卢凯华

江苏省人民医院

擅长:肺癌、消化系统肿瘤及软组织肉瘤的综合治疗

向 Ta 提问
个人简介
医学博士,主任医师,教授,博士生导师 江苏省人民医院肿瘤中心副主任 卢医生肺爱之家发起人 国际肺癌联盟会员、美国临床肿瘤学会会员 中华中医药学会血液肿瘤分会常委  中国老年肿瘤学会委员  江苏省医师协会临床精准医疗专委会精准分子治疗学组组长 江苏省医学会肿瘤分会肺癌学组委员 江苏省免疫学会生物治疗委员会委员 中华慈善总会肺癌注册医生 中国癌症基金会审核专家 国家自然基金评审专家 江苏省六大高峰人才 擅长:肺癌、消化系统肿瘤及软组织肉瘤的综合治疗 专业方向:肺癌的疑难诊断与个体化治疗及全程管理 2010年-2011年获得政府奖学金,赴美国德州大学M.D.安德森肿瘤中心深造展开
个人擅长
肺癌、消化系统肿瘤及软组织肉瘤的综合治疗展开
  • 前列腺癌病人吃什么好

    前列腺癌病人饮食可多摄入富含抗氧化剂的水果(如蓝莓、草莓)、蔬菜(如菠菜、西兰花),富含优质蛋白质的鱼类(如三文鱼、鳕鱼)、豆类及其制品(如大豆),富含膳食纤维的全谷物(如燕麦、糙米),同时需根据自身状况综合考虑,避免食用刺激性食物。 一、富含抗氧化剂的食物 (一)水果类 蓝莓:蓝莓中富含花青素等抗氧化剂,多项研究表明,花青素具有抑制肿瘤细胞生长的潜在作用。例如,有研究发现蓝莓中的成分可以通过调节细胞信号通路来影响前列腺癌细胞的增殖等过程。每天可适量食用蓝莓,如100-150克左右。 草莓:草莓含有丰富的维生素C等抗氧化物质,维生素C具有抗氧化、增强免疫力等作用。有研究显示,维生素C可以清除体内自由基,减少其对细胞的损伤,可能对前列腺癌的预防和辅助治疗有一定益处,一般建议每天食用100克左右的草莓。 (二)蔬菜类 菠菜:菠菜富含维生素E、β-胡萝卜素等抗氧化剂。维生素E是一种有效的抗氧化剂,能够保护细胞免受氧化损伤。β-胡萝卜素在体内可以转化为维生素A,有助于维持细胞的正常功能。可以将菠菜做成凉拌菠菜、菠菜汤等,每天食用量可在150-200克。 西兰花:西兰花含有萝卜硫素等成分,具有抗氧化和抗癌的潜力。研究发现萝卜硫素能够诱导肿瘤细胞凋亡,抑制肿瘤细胞的生长和转移。一般建议每周食用3-5次西兰花,每次食用量约100-150克。 二、富含优质蛋白质的食物 (一)鱼类 三文鱼:三文鱼是优质蛋白质的良好来源,同时富含Ω-3脂肪酸。Ω-3脂肪酸具有抗炎作用,有研究表明,炎症与癌症的发生发展有一定关系,适量摄入Ω-3脂肪酸可能有助于抑制前列腺癌的进展。建议前列腺癌病人每周食用2-3次三文鱼,每次食用量约100-150克。 鳕鱼:鳕鱼蛋白质含量高,且脂肪含量相对较低,容易消化吸收。它也含有一定量的营养成分,对身体恢复有帮助。可每周食用2-3次,每次食用量在100克左右。 (二)豆类及其制品 大豆:大豆富含植物蛋白,还含有大豆异黄酮。大豆异黄酮是一种植物雌激素,研究发现其可能对前列腺癌有一定的预防和辅助治疗作用。例如,有研究显示大豆异黄酮可以通过调节激素水平等方式影响前列腺癌细胞的生长。可以将大豆制成豆腐、豆浆等,每天可摄入50克左右的大豆蛋白。 三、富含膳食纤维的食物 (一)全谷物 燕麦:燕麦是全谷物的代表,富含膳食纤维。膳食纤维可以促进肠道蠕动,有助于预防便秘,而便秘可能会对身体产生一些不利影响。同时,全谷物中的一些成分可能对降低癌症风险有一定作用。建议每天摄入50-100克的燕麦,可以做成燕麦粥等食用。 糙米:糙米比精米保留了更多的营养成分,包括膳食纤维。食用糙米有助于维持肠道健康,其含有的营养成分也为身体提供必要的能量和营养支持。每天可食用50-100克的糙米。 四、注意事项 对于前列腺癌病人,在饮食调整的同时,还需要根据自身的身体状况、治疗情况等进行综合考虑。例如,如果病人同时伴有糖尿病,在选择水果时要注意水果的糖分含量,避免血糖波动过大;如果病人正在接受放疗等治疗,可能会出现食欲减退等情况,需要根据具体情况调整饮食的口味和形式,以保证营养的摄入。同时,要避免食用辛辣、油腻、腌制等刺激性食物,这些食物可能会加重身体的负担,不利于病情的恢复。

