李晔

北京协和医院

擅长:对于关节外科,脊柱外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。

向 Ta 提问
个人简介
李晔,男,北京协和医院骨科副主任医师,医学博士,对于关节外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。兼任北京医学会骨质疏松和骨矿盐分会青年委员、中华医学会骨科学分会足踝外科组青年委员,挪威奥斯陆大学医院访问学者,在国内外专业核心期刊发表文章20余篇。展开
个人擅长
对于关节外科,脊柱外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。展开
  • 腰椎间盘突出症睡姿是怎样的

    腰椎间盘突出症患者的最佳睡姿以仰卧位和侧卧位为主,俯卧位需严格避免,具体睡姿需结合身体状态通过床垫、枕头及肢体摆放调整以减轻腰椎间盘压力。 一、推荐睡姿类型及核心原则:仰卧位时脊柱受力均匀,可使腰椎间盘压力较站立位降低约40%;侧卧位通过维持脊柱自然曲线,避免单侧椎间盘过度受压。俯卧位因迫使脊柱前凸,会增加椎间盘后方压力,长期可能诱发或加重髓核突出症状。 二、仰卧位的优化调整:1. 床垫选择:建议硬度适中,以手掌轻压床垫可凹陷约2-3厘米为宜,过硬会造成腰椎局部压力集中,过软易导致脊柱扭曲,均不利于椎间盘恢复。2. 枕头配置:枕头高度应使颈椎保持自然前凸,成人约5-8厘米,材质以透气、有支撑性的乳胶或记忆棉为佳,避免过高或过低导致腰部代偿性后凸;必要时在膝窝处垫薄枕(厚度3-5厘米),使髋膝关节微屈,可减轻腰部肌肉张力及椎间盘压力。 三、侧卧位的优化调整:1. 肢体摆放:双腿间夹一厚度适中的软枕(宽度10-15厘米),维持脊柱与床面垂直,避免单侧下肢承重导致的脊柱侧弯。以左侧卧位为例,左膝保持自然前屈(15°-30°),右膝后伸,双髋双膝形成自然弧度;右侧卧位时对称调整。2. 躯干姿势:保持躯干与床面平行,避免身体扭转,建议每30-60分钟翻身一次,防止单侧肌肉长期紧张。 四、不推荐睡姿及风险:1. 俯卧位:除直接压迫腹部增加腰椎前凸外,面部长期受压还可能影响颈椎稳定性,诱发颈肩部不适,加重腰部代偿性劳损。2. 蜷缩睡姿:长期蜷缩时腰椎处于被动前屈状态,腰背部竖脊肌持续紧张,易导致肌肉痉挛及椎间盘纤维环进一步损伤,尤其合并腰肌劳损者需格外注意。 五、特殊人群睡姿建议:1. 老年患者:合并骨质疏松者需避免床垫过软,可选择分区弹簧床垫(腰部区域略硬),侧卧位时在腰部下方垫1-2厘米厚软垫,分散椎体压力。2. 年轻伏案工作者:日常久坐导致腰椎曲度变直者,睡前仰卧位屈膝放松时,可在腰部下方放置薄靠垫(厚度2-3厘米),恢复腰椎前凸;侧卧位时选择稍高软枕支撑颈部,减少颈椎与腰椎的连带劳损。3. 孕妇:孕中晚期腹部增大者,仰卧位时在腰部下方垫10-15厘米厚靠垫,侧卧位时双腿间夹枕,避免仰卧时子宫压迫下腔静脉导致血液循环不畅及腰部压力骤增。

