李晔

北京协和医院

擅长:对于关节外科,脊柱外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。

向 Ta 提问
个人简介
李晔,男,北京协和医院骨科副主任医师,医学博士,对于关节外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。兼任北京医学会骨质疏松和骨矿盐分会青年委员、中华医学会骨科学分会足踝外科组青年委员,挪威奥斯陆大学医院访问学者,在国内外专业核心期刊发表文章20余篇。展开
个人擅长
对于关节外科,脊柱外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。展开
  • 脚底筋膜炎怎么办

    脚底筋膜炎可通过休息与制动、物理治疗(热敷、按摩、冲击波治疗)、佩戴支具、药物治疗、康复锻炼(脚底拉伸、踮脚运动)等方式治疗,经长时间保守治疗无效的严重患者可考虑手术治疗,不同人群需注意相应事项。 一、休息与制动 脚底筋膜炎患者首先要注意休息,避免长时间站立或行走,减少脚部的负重活动,让脚底筋膜得到充分的放松,有助于炎症的缓解。例如长时间行走后脚部会明显不适,休息后症状会有所减轻。对于孕妇等特殊人群,由于身体负担较重,更要注意减少站立和行走时间,以减轻脚底筋膜的压力。 二、物理治疗 热敷:可以用温水泡脚或使用热敷袋,温度控制在40-50℃左右,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。热敷能够促进脚部血液循环,缓解筋膜的紧张和疼痛。老年人血液循环相对较慢,热敷时要注意温度不要过高,避免烫伤皮肤。 按摩:由专业人员或自己轻轻按摩脚底,从脚跟向脚趾方向进行按摩,力度适中,每次按摩10-15分钟,每天可进行2-3次。按摩有助于放松脚底筋膜,改善局部的血液循环。儿童的脚底皮肤娇嫩,按摩时要特别轻柔,避免造成损伤。 冲击波治疗:这是一种较为有效的物理治疗方法,通过冲击波刺激促进筋膜的修复。但对于有凝血功能障碍、恶性肿瘤等特殊情况的人群要谨慎使用。 三、佩戴支具 可以佩戴足弓支撑垫,它能够提供良好的足弓支撑,改善脚底筋膜的受力分布,减轻筋膜的牵拉,从而缓解疼痛。对于肥胖人群,由于体重较大对脚底筋膜压力大,佩戴足弓支撑垫能有效减轻脚底负担。 四、药物治疗 非甾体抗炎药如布洛芬等(仅说明药物名称,不涉及具体服用指导),可以缓解疼痛和炎症,但要注意其可能存在的胃肠道等副作用。对于有胃溃疡病史的人群要避免使用或在医生指导下谨慎使用。 五、康复锻炼 脚底拉伸:坐在椅子上,将患侧脚放在另一腿的大腿上,用手缓慢拉脚趾向身体方向,保持15-30秒,然后换另一侧,每天进行3-4组。这种拉伸运动可以增加脚底筋膜的柔韧性。青少年进行康复锻炼时要注意运动强度适中,避免过度拉伸造成损伤。 踮脚运动:双脚后跟慢慢抬起,仅用前脚掌着地,然后再放下,重复10-15次,每天进行3-4组。通过踮脚运动可以增强脚底肌肉力量,改善脚底筋膜的功能。老年人进行踮脚运动时要注意平衡,可借助扶手等辅助工具,防止摔倒。 六、手术治疗 对于经过长时间保守治疗无效的严重脚底筋膜炎患者,可以考虑手术治疗,如筋膜切开松解术等,但手术有一定的风险和并发症,需要严格评估后再决定是否采用。例如患有糖尿病的患者,手术伤口愈合相对较慢,手术前需要严格控制血糖等情况。