    2025-04-01 01:54:20
  • 肝癌腹胀的厉害怎么办

    肝癌患者腹胀厉害需先明确病因,针对腹水(少量时限钠、补白蛋白,大量时穿刺放腹水等)、胃肠蠕动减慢(用促胃肠动力药、调整饮食)等情况处理,同时不同特殊人群(老年、儿童、女性、有基础病史等)有相应注意事项,要综合评估制定治疗方案以缓解腹胀。 一、明确病因是关键 肝癌患者出现腹胀厉害的情况,首先要明确腹胀的具体病因。肝癌导致腹胀可能有多种原因,比如肿瘤增大压迫胃肠道,影响胃肠蠕动;或者伴有腹水,大量腹水积聚会引起腹胀。需要通过详细的检查来明确,像腹部超声、CT等检查可以帮助判断是否存在腹水以及肿瘤的情况等。 二、针对腹水的处理 1.少量腹水的情况:如果是少量腹水引起的腹胀,可以通过限制钠盐摄入来减少腹水的进一步积聚。因为过多的钠盐摄入会导致体内水钠潴留,加重腹水情况。一般建议每日钠盐摄入量限制在1-2克。同时,适当补充白蛋白也有助于提高血浆胶体渗透压,促进腹水的吸收。白蛋白可以由肝脏合成,肝癌患者肝脏功能可能受到影响,适当补充外源性白蛋白能改善这种情况。 2.大量腹水的情况:当腹水较多时,可能需要进行腹腔穿刺放腹水治疗。但放腹水时要注意速度和量,避免过快、过多放腹水导致腹内压骤降,引起休克等严重并发症。而且放腹水后可能需要补充白蛋白来维持血容量等平衡。另外,也可以考虑通过腹腔灌注药物等方法来控制腹水的生成,比如灌注化疗药物等,但这需要严格遵循医疗规范。 三、改善胃肠蠕动功能 肝癌患者胃肠蠕动往往会减慢,这也会导致腹胀。可以适当使用一些促进胃肠动力的药物辅助改善,但要谨慎选择。比如可以考虑使用莫沙必利等药物,不过具体用药需要在医生评估患者整体情况后决定。同时,也可以通过调整饮食结构来帮助改善胃肠蠕动,比如增加膳食纤维的摄入,多吃一些蔬菜、水果等,膳食纤维可以促进肠道蠕动,有助于缓解腹胀。但要注意根据患者的消化能力来调整,避免过多膳食纤维摄入加重胃肠负担。 四、特殊人群的注意事项 1.老年患者:老年肝癌患者身体机能相对较弱,在处理腹胀时要更加谨慎。在进行腹腔穿刺放腹水等操作时,要密切监测生命体征变化,因为老年患者对腹内压变化的耐受性更差。在饮食调整方面,要更加注重易消化,避免食用易产气的食物,如豆类、碳酸饮料等,防止加重腹胀。 2.儿童肝癌患者:儿童肝癌相对少见,但一旦发生腹胀情况,处理起来更要遵循儿科安全护理原则。要避免使用不适合儿童的药物来改善胃肠蠕动等情况,优先考虑非药物干预措施,如轻柔的腹部按摩等,促进胃肠蠕动。同时,要密切关注儿童的营养状况,因为腹胀可能会影响进食,需要保证儿童的营养供给。 3.女性患者:女性患者在治疗过程中要考虑到自身的生理特点,比如在使用药物等方面,要注意药物对月经等可能产生的影响。在腹水相关处理中,要关注腹水对生殖系统等可能带来的间接影响,但主要还是以解决腹胀的根本病因和缓解症状为核心。 4.有基础病史的患者:如果患者同时伴有其他基础疾病,如心脏病、高血压等,在处理腹胀时要综合考虑。例如,对于伴有心脏病的患者,在限制钠盐摄入和处理腹水等情况时,要注意对心脏功能的影响,避免因过度限钠或快速放腹水等导致心脏负担加重。要在改善腹胀和维护基础疾病稳定之间找到平衡,需要医生进行全面的评估和综合治疗方案的制定。

