度和特异性问题:目前的肿瘤标志物检测存在一定局限性,部分肿瘤标志物的灵敏度或特异性不够高。例如,CA125在卵巢癌中虽然有一定的提示作用,但在一些良性妇科疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎等中也会升高;前列腺特异性抗原(PSA)在前列腺增生等良性疾病中也可能升高。 个体差异影响:不同个体对肿瘤的反应不同,有些个体即使没有肿瘤,其体内肿瘤标志物也可能出现轻度升高的情况。比如,老年人由于机体的生理变化,可能会出现某些肿瘤标志物轻度偏高,但不一定患有肿瘤。 三、需要综合评估诊断 当发现肿瘤标志物升高时,不能仅凭这一项指标就确诊为肿瘤,需要结合临床症状、影像学检查、病理检查等多方面进行综合评估。例如,AFP升高的患者,还需要进行腹部超声、CT等检查,必要时进行肝穿刺活检来明确肝脏是否有肿瘤病变;CA125升高的女性,需要进行妇科超声等检查,排查卵巢等部位是否有病变。 四、特殊人群需特别关注 老年人:老年人各项生理功能减退,肿瘤标志物的代谢等情况与年轻人不同,更要谨慎对待肿瘤标志物的升高,需要更全面细致地进行相关检查以明确原因。 女性:像CA125等与妇科相关的肿瘤标志物升高时,女性要考虑到妇科良性疾病的可能,同时也不能忽视妇科肿瘤的排查,要根据具体情况进行个体化的检查和评估。 有基础病史人群:如有肝炎病史的人群AFP升高时,要重点排查肝脏肿瘤,因为肝炎患者本身就是肝癌的高危人群;有乳腺增生病史的女性CA15-3升高时,要警惕乳腺肿瘤的可能,但也不能仅依据这一项指标就诊断为乳腺癌,需要进一步检查。

    2025-04-01 15:54:49
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