李晔

北京协和医院

擅长:对于关节外科,脊柱外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。

向 Ta 提问
个人简介
李晔,男,北京协和医院骨科副主任医师,医学博士,对于关节外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。兼任北京医学会骨质疏松和骨矿盐分会青年委员、中华医学会骨科学分会足踝外科组青年委员,挪威奥斯陆大学医院访问学者,在国内外专业核心期刊发表文章20余篇。展开
个人擅长
对于关节外科,脊柱外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。展开
  • 手臂酸痛怎么缓解

    缓解手臂酸痛可从休息与制动、物理治疗、运动康复、就医评估等方面入手。适当休息避免过度使用,受伤时制动;初期冷敷、后期热敷、轻柔按摩;进行简单拉伸和缓解后力量训练;持续不缓解或伴严重症状等需及时就医,医生会通过体格检查、影像学检查等明确原因,不同人群有相应注意事项。 一、休息与制动 1.适当休息:若手臂酸痛是因过度使用手臂导致,如长时间打字、搬重物等,应让手臂充分休息,避免继续进行加重酸痛的活动。一般来说,休息1-2天能让因劳累引起的手臂肌肉酸痛有所缓解。比如长时间用电脑工作后出现手臂酸痛,停止使用电脑休息,能减少肌肉持续的紧张状态。 2.制动保护:如果手臂有受伤等情况导致酸痛,必要时可使用三角巾等进行制动,限制手臂不必要的活动,防止损伤进一步加重。例如手臂骨折后,制动能避免骨折端移位,减轻疼痛。不同年龄人群制动要求有差异,儿童骨折制动时需更小心操作,保证制动效果同时避免影响肢体发育。 二、物理治疗 1.冷敷:在手臂酸痛初期,如受伤后24-48小时内,可进行冷敷。用冰袋或冷毛巾敷在酸痛部位,每次15-20分钟,每天3-4次。冷敷能收缩血管,减少局部充血、水肿,从而缓解疼痛和肿胀。但对于儿童,冷敷时要注意控制冰袋温度和时间,避免冻伤,可将冰袋用毛巾包裹后再敷。 2.热敷:受伤48小时后,可改为热敷。用热毛巾或热水袋敷在手臂酸痛处,温度以皮肤能耐受为宜,每次15-20分钟,每天3-4次。热敷能促进局部血液循环,加速炎症消退和组织修复。老年人血液循环相对较慢,热敷时可适当延长时间,但要注意温度不能过高,防止烫伤。 3.按摩:轻柔地按摩手臂酸痛部位,从远心端向近心端按摩,每次按摩10-15分钟,每天可进行2-3次。按摩能放松肌肉,缓解肌肉紧张。不同性别按摩力度可适当调整,女性一般按摩力度相对轻柔些。按摩时要注意手法,避免用力过大加重损伤。对于有病史的人群,如患有肩周炎导致手臂酸痛,按摩需在专业人员指导下进行,防止不当按摩加重病情。 三、运动康复 1.简单拉伸运动:进行手臂的简单拉伸,如缓慢地将手臂伸直,然后向身体一侧拉伸,保持15-30秒,再换另一侧,每组做3-5次,每天可做2-3组。拉伸运动能改善肌肉柔韧性,缓解肌肉酸痛。儿童进行拉伸时要注意动作幅度,避免过度拉伸造成损伤。 2.力量训练:在手臂酸痛缓解后,可逐步进行一些简单的力量训练,如手持轻量物品进行屈伸手臂动作,每次练习10-15次,每天2-3组。力量训练能增强手臂肌肉力量,预防再次出现酸痛。不同年龄人群选择的轻量物品重量不同,儿童可选择较轻的玩具等进行训练,老年人选择的物品重量要适中,以能耐受为准。 四、就医评估 1.及时就医情况:如果手臂酸痛持续不缓解,或伴有手臂肿胀严重、活动明显受限、麻木、无力等症状,应及时就医。例如手臂酸痛同时手指出现麻木,可能是神经受到压迫,需尽快就医进行相关检查,如神经电生理检查等。 2.就医检查项目:医生可能会进行体格检查、影像学检查(如X线、磁共振成像等)来明确手臂酸痛的原因。对于不同年龄人群,检查时的配合度和注意事项不同,儿童可能需要家长协助配合检查,老年人要注意检查过程中的体位舒适等。