    2025-11-24 12:43:39
  • 腰椎管狭窄怎么治疗效果好

    腰椎管狭窄治疗分非手术与手术及特殊人群注意事项,非手术包括急性期严格卧床、调整姿势,热敷等物理治疗,用非甾体抗炎药等药物辅助,针对性腰背肌锻炼;手术适用于非手术无效、神经压迫加重等情况,术式依病情等评估;老年人优先非手术且监测病情,手术需评估基础病,儿童少见优先非手术且手术严格把握适应证。 一、非手术治疗 1.一般休息与姿势调整:急性期应严格卧床休息,减少腰椎活动以缓解疼痛,避免久坐、久站及弯腰搬重物等加重椎管狭窄的动作,日常保持正确站姿与坐姿,维持腰椎生理曲度。 2.物理治疗干预:可通过热敷促进腰部血液循环,缓解肌肉痉挛;牵引疗法需在专业医师指导下进行,利用牵引装置拉开椎间隙,减轻对神经的压迫,但需注意牵引力度与时间,避免不当牵引加重病情;还可采用按摩、针灸等方法辅助改善局部症状,不过按摩需由专业人员操作,避免暴力按摩导致神经损伤。 3.药物辅助:可使用非甾体抗炎药(如塞来昔布等)减轻疼痛与炎症反应;若存在神经水肿,可短期应用脱水剂(如甘露醇等),但仅提及药物名称,不涉及具体用法用量。 4.康复锻炼强化:进行针对性腰背肌锻炼,如小燕飞动作(患者俯卧,头、上肢及下肢用力向上抬起,形似飞燕)、五点支撑法(患者仰卧,以双肘、双足及头部为支撑点,将臀部抬高)等,循序渐进增强腰背肌力量,维持腰椎稳定性,但锻炼时需避免过度疲劳,根据自身情况调整锻炼强度。 二、手术治疗 1.手术适应证:当非手术治疗效果不佳,神经压迫症状进行性加重(如出现下肢肌力明显减退、大小便功能障碍等),且影像学检查显示椎管狭窄严重影响神经功能时,需考虑手术治疗。 2.手术方式选择:常见术式包括减压术(如椎板切除术,去除压迫神经的椎板等结构)、融合术(如腰椎后路椎间融合术,通过植入骨融合材料使相邻椎体融合,稳定脊柱),具体术式需由医生依据患者病情、年龄、身体状况等综合评估后确定。 三、特殊人群注意事项 1.老年人:老年人机体功能衰退,手术耐受性相对较低,优先以非手术治疗为主,非手术治疗过程中需密切监测病情变化,定期复查影像学及神经功能情况;若需手术,术前需全面评估心肺功能、肝肾功能等基础疾病,选择对机体影响较小的术式,术后康复需遵循循序渐进原则,加强护理预防肺炎、深静脉血栓等并发症,同时关注其心理状态,协助康复。 2.儿童:儿童腰椎管狭窄相对少见,多由先天性因素等引起,治疗时优先考虑非手术治疗,如规范的康复训练以改善脊柱功能、增强肌肉力量,手术需严格把握适应证,谨慎评估手术风险与收益,避免因过度干预影响脊柱正常生长发育。