    2025-04-01 01:53:38
  • 直肠炎和直肠癌的区别

    直肠炎与直肠癌在定义病因、症状表现、检查诊断及治疗原则上有不同。直肠炎由多种原因引起,症状局限多样;直肠癌是源于直肠黏膜上皮细胞的恶性肿瘤,与多种因素相关,早期症状不明显。检查上直肠炎靠直肠指检、结肠镜等,直肠癌靠直肠指检、结肠镜结合活检等。治疗上直肠炎据病因治疗,直肠癌以手术为主结合综合治疗,不同年龄患者各有相关注意事项。 一、定义与病因 直肠炎:是指直肠部位的炎症,可由多种原因引起,如感染(细菌、病毒、真菌等感染直肠)、免疫因素(自身免疫性疾病累及直肠)、放疗后损伤、不洁饮食等。不同年龄、性别均可发病,生活方式方面,长期久坐、饮食不规律等可能增加患病风险,有肠道基础疾病病史者更易患直肠炎。 直肠癌:是源于直肠黏膜上皮细胞的恶性肿瘤,其发生与多种因素相关,遗传因素方面,如家族性腺瘤性息肉病等遗传综合征会增加患直肠癌的风险;环境因素包括高脂肪、低纤维饮食、长期吸烟饮酒等;年龄方面,多见于40岁以上人群,性别上男性发病相对略高于女性,有结直肠腺瘤病史等病史者属于高危人群。 二、症状表现 直肠炎:症状相对较局限且多样,常见症状有直肠部位的疼痛、坠胀感,腹泻与便秘交替出现,大便可能带有黏液,严重时可出现少量便血等。不同年龄人群表现可能有一定差异,儿童患者可能因直肠炎症出现排便习惯改变等,成人则以肠道局部不适症状为主,女性在经期等特殊时期可能因激素影响使直肠炎症状稍有变化。 直肠癌:早期症状不明显,随着病情进展,可出现排便习惯改变,如便次增多、腹泻或便秘,便前肛门有下坠感,便条变细,粪便表面带血或黏液,晚期可出现腹痛、腹胀、消瘦等全身症状。不同年龄患者症状可能有所不同,老年患者可能同时合并其他基础疾病,使症状表现更复杂,女性直肠癌患者在妇科相关检查时可能需特别注意与妇科疾病鉴别。 三、检查诊断方法 直肠炎:通过直肠指检可初步触摸直肠内情况,结肠镜检查是重要的诊断手段,可直接观察直肠黏膜情况并取活检明确炎症性质,实验室检查如粪便常规等可辅助判断是否有感染等情况。不同年龄患者结肠镜检查的操作难度和注意事项不同,儿童患者需更谨慎操作以减少不适,老年患者可能需评估心肺功能等情况。 直肠癌:直肠指检是简单而重要的检查方法,可触及直肠内肿块等,结肠镜检查结合活检是确诊直肠癌的金标准,还可通过影像学检查如盆腔磁共振成像(MRI)、腹部CT等了解肿瘤侵犯范围及有无转移等情况,血液肿瘤标志物如癌胚抗原(CEA)等对辅助诊断及病情监测有一定价值。不同年龄患者在影像学检查的选择和解读上需考虑年龄相关生理变化等因素,女性直肠癌患者可能需关注肿瘤与生殖系统的关系等。 四、治疗原则 直肠炎:根据病因进行治疗,感染性直肠炎需使用相应抗感染药物,免疫性直肠炎可能需使用免疫调节剂等,同时注意对症支持治疗,如调节饮食等。不同年龄患者治疗药物的选择需考虑药物对各年龄段的安全性,儿童患者应避免使用可能影响生长发育的药物,老年患者需注意药物间的相互作用等。 直肠癌:以手术治疗为主,可辅助化疗、放疗等综合治疗。手术方式根据肿瘤部位等情况选择,如低位直肠癌可能需行保肛或造瘘等不同手术方式,化疗药物的选择需考虑患者年龄、身体状况等,老年患者化疗耐受性可能较差等。

