卢凯华

江苏省人民医院

擅长:肺癌、消化系统肿瘤及软组织肉瘤的综合治疗

向 Ta 提问
个人简介
医学博士,主任医师,教授,博士生导师 江苏省人民医院肿瘤中心副主任 卢医生肺爱之家发起人 国际肺癌联盟会员、美国临床肿瘤学会会员 中华中医药学会血液肿瘤分会常委  中国老年肿瘤学会委员  江苏省医师协会临床精准医疗专委会精准分子治疗学组组长 江苏省医学会肿瘤分会肺癌学组委员 江苏省免疫学会生物治疗委员会委员 中华慈善总会肺癌注册医生 中国癌症基金会审核专家 国家自然基金评审专家 江苏省六大高峰人才 擅长:肺癌、消化系统肿瘤及软组织肉瘤的综合治疗 专业方向:肺癌的疑难诊断与个体化治疗及全程管理 2010年-2011年获得政府奖学金,赴美国德州大学M.D.安德森肿瘤中心深造展开
个人擅长
肺癌、消化系统肿瘤及软组织肉瘤的综合治疗展开
  • 甲胎蛋白高是否与过度劳累或不良生活习惯有关

    甲胎蛋白正常成人血清中浓度通常很低可反映肝细胞情况用于原发性肝癌辅助诊断等过度劳累一般不直接致其显著升高不良生活习惯中长期大量酗酒等可致其短时间轻度升高但显著升高需警惕疾病因素本身有肝脏基础疾病者应注意合理休息健康生活方式健康人群偶有轻度劳累等一般不致明显变化也应保持良好生活方式来维护身体正常状态。 一、甲胎蛋白正常生理范围及一般意义 甲胎蛋白(AFP)是一种糖蛋白,正常成人血清中AFP浓度通常<25μg/L,主要在胎儿期由肝细胞和卵黄囊合成,出生后合成受抑制,血清中含量极低,其水平变化可反映肝细胞分化、增殖等情况,常用于原发性肝癌的辅助诊断及病情监测等。 二、过度劳累对甲胎蛋白的影响分析 过度劳累一般不会直接导致AFP显著升高。人体在适度劳累后经休息等调整可恢复,过度劳累主要影响机体免疫、代谢等整体功能平衡,但并非直接作用于肝细胞导致AFP合成异常增加。长期严重过度劳累可能使身体处于应激状态,间接影响肝脏等器官的微环境,但这种影响通常非常微弱且非特异性,不会引起AFP明显超出正常范围的变化。 三、不良生活习惯对甲胎蛋白的可能影响及机制 部分不良生活习惯如长期大量酗酒,酒精及其代谢产物乙醛等可损伤肝细胞,引起肝细胞炎症、坏死及修复再生,在肝细胞再生过程中可能导致AFP短时间轻度升高,但一般这种升高幅度较小且在改善生活习惯后可恢复。另外,长期高脂饮食等不良生活习惯可能通过影响肝脏脂肪代谢等间接影响肝脏状态,但通常不是导致AFP显著升高的主要原因,AFP显著升高更需警惕原发性肝癌等疾病因素。 四、特殊人群需注意事项 对于本身有肝脏基础疾病的人,过度劳累或不良生活习惯可能会加重肝脏负担,增加AFP异常升高的风险概率,这类人群应特别注意合理休息、保持健康生活方式以维护肝脏功能稳定;对于健康人群,偶尔的轻度劳累或短期不良生活习惯一般不会导致AFP明显变化,但也应保持良好生活方式来维持身体正常状态,如保证充足睡眠、均衡饮食、适度运动等,以降低肝脏等器官受不良因素影响的可能性。

