李晔

北京协和医院

擅长:对于关节外科,脊柱外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。

向 Ta 提问
个人简介
李晔,男,北京协和医院骨科副主任医师,医学博士,对于关节外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。兼任北京医学会骨质疏松和骨矿盐分会青年委员、中华医学会骨科学分会足踝外科组青年委员,挪威奥斯陆大学医院访问学者,在国内外专业核心期刊发表文章20余篇。展开
个人擅长
对于关节外科,脊柱外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。展开
  • 胳膊脱臼症状

    胳膊脱臼常见疼痛与肿胀、关节畸形、活动受限等症状,疼痛剧烈且伴肿胀,关节外形改变呈畸形,胳膊无法正常活动,不同人群表现因个体差异有别,怀疑脱臼需及时就医诊治。 疼痛与肿胀:脱臼部位会出现剧烈疼痛,且伴有明显肿胀,这是因为关节周围组织受损,血管破裂出血等导致局部炎症反应。例如肩关节脱位时,肩部会迅速肿胀,疼痛较为剧烈,患者往往难以忍受。不同年龄段人群疼痛感受可能有差异,儿童可能因表达能力有限表现为哭闹不安等;成年人则能明确表述疼痛程度。生活方式不同也可能影响对疼痛的感知,比如经常运动的人可能对疼痛耐受性稍高,但脱臼时仍会有明显疼痛。 关节畸形:胳膊的外形会发生改变,与正常侧对比有明显差异。以肩关节脱位为例,会出现方肩畸形,正常肩部的圆形外观消失,呈现方形。不同类型的胳膊脱臼畸形表现有所不同,比如肘关节脱臼可能出现肘部形态异常。对于有既往病史的患者,如曾有过胳膊外伤史,再次脱臼时畸形表现可能与初次有一定关联,但本质都是关节正常结构被破坏导致的外形改变。 活动受限:胳膊无法正常活动,比如肩关节脱位后,患者不能自如地进行抬举、旋转等动作。这是由于关节脱位后,周围的肌肉、韧带等组织受到牵拉或损伤,限制了关节的正常运动。儿童在胳膊脱臼时,可能因为年龄小,家长能发现其胳膊处于异常的固定姿势,不愿活动该胳膊;成年人则会明显感觉到胳膊活动范围大幅减小,影响日常生活和工作,像穿衣、洗漱等动作都难以完成。 总之,胳膊脱臼会出现疼痛肿胀、关节畸形、活动受限等症状,不同人群表现可能因个体差异有一定不同,若怀疑胳膊脱臼应及时就医诊断处理。

    2025-12-08 10:48:25
  • 富贵包最好消失的方法

    日常需保持正确坐姿与站姿,使用电子设备时注意屏幕与眼睛距离并定时活动颈部,通过颈部伸展运动、游泳锻炼颈部,用温毛巾热敷颈部、专业人员适度按摩,保持充足睡眠并选合适高度枕头以维持颈部正常生理状态。 一、姿势纠正 日常需保持正确坐姿与站姿,挺胸抬头,双眼平视前方,避免长时间低头弯腰。使用电子设备时,应使屏幕与眼睛保持适当距离,每工作或学习30-40分钟需起身活动颈部,长期不良姿势会致颈部肌肉紧张,进而引发富贵包,纠正姿势可缓解颈部肌肉紧张状况。 二、运动锻炼 1.颈部伸展运动:缓慢将头部向一侧倾斜,感受颈部侧面有拉伸感,保持15-30秒,再换另一侧,重复数次,该运动能有效拉伸颈部肌肉,改善肌肉紧张程度;2.游泳:尤以自由泳为佳,游泳时颈部需不断运动以维持头部位置,可锻炼颈部肌肉,增强其力量,有助于改善富贵包情况。不同年龄段人群均可通过适当游泳锻炼,但老年人需注意游泳强度不宜过大,以防过度劳累。 三、物理治疗 1.热敷:用温毛巾或热敷袋敷于颈部,温度以皮肤能耐受为准,每次15-20分钟,每日可进行数次,热敷可促进颈部血液循环,缓解肌肉紧张,孕妇热敷时要留意温度与时间,避免烫伤;2.按摩:可由专业人员适度进行颈部按摩,通过按摩放松颈部肌肉,但需避免用力过猛,老年人颈部骨骼肌肉相对脆弱,按摩时要轻柔,防止造成损伤。 四、生活方式调整 保持充足睡眠,选择合适的枕头,枕头高度以维持颈椎生理曲度为宜,一般约一拳高,合适的枕头能在睡眠中为颈部提供良好支撑,助力维持颈部正常生理状态,不同体型人群可依据自身情况选取合适高度的枕头。