    2025-04-01 01:53:01
  • 胃癌血液检查指标怎么看

    胃癌血液检查常见指标有癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原72-4(CA72-4)、血红蛋白(Hb),各指标有不同意义,且血液检查需结合胃镜等综合诊断,治疗后随访要定期复查相关指标动态了解病情,还需综合评估年轻患者多方面因素对康复的影响。 意义:CEA是一种广谱肿瘤标志物,在胃癌患者血清中CEA水平可能升高。但它的特异性不强,一些其他恶性肿瘤(如结肠癌、胰腺癌等)以及某些良性疾病(如结肠炎、胰腺炎等)也可能导致CEA轻度升高。一般来说,胃癌患者血清CEA升高的阳性率约30%左右。在病情监测方面,动态观察CEA水平变化对评估胃癌患者的治疗效果、复发转移等有一定参考价值,若治疗后CEA下降,提示治疗可能有效;若治疗后CEA持续升高,需警惕肿瘤复发或转移。对于年龄较大、有长期胃部不适病史的人群,检测CEA有助于辅助排查胃癌相关情况。 糖类抗原19-9(CA19-9) 意义:CA19-9在胃癌患者血清中也可能升高,尤其是进展期胃癌患者。其升高还可见于胰腺癌、胆道癌等其他消化道肿瘤。在胃癌的诊断中,CA19-9的敏感性和特异性有限。但在病情评估中,若胃癌患者CA19-9水平明显升高,往往提示肿瘤分期较晚、恶性程度较高。对于有胃部症状且年龄在40岁以上、有胃癌家族史等高危因素的人群,检测CA19-9可作为辅助筛查手段之一。 糖类抗原72-4(CA72-4) 意义:CA72-4是目前诊断胃癌较为特异的肿瘤标志物之一。在胃癌患者中的阳性率约为40%-70%,且对于早期胃癌的诊断也有一定意义。相比其他一些肿瘤标志物,CA72-4在胃癌中的特异性相对较高,在良性胃部疾病中升高的比例较低。对于年龄较大、出现上腹部隐痛、饱胀不适等胃部症状的人群,检测CA72-4结合其他检查有助于提高胃癌的早期诊断率。例如,当CA72-4轻度升高时,可能需要进一步进行胃镜等检查以明确胃部情况;若CA72-4显著升高,高度提示胃癌的可能。 血红蛋白(Hb) 意义:胃癌患者由于肿瘤生长可能导致慢性失血,从而引起贫血,表现为血红蛋白降低。对于不同年龄的人群,正常血红蛋白值范围不同,成年男性正常范围约120-160g/L,成年女性约110-150g/L。如果胃癌患者出现血红蛋白降低,需考虑是否存在慢性失血情况,并且贫血程度可能反映肿瘤的进展情况以及对患者身体状况的影响程度。对于老年胃癌患者,本身可能存在一定程度的生理性贫血倾向,若合并胃癌导致的贫血,会进一步加重身体虚弱等状况,需要更加关注营养支持等综合治疗。 血液检查在胃癌诊断及监测中的综合应用 血液检查指标单独检测往往不能确诊胃癌,通常需要结合胃镜检查、病理活检等进行综合判断。例如,当胃镜发现胃部可疑病变时,同时检测CEA、CA72-4等指标,若相关肿瘤标志物明显升高,会高度提示胃癌的可能,进而通过病理活检明确诊断。在胃癌治疗后随访过程中,定期复查血液中的相关肿瘤标志物以及血红蛋白等指标,能够动态了解患者的病情变化。对于年轻胃癌患者,除了考虑疾病本身,还需要关注其生活方式对身体的影响,比如是否有不良的饮食习惯等,在病情监测中综合评估各方面因素对患者康复的影响。