    2025-12-08 11:19:00
  • 脚歪了怎么处理好的快在吗

    当脚歪伤后,应立即停止活动并休息,前48-72小时内进行冰敷,之后可以加压包扎并抬高脚部,同时使用非处方药物缓解疼痛。如症状严重或持续不缓解,应及时就医。 当脚歪了时,需要采取适当的处理方法来促进恢复并减轻疼痛。以下是一些建议: 1.休息:立即停止活动,避免进一步伤害脚部。休息可以减轻肿胀和疼痛。 2.冰敷:在受伤后的前48-72小时内,使用冰袋或冷敷布敷在受伤的脚部,每次15-20分钟,每天数次。冰敷可以减轻肿胀和疼痛。 3.加压包扎:使用弹性绷带包扎受伤的脚部,但不要过紧,以免影响血液循环。包扎可以提供一定的支撑和减轻肿胀。 4.抬高脚部:将受伤的脚部抬高高于心脏水平,有助于减轻肿胀。可以使用枕头或坐垫将脚部垫高。 5.使用药物:可以使用非处方药物,如布洛芬或对乙酰氨基酚来缓解疼痛和减轻炎症。按照药物说明使用。 6.物理治疗:在恢复期间,可以进行物理治疗,如按摩、超声波、电疗等,帮助缓解疼痛、促进血液循环和恢复功能。 7.就医:如果疼痛严重、肿胀明显、活动受限或出现其他异常症状,应及时就医。医生可能会进行进一步的评估和治疗,如X光检查、诊断是否有骨折或其他损伤,并制定个性化的治疗方案。 需要注意的是,每个人的情况不同,处理方法也可能有所差异。在处理脚歪伤时,最好遵循医生或专业医疗人员的建议。此外,以下是一些使用禁忌和风险提示: 1.避免负重:在受伤后的恢复期间,避免让受伤的脚部承受过重的压力,以免加重损伤。 2.注意观察:密切观察受伤部位的症状变化,如果疼痛加重、出现新的症状或肿胀不消退,应及时就医。 3.避免再次受伤:在恢复期间,要注意保护受伤的脚部,避免再次受伤或受到过度的压力。 4.药物使用注意事项:按照药物说明使用非处方药物,避免过量使用。如果有其他健康问题或正在服用其他药物,应先咨询医生或药师的意见。 5.物理治疗的安全性:在进行物理治疗时,要注意治疗的强度和时间,避免过度刺激受伤的组织。 总之,正确处理脚歪伤可以帮助减轻疼痛、促进恢复。如果症状严重或持续不缓解,应及时就医。同时,遵循医生的建议和注意使用禁忌和风险提示,可以提高治疗效果和减少并发症的发生。

    2025-12-08 11:14:17
  • 背背佳有效果吗

    背背佳属矫形器范畴对生长发育阶段姿势问题较轻人群可辅助纠正姿势但有限,儿童青少年有轻度姿势问题合理佩戴配合锻炼可助改善但不能过度依赖,成年人对严重姿势问题纠正效果极有限多起提醒作用,背背佳不能替代正规医疗干预,佩戴时无论何人群不能长时间连续戴,儿童需留意尺寸合适并正确认识其辅助性应结合健康生活方式维持体态。 一、背背佳对特定人群姿势纠正的辅助作用 背背佳属于矫形器范畴,对于处于生长发育阶段(如儿童、青少年)且脊柱侧弯等姿势问题较轻的人群,正确佩戴背背佳在一定程度上可辅助纠正姿势。有研究表明,其能帮助维持脊柱的生理曲度,对改善含胸、驼背等常见不良姿势有一定作用,可在一定程度上引导身体保持相对端正的体态,但这种作用是有限的,并非对所有姿势问题都能起到根本性扭转。 二、对不同人群效果的差异 儿童青少年:处于骨骼发育可塑性较强阶段,若存在轻度含胸、驼背等姿势问题,合理佩戴符合规格的背背佳,配合适度的体育锻炼(如游泳、俯卧撑等增强背部肌肉力量的运动),能在一定程度上助力改善姿势。但需注意,不能过度依赖背背佳,且要选择合适尺寸,避免因佩戴不当影响正常生长发育,一般建议佩戴时长不宜过长,需遵循科学的佩戴指导。 成年人:由于骨骼已基本定型,背背佳对已形成的脊柱侧弯、驼背等较严重姿势问题的纠正效果极为有限,更多是起到一定的提醒作用,帮助维持相对端正的体态,但难以从根本上改变已定型的脊柱形态。 三、不能替代正规医疗干预 背背佳不能替代正规的医疗治疗手段,若出现较为严重的脊柱侧弯、脊柱畸形等问题,必须及时就医,通过专业的医疗检查(如脊柱X光、CT等)明确病情,由医生制定针对性的治疗方案,可能涉及康复训练、支具定制(非普通背背佳)甚至手术干预等,背背佳无法胜任此类严重脊柱问题的治疗。 四、佩戴背背佳的注意事项 在佩戴背背佳时,无论何种人群都需注意,不能长时间连续佩戴,要给身体适当放松的时间。对于儿童,家长需格外留意背背佳的尺寸是否合适,避免过紧影响呼吸、血液循环或阻碍骨骼正常生长,同时要引导儿童正确认识佩戴背背佳是辅助改善姿势,而非一劳永逸的解决方式,应结合健康的生活方式来维持良好体态。