    2025-12-05 19:33:45
  • 富贵包怎样锻炼可以消除

    通过拉伸锻炼(颈部前屈后伸、颈部左右侧屈)、强化背部肌肉锻炼(小飞燕动作、俯卧撑)、有氧运动(快走、游泳)来改善富贵包,需坚持长期锻炼,若富贵包伴随明显不适症状应及时就医排除其他疾病。 一、拉伸锻炼 1.颈部前屈后伸:坐在椅子上,挺胸抬头,缓慢将头部向前屈,下颌尽量接近胸部,保持2-3秒后再缓慢向后伸,回到原位,重复10-15次。这个动作可以增加颈部的活动度,缓解颈部肌肉紧张,对于改善富贵包有一定帮助。从年龄角度看,各个年龄段的人群都可进行,但老年人要注意动作幅度不宜过大,避免颈部受伤;从生活方式角度,长期伏案工作者由于颈部长期处于前屈姿势,容易导致富贵包,通过该动作可有效纠正不良姿势。 2.颈部左右侧屈:同样坐在椅子上,将头部缓慢向左侧屈,让左耳尽量贴近左肩,保持2-3秒后再向右侧屈,让右耳尽量贴近右肩,重复10-15次。不同性别在进行该动作时无明显差异,但女性如果有颈部疾病史,如颈椎间盘突出等,要在医生指导下进行,避免加重病情。 二、强化背部肌肉锻炼 1.小飞燕动作:俯卧在床上,双臂放在身体两侧,双腿伸直,然后将头部、上肢和下肢同时向上抬起,像飞燕一样,保持3-5秒后放松,重复10-15次。该动作可以增强背部的竖脊肌等肌肉力量,从而更好地维持脊柱的正常生理曲度,对富贵包的改善有积极作用。年轻人日常工作学习中久坐久站,容易出现背部肌肉力量不足,通过小飞燕动作可有效锻炼;老年人进行小飞燕动作时要根据自身身体状况,循序渐进,避免过度用力导致腰部损伤。 2.俯卧撑(适合有一定基础的人群):双肘弯曲支撑在地面上,肩膀和肘关节垂直于地面,双脚脚尖着地,身体保持挺直,缓慢下降身体至胸部接近地面时,再缓慢撑起,重复8-12次。俯卧撑可以锻炼到背部、胸部等多部位肌肉,增强背部肌肉力量,对于改善富贵包相关的体态问题有帮助。不同年龄人群中,青少年在身体发育阶段可适当进行,但要注意运动强度;成年人可根据自身情况调整运动强度;老年人不建议进行俯卧撑锻炼,以免对肩部和背部造成过大压力。 三、有氧运动 1.快走:每周进行3-5次快走,每次持续30分钟以上。快走可以促进全身血液循环,有助于消耗身体多余的脂肪,包括颈部和背部周围的脂肪,从而在一定程度上改善富贵包。对于不同性别,快走的效果无明显差异,但女性如果有膝关节病史,要选择合适的场地和鞋子,避免加重膝关节负担;从年龄角度,年轻人快走相对轻松,可适当加快速度和增加距离;老年人快走要选择平坦的道路,速度不宜过快,避免摔倒等意外发生。 2.游泳:每周进行2-3次游泳,如自由泳、仰泳等。游泳时身体呈水平状态,颈部、背部肌肉能得到充分的伸展和锻炼,而且水的浮力能减轻身体关节的负担,是一种非常适合改善富贵包的运动方式。不同年龄段人群都可参与游泳锻炼,但儿童游泳时要有成人陪同,确保安全;有耳部疾病的人群在游泳时要注意防止耳朵进水。 在进行锻炼改善富贵包的过程中,要注意坚持长期锻炼,一般需要数周甚至数月才能看到明显效果。同时,如果富贵包伴随有明显的疼痛、肢体麻木等不适症状,应及时就医,排除颈椎病等其他疾病的可能,避免延误病情。

