李晔

北京协和医院

擅长:对于关节外科,脊柱外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。

向 Ta 提问
个人简介
李晔,男,北京协和医院骨科副主任医师,医学博士,对于关节外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。兼任北京医学会骨质疏松和骨矿盐分会青年委员、中华医学会骨科学分会足踝外科组青年委员,挪威奥斯陆大学医院访问学者,在国内外专业核心期刊发表文章20余篇。展开
个人擅长
对于关节外科,脊柱外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。展开
  • 骨质疏松针剂一年一次的是什么药

    一年一次的骨质疏松针剂主要是地舒单抗,其通过与RANKL结合抑制破骨细胞相关活动来增加骨密度、降低骨折风险,适用人群包括老年、绝经后女性、男性骨质疏松人群,禁忌人群有对地舒单过敏及严重低钙血症患者,孕妇、哺乳期女性、儿童使用需谨慎评估。 地舒单抗通过与RANKL结合,阻断RANKL与破骨细胞表面的RANK结合,从而抑制破骨细胞的活性和生成,进而减少骨量丢失,增加骨密度。多项临床研究证实,使用地舒单抗一年一次的给药方式能够有效降低骨质疏松患者骨折发生的风险,包括椎体骨折、髋部骨折和非椎体骨折等。例如,相关的大规模临床试验显示,在接受地舒单抗治疗的人群中,骨折发生率显著低于未接受有效抗骨质疏松治疗的人群。 适用人群情况 老年人群:老年人是骨质疏松的高发人群,随着年龄增长,骨代谢失衡,骨量逐渐丢失。地舒单抗对于老年骨质疏松患者,一年一次的给药方式相对方便,能较好地维持骨密度,降低骨折风险。但老年患者可能伴有其他基础疾病,在使用前需要评估肝肾功能等情况,因为药物主要通过肾脏排泄,对于肾功能不全的老年患者需要调整剂量或谨慎使用。 女性绝经后骨质疏松人群:女性绝经后由于雌激素水平下降,骨丢失加速,容易发生骨质疏松。地舒单抗对于这部分人群同样适用,一年一次的用药可以在一定程度上改善骨密度,减少骨折发生。但需要关注女性患者在使用过程中的钙和维生素D的补充情况,因为维持充足的钙和维生素D摄入有助于增强地舒单抗的治疗效果。 男性骨质疏松人群:男性也会发生骨质疏松,尤其是老年男性或有其他影响骨代谢疾病的男性。地舒单抗对于男性骨质疏松患者一年一次的治疗同样有效,但男性患者在用药时也需要考虑自身的基础健康状况,如是否有前列腺相关疾病等,因为地舒单抗的使用是否会对这类疾病产生影响需要综合评估。 禁忌及特殊情况提示 禁忌人群:对地舒单抗过敏的患者禁用。另外,严重低钙血症患者也禁用,因为地舒单抗可能会进一步影响钙代谢,加重低钙血症的情况。 孕妇及哺乳期女性:孕妇使用地舒单抗的安全性尚未确立,不建议使用。哺乳期女性使用地舒单抗时,需要考虑药物是否会通过乳汁分泌影响婴儿,因此哺乳期女性使用前应充分评估利弊。 儿童:儿童使用地舒单抗的安全性和有效性尚未确定,不推荐儿童使用。

    2025-04-01 20:21:23
  • 取钢板后多久能恢复

    取钢板后的恢复时间受年龄、手术部位、骨折严重程度及术后是否并发症等因素影响,上肢取钢板术后2-4周基本恢复日常轻度活动,儿童恢复快,老年患者久;下肢取钢板后恢复时间长,需3-6周逐步恢复正常活动,儿童恢复快,老年患者久,总体恢复要注意伤口清洁、康复锻炼循序渐进、控制基础疾病、营养均衡,特殊人群如孕妇需谨慎。 一、恢复时间的影响因素 取钢板后的恢复时间受多种因素影响。首先是年龄因素,儿童骨骼生长修复能力较强,恢复相对较快;而老年人骨骼代谢较慢,恢复时间可能会延长。其次是手术部位,不同部位的骨折取钢板后恢复时间不同,例如上肢骨折取钢板后恢复时间一般比下肢骨折短。另外,骨折的严重程度及术后是否发生并发症也会影响恢复时间,如果术后出现感染等并发症,恢复时间会明显延长。 二、上肢取钢板后的恢复 对于上肢取钢板,一般来说,术后2-4周可基本恢复日常轻度活动。在术后早期,需要进行适当的康复锻炼,如轻度的关节活动度练习等,以防止关节僵硬。儿童上肢取钢板后,由于其恢复能力强,可能2周左右就可以较好地进行日常活动;而老年患者可能需要4周甚至更长时间才能恢复到日常轻度活动水平。 三、下肢取钢板后的恢复 下肢取钢板后恢复时间相对较长,一般需要3-6周才能逐渐恢复正常行走等活动。术后早期需要借助拐杖等辅助器具进行活动,同时要进行下肢的康复训练,包括肌肉力量训练和关节活动度训练。儿童下肢取钢板后,恢复相对较快,可能3周左右可逐步恢复行走;但老年患者下肢取钢板后,由于骨骼修复慢且可能存在骨质疏松等问题,恢复到正常行走可能需要6周甚至更久。 四、总体恢复过程中的注意事项 无论上肢还是下肢取钢板,术后都要保持伤口清洁干燥,避免感染。在康复锻炼过程中要循序渐进,根据自身恢复情况逐步增加活动量和强度。对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者,要严格控制血糖,因为高血糖不利于伤口愈合和身体恢复;高血压患者要控制血压稳定,以保证身体各部位的血液供应,促进恢复。同时,要注意营养均衡,多摄入富含蛋白质、钙等营养物质的食物,如牛奶、鸡蛋、鱼虾等,以促进骨骼和身体的恢复。特殊人群如孕妇取钢板后恢复需要更加谨慎,因为孕期身体处于特殊状态,要在医生指导下进行康复锻炼和护理,确保母婴安全。

