李晔

北京协和医院

擅长:对于关节外科,脊柱外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。

向 Ta 提问
个人简介
李晔,男,北京协和医院骨科副主任医师,医学博士,对于关节外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。兼任北京医学会骨质疏松和骨矿盐分会青年委员、中华医学会骨科学分会足踝外科组青年委员,挪威奥斯陆大学医院访问学者,在国内外专业核心期刊发表文章20余篇。展开
个人擅长
对于关节外科,脊柱外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。展开
  • 脚后跟筋疼是怎么回事

    脚后跟筋疼的常见原因包括跟腱炎(运动过度、年龄、性别无特定差异、有跟腱相关损伤未完全恢复史易引发)、足底筋膜炎(长时间站立行走、穿着不合适鞋子、各年龄段可发生、长期站立劳作中老年人常见、有足部结构异常史易患)、跟骨骨刺(年龄增长致跟骨退变易长骨刺、各性别无差异、有跟骨慢性损伤史易促使形成)、外伤(脚部直接受撞击、扭伤等致伤、各年龄段可发生、有脚部损伤史者再次受伤风险高)、感染(相对少见、免疫力较低人群易发生、有糖尿病等基础疾病致免疫力下降者易出现)。 一、跟腱炎 跟腱是连接小腿肌肉与跟骨的坚韧纤维组织,跟腱炎是导致脚后跟筋疼常见原因之一。运动过度,像长跑、跳跃运动等,会使跟腱反复受到牵拉,引发炎症。比如经常进行高强度篮球运动的人,跟腱承受较大压力,易出现跟腱炎而致脚后跟筋疼。年龄方面,中老年人跟腱弹性、韧性相对下降,也更易发生跟腱炎引起疼痛;性别上无明显特定差异,但运动量大的人群更易患病。病史方面,有过跟腱相关损伤未完全恢复的人,再次运动时更易复发跟腱炎导致疼痛。 二、足底筋膜炎 足底筋膜是足底的一层纤维组织,足底筋膜炎多因长时间站立、行走,尤其是穿着不合适的鞋子,使足底筋膜受到过度牵拉,引发炎症。例如长时间从事站立工作的人,足底筋膜承受持续拉力,易患足底筋膜炎出现脚后跟筋疼。年龄上,各个年龄段都可能发生,不过长期站立劳作的中老年人相对更常见;性别无显著差异;病史方面,有足部结构异常,如高弓足或扁平足的人,足底筋膜受力不均,更易患足底筋膜炎致疼。 三、跟骨骨刺 跟骨骨刺是跟骨骨质增生形成的突起,当骨刺刺激周围组织时会引起疼痛。随着年龄增长,跟骨发生退变,易长出骨刺。比如老年人随着年龄增加,跟骨退变明显,较易出现跟骨骨刺导致脚后跟筋疼。性别上无明显差异;病史方面,有跟骨慢性损伤等情况的人,更易促使跟骨骨刺形成而致疼。 四、外伤 脚部受到直接外伤,如撞击、扭伤等,会导致脚后跟筋及周围组织损伤,引起疼痛。比如运动中脚部被踢到或走路时崴到脚,都可能造成脚后跟筋疼。年龄上,各年龄段都可能发生,儿童玩耍时易因外伤致脚后跟筋疼,成年人运动等场景也易受伤;性别无特定差异;病史方面,有过脚部损伤史的人再次受伤风险相对高。 五、感染 脚部感染也可能引发脚后跟筋疼,如细菌感染等。但相对来说,脚部感染导致脚后跟筋疼的情况相对较少见。年龄上,免疫力较低的人群,如儿童、老年人更易发生感染相关问题;性别无明显差异;病史方面,有糖尿病等基础疾病导致免疫力下降的人,更易发生脚部感染进而出现脚后跟筋疼。