    2025-12-05 19:31:32
  • 足底筋膜炎最佳的治疗办法

    足底筋膜炎的治疗包括休息与制动以让筋膜休息、物理治疗如热敷、冷敷、冲击波治疗、拉伸锻炼、使用矫形器与鞋垫改变受力分布、成人老年人可在医生指导下用非甾体抗炎药、严重成年患者可考虑局部注射治疗、长时间保守治疗无效的严重成年患者可考虑手术治疗,儿童在部分治疗上有特殊限制。 一、休息与制动 原理:让足底筋膜得到充分休息,避免进一步损伤。对于各年龄段人群,包括儿童、成人和老年人,过度使用足底筋膜是导致足底筋膜炎的常见原因,休息制动能减少筋膜的负荷。例如,减少长时间站立、行走或跑步等活动,可使炎症有机会缓解。 二、物理治疗 热敷: 方法:用温毛巾或热水袋敷于足底,每次15-20分钟,每天可多次进行。 原理:促进局部血液循环,缓解肌肉紧张,有助于减轻炎症和疼痛。对于不同年龄人群,热敷温度要适宜,儿童皮肤娇嫩,温度不宜过高,成人和老年人可根据耐受情况调整,但一般控制在40-50℃左右。 冷敷: 方法:在炎症急性期,可使用冰袋冷敷,每次10-15分钟,每天3-4次。 原理:减轻局部肿胀和疼痛,收缩血管,减少炎症物质的渗出。儿童冷敷时间可适当缩短,避免冻伤。 冲击波治疗: 原理:通过冲击波刺激,促进组织修复和再生,改善足底筋膜的病理状态。有研究表明,冲击波治疗对足底筋膜炎有较好的疗效,适用于大多数成年患者,但儿童应谨慎使用,需由专业医生评估后决定。 拉伸锻炼: 方法: 小腿拉伸:患者靠墙站立,患侧脚在后,脚跟贴地,膝盖伸直,身体向前倾,感受小腿后侧的拉伸,保持15-30秒,重复多次。 足底筋膜拉伸:坐在椅子上,患侧脚放在健侧大腿上,用手将患侧脚趾向身体方向拉,保持15-30秒,重复多次。 原理:增加足底筋膜的柔韧性,减少筋膜的张力,对于各年龄段人群,可根据自身情况逐渐增加拉伸的强度和时间,但儿童拉伸时要注意力度适中,避免过度拉伸造成损伤。 三、矫形器与鞋垫 原理:通过提供合适的支撑和矫正,改变足底受力分布,减轻足底筋膜的压力。 矫形鞋垫: 对于不同年龄和生活方式的人群,可选择不同类型的矫形鞋垫。例如,扁平足患者可能需要有较高足弓支撑的鞋垫;运动员可能需要根据运动项目定制专业的运动鞋垫。成人和老年人可根据日常活动情况选择合适的鞋垫,儿童则需要根据足部发育情况选择适合儿童的矫形鞋垫,确保不影响足部正常生长发育。 四、药物治疗(非甾体抗炎药) 原理:减轻炎症和疼痛。常用非甾体抗炎药如布洛芬等,但儿童应避免使用非甾体抗炎药,成人和老年人在使用时需注意药物的禁忌证和不良反应,如胃肠道反应等,应在医生指导下谨慎使用。 五、局部注射治疗 原理:将药物注射到足底筋膜炎症部位,起到抗炎、止痛的作用。对于一些病情较为严重的成年患者可考虑,但儿童一般不采用局部注射治疗,成人和老年人在进行局部注射时要由专业医生操作,严格遵循无菌操作原则,避免感染等并发症。 六、手术治疗 适用情况:经过长时间保守治疗无效的严重足底筋膜炎患者。一般适用于成年患者,儿童极少采用手术治疗,成人和老年人手术前需进行全面评估,包括身体整体状况、足部病变程度等,术后也需要进行精心的康复护理。

