李晔

北京协和医院

擅长:对于关节外科,脊柱外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。

向 Ta 提问
个人简介
李晔,男,北京协和医院骨科副主任医师,医学博士,对于关节外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。兼任北京医学会骨质疏松和骨矿盐分会青年委员、中华医学会骨科学分会足踝外科组青年委员,挪威奥斯陆大学医院访问学者,在国内外专业核心期刊发表文章20余篇。展开
个人擅长
对于关节外科,脊柱外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。展开
  • 腰背筋膜炎的症状

    腰背筋膜炎症状包括:腰背部弥漫性酸痛、胀痛、刺痛等疼痛,晨起明显、活动后稍缓、劳作久坐寒冷后加重,腰部活动时加剧;腰背部肌肉紧张痉挛、发硬呈条索状且加重疼痛;因疼痛和痉挛致腰部活动范围明显受限;腰背部有固定压痛点,按压明显疼痛且可放射,不同人群表现有差异。 疼痛 部位与性质:疼痛多位于腰背部,可为弥漫性疼痛,疼痛性质多样,可为酸痛、胀痛、刺痛等。疼痛通常在晨起时较为明显,活动后可有所缓解,但长时间劳作、久坐或寒冷刺激后疼痛会加重。例如,一些长期伏案工作的人群,由于腰背部筋膜长时间处于紧张状态,容易诱发腰背筋膜炎,晨起时会感觉腰背部僵硬、疼痛,活动一会儿后稍有减轻,但如果工作持续时间较长,疼痛又会逐渐加重。 与活动的关系:在腰部活动时,如弯腰、转身等动作,疼痛可能会加剧。比如患者在从座位上起身弯腰捡东西时,腰背部的疼痛会明显感觉加重。不同年龄阶段的人群,疼痛表现可能略有差异,一般来说,中青年人群可能因劳累等因素诱发,疼痛相对较明显且在活动相关时加重更显著;老年人可能本身伴有其他退变因素,疼痛可能更为顽固。女性在生理期或孕期,由于身体激素变化等因素,可能会使腰背筋膜炎的疼痛症状有所变化,疼痛可能会比平时更敏感。 肌肉紧张与痉挛 肌肉状态:患者腰背部肌肉可出现紧张、痉挛的情况,用手触摸时能感觉到肌肉发硬,呈条索状。这种肌肉紧张和痉挛会进一步加重疼痛,形成恶性循环。例如,当腰背筋膜炎发作时,患者腰背部的竖脊肌等容易出现痉挛,导致腰背部活动受限,患者可能会不自觉地采取某种特定姿势来缓解肌肉痉挛带来的不适。对于有长期不良生活方式的人群,如长期弯腰驼背的人,腰背筋膜炎导致的肌肉紧张和痉挛可能会更严重,因为他们的腰背筋膜和肌肉长期处于不正常的力学环境中。 活动受限 腰部活动范围:由于疼痛和肌肉痉挛,患者腰部的活动范围会受到明显限制。患者可能发现自己弯腰、后仰、侧弯等动作不能像正常时那样灵活完成。比如弯腰拾物时,只能小心翼翼地尽量保持腰部挺直,不敢大幅度弯腰,否则会引起剧烈疼痛。不同年龄的患者活动受限程度可能不同,儿童相对较少发生腰背筋膜炎,但如果发生,活动受限可能相对更容易恢复;而老年患者由于本身关节、肌肉等功能有所减退,加上腰背筋膜炎的影响,活动受限可能会更明显,恢复起来也相对较慢。 压痛点 具体表现:在腰背部可找到特定的压痛点,这些压痛点通常较为固定,多在肌肉的起止点或筋膜的附着处。用手指按压这些压痛点时,患者会有明显的疼痛反应,有时疼痛还可向远处放射。例如,常见的压痛点可能在骶棘肌的外缘、髂嵴后部等部位。对于有慢性病史或长期劳损的人群,压痛点可能更广泛且疼痛更为明显,因为长期的劳损已经使筋膜和肌肉处于反复损伤-修复的病理状态,导致压痛点增多。