    2025-12-05 18:54:10
  • 骨质疏松症治疗药物

    临床上治疗骨质疏松症的药物有双膦酸盐类、降钙素类、雌激素受体调节剂、甲状旁腺激素类似物等,不同药物作用机制、适用人群及使用注意事项各异,如双膦酸盐类可抑制破骨细胞活性,降钙素类能止痛增骨密度,雷洛昔芬适用于绝经后骨质疏松症且对相关器官有特定作用,特立帕肽可刺激成骨细胞活性,使用时均需关注相应人群及生活方式等方面的注意事项。 一、双膦酸盐类药物 双膦酸盐类是临床上治疗骨质疏松症的常用药物之一,其通过抑制破骨细胞的活性来减少骨吸收。例如阿仑膦酸钠,多项研究表明,它能显著增加腰椎和髋部骨密度,降低骨折发生风险。对于绝经后骨质疏松症患者,阿仑膦酸钠可有效改善骨代谢指标。在生活方式方面,长期使用双膦酸盐类药物的患者应注意保持均衡饮食,摄入足够的钙和维生素D,以配合药物治疗。对于有消化道疾病病史的患者,使用过程中需密切关注胃肠道反应,因为部分双膦酸盐可能引起恶心、呕吐等不适。 二、降钙素类药物 降钙素类药物包括鲑降钙素等,它可以抑制破骨细胞的生物活性和减少破骨细胞的数量,从而起到止痛和增加骨密度的作用。对于疼痛较为明显的骨质疏松症患者,鲑降钙素能快速缓解骨痛症状。在年龄因素上,老年患者使用降钙素类药物时,要注意药物的耐受性和可能出现的不良反应。女性患者在使用时,需考虑其绝经状态对骨代谢的影响,降钙素类药物可在一定程度上调节因绝经导致的骨丢失。生活方式上,使用降钙素类药物的患者应避免剧烈运动,防止骨折风险增加。 三、雌激素受体调节剂 雷洛昔芬是一种选择性雌激素受体调节剂,它对骨骼和乳腺、子宫的雌激素受体具有选择性作用,能抑制骨吸收,增加骨密度,降低椎体骨折发生风险,尤其适用于绝经后骨质疏松症患者。对于有雌激素相关禁忌证的女性患者,雷洛昔芬是较好的替代药物。在生活方式方面,使用雷洛昔芬的患者要注意定期进行妇科检查和乳腺检查,因为它对乳腺和子宫有一定的作用。同时,考虑到年龄因素,老年患者使用时要关注药物对心血管系统可能产生的影响,虽然其对心血管的影响与雌激素不同,但仍需监测相关指标。 四、甲状旁腺激素类似物 特立帕肽是甲状旁腺激素类似物,小剂量使用时能刺激成骨细胞活性,促进骨形成,增加骨密度,适用于高骨折风险的绝经后骨质疏松症、男性骨质疏松症等患者。对于有特殊病史的患者,如曾有甲状旁腺疾病病史的患者,使用特立帕肽需格外谨慎。在生活方式上,使用该药物的患者要避免接触可能影响骨骼代谢的环境因素,同时要注意适当进行负重运动,以配合药物促进骨形成的作用,但要避免过度运动导致骨折。