    2025-12-05 19:30:24
  • 臂丛神经损伤多久恢复

    臂丛神经损伤的恢复时间差异大,受损伤程度、治疗干预、个体等多种因素影响,轻度损伤可能3-6个月恢复,中度需6个月-1年甚至更久,重度常1年以上;早期手术干预、规范康复治疗利于缩短时间,儿童再生能力强恢复可能短,基础健康、生活方式等也有影响,恢复时间从数周到数年不等,需综合多方面判断。 一、损伤程度因素 1.轻度损伤:如果是轻度的臂丛神经牵拉伤等,神经结构破坏较轻,恢复时间相对较短,一般可能在3-6个月左右逐渐恢复。例如一些因轻度外力导致的臂丛神经局部挫伤,通过适当的神经营养等治疗,神经功能有较好的自我修复能力,神经传导功能逐渐恢复,肌肉力量等逐步改善。 2.中度损伤:对于中度的臂丛神经损伤,如部分神经纤维断裂但未完全离断等情况,恢复时间通常会延长,可能需要6个月-1年甚至更久。此时神经再生需要一定时间,而且神经修复过程中要重新建立神经-肌肉的联系,这个过程相对复杂,恢复速度相对较慢。 3.重度损伤:重度臂丛神经损伤,如神经干完全断裂等,恢复时间往往较长,可能需要1年以上,甚至部分患者可能难以完全恢复到正常功能水平。因为神经完全断裂后,需要通过手术进行神经吻合等操作,之后神经再生的距离较长,且再生过程中容易出现神经纤维错长等情况,恢复难度大。 二、治疗干预因素 1.早期手术干预:如果能在合适的时间进行手术治疗,有助于臂丛神经损伤的恢复。例如对于有手术指征的臂丛神经断裂等损伤,及时手术吻合神经,可使神经再生的起始点更接近,相对有利于缩短恢复时间。一般来说,早期手术(如伤后1-3个月内)干预的患者可能比延迟手术干预的患者恢复时间更短,但这也不是绝对的,还与神经损伤的具体情况等有关。 2.康复治疗:规范的康复治疗对臂丛神经损伤的恢复至关重要。康复治疗包括物理治疗(如电刺激、针灸等促进神经肌肉功能恢复)、运动疗法(进行针对性的肌肉力量训练、关节活动度训练等)等。积极有效的康复治疗可以加快神经-肌肉功能的恢复,能在一定程度上缩短恢复时间。如果康复治疗不及时或不规范,可能会导致肌肉萎缩、关节僵硬等并发症,反而延长恢复时间。 三、个体因素 1.年龄:儿童患者的臂丛神经再生能力相对较强,恢复时间可能相对较短。例如儿童因产伤等导致的臂丛神经损伤,在积极治疗和康复下,可能比成年人恢复得更快一些。而成年人的神经再生能力相对较弱,恢复时间可能较长。 2.基础健康状况:本身基础健康状况良好的患者,身体的修复能力相对较强,臂丛神经损伤恢复可能会相对顺利,时间相对较短。而有基础疾病如糖尿病等的患者,由于高血糖等因素可能会影响神经的修复,导致恢复时间延长。 3.生活方式:受伤后保持健康的生活方式,如合理饮食(保证充足的蛋白质、维生素等营养摄入,有利于神经修复)、戒烟限酒等,有助于臂丛神经损伤的恢复。相反,不良的生活方式可能会影响恢复进程,延长恢复时间。 总之,臂丛神经损伤的恢复时间是一个复杂的问题,受多种因素综合影响,从数周到数年不等,具体恢复时间需要结合患者的具体损伤情况、治疗干预情况以及个体因素等多方面来综合判断。