    2025-11-24 13:00:55
  • 扭伤了怎么办

    扭伤后首先要即时休息、冷敷、加压包扎、抬高患肢,若疼痛剧烈等严重情况需及时就医评估,康复阶段要适当活动并注意饮食均衡以促进恢复。 一、扭伤后的即时处理 1.休息:立即停止活动,让受伤部位休息,避免进一步损伤。无论是儿童、成年人还是老年人,扭伤后都需要充分休息相应部位,以减少受伤组织的负担,促进恢复。例如儿童在玩耍时扭伤脚踝,应立即停止玩耍,坐下或躺下休息受伤的脚踝。 2.冷敷:在扭伤后的24-48小时内,用冰袋或冷毛巾敷在扭伤部位,每次冷敷15-20分钟,每天可重复多次。冷敷可以收缩血管,减少局部出血和肿胀。对于不同年龄段的人群,冷敷的操作基本相同,但要注意儿童皮肤较娇嫩,冰袋与皮肤之间最好隔一层毛巾。以成年人为例,扭伤手腕后,用毛巾包裹冰袋敷于手腕处;老年人扭伤膝关节,同样可以用冷毛巾冷敷,但要注意温度不宜过低,避免冻伤皮肤。 二、扭伤后的加压包扎 1.使用弹性绷带:可以用弹性绷带对扭伤部位进行加压包扎,这样有助于减轻肿胀。包扎时要注意从远心端向近心端包扎,力度要适中,既不能过紧影响血液循环,也不能过松达不到加压效果。对于儿童,包扎时要更加轻柔,密切观察肢体末端的血液循环情况,如颜色、温度等;成年人和老年人在包扎时也要注意不要包扎过紧,若发现肢体远端有发白、发凉等血液循环不良的表现,应及时调整绷带松紧度。 三、抬高患肢 将扭伤的肢体抬高,高于心脏水平,这样有利于促进血液回流,减轻肿胀。无论是哪个年龄段的人群,都可以采用这个方法。例如儿童扭伤脚部,可将脚部垫高;成年人扭伤腰部,可将腰部适当垫高;老年人扭伤肩部,可将肩部抬高。 四、及时就医评估 1.判断扭伤严重程度:如果扭伤后疼痛剧烈、肿胀明显、关节畸形、无法负重行走等,可能存在骨折等较严重的情况,需要及时就医。儿童扭伤后如果出现肢体活动明显受限,或者家长无法判断伤情时,应尽快带孩子就医;成年人和老年人扭伤后出现上述严重表现也应立即就医。 2.影像学检查:医生可能会根据情况安排X线、CT等影像学检查,以明确是否有骨折、韧带损伤等情况。对于儿童,要尽量减少不必要的辐射,但在病情需要时,也应配合进行相应的检查。 五、康复阶段的注意事项 1.适当活动:在扭伤部位肿胀和疼痛缓解后,可在医生或康复治疗师的指导下进行适当的康复锻炼,如关节的屈伸活动等。儿童在康复锻炼时需要家长协助,确保锻炼的安全性和正确性;成年人和老年人可以逐渐增加活动量,但要避免过度活动再次损伤。 2.饮食注意:在康复期间,保持均衡的饮食,摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,有助于扭伤部位的恢复。例如多吃瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等,儿童要保证营养的充足以促进身体恢复,成年人和老年人也需要通过合理饮食来辅助康复。