    2025-12-05 18:52:49
  • 打了封闭针后更痛的病因是什么

    打封闭针后更痛可能由多种因素导致,包括药物刺激反应,部分患者对药物成分敏感致局部应激性暂时增强;感染因素,未严格无菌操作或注射部位有潜在感染病灶引发感染致痛;注射部位不当,定位不准确使药物刺激正常敏感组织;原发病进展,打封闭针时原发病正处进展期或患者未改变不良生活方式致病情加重;个体差异,不同患者神经敏感性、对疼痛耐受程度及不同年龄层、性别个体差异致对疼痛反应不同。 感染因素 如果在打封闭针时没有严格遵循无菌操作原则,或者注射部位本身存在潜在的感染病灶,那么就有可能在打封闭针后引发感染。感染会引起局部的红、肿、热、痛,并且疼痛可能较打封闭针前更明显。感染的发生与患者自身的机体抵抗力、操作环境的无菌程度等多种因素相关。例如,患者自身免疫力低下时,就更容易在注射后发生感染而导致疼痛加剧。 注射部位不当 打封闭针时如果注射部位选择不准确,没有精准到达病变的靶组织区域,而是注射到了周围正常的敏感组织中,那么药物对正常组织的刺激就会导致疼痛加重。这需要医生有精准的解剖定位知识和操作技能,如果定位出现偏差,就可能出现这种情况。不同年龄、性别患者的解剖结构有一定差异,比如儿童的骨骼、肌肉等组织发育尚未完全成熟,其解剖结构与成人有区别,医生在为儿童打封闭针时更需要精准定位,否则更易因注射部位不当导致疼痛加重;女性和男性在一些肌肉、骨骼的分布细节上也有不同,这也会影响封闭针的注射部位选择是否恰当。 原发病进展 有些患者打封闭针是因为患有某些慢性疼痛性疾病,如腱鞘炎、肩周炎等。如果在打封闭针时,原发病正处于进展期,病情本身在加重,那么即使打了封闭针,也可能仍然会感觉更痛。原发病的进展情况与患者的生活方式也有关系,比如患有肩周炎的患者,如果在打封闭针后仍然继续过度使用肩关节,那么原发病可能会进一步进展,导致疼痛加剧。同时,不同年龄的患者原发病的进展速度和表现可能不同,例如老年患者身体机能衰退,原发病进展可能相对更隐匿但疼痛感受可能更明显等情况都需要考虑。 个体差异 不同患者之间存在个体差异,包括神经敏感性、对疼痛的耐受程度等方面的差异。有些患者本身神经较为敏感,对于封闭针注射这种外来刺激的反应更强烈,就可能出现打了封闭针后更痛的情况。而且不同年龄层的个体差异也很明显,儿童的神经发育特点使得他们对疼痛的感知和反应可能与成人不同,成人随着年龄增长身体机能变化也会导致对疼痛的反应出现差异;男性和女性由于生理结构和激素水平等因素不同,对封闭针注射后的疼痛反应也可能有区别。

    2025-12-05 18:51:48
  • 腘窝囊肿是小手术吗

    腘窝囊肿手术通常可视为相对小手术,但受囊肿大小、患者自身情况等因素影响,其具体情况有差异,手术有创伤小、恢复快等优势,术前需综合评估患者情况,术中精细操作,术后精心护理,以保障手术顺利及患者良好恢复。 一、手术规模的界定及腘窝囊肿手术的一般情况 腘窝囊肿手术通常可被视为相对较小的手术,但具体情况会因多种因素有所不同。从手术操作的复杂程度来看,腘窝囊肿手术一般是在局部麻醉下进行(当然,对于小儿等不配合的患者也可能采用全身麻醉),手术步骤主要是切开皮肤,找到腘窝囊肿,将其完整切除。手术时间相对较短,通常在30分钟-1小时左右。 二、影响手术“大小”判断的因素 1.囊肿大小:如果腘窝囊肿较小,手术操作相对简单,分离周围组织等操作范围小,手术难度低;而较大的腘窝囊肿,与周围组织粘连可能更严重,手术中分离难度增加,手术时间可能延长,一定程度上会增加手术的复杂程度,但总体仍属于相对小手术范畴。 2.患者自身情况 年龄:儿童患者由于身体各组织器官发育尚未成熟,在腘窝囊肿手术中需要更加精细操作,要考虑对儿童生长发育的影响,但只要手术顺利完成,整体仍属于小手术范畴,不过需要特别注意术后护理以促进恢复。成年患者相对来说身体耐受手术的能力一般较好,手术风险相对儿童可能更低一些。 病史:如果患者有严重的基础疾病,如心脏病、糖尿病等,手术风险会增加,但这并不改变腘窝囊肿手术本身相对小手术的性质,只是在围手术期需要更加严密监测和处理基础疾病,以保障手术安全。 生活方式:长期吸烟的患者可能会影响伤口愈合,在腘窝囊肿术后需要更加关注伤口情况,做好相关护理;而生活方式健康、营养状况良好的患者,身体恢复相对会更快,手术相关风险也可能降低。 三、手术的优势及注意事项 1.手术优势:腘窝囊肿手术创伤相对较小,术后恢复较快,一般术后几天即可出院,对患者日常生活的影响相对较小。通过手术切除囊肿可以有效缓解因腘窝囊肿引起的膝关节疼痛、肿胀等症状,改善患者的关节功能。 2.注意事项:术后需要注意伤口的护理,保持伤口清洁干燥,防止感染。同时,根据患者具体情况进行适当的康复锻炼,促进膝关节功能恢复,但要注意锻炼的强度和方式,避免过度活动影响伤口愈合和关节恢复。对于特殊人群如老年患者,要关注其术后的心肺功能等情况,及时发现并处理可能出现的并发症。 总之,腘窝囊肿手术总体上可视为小手术,但在手术前需要综合评估患者的具体情况,术中精细操作,术后精心护理,以确保手术顺利及患者良好恢复。