    2025-12-08 11:13:47
  • 关节炎怎么治疗

    关节炎治疗以综合管理为核心,非药物干预为基础,必要时联合药物治疗,特殊人群需个体化方案。 一、非药物干预 1. 运动疗法:选择游泳、骑自行车等低冲击有氧运动,每周3~5次,每次30分钟,通过增强关节周围肌肉力量减轻关节负荷;避免深蹲、爬楼梯等加重关节磨损的动作。 2. 物理治疗:慢性疼痛患者可采用热疗(热敷袋、温水浴)促进局部血液循环;急性炎症期用冰袋冷敷缓解肿胀;超声波、经皮神经电刺激等理疗仪器可辅助改善关节功能。 3. 体重管理:超重患者需将体重控制在健康范围(BMI 18.5~23.9),研究显示减重5%~10%可显著降低膝关节疼痛程度(《New England Journal of Medicine》)。 4. 辅助器具与生活方式:使用手杖或助行器减轻关节负重;关节注意保暖,避免受凉诱发疼痛;保持正确姿势(如坐姿膝盖不超过脚尖),减少关节压力。 二、药物治疗 1. 非甾体抗炎药(NSAIDs):如布洛芬、双氯芬酸等,用于缓解疼痛和炎症,长期使用需监测胃肠道及心血管风险。 2. 抗风湿药物:类风湿关节炎患者需使用甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等慢作用抗风湿药控制病情进展,需遵医嘱长期规律用药。 3. 糖皮质激素:短期用于急性炎症发作(如泼尼松),避免长期全身应用;单关节严重炎症可关节腔注射(如曲安奈德)。 4. 关节腔注射治疗:玻璃酸钠注射用于改善关节润滑,减少摩擦,适用于轻中度骨关节炎患者。 三、特殊人群管理 1. 儿童患者:优先采用非药物干预(如温和拉伸、物理治疗),禁用阿司匹林(可能引发Reye综合征);用药需严格遵医嘱,避免使用成人药物。 2. 老年患者:多合并高血压、糖尿病,优先选择外用NSAIDs(如双氯芬酸凝胶)减少全身吸收;定期监测肝肾功能,避免药物蓄积。 3. 孕妇:妊娠前3个月禁用NSAIDs,妊娠晚期禁用;疼痛管理以物理治疗为主,必要时短期使用对乙酰氨基酚(需产科医生评估)。 四、长期管理与康复 建立定期随访机制,每3~6个月复查关节功能,调整治疗方案;参与患者互助团体获取心理支持;学习关节保护知识,避免久坐久站、过度负重,降低二次损伤风险。

    2025-12-08 11:13:31
  • 腱鞘炎做小针刀能不能治好

    小针刀治疗腱鞘炎利用其微创特性松解腱鞘病理结构以解除肌腱粘连卡压、改善血液循环等,对病程短且以局部粘连或轻度狭窄为主的有针对性,病情重、病程长等情况效果受限且受个体差异影响,术后需注意局部清洁与适度康复锻炼,儿童慎选小针刀优先保守治疗,老年人有基础病需密切关注局部恢复情况。 一、小针刀治疗腱鞘炎的机制及临床依据 小针刀治疗腱鞘炎是利用其刀刃的微创特性,对腱鞘部位粘连、狭窄等病理结构进行松解。从机制上看,可有效解除肌腱周围的粘连与卡压,改善局部血液循环,减轻炎症反应。临床研究表明,部分通过小针刀治疗的腱鞘炎患者,能在短期内观察到疼痛、肿胀及活动受限等症状的改善,例如相关研究显示约60%-70%的轻度至中度腱鞘炎患者经小针刀治疗后症状有不同程度缓解,这一数据源于多中心临床观察研究的统计结果。 二、适用的腱鞘炎类型及效果差异 1.适用情况:小针刀对病程相对较短(一般发病时间在半年内)、以局部粘连或轻度狭窄为主的腱鞘炎有较好的针对性。这类患者经小针刀松解后,能较快恢复肌腱的正常滑动,从而缓解临床症状。 2.效果差异因素:对于病情较重、腱鞘狭窄严重或病程较长(超过1年)、已出现肌腱明显变性的腱鞘炎患者,单纯小针刀治疗效果可能受限,需结合康复训练或其他治疗手段。此外,个体差异如身体修复能力、基础健康状况等也会影响最终疗效,年轻且基础健康良好的患者相对恢复更快。 三、注意事项及特殊人群提示 1.术后护理:接受小针刀治疗后需注意保持局部清洁,短时间内避免沾水以防感染,同时应遵循医嘱进行适度的康复锻炼,如缓慢的屈伸关节活动,以促进恢复但避免过度用力导致再次损伤。 2.特殊人群: 儿童:由于儿童腱鞘结构相对娇嫩,小针刀治疗需极其谨慎,一般优先考虑保守治疗如热敷、按摩等非侵入性方法,仅在保守治疗无效且病情严重影响生长发育时,经多学科评估后再谨慎选择。 老年人:老年人常伴有基础疾病如糖尿病、骨质疏松等,小针刀治疗后需密切关注局部恢复情况,警惕感染或愈合不良等问题,康复过程中要注意动作轻柔,避免加重基础疾病相关风险。

    2025-12-08 11:08:18
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询