    2025-04-01 15:40:38
  • 肺癌晚期患者临终前的症状表现是什么

    肺癌晚期临终前身体极度衰弱长期卧床活动能力几乎全失肌肉萎缩体重显著下降生理功能严重减退,有多部位剧烈难常规缓解的癌性疼痛,常见呼吸困难气促喘息呼吸频率不规则或潮式呼吸伴口唇发绀,可能有心律失常血压波动四肢末梢循环差,食欲极度减退常恶心呕吐腹胀可能消化道出血,意识状态可改变至模糊嗜睡昏迷还可能抽搐,皮肤苍白灰暗伴肝功能受损有黄疸肢体常水肿弹性差呈衰竭状。 一、身体状况极度衰弱 肺癌晚期患者临终前通常身体极度虚弱,长期卧床,活动能力几乎完全丧失,肌肉明显萎缩,体重较患病前显著下降,呈现极度消瘦状态,机体各项生理功能严重减退,无法进行正常的日常活动,连基本的翻身、坐起等动作都难以完成。 二、疼痛表现 多出现剧烈且难以通过常规方法缓解的癌性疼痛,疼痛部位不固定,可能累及胸部、骨骼(如转移至骨骼时可引发骨痛)等多处,严重影响患者的生存质量,常需要强效镇痛药物来尝试减轻痛苦,但效果可能逐渐变差。 三、呼吸相关症状 呼吸困难是常见表现,患者会有明显的气促、喘息感,呼吸频率可能增快或出现不规则改变,严重时可呈现潮式呼吸(呼吸由浅慢逐渐变为深快,然后再由深快转为浅慢,随之出现一段呼吸暂停后,又开始如上变化的周期性呼吸),呼吸费力,伴有口唇发绀等缺氧表现。 四、循环系统异常 可能出现心率失常,如心跳过快、过慢或不规律等情况,血压也会出现波动,可能表现为血压降低,四肢末梢循环差,出现冰冷、苍白等表现。 五、消化系统功能紊乱 食欲极度减退,几乎完全不能进食,常伴有恶心、呕吐症状,还可能出现腹胀,部分患者会发生消化道出血,表现为呕血、黑便等,消化功能几乎丧失殆尽。 六、神经系统表现 意识状态发生改变,可能出现意识模糊、嗜睡,进而进展为昏迷状态。部分患者还可能出现抽搐等神经系统异常表现,这与肿瘤侵犯神经系统或机体代谢紊乱等多种因素相关。 七、皮肤及肢体状态 皮肤颜色苍白、灰暗,若伴有肝功能受损可能出现黄疸,肢体常出现水肿,尤其是下肢水肿较为常见,皮肤弹性差,呈现出衰竭的状态。

    2025-04-01 15:39:46
  • 胸腺癌的治疗方法有哪些

    胸腺癌主要治疗手段有手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗。手术是主要手段,早期手术有机会临床治愈;放疗可辅助术后或用于无法全切情况,需注意副作用;化疗用于术前、术后或晚期,要考虑年龄等调整方案;靶向治疗药物有限,使用前需基因检测;免疫治疗有前景但需注意不良反应及特定病史患者慎用。 放疗 放疗也是胸腺癌治疗的重要方法之一。术后辅助放疗可以降低局部复发的风险,对于无法完全切除的胸腺癌,放疗可以缩小肿瘤体积,缓解症状。放疗的效果会受到肿瘤的病理类型、分期等因素影响,不同患者对放疗的敏感性有所差异。例如,一些侵袭性较强的胸腺癌可能对放疗有一定的反应,但在放疗过程中需要关注患者的放射性损伤等副作用,比如可能出现放射性肺炎等情况,对于有基础肺部疾病的患者要格外谨慎。 化疗 化疗可用于胸腺癌的术前新辅助化疗,缩小肿瘤体积,提高手术切除率;也可用于术后辅助化疗以及晚期胸腺癌的姑息化疗。常用的化疗药物有铂类等药物联合方案。化疗会带来如骨髓抑制、胃肠道反应等副作用,对于年龄较小的儿童一般不优先采用化疗,而对于老年患者需要根据肝肾功能等情况调整化疗方案,因为老年患者肝肾功能可能有所减退,对化疗药物的代谢和耐受能力不同。 靶向治疗 目前针对胸腺癌的靶向治疗药物相对有限,但随着研究的进展,部分患者可能会受益于靶向治疗。例如,针对某些特定分子靶点的药物,如果患者经检测符合相应靶点,使用靶向治疗可能会取得较好的疗效,但靶向治疗也有其适用人群和可能出现的副作用,如靶向药物相关的皮疹、腹泻等,在使用前需要进行基因检测等相关评估,不同性别患者在靶向治疗中的反应可能无明显差异,但需要关注个体差异。 免疫治疗 免疫治疗在胸腺癌的治疗中也有一定的应用前景。通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。免疫治疗的效果与患者的肿瘤微环境等因素有关,部分患者可能会出现免疫相关的不良反应,如免疫性肺炎、肝炎等,对于有自身免疫性疾病病史的患者需要谨慎使用免疫治疗,在治疗过程中要密切监测相关指标。