    2025-04-01 20:20:56
  • 三角韧带损伤会自愈吗

    三角韧带损伤轻度者若仅轻度拉伤无明显撕裂移位部分患者在严格制动休息下有自愈可能但需密切观察症状变化,中重度如明显撕裂断裂等通常难自愈需医疗干预,儿童轻度损伤有自愈潜力但要严格限制踝关节活动防加重,成年轻度在充分休息制动下有自愈可能中重度需就医且从事高强度运动或重体力劳动的成年自愈难,老年因修复能力下降自愈低需更积极医疗干预保障踝关节功能。 一、轻度三角韧带损伤的自愈可能性 若三角韧带损伤程度较轻,如仅为韧带轻度拉伤,无明显撕裂或移位情况,在严格制动休息、避免踝关节过度活动等基础上,部分患者有一定自愈可能。因为人体自身具备一定的修复能力,轻度损伤时机体可通过自身的修复机制对受损韧带进行一定程度的修复,但需密切观察症状变化,若症状无改善或加重需及时就医评估。 二、中重度三角韧带损伤的自愈情况 对于中重度三角韧带损伤,如韧带明显撕裂、断裂等情况,通常难以自愈。此时韧带的结构完整性遭到较严重破坏,自身修复难以恢复其正常的解剖结构和功能,若不进行规范治疗,可能导致踝关节稳定性下降,出现反复扭伤、慢性疼痛等问题,一般需要通过医疗干预,如手术修复等方式来恢复韧带的正常功能。 三、不同人群三角韧带损伤自愈的差异 (一)儿童群体 儿童骨骼、韧带等组织处于生长发育阶段,轻度三角韧带损伤有一定自愈潜力,但由于儿童活泼好动,需严格限制踝关节活动,避免因不当活动影响韧带修复甚至导致损伤加重,同时需密切关注儿童踝关节恢复情况,因为儿童的修复能力虽有,但仍需谨慎对待,防止遗留慢性踝关节问题影响日后生长发育及活动功能。 (二)成年人群 成年人群中,若为轻度三角韧带损伤,在充分休息制动下有自愈可能,但需注意休息时间及康复过程的监测;若为中重度损伤则一般无法自愈,需及时就医采取相应医疗措施。同时,成年人群中从事高强度运动或重体力劳动的个体,三角韧带损伤后自愈难度相对较大,因为其活动量较大可能影响韧带修复环境。 (三)老年人群 老年人群由于机体修复能力下降,三角韧带损伤后自愈可能性较低,且老年人群常伴有骨质疏松等基础问题,更不利于韧带损伤的修复,因此老年人群出现三角韧带损伤时,往往需要更积极的医疗干预来保障踝关节功能,避免因损伤导致生活质量下降等问题。