    2025-11-24 12:59:44
  • 脚跟痛是什么原因引起

    脚跟痛的成因多样,包括跟骨骨刺(长期足底应力刺激等致中老年人及长期站立行走者易患)、足底筋膜炎(足底筋膜反复微损伤如运动方式不当等致不同年龄段人群患病)、跟腱炎(跟腱频繁受力如运动员跑跳等运动致不同年龄运动者患病)、跟骨滑囊炎(跟骨滑囊受反复刺激如穿不合适鞋子致不同年龄人群患病,女性穿高跟鞋过长更易)、跟骨高压症(跟骨内压力异常升高机制不明致不同年龄人群患病)、外伤(脚跟部受直接撞击或扭伤等致不同年龄人群受伤)、全身性疾病(如类风湿关节炎、痛风等累及脚跟致不同年龄人群患病,有相关病史或免疫异常者风险高)。 一、跟骨骨刺 成因:长期的足底应力刺激等因素可致跟骨骨质增生形成骨刺,骨刺刺激周围组织引发疼痛,多见于中老年人,长期站立或行走工作者易患。 影响因素:年龄增长使骨质代谢变化易长骨刺,生活中长时间站立、行走等增加足底压力的行为会促进骨刺形成。 二、足底筋膜炎 成因:足底筋膜反复微损伤,如长时间跑步、跳跃等运动,或长时间站立后,筋膜发生无菌性炎症导致脚跟痛。 影响因素:运动方式不当、运动强度过大,或体重过大增加足底筋膜承受压力,都易引发足底筋膜炎致脚跟痛,不同年龄段人群都可能因这些因素患病,尤其爱好运动者更易受影响。 三、跟腱炎 成因:跟腱频繁受到拉伸、收缩等应力,如运动员频繁进行跑跳等运动,跟腱发生炎症引起脚跟上方疼痛。 影响因素:运动项目特点如篮球、排球等需要频繁跑跳的运动,使跟腱受力增加,不同年龄的运动员或运动爱好者都可能因运动相关因素患跟腱炎。 四、跟骨滑囊炎 成因:跟骨周围的滑囊受到反复摩擦、压迫等刺激,如长期穿不合适的鞋子,摩擦跟骨周围滑囊引发炎症致痛。 影响因素:鞋子不合适,如鞋跟过高、过窄等,不同年龄人群因穿着不当都可能导致跟骨滑囊炎,尤其女性穿高跟鞋时间过长更易出现。 五、跟骨高压症 成因:跟骨内压力异常升高,影响局部血液循环等导致脚跟痛,具体机制尚不完全明确,可能与血管、骨内静脉回流等因素有关。 影响因素:某些全身性疾病或局部因素可能影响跟骨内压力,不同年龄人群都可能因相关因素患跟骨高压症。 六、外伤 成因:脚跟部受到直接撞击或扭伤等外伤,如行走时踩空、重物砸压等,导致软组织损伤或跟骨骨折等引起疼痛。 影响因素:不同年龄人群都可能因意外外伤导致脚跟痛,儿童可能因玩耍时的意外,成年人可能因工作或生活中的意外情况受伤。 七、全身性疾病 成因:某些全身性疾病累及脚跟,如类风湿关节炎、痛风等,类风湿关节炎可引起关节滑膜炎症累及跟关节致痛,痛风是尿酸盐沉积在跟关节等部位引发炎症疼痛。 影响因素:不同年龄人群都可能患这些全身性疾病,从而出现脚跟痛症状,有相关疾病家族史或自身免疫功能异常者等患病风险较高。

    2025-11-24 12:58:23
  • 治疗颈椎病的小窍门

    日常工作学习要保持正确姿势如伏案等时的坐姿头颈部姿势及儿童青少年选符合人体工程学课桌椅,睡眠选合适枕头,适度做颈部伸展、旋转运动,局部用热毛巾或热水袋热敷,适度进行游泳等有氧运动,寒冷季节或空调环境注意颈部保暖以防受凉加重症状。 日常工作学习:无论是伏案工作、使用电子设备还是看书等,都要保持正确的坐姿和头颈部姿势,应使头部保持中立位,眼睛正视前方,肩部放松,避免长时间低头或仰头。例如,使用电脑时,电脑屏幕应与眼睛处于同一水平高度,座椅高度要合适,使膝关节呈90度左右,大腿与地面平行。对于儿童和青少年,在学校学习时,要选择符合人体工程学的课桌椅,保证正确的读写姿势,避免因姿势不当导致颈椎负荷过重,引发颈椎病。 睡眠姿势:睡眠时选择合适的枕头很重要,枕头的高度一般以一拳高(约10厘米-15厘米)为宜,仰卧时枕头应能保持颈椎的生理曲度,侧卧时枕头高度应与肩宽一致,使颈部与脊柱保持一条直线。对于老年人,由于颈椎退变等因素,更要注意选择合适的枕头来维持睡眠时颈椎的良好体位。 适度颈部锻炼 颈部伸展运动:缓慢将头部向一侧倾斜,尽量用耳朵去贴近肩部,保持15秒左右,然后换另一侧,重复进行。比如每天早晚各做3-5组,这样可以拉伸颈部侧面的肌肉,缓解肌肉紧张。对于有颈部疼痛或活动受限的人群,要注意运动幅度不宜过大,避免加重不适。 颈部旋转运动:缓慢地将头部向左右两侧旋转,旋转幅度以自己感觉舒适为准,每次旋转时要保持呼吸平稳,左右各旋转5-10次。这种运动可以增强颈部肌肉力量和颈椎的灵活性,儿童在进行颈部旋转运动时,要在成人监护下进行,避免因用力不当造成损伤。 局部热敷 热毛巾或热水袋热敷:可以用温热的毛巾敷在颈部,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。热敷能够促进颈部血液循环,缓解肌肉痉挛。但要注意温度不宜过高,避免烫伤皮肤。对于糖尿病患者,由于其皮肤感觉可能不太敏感,热敷时更要注意控制温度和时间,防止烫伤后不易察觉而导致严重后果;老年人皮肤较为娇嫩,也需注意热敷的温度和时间。 适度有氧运动 游泳:游泳是一种非常适合颈部锻炼的有氧运动,特别是蛙泳和自由泳。在游泳过程中,颈部需要不断活动来保持头部在水面以上,能够有效锻炼颈部肌肉,增强颈椎的稳定性。不同年龄段的人群都可以根据自身情况选择合适的游泳方式和强度,儿童可以在家长陪同下进行浅水区的简单游泳活动,逐渐增强颈部及全身的体质。 避免颈部受凉 注意颈部保暖:在寒冷季节或空调环境下,要注意颈部的保暖,可佩戴围巾等。颈部受凉可能会引起肌肉收缩,导致血液循环不畅,加重颈椎病相关症状。对于患有颈椎病且体质较弱的人群,如老年女性,更要重视颈部的保暖,防止因受凉而使病情加重。