    2025-04-01 15:39:24
  • 癌症为什么要剃头发

    癌症治疗中剃头发因手术、放疗、化疗等情况各有原因,手术时便于操作与保证清洁,放疗时保障放疗效果与皮肤护理,化疗时利于观察头皮情况,且对儿童患者要注意操作方式与心理关怀及头皮保护。 一、手术相关情况 在一些涉及头部或颈部附近的癌症手术中,剃头发是为了便于手术操作和确保手术区域的清洁。例如,当进行脑部肿瘤手术时,剃除头发可以让医生更清晰地暴露手术部位,减少术中感染的风险。手术区域周围的头发可能会携带细菌等微生物,剃除头发能有效降低手术切口感染的概率,这对于手术的顺利进行和患者术后恢复非常重要。对于儿童癌症患者,在进行头部相关手术时,剃头发同样是为了保证手术区域的无菌操作,而且要特别注意使用合适的理发工具,尽量减少对儿童皮肤的刺激,因为儿童皮肤相对娇嫩,需更加轻柔操作以避免损伤。 二、放疗相关情况 当癌症患者需要进行头部或颈部的放射治疗时,剃头发也是必要的。放疗区域的皮肤需要保持清洁,头发上可能附着的灰尘、油脂等会影响放疗的效果,还可能增加放疗区域皮肤出现不良反应的风险。比如,在鼻咽癌放疗中,颈部及头部的头发需要剃除,这样可以使放疗射线更精准地作用于肿瘤部位,提高放疗的针对性,同时也能更好地对放疗区域的皮肤进行护理和观察。对于女性癌症患者,在面临放疗需要剃头发时,医护人员可以给予适当的心理支持和建议,比如提供合适的假发等,以帮助患者应对可能出现的心理压力。 三、化疗相关情况 部分化疗药物可能会引起一些皮肤相关的不良反应,而在头部进行化疗相关操作或监测时,剃头发有助于医护人员更好地观察头皮情况。例如,某些化疗药物可能导致脱发等皮肤改变,剃除头发后能更及时发现头皮的异常变化,如是否有皮疹、瘙痒等情况,以便及时采取相应的处理措施。对于儿童癌症患者进行化疗时,剃头发同样要考虑其心理感受,尽量用温和的方式告知并进行操作,减少儿童的恐惧和不安。同时,要注意在剃头发过程中保护患者的头皮,避免造成损伤,因为儿童头皮更脆弱,稍有不慎就可能引起皮肤破损等问题。

    2025-04-01 15:39:06
  • 右肝肿瘤是肝癌吗

    右肝肿瘤包含良性和恶性等多种情况,不全是肝癌,良性肿瘤如肝血管瘤、肝腺瘤等,恶性肿瘤除肝癌外还有肝内胆管细胞癌等,鉴别右肝肿瘤是否为肝癌需通过多种检查手段,不同人群发现右肝肿瘤处理不同,右肝肿瘤需进一步明确性质来判断是否为肝癌及制定诊疗方案。 一、右肝肿瘤的分类情况 右肝肿瘤有良性和恶性之分。良性肿瘤比如肝血管瘤,它是常见的肝脏良性肿瘤,通常生长缓慢,一般不会对身体造成严重危害,多数情况下定期随访观察即可;还有肝腺瘤,多与口服避孕药等因素相关。而恶性肿瘤除了肝癌外,还可能有肝内胆管细胞癌等,肝内胆管细胞癌起源于肝内胆管上皮细胞,在影像学表现和生物学行为等方面与肝细胞来源的肝癌有所不同。 二、肝癌与右肝肿瘤的关联及区别 1.肝癌的定义与右肝的关系 肝癌主要是指肝细胞癌,是起源于肝细胞的恶性肿瘤,右肝部位发生的肝细胞癌属于右肝肿瘤的一种情况。但右肝肿瘤中很多是非肝癌的病变。 2.鉴别诊断要点 要明确右肝肿瘤是否为肝癌,需要通过多种检查手段。影像学检查方面,超声检查可作为初步筛查,能发现肝脏的占位性病变;增强CT或增强MRI检查对于鉴别肿瘤的良恶性有重要价值,肝癌在增强扫描时通常会有典型的“快进快出”强化特点,而良性肿瘤强化方式等有其自身规律;肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)检测对肝癌的诊断有一定辅助意义,但不是所有肝癌患者AFP都会升高,同时一些良性肝病等情况也可能导致AFP轻度升高,所以需要结合临床症状、体征以及其他检查综合判断。 对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,在发现右肝肿瘤时的处理也有所不同。比如有长期乙肝、丙肝感染病史的人群,发生肝癌的风险相对较高,更需要重视右肝肿瘤的排查;年轻女性如果有口服避孕药史且发现右肝肿瘤,需考虑肝腺瘤等可能;老年人发现右肝肿瘤时,要综合评估身体状况来选择合适的检查和进一步诊疗方案等。总之,右肝肿瘤只是表明肝脏右侧有肿瘤病变,需要进一步明确其具体性质来判断是否为肝癌以及制定相应诊疗方案。

    2025-04-01 15:38:30
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