卢凯华

江苏省人民医院

擅长:肺癌、消化系统肿瘤及软组织肉瘤的综合治疗

向 Ta 提问
个人简介
医学博士,主任医师,教授,博士生导师 江苏省人民医院肿瘤中心副主任 卢医生肺爱之家发起人 国际肺癌联盟会员、美国临床肿瘤学会会员 中华中医药学会血液肿瘤分会常委  中国老年肿瘤学会委员  江苏省医师协会临床精准医疗专委会精准分子治疗学组组长 江苏省医学会肿瘤分会肺癌学组委员 江苏省免疫学会生物治疗委员会委员 中华慈善总会肺癌注册医生 中国癌症基金会审核专家 国家自然基金评审专家 江苏省六大高峰人才 擅长:肺癌、消化系统肿瘤及软组织肉瘤的综合治疗 专业方向:肺癌的疑难诊断与个体化治疗及全程管理 2010年-2011年获得政府奖学金,赴美国德州大学M.D.安德森肿瘤中心深造展开
个人擅长
肺癌、消化系统肿瘤及软组织肉瘤的综合治疗展开
  • 怎样自查食道癌和咽炎

    可通过症状表现和高危人群关注来自查食道癌与咽炎,食道癌自查关注吞咽困难、异物感、疼痛、体重下降等,高危人群需重点留意;咽炎自查关注咽部不适感、疼痛、分泌物增多等,不同类型咽炎有不同特点,怀疑相关疾病应及时就医做进一步检查。 一、食道癌的自查方法 (一)症状表现方面 1.吞咽困难:早期可能只是在吞咽粗硬食物时,感觉有不同程度的不适,包括哽噎感,胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。中晚期则进行性吞咽困难,先是难咽干的食物,继而半流质,最后水和唾液也不能咽下。不同年龄、性别人群表现可能无明显差异,但老年人可能因基础疾病掩盖症状需更警惕。有长期吸烟、饮酒史或有食道癌家族史的人群,出现吞咽困难更应重视。 2.异物感:患者常感觉食管内有异物感,吞咽不下又吐不出来,位置多与食管病变部位一致。生活方式不健康,如长期吃烫食、腌制食物的人群需留意。 3.疼痛:胸骨后或背部肩胛间区持续性隐痛,疼痛性质可为烧灼样、牵拉样等。若疼痛严重且持续不缓解,提示可能病情进展。 4.体重下降和消瘦:由于进食困难,患者摄入营养不足,会出现体重减轻、消瘦等情况,不同年龄人群体重下降速度可能不同,老年人相对更易出现营养不良相关表现。 (二)高危人群重点关注 有食道癌高危因素的人群,如年龄在40岁以上,来自食道癌高发区,有食道癌家族史,患有食道癌前疾病(如巴雷特食管等),长期接触致癌物(如亚硝胺类、长期吸烟饮酒等),更要密切关注自身上述症状,一旦出现应及时就医检查。 二、咽炎的自查方法 (一)症状表现方面 1.咽部不适感:慢性咽炎患者常感觉咽部有异物感、灼热感、干燥感、痒感等,总觉得有东西卡在喉咙里,咳不出来又咽不下去。不同性别、年龄人群均可出现,但儿童可能表述不清,需家长留意其是否有频繁清嗓等表现。生活方式方面,长期用嗓过度(如教师、歌手等)、生活在污染环境中、有过敏体质的人群易患咽炎,出现咽部不适要考虑咽炎可能。 2.疼痛:急性咽炎患者可能有较明显的咽部疼痛,吞咽时疼痛加剧,而慢性咽炎疼痛相对较轻。 3.分泌物增多:患者可咳出少量黏稠分泌物,晨起时比较明显,可能会出现刺激性咳嗽。 (二)不同类型咽炎特点 1.急性咽炎:起病较急,除上述咽部不适、疼痛等症状外,还可能伴有发热、头痛等全身症状,免疫力较低的人群,如儿童、老年人或患有基础疾病者,症状可能更严重。 2.慢性咽炎:病程较长,症状相对迁延,上述咽部不适感等症状持续时间较长,且容易因疲劳、受凉、饮食刺激等因素反复发作。 总之,自查只是初步判断,一旦怀疑有食道癌或咽炎,都应及时到医院进行进一步检查,如胃镜检查可明确食道情况,喉镜检查可明确咽部情况等,以明确诊断并进行相应治疗。