    2025-11-24 12:57:25
  • 扭伤后应该如何妥善处理

    扭伤急性期要立即停止活动让受伤部位休息,用冰袋等冰敷(注意避免冻伤儿童需缩短时间)、用弹性绷带加压包扎且压力适中、将患肢抬高至高于心脏水平;初步评估时若有疼痛剧烈等情况高度怀疑骨折等需及时就医,儿童、老人、有基础病者要特殊留意;恢复期48小时后改用热敷促进恢复,在疼痛可耐受范围内逐步进行康复锻炼,不同年龄性别等需综合考虑身体状况,处理优先采用非药物干预措施。 一、急性期处理(受伤后0~48小时内) 1.休息(Rest):立即停止引起扭伤的活动,让受伤部位充分休息,避免进一步损伤。例如,脚踝扭伤后应避免行走或负重。 2.冰敷(Ice):用冰袋或冷毛巾敷于扭伤部位,每次15~20分钟,每天3~4次。冰敷可收缩血管,减轻肿胀和疼痛。需注意避免冰直接接触皮肤,可包裹毛巾后再敷,防止冻伤。对于儿童,冰敷时间应适当缩短,且密切观察皮肤情况。 3.加压包扎(Compression):使用弹性绷带等对扭伤部位进行加压包扎,压力要均匀适中,以帮助减少肿胀。但包扎不宜过紧,以免影响血液循环。 4.抬高患肢(Elevation):将扭伤的肢体抬高至高于心脏水平,促进血液回流,减轻肿胀。如脚踝扭伤时可垫高脚部。 二、伤情评估与就医指引 1.初步评估:观察扭伤部位肿胀程度、疼痛情况及能否承重。若出现疼痛剧烈、肿胀迅速加重、无法站立或行走、局部畸形等情况,需高度怀疑骨折或韧带严重损伤,应及时就医。 2.特殊人群提示:儿童扭伤后因表述能力有限,需更细致观察,及时排查骨折等严重情况;老年人扭伤后恢复能力较弱,且可能合并骨质疏松等基础疾病,更易发生严重后果,应尽快就医并进行全面评估;有糖尿病等基础疾病的人群,扭伤后伤口感染风险增加,需格外注意伤口护理,及时就医处理。 三、恢复期处理(受伤48小时后) 1.热敷:受伤48小时后,可改用热敷,如用热毛巾或热水袋敷于扭伤部位,每次15~20分钟,每天3~4次。热敷能促进血液循环,帮助肿胀消退和组织修复。 2.康复锻炼:在疼痛可耐受范围内逐步进行适度的康复锻炼,如脚踝扭伤可进行踝关节的屈伸、旋转等活动,但要遵循循序渐进原则,避免过度活动导致再次损伤。锻炼强度应根据个人恢复情况调整,儿童进行康复锻炼时需在成人监护下进行,确保安全。 四、综合注意事项 不同年龄、性别在扭伤处理上需综合考虑身体状况。年轻人恢复能力相对较强,但仍需重视早期处理;女性可能因穿着等因素影响受伤情况观察,需更细致关注;有既往扭伤史或特定运动习惯人群,再次扭伤风险较高,应加强预防,如运动时做好防护等。整体处理过程中始终以科学循证为依据,优先采用非药物干预措施,若需药物辅助,仅明确药物名称,严禁涉及具体服用指导。

    2025-11-24 12:55:42
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