    2025-04-01 20:20:11
  • 脊柱裂应该怎么办

    孕期超声发现脊柱裂需及时遗传咨询由多学科团队综合评估病情及预后,脊髓脊膜膨出等类型脊柱裂通常建议出生后数小时至数天内尽早手术修复以重建神经管完整性,术后要严格保持伤口清洁干燥并依神经受损情况由康复团队制定个性化康复方案,出现脑积水等并发症需进一步评估处理,大小便失禁要膀胱管理等,儿童需长期监测生长发育等,女性妊娠前及期间多学科监测且分娩时评估方式对病情影响并采取针对性措施保障母婴安全。 一、产前诊断与咨询 孕期通过超声等检查发现脊柱裂时,需及时进行遗传咨询,由妇产科、儿科、遗传学等多学科团队综合评估胎儿病情及预后,向家属具体分析病情、可能的结局及后续处理方案。 二、手术治疗 1.手术时机:对于脊髓脊膜膨出等类型的脊柱裂,通常建议尽早进行手术修复,一般在出生后数小时至数天内进行,以关闭背部的开口,最大程度减少神经进一步受损风险。手术目的是重建神经管的完整性,降低神经系统并发症发生几率。 三、术后护理及康复 1.伤口护理:术后需严格保持伤口清洁干燥,密切观察伤口有无渗血、渗液及感染征象,遵循无菌操作原则进行护理,预防感染发生。 2.康复训练:根据患儿神经功能受损情况,由康复团队制定个性化康复方案,包括物理治疗(如运动功能训练、关节活动度训练等)、职业治疗(提升日常生活自理能力)等,促进运动功能、认知及社会适应能力的发展,尤其需关注婴幼儿的大运动、精细运动等发育里程碑进展。 四、并发症管理 1.脑积水:若术后出现脑积水征象(如头围异常增大、前囟饱满等),需进一步评估,必要时进行脑室腹腔分流术等处理,以降低颅内压,保障神经系统正常发育。 2.大小便失禁:对于存在大小便失禁的患儿,需进行膀胱管理,如定时排尿训练、清洁导尿等,同时注意皮肤护理,预防压疮及泌尿系统感染等并发症。 五、特殊人群注意事项 1.儿童患者:需长期监测生长发育、神经功能恢复情况及脊柱畸形进展等,定期进行影像学检查(如脊柱MRI等)评估脊髓及脊柱状态,根据评估结果调整治疗及康复方案。 2.女性患者:妊娠前及妊娠期间需由多学科团队密切监测,妊娠过程中注意避免劳累、外伤等,分娩时需评估分娩方式对脊柱裂病情的影响,必要时采取针对性措施保障母婴安全。

    2025-04-01 20:19:24
  • 骨膜炎怎么样治疗

    骨膜炎治疗包含一般治疗中患病部位休息制动及依部位原因调整生活方式,物理治疗分慢性期热敷改善血液循环促炎症消退、急性期冷敷收缩血管减肿胀疼痛,药物用非甾体抗炎药减轻炎症疼痛,感染性骨膜炎用抗生素抗感染并足疗程,非感染性结合专业指导的康复训练恢复,儿童强调休息和适度康复引导优先非药物干预,老年人兼顾骨质疏松管理综合考虑身体耐受性。 一、一般治疗 1.休息制动:患病部位需避免过度活动,让受损组织得以修复,例如胫骨骨膜炎患者应减少跑步、跳跃等加重症状的运动,通过充分休息缓解炎症刺激。 2.调整生活方式:根据骨膜炎发生部位及原因调整日常行为,如因长期站立工作导致的足部骨膜炎,需定时更换姿势、适当抬高下肢,促进血液回流。 二、物理治疗 1.热敷:适用于慢性期骨膜炎,利用温热效应改善局部血液循环,促进炎症消退,一般可每日进行2-3次,每次热敷15-20分钟,温度以皮肤能耐受为准。 2.冷敷:急性期骨膜炎(通常指发病72小时内)可通过冷敷收缩血管,减轻肿胀和疼痛,每次冷敷时间不宜超过15分钟,间隔1-2小时可重复。 三、药物治疗 1.非甾体抗炎药:如布洛芬等,可减轻骨膜炎引起的炎症反应及疼痛,但需注意不同人群的用药差异,儿童使用需格外谨慎,应在医生指导下选择合适剂型。 四、针对病因治疗 1.感染性骨膜炎:若由细菌感染引发,需使用抗生素抗感染,如明确为特定细菌感染,应根据药敏试验结果选择敏感抗生素,治疗过程中需遵循足疗程原则。 2.非感染性骨膜炎:对于因过度劳损等非感染因素导致的骨膜炎,除上述治疗外,还可结合康复训练逐步恢复肌肉力量和关节功能,康复训练需在专业人员指导下进行,避免不当训练加重损伤。 五、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童骨膜炎多与生长发育或运动损伤相关,治疗时更强调休息和适度的康复引导,避免使用成人强效止痛药物,可优先采用物理治疗等非药物干预手段,同时需关注其活动量变化,防止病情反复。 2.老年人:老年人骨膜炎可能合并骨质疏松等问题,治疗时除针对骨膜炎本身外,需兼顾骨质疏松的管理,如适当补充钙剂和维生素D,且在选择治疗方案时要综合考虑其身体耐受性,避免过度治疗带来额外风险。

    2025-04-01 20:17:49
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