    2025-04-01 01:30:48
  • 肝病会导致肝癌吗

    肝病可能引发肝癌,常见引发肝癌的肝病类型有病毒性肝炎和肝硬化,不同年龄、性别、生活方式及病史人群在肝病发展为肝癌上有差异,有肝病人群需积极治疗原发肝病、定期检查并注重综合管理来降低肝癌风险。 常见引发肝癌的肝病类型及机制 病毒性肝炎:乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染是引发肝癌的重要危险因素。HBV或HCV持续感染会导致肝脏慢性炎症,机体为修复受损肝细胞会不断进行再生,在再生过程中可能出现基因异常等情况,长期反复的炎症刺激和肝细胞再生就为肝癌的发生创造了条件。据相关研究,乙肝病毒携带者发生肝癌的风险比非携带者高数十倍;丙肝慢性感染者发展为肝癌的概率也明显高于一般人群。 肝硬化:无论是乙肝后肝硬化、丙肝后肝硬化还是酒精性肝硬化等,肝硬化患者发生肝癌的几率都显著增加。肝硬化时肝脏正常结构被破坏,假小叶形成,肝脏功能严重受损,同时肝细胞不断再生异常的风险也升高,肝硬化患者中每年约有一定比例会发展为肝癌,比如乙肝相关肝硬化患者每年肝癌发生率约在1%-7%左右。 不同年龄、性别、生活方式及病史人群的差异及应对 年龄方面:中老年人群相对更易受到肝病发展为肝癌的影响,因为随着年龄增长,机体的免疫功能逐渐下降,肝脏对损伤的修复能力也减弱,而且长期积累的肝病因素更容易在中老年阶段引发严重后果。对于儿童及青少年,如果是先天性肝病等情况,也需要密切监测,虽然相对中老年发生率低,但也不能忽视。 性别方面:一般来说,男性患肝癌的风险相对略高于女性,但这也与男性往往更易有不良生活方式相关,比如男性饮酒、接触一些职业性致癌因素等几率相对更高。女性在患有肝病后也需要同等重视,因为女性的生理特点在肝病发展过程中也会有一定影响,比如激素水平等可能在一定程度上影响肝脏对肝病的反应。 生活方式方面:长期大量饮酒的人群,酒精会直接损伤肝细胞,导致酒精性肝病,进而增加肝癌风险;长期接触某些化学毒物(如黄曲霉毒素,常见于霉变的食物中)的人群,也会增加肝病发展为肝癌的可能性。有肝病基础的人群如果仍然保持不良生活方式,会进一步加速肝病向肝癌进展。 病史方面:本身有慢性肝病病史且没有得到有效控制的人群,如乙肝患者病毒载量高且没有进行规范抗病毒治疗、丙肝患者没有进行正规抗丙肝病毒治疗的人群,发生肝癌的风险会大大增加。有肝硬化病史的患者,即使经过治疗病情稳定,也需要定期进行肝癌相关筛查,因为肝硬化基础上肝癌发生的潜在风险始终存在。 总之,肝病是肝癌的重要危险因素,有肝病的人群需要积极治疗原发肝病,定期进行相关检查,以便早期发现肝癌并进行干预,同时在不同人群特征下都要注重生活方式的调整等综合管理来降低肝癌发生风险。