    2025-12-08 10:48:23
  • 怎么治疗足拇外翻

    足拇外翻非手术治疗包括穿戴合适矫形器具调整足部受力、逐步纠正拇指向外偏移且儿童选材质舒适不影响发育的器具需长期佩戴,还有进行足部伸展锻炼如抓毛巾、关节活动训练等增强力量、恢复活动度;中重度患者手术是主要手段,手术方式有松解软组织的软组织手术和截骨调整骨骼位置的截骨术,儿童病情严重经评估必要才手术,成人老人术前需完善检查评估风险,术后要遵医嘱康复护理。 一、非手术治疗 1.穿戴矫形器具:对于轻度足拇外翻患者,可通过穿戴合适的鞋垫,其能调整足部受力,缓解拇外翻带来的压力;也可使用拇外翻矫正器,借助外力逐步纠正拇指向外偏移的状况,此类器具需长期坚持佩戴以发挥效果,儿童患者应选择材质舒适、不会影响足部正常发育的矫正器具,避免过度束缚影响生长。 2.康复训练:进行足部的伸展锻炼,如用脚趾抓毛巾,每天多次练习,每次持续一定时间,能增强足部肌肉力量,改善足部的柔韧性;还可进行足部的关节活动训练,缓慢转动大脚趾等,促进足部关节的活动度恢复,成年人可根据自身耐受程度调整训练强度,老年人则需轻柔进行,防止关节损伤。 二、手术治疗 对于中重度足拇外翻患者,手术是主要治疗手段。手术方式包括软组织手术,通过松解紧张的软组织来纠正畸形;截骨术则是对跖骨或趾骨进行截骨,重新调整骨骼位置以达到矫正目的。手术的选择需由专业医生根据患者的具体病情、年龄、身体状况等综合判定,儿童患者除非病情严重且经多学科评估后认为必要,否则一般不轻易选择手术,成年人和老年人手术前需完善相关检查,评估手术风险,术后要遵循医生指导进行康复护理。

    2025-12-08 10:47:41
  • 有哪些药物可以治疗股骨头坏死而无需手术

    用于非手术治疗股骨头坏死的抗凝类药物低分子肝素可抑制凝血因子活性改善局部血供,扩血管类药物前列地尔能扩张血管增加血流灌注缓解症状,抑制骨吸收促进骨形成类药物阿仑膦酸钠可调节骨代谢但儿童需谨慎孕妇需权衡。 一、抗凝类药物 低分子肝素是常用于非手术治疗股骨头坏死的抗凝药物,其作用机制主要是通过抑制凝血因子活性,改善股骨头局部的血液循环,减少微血栓形成,进而为股骨头坏死区域提供更充足的血供,相关研究表明其对早期股骨头坏死可能有一定的改善作用。 二、扩血管类药物 前列地尔属于扩血管类药物,它能够扩张股骨头区域的血管,增加局部血流灌注,改善缺血状态。有临床研究显示,前列地尔可在一定程度上缓解股骨头坏死患者的疼痛等症状,并对延缓病情进展有一定帮助。 三、抑制骨吸收促进骨形成类药物 阿仑膦酸钠属于此类药物,它可以调节骨代谢平衡,抑制骨吸收,同时促进骨形成,有助于维持骨的正常结构和功能,从而对股骨头坏死的修复起到一定作用。不过,对于特殊人群如儿童,需谨慎使用,因为儿童骨骼处于发育阶段,该类药物可能对骨骼发育产生潜在影响;孕妇使用时则需充分权衡药物对胎儿的风险与治疗收益。