    2025-12-05 18:50:21
  • 拇外翻自己怎么矫正

    对于拇外翻可通过选择合适鞋子、使用矫形器具、进行足部锻炼、温水泡脚来自我矫正,轻度患者适用,严重时需就医手术。 一、选择合适的鞋子 选择宽松、舒适的鞋子至关重要,尤其是避免穿尖头高跟鞋等会挤压脚趾的鞋子。宽松的鞋子能为脚趾提供足够的空间,减少对拇外翻部位的进一步压迫。对于女性而言,在日常生活中应尽量多穿平底鞋或鞋头较宽的鞋子;对于男性,也应选择合适的鞋型,以维持足部的正常生理结构。 二、使用矫形器具 1.拇外翻矫正器:可以在夜间或白天佩戴,通过外力作用来纠正拇外翻的畸形。常见的有分趾垫、拇外翻矫正带等。分趾垫能够将大脚趾与其他脚趾分开,减轻大脚趾所受的压力;拇外翻矫正带则可以对大脚趾施加一定的拉力,逐渐调整其位置。但需要注意的是,使用矫形器具时要按照正确的方法佩戴,并且要坚持使用才能取得较好的效果。不同年龄段的人群使用时,要根据自身的适应情况进行调整,比如儿童在使用时要选择合适尺寸且舒适的器具,避免影响足部的正常发育。 2.定制矫形鞋垫:可以根据个人足部的具体情况进行定制,能够提供更个性化的支撑和矫正。定制鞋垫可以改善足底的压力分布,缓解拇外翻带来的不适,并有助于纠正脚趾的位置。对于有特殊生活方式的人群,如经常行走或站立时间较长的人,定制矫形鞋垫能更好地满足其足部的功能需求。 三、进行足部锻炼 1.大脚趾伸展运动:坐着或躺着时,将大脚趾尽量向上伸展,保持10-15秒,然后再尽量向下伸展,同样保持10-15秒,重复进行10-15次。这个运动可以增强大脚趾的肌肉力量,帮助改善其位置。不同年龄的人群都可以进行,但老年人在进行时要注意动作的幅度和力度,避免因骨质疏松等原因导致受伤。 2.脚趾抓毛巾练习:坐在椅子上,将毛巾放在地上,用脚趾将毛巾慢慢抓起,然后再放下,重复进行。通过这个练习可以锻炼脚趾的抓握能力和足部的肌肉协调性,对改善拇外翻有一定帮助。对于儿童来说,家长可以陪同一起进行,以确保动作的正确性和安全性。 四、温水泡脚 每天用温水泡脚15-20分钟,能够促进足部的血液循环,缓解足部的疲劳和疼痛,对于改善拇外翻的症状也有一定的辅助作用。泡脚时水温不宜过高,一般控制在38-42℃为宜。不同人群在泡脚时要注意水温的调节,比如糖尿病患者要特别注意水温,避免烫伤。 需要注意的是,以上自我矫正方法适用于轻度拇外翻患者。如果拇外翻情况较为严重,出现明显的疼痛、影响行走等症状,应及时就医,可能需要采取手术等进一步的治疗措施。

    2025-12-05 18:48:49
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