    2025-04-01 01:30:02
  • 前列腺癌PSA值是多少

    健康男性血清PSA参考值通常小于4ng/mL,前列腺癌时PSA可升高,良性前列腺疾病等也可致PSA升高,治疗中监测PSA变化有意义,老年男性、患良性前列腺疾病及有特殊病史男性检测PSA需注意相关情况。 一、前列腺癌PSA的正常参考值 一般来说,健康男性血清前列腺特异性抗原(PSA)的参考值通常小于4ng/mL。但这只是一个大致的参考范围,不同的检测方法可能会有slight差异。 二、前列腺癌时PSA的变化情况 1.升高情况 当患有前列腺癌时,血清PSA水平往往会升高。不过,并不是所有的前列腺癌患者PSA都会明显升高,一些早期、局限性的前列腺癌可能PSA升高不显著。例如,有研究表明,约60%-70%的前列腺癌患者血清PSA水平高于4ng/mL。但也有部分前列腺癌患者PSA在4-10ng/mL之间,这被称为灰区值,此时需要结合其他检查来综合判断,比如直肠指检、前列腺穿刺活检等。而当PSA大于10ng/mL时,前列腺癌的可能性明显增加。 除了前列腺癌,一些其他情况也可能导致PSA升高,比如前列腺炎、前列腺增生、尿潴留等良性前列腺疾病,这些情况也可能使PSA轻度升高,一般在4-10ng/mL左右,但通常升高幅度不如前列腺癌显著。 2.动态变化的意义 在前列腺癌的治疗过程中,监测PSA的变化也很重要。例如,前列腺癌患者接受手术治疗后,血清PSA水平应该逐渐下降并达到很低的水平,如果术后PSA没有明显下降或者下降后又升高,往往提示肿瘤有残留或者复发。对于接受内分泌治疗的前列腺癌患者,定期检测PSA可以评估治疗效果,一般来说,治疗有效时PSA会逐渐下降。 三、不同人群PSA的特点及注意事项 1.老年男性 老年男性随着年龄增长,发生前列腺疾病的风险增加。老年男性检测PSA时,需要考虑到前列腺增生等良性疾病对PSA的影响。例如,70岁以上的老年男性,即使没有前列腺癌,也可能因为前列腺增生出现PSA轻度升高,此时需要更谨慎地结合其他检查来判断是否存在前列腺癌。 2.患有良性前列腺疾病的男性 对于患有前列腺炎、前列腺增生的男性,在检测PSA前需要注意,比如在急性前列腺炎发作期,PSA可能会明显升高,此时需要在炎症控制后再次检测PSA,以排除炎症对结果的干扰。在进行前列腺按摩、导尿等操作后,也可能导致PSA短暂升高,所以这些操作后应该间隔一定时间再检测PSA。 3.特殊病史男性 对于有前列腺癌家族史的男性,即使PSA在正常范围内,也应该更加密切地进行监测。因为有家族史的男性患前列腺癌的风险相对较高,需要定期检测PSA,并且可以更早地进行前列腺相关检查,如直肠指检等,以便早期发现前列腺癌。

    2025-04-01 01:29:25
  • 口腔癌手术后可以吃墨鱼炖肉吗

    口腔癌手术后能否吃墨鱼炖肉需综合多方面因素,初期饮食从流质过渡且要保证营养易消化,墨鱼炖肉可适量食用但要注意烹饪软烂、个体差异及过敏情况,整体饮食要营养均衡、遵循医嘱,不同人群有相应注意事项,需依患者具体情况合理安排。 一、口腔癌手术后初期的饮食原则 口腔癌手术后患者的饮食需要根据术后恢复阶段逐步调整。初期一般从流质饮食开始过渡,因为手术创伤可能导致口腔咀嚼、吞咽功能暂时受限。此阶段饮食要保证营养充足且易于消化吸收,同时要避免刺激性食物。 二、墨鱼炖肉的可行性分析 墨鱼含有丰富的蛋白质等营养成分,适量食用墨鱼炖肉在口腔癌手术后是有一定合理性的,但需要注意以下几点: 烹饪方式:墨鱼炖肉的烹饪应尽量做得软烂,方便患者咀嚼和吞咽。过于坚硬、粗糙的肉质可能会对口腔手术创面造成摩擦刺激,不利于伤口愈合。例如,将墨鱼和肉充分炖煮至质地柔软,这样能降低对手术部位的不良影响。 个体差异:不同患者的术后恢复情况存在个体差异。如果患者在术后初期胃肠功能较弱,过量食用墨鱼炖肉可能会引起消化不良等问题。这时候需要根据患者自身的消化耐受情况来调整食量。比如,部分患者可能需要在术后一段时间内先从少量开始尝试,观察有无不适反应后再逐渐增加摄入量。 过敏因素:要考虑患者是否对墨鱼或肉存在过敏情况。如果有过敏史,则绝对不能食用墨鱼炖肉,以免引发过敏反应,影响术后恢复甚至导致更严重的健康问题。 三、口腔癌手术后饮食的整体建议 营养均衡:除了适当摄入优质蛋白质类食物如墨鱼炖肉外,还应保证摄入充足的维生素和矿物质。可以通过食用新鲜的蔬菜水果(如将蔬菜水果制成泥状等适合术后食用的形式)来补充维生素,通过摄入全谷物等获取矿物质等营养成分。 遵循医嘱:患者应严格遵循医生的术后饮食医嘱,医生会根据患者具体的手术情况、恢复状况等给出精准的饮食指导。不同患者的术后饮食方案可能存在差异,例如一些患者可能需要更长时间的流质或半流质饮食过渡,而医生会依据专业判断来调整。 特殊人群注意事项 老年患者:老年患者术后恢复相对较慢,在饮食上更要细致。除了关注墨鱼炖肉的食用情况外,还要注意整体饮食的低盐、低脂等,防止因基础疾病(如高血压、高血脂等)影响恢复,同时要确保营养能够满足机体修复需求。 年轻患者:年轻患者术后恢复能力相对较强,但也不能忽视饮食的科学性。要保证营养全面,同时避免因为年轻而过度食用不利于恢复的食物,如过于油腻、辛辣的食物等,还是要以利于手术创面愈合和身体整体康复的饮食为主。 总之,口腔癌手术后能否吃墨鱼炖肉需要综合多方面因素考虑,在遵循术后饮食总体原则和医生指导的基础上,根据患者自身具体情况来合理安排。