    2025-04-01 01:52:10
  • 甲胎蛋白正常没有乙肝得肝癌的几率大不大

    甲胎蛋白正常但无乙肝者也可能患肝癌,肝癌发生与长期大量饮酒、黄曲霉毒素污染食物、非酒精性脂肪性肝病、化学物质接触、遗传等多因素有关,约30%肝癌患者甲胎蛋白正常,有其他肝癌危险因素者需通过腹部超声等检查筛查,不同人群风险有差异,有肝脏基础疾病者需密切监测,要综合考虑危险因素定期检查早发现早治疗。 一、肝癌的相关危险因素 肝癌的发生是多因素共同作用的结果,除了乙肝病毒感染外,还有其他多种危险因素。例如长期大量饮酒,酒精进入人体后主要在肝脏代谢,长期饮酒可导致酒精性肝病,进而发展为肝硬化,最终增加肝癌的发生风险;长期食用被黄曲霉毒素污染的食物,黄曲霉毒素是一种强致癌物质,与肝癌的发生密切相关;患有非酒精性脂肪性肝病,随着肥胖率的上升,非酒精性脂肪性肝病的发病率也逐渐增高,它也是肝癌的潜在危险因素之一;长期接触某些化学物质,如亚硝胺类、有机氯农药等;遗传因素也在肝癌的发生中起到一定作用,有肝癌家族史的人群相对来说患肝癌的风险可能会有所增加。 二、甲胎蛋白正常时患肝癌的情况分析 即使甲胎蛋白正常,也有可能患上肝癌。甲胎蛋白是一种糖蛋白,主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成,在成人血清中含量极低。虽然甲胎蛋白是诊断肝癌的重要指标之一,但约有30%的肝癌患者甲胎蛋白正常,这些患者主要见于纤维板层型肝癌等特殊类型肝癌。另外,一些分化较好的肝癌细胞分泌甲胎蛋白的能力较弱,也可能导致甲胎蛋白检测正常。对于有上述其他肝癌危险因素的人群,即使甲胎蛋白正常,也不能掉以轻心,需要通过其他检查手段来筛查肝癌,比如定期进行腹部超声检查,腹部超声可以较为敏感地发现肝脏内的占位性病变;对于一些高危人群还可以考虑进行增强CT或磁共振成像(MRI)检查,这些影像学检查能够更清晰地显示肝脏的结构和病变情况,有助于早期发现肝癌。 三、不同人群的风险差异及注意事项 年龄方面:一般来说,中老年人患肝癌的风险相对较高,因为随着年龄的增长,肝脏可能会出现一些退行性变化,并且长期积累的危险因素更容易在年龄较大时体现出来。但近年来,肝癌的发病有年轻化的趋势,所以年轻人如果有上述高危因素,也需要重视肝癌的筛查。 性别方面:男性患肝癌的风险通常略高于女性,这可能与男性在生活中更易接触一些危险因素,如饮酒等有关,但这并不是绝对的,女性也需要关注自身的肝癌风险。 生活方式方面:有长期大量饮酒习惯的人群,无论是男性还是女性,都要严格限制饮酒量,甚至最好戒酒,以降低酒精性肝病及肝癌的发生风险;对于有肥胖问题的人群,需要通过合理饮食和适当运动来控制体重,改善非酒精性脂肪性肝病的状况;对于长期接触化学物质的职业人群,要做好职业防护,避免长期暴露于致癌物质环境中。 特殊人群病史方面:除了乙肝患者外,有其他肝脏基础疾病如肝硬化(无论是乙肝后肝硬化还是其他原因引起的肝硬化)的患者,无论甲胎蛋白是否正常,都是肝癌的高危人群,需要更加密切地进行肝癌的监测,一般建议每6个月进行一次腹部超声和甲胎蛋白的检查。 总之,甲胎蛋白正常但没有乙肝的人群仍有可能患肝癌,需要综合考虑多种危险因素,通过定期进行相关检查来早期发现肝癌,做到早诊断、早治疗,提高肝癌的治疗效果和患者的生存率。

    2025-04-01 01:51:55
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