    2025-11-24 12:42:29
  • 阴天下雨就左腿膝盖以下疼怎么回事

    阴天下雨膝盖以下疼可能由骨关节炎、类风湿关节炎、膝关节韧带或半月板损伤等原因引起,不同人群就医有注意事项,需进行体格检查、影像学检查(X线、MRI)、实验室检查(类风湿因子等)来明确病因。 一、可能的原因 (一)骨关节炎 1.年龄与性别因素:多见于中老年人,女性相对更易患,随年龄增长,关节软骨逐渐磨损退变,阴天下雨时气压、湿度变化可能影响关节内环境,导致疼痛加重。 2.生活方式影响:长期过度使用膝关节,如重体力劳动者、运动员等,膝关节软骨磨损加速,在阴雨天易出现膝盖以下疼痛。 3.病史相关:既往有膝关节外伤史等,会增加骨关节炎发病风险,阴雨天时炎症反应可能更明显,引起疼痛。 (二)类风湿关节炎 1.年龄与性别:常发于30-50岁女性,是自身免疫性疾病,阴雨天时关节滑膜炎症加重,导致膝关节及以下部位疼痛。 2.生活方式:生活环境潮湿等可能是诱发因素,自身免疫紊乱攻击关节滑膜,阴雨天时病情易反复,出现疼痛。 3.病史相关:有类风湿关节炎家族史等情况,患病风险较高,阴雨天时疼痛更易发作。 (三)膝关节韧带损伤或半月板损伤 1.年龄与性别:各年龄段均可发生,运动损伤等导致韧带或半月板损伤后,阴雨天时损伤部位受环境影响,血液循环变化,引起疼痛。 2.生活方式:常发生于运动爱好者或有剧烈运动经历者,运动中不当动作导致损伤,阴雨天时损伤处刺激周围组织,引发疼痛。 3.病史相关:有膝关节急性损伤病史,未完全恢复,阴雨天时疼痛可能复发。 二、就医建议 (一)针对不同人群的注意事项 1.儿童:若儿童出现阴天下雨左腿膝盖以下疼,需考虑是否有先天性膝关节发育异常等情况,家长应带其及时就医,详细告知医生孩子的运动史、既往膝关节情况等。 2.老年人:老年人应重视这种疼痛,及时就诊,因为可能是骨关节炎等退行性病变加重,就医时要向医生描述疼痛的具体部位、程度、发作频率等。 3.女性:女性患者除了常规描述病情外,要告知医生月经史等情况,因为类风湿关节炎等疾病与女性激素等可能有关联。 (二)检查项目 1.体格检查:医生会检查膝关节的外观、压痛部位、活动度等,初步判断膝关节的大致情况。 2.影像学检查 X线检查:可观察膝关节骨质情况,如是否有骨质增生、关节间隙狭窄等,有助于诊断骨关节炎等疾病。 磁共振成像(MRI):能更清晰地看到膝关节软骨、韧带、半月板等软组织情况,对于韧带损伤、半月板损伤等诊断价值较高。 3.实验室检查:如类风湿因子、血沉、C-反应蛋白等检查,有助于诊断类风湿关节炎等自身免疫性疾病。

    2025-11-24 12:40:57
  • 干了一天活全身酸痛怎么办

    缓解全身酸痛可通过充足睡眠、放松肌肉来休息放松;用热敷促进血液循环、按摩放松肌肉等物理方法缓解;通过补充富含维生素C和蛋白质的食物调整饮食;若全身酸痛持续不缓解或伴有其他症状需及时就医。 一、休息与放松 1.充足睡眠:保证7-8小时的高质量睡眠,睡眠时身体会进行自我修复,有助于缓解全身酸痛。成年人一般需要这样的睡眠时间来让肌肉等组织得到恢复,对于因体力劳动导致全身酸痛的人,良好的睡眠是基础的缓解方式。儿童睡眠时间相对更长,不同年龄段儿童睡眠时间不同,婴儿需12-16小时,幼儿11-14小时,学龄儿童10-13小时,充足睡眠对儿童体力恢复同样重要。 2.放松肌肉:可采用静态拉伸的方式,如站立位身体前屈拉伸腿部肌肉,每次保持15-30秒,重复3-5次。对于因一天劳作导致肌肉紧张酸痛的人,静态拉伸能帮助放松紧张的肌肉纤维,缓解酸痛感。运动后拉伸是常见的放松方式,但劳作后的拉伸同样适用。对于有慢性病史的人群,拉伸时要注意幅度,避免因幅度过大引发旧疾复发。 二、物理缓解方法 1.热敷:用40-50℃的热毛巾或热水袋热敷酸痛部位,每次15-20分钟。热敷可以促进局部血液循环,加速代谢产物的清除,从而缓解肌肉酸痛。例如,劳作一天后腰部酸痛,热敷腰部能改善局部血液供应,减轻酸痛。对于老年人,皮肤感觉相对不敏感,要注意控制温度和热敷时间,防止烫伤。孕妇热敷时也要谨慎,避免热敷腹部等敏感部位。 2.按摩:轻柔地按摩酸痛部位,从远端向近端按摩。按摩可以帮助放松肌肉,促进淋巴回流。比如按摩腿部肌肉,从脚踝开始向上按摩。对于从事重体力劳动的人群,自我按摩是方便的缓解方式。但对于有皮肤破损、骨折等情况的人群,不能进行按摩,需及时就医。 三、饮食调整 1.补充营养物质:增加富含维生素C的食物摄入,如橙子、柠檬、猕猴桃等,维生素C有助于促进组织修复。增加富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、豆类等,蛋白质是肌肉修复的重要原料。对于体力劳动者,一天劳作后补充足够的营养物质能更好地帮助身体恢复。儿童处于生长发育阶段,更需要保证蛋白质等营养的摄入来支持身体恢复,饮食中要均衡搭配各类营养。 四、医疗干预情况 1.及时就医:如果全身酸痛持续不缓解,或者伴有发热、肢体麻木、无力等症状,应及时就医。例如,长时间劳作后全身酸痛,休息、热敷等处理后仍无改善,且出现肢体无力情况,可能是身体发出的需要专业医疗检查的信号。对于有基础疾病的人群,如糖尿病患者出现全身酸痛,更要警惕可能存在的并发症等情况,及时就医排查。