    2025-04-01 01:28:58
  • 长期吃槟果会得口腔癌吗

    长期吃槟果会显著增加患口腔癌风险,槟果含致癌物质,其致癌机制包括局部刺激损伤和诱导细胞恶性转化,不同人群因年龄、性别、生活方式、病史等因素患口腔癌风险有差异,为降低风险应尽量避免长期咀嚼槟榔。 一、槟果中的致癌物质 槟果中含有槟榔碱等多种成分,这些成分具有细胞毒性等作用。研究表明,槟榔碱等物质长期刺激口腔黏膜,会导致口腔黏膜下纤维性变等病变,而口腔黏膜下纤维性变是口腔癌的癌前病变之一。例如,有流行病学研究发现,长期咀嚼槟榔的人群中,口腔黏膜下纤维性变的发生率显著高于不咀嚼槟榔的人群。 二、长期吃槟果增加口腔癌风险的机制 1.局部刺激与损伤:槟榔质地坚硬,长期咀嚼过程中会反复摩擦口腔黏膜,造成口腔黏膜的机械性损伤,使得口腔黏膜不断处于修复-损伤的循环中,而这种慢性损伤为细胞的异常增殖提供了条件。 2.诱导细胞恶性转化:槟果中的化学成分可以影响细胞的基因表达和信号传导通路。比如,会干扰细胞的凋亡机制,使得一些发生了基因损伤的细胞不能正常凋亡,进而逐渐发生恶性转化,发展为癌细胞。有体外细胞实验证实,槟榔提取物能够影响口腔上皮细胞的增殖、分化等生物学行为,促使细胞向恶性方向演进。 三、不同人群长期吃槟果患口腔癌风险的差异 1.年龄因素:青少年时期口腔黏膜等组织较为娇嫩,长期吃槟果对其刺激更大,患口腔癌的潜在风险相对更高。而成年人如果长期吃槟果,由于口腔组织已经相对成熟,但长期的慢性刺激也会逐渐积累风险。 2.性别因素:从一些流行病学调查来看,并没有明确的性别差异导致长期吃槟果后患口腔癌风险有本质不同,但在实际发病情况中,可能与不同性别的咀嚼习惯等有一定关联。比如,部分地区女性咀嚼槟榔的比例逐渐上升,这也使得女性长期吃槟果后患口腔癌的风险也在相应增加。 3.生活方式因素:如果长期吃槟果的同时还伴有吸烟、饮酒等不良生活方式,那么患口腔癌的风险会大大增加。因为吸烟产生的烟雾中的有害物质以及酒精都会进一步损伤口腔黏膜,协同槟果中的致癌成分加重对口腔组织的破坏,使细胞癌变的几率大幅提升。例如,有研究显示,同时有长期咀嚼槟榔、吸烟、饮酒习惯的人群,其口腔癌的发病率比单一不良习惯人群高数倍。 4.病史因素:如果本身已经有口腔黏膜相关疾病,如口腔白斑等,再长期吃槟果,那么患口腔癌的风险会显著高于没有口腔病史但长期吃槟果的人群。因为原有的口腔黏膜病变基础使得口腔组织对槟果刺激的耐受性更差,更容易发生癌变。 总之,长期吃槟果会显著增加患口腔癌的风险,不同人群由于自身的年龄、性别、生活方式和病史等因素,风险程度会有所不同。为了降低口腔癌的发病风险,应尽量避免长期咀嚼槟榔这种行为。

    2025-04-01 01:28:36
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