    2025-12-08 10:41:42
  • 头晕是颈椎病吗

    头晕可能是颈椎病的症状之一,但并非唯一原因。颈椎病引发头晕的病理机制包括颈椎退变压迫血管或神经,需结合颈部症状、影像学检查及其他伴随症状综合判断。 一、颈椎病引发头晕的病理机制 1. 颈椎退变压迫椎动脉:颈椎间盘突出、骨质增生等退变组织可能压迫或刺激椎动脉,导致椎-基底动脉系统供血不足,脑部后循环血流减少,引发头晕。临床研究显示,颈椎不稳患者中约30%~50%会出现头晕症状,其中椎动脉受压者占比约60%。 2. 颈部肌肉紧张与神经刺激:长期不良姿势(如低头看手机)导致颈部肌肉持续紧张,可刺激颈交感神经,引发血管痉挛;颈椎小关节错位或退变也可能直接刺激神经根或交感神经,通过神经反射引起头晕。 二、颈椎病头晕的典型表现 1. 与颈部活动相关的体位性头晕:低头、仰头或转头时头晕加重,休息后缓解,部分患者在特定姿势(如开车时固定转头)下症状反复出现。 2. 伴随症状特点:常伴有颈部僵硬、酸痛,部分患者出现肩背部疼痛或上肢麻木;头晕类型多为昏沉感或轻微旋转感,一般不伴剧烈恶心呕吐,持续时间数秒至数分钟,罕见超过半小时。 3. 与脑供血不足的关联:若合并椎动脉狭窄,可能在体位变化时出现短暂性黑矇,需警惕脑缺血风险。 三、非颈椎病导致头晕的常见原因 1. 耳源性疾病:耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎等,其中耳石症占比最高,约占非系统性头晕的20%~30%,典型表现为头部位置变化(如翻身、抬头)时突发短暂眩晕,持续数秒至数十秒,可伴眼震。 2. 脑血管疾病:脑动脉粥样硬化、短暂性脑缺血发作(TIA)、脑梗死等,多见于中老年人群,常伴随肢体无力、言语不清等神经症状,头晕多为持续性,与体位关系不明显。 3. 代谢性疾病:低血糖(如糖尿病患者未及时进食)、高血压(血压波动>160/100mmHg时)、电解质紊乱(如低钾血症)等,可通过监测血糖、血压、电解质明确。 4. 药物与中毒:某些降压药(如硝苯地平)、镇静药、氨基糖苷类抗生素等可能引发头晕,长期饮酒或一氧化碳中毒也可能导致头晕。 四、鉴别诊断关键要点 1. 病史与体格检查:颈椎病头晕患者多有长期伏案工作史,颈部活动时症状加重;耳源性头晕常伴随耳鸣、听力下降,梅尼埃病可反复发作;脑血管病患者多有高血压、高血脂等基础疾病。 2. 影像学检查:颈椎MRI可明确椎动脉受压程度、椎间盘突出情况,排除颈椎管狭窄;头颅CT或MRI平扫可排查脑梗死、出血等病变。 3. 专科检查:前庭功能检查(如Dix-Hallpike试验)用于耳石症诊断,听力测试、眼震电图可辅助梅尼埃病鉴别。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童与青少年:颈椎结构尚未成熟,头晕多与感冒、睡眠不足、姿势不良(如长期低头看电子设备)相关,需调整学习姿势,避免长时间固定颈部,必要时进行颈椎X线(需低剂量辐射)排查先天性颈椎畸形。 2. 中老年人群:伴随颈椎退变(如骨质增生、颈椎曲度变直),头晕可能与脑供血不足叠加,建议减少低头时间,避免突然转头,定期监测血压、血脂,每年进行颈椎X线检查。 3. 妊娠期女性:激素变化使韧带松弛,颈椎稳定性下降,头晕多在孕中晚期出现,需避免长时间低头,选择合适枕头(高度以一拳为宜),症状持续超过1周需就医。 4. 高血压患者:血压波动(收缩压>180mmHg或舒张压>110mmHg)可引发头晕,需在医生指导下控制血压,避免自行调整降压药,头晕发作时立即坐下休息,监测血压变化。

    2025-12-05 19:47:17
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