    2025-12-05 19:28:04
  • 股骨头坏死早期吃什么药

    股骨头坏死早期药物治疗包括抑制破骨细胞活性与促进成骨的双膦酸盐类、他汀类药物,改善股骨头血运的前列腺素类药物,以及营养类的钙剂和维生素D,需根据患者具体情况选药,关注疗效与不良反应,结合非药物治疗如避免负重等促进病情改善。 一、抑制破骨细胞活性与促进成骨的药物 1.双膦酸盐类药物:此类药物可抑制破骨细胞的活性,减少骨吸收,对股骨头坏死早期有一定的治疗作用。有研究表明,双膦酸盐类药物能够改善股骨头坏死患者的骨代谢指标,延缓病情进展。例如阿仑膦酸钠等双膦酸盐类药物,通过抑制破骨细胞介导的骨吸收过程,为骨的修复创造条件。但需要注意的是,此类药物可能会有胃肠道不适等不良反应,在不同年龄、性别人群中使用时需关注个体差异,比如老年患者可能对药物的耐受性和不良反应的发生情况与年轻患者有所不同,有上消化道疾病病史的患者使用时需谨慎评估风险受益比。 2.他汀类药物:部分研究发现他汀类药物具有调节血脂、改善骨代谢等作用,可能对股骨头坏死早期有一定益处。他汀类药物可以通过抑制胆固醇合成途径中的关键酶,影响细胞内的信号转导,进而对成骨细胞和破骨细胞的功能产生影响,促进骨的形成和抑制骨的吸收。不过,他汀类药物也有一些潜在的不良反应,如可能影响肝功能等,在使用时需要监测肝功能等指标,不同年龄、性别患者使用时要根据自身基础健康状况来综合考量,比如有肝脏基础疾病的患者使用他汀类药物需要更加谨慎评估。 二、改善股骨头血运的药物 1.前列腺素类药物:前列腺素E1等药物可以扩张血管,改善股骨头的血运。前列腺素E1能够通过激活腺苷酸环化酶,增加细胞内cAMP含量,从而使血管平滑肌舒张,改善局部血液循环。有临床研究显示,使用前列腺素类药物可以在一定程度上缓解股骨头坏死早期患者的疼痛等症状,改善髋关节功能。但此类药物可能会引起血管扩张相关的不良反应,如面部潮红、心率加快等,不同年龄人群对药物的反应可能不同,比如老年患者心血管功能相对较弱,使用时要密切观察心血管系统的反应情况,女性患者在特殊生理时期如孕期、哺乳期等使用时需特别谨慎,应在医生评估后决定是否使用及调整剂量等。 三、营养类药物 1.钙剂和维生素D:补充钙剂和维生素D对于股骨头坏死早期患者也很重要。钙是骨组织的主要成分,维生素D可以促进钙的吸收和利用。充足的钙和维生素D摄入有助于维持骨的正常代谢,对于股骨头坏死早期骨的修复和维持骨的健康有积极作用。不同年龄人群对钙和维生素D的需求量不同,儿童处于生长发育阶段,需要充足的钙和维生素D来支持骨骼生长;老年人由于钙流失增加等原因,更需要保证足够的钙和维生素D摄入,但在补充时要注意剂量,避免过量摄入引起不良反应,比如高钙血症等情况,同时不同性别在代谢等方面的差异也需要考虑,比如绝经后女性由于雌激素水平下降,钙流失加快,更要注重钙和维生素D的补充。 总之,股骨头坏死早期的药物治疗需要根据患者的具体情况综合选择药物,在使用过程中要密切关注药物的疗效和不良反应,并且结合非药物治疗措施如避免负重等,以更好地促进病情的改善。

    2025-12-05 19:26:42
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