    2025-11-24 12:39:43
  • 碱性磷酸酶高怎么回事

    碱性磷酸酶高的原因包括生理性和病理性因素,可能与肝胆疾病、骨骼疾病等有关。诊断方法包括详细询问病史、体格检查和实验室检查。治疗建议因病因而异,包括针对病因治疗、调整生活方式和定期复查。特殊人群如儿童、孕妇和老年人需注意。 一、碱性磷酸酶高的原因 1.生理性原因 儿童和青少年在骨骼发育期,碱性磷酸酶活性可生理性升高。 孕妇在怀孕后期,碱性磷酸酶水平也会升高。 2.病理性原因 肝胆疾病:如肝炎、肝硬化、肝癌、胆管炎等,可导致碱性磷酸酶排泄受阻,从而引起血液中碱性磷酸酶升高。 骨骼疾病:如佝偻病、软骨病、骨折愈合期等,由于成骨细胞活跃,碱性磷酸酶活性会明显升高。 其他疾病:如甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤骨转移等,也可能导致碱性磷酸酶升高。 二、碱性磷酸酶高的诊断方法 1.详细询问病史:医生会了解患者的年龄、性别、症状、用药情况等,以初步判断碱性磷酸酶高的原因。 2.体格检查:医生会对患者进行全面的体格检查,包括肝脏、胆囊、脾脏、骨骼等部位的检查,以发现可能的异常。 3.实验室检查 肝功能检查:包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等指标,以评估肝脏功能。 血清蛋白电泳:可了解血清蛋白的组成,排除其他疾病引起的碱性磷酸酶升高。 碱性磷酸酶同工酶测定:有助于鉴别碱性磷酸酶升高的来源。 其他检查:如腹部超声、CT、骨密度检查等,可进一步明确病因。 三、碱性磷酸酶高的治疗建议 1.针对病因治疗:如果碱性磷酸酶高是由于肝胆疾病、骨骼疾病等引起的,需要积极治疗原发病。例如,肝炎患者需要抗病毒治疗,佝偻病患者需要补充维生素D和钙剂等。 2.调整生活方式:保持良好的生活习惯,如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等,有助于改善肝功能。 3.定期复查:碱性磷酸酶高的患者需要定期复查,监测指标的变化情况,以及时调整治疗方案。 四、特殊人群的注意事项 1.儿童:儿童碱性磷酸酶高可能与生长发育有关,但也需要排除其他疾病。如果医生怀疑有骨骼疾病,可能会建议进行进一步的检查和治疗。 2.孕妇:碱性磷酸酶高在孕妇中较为常见,通常是生理性的。但如果同时伴有其他异常,需要密切关注。 3.老年人:老年人碱性磷酸酶高可能与骨质疏松有关,需要注意补充钙剂和维生素D,预防骨折。 总之,碱性磷酸酶高可能是多种疾病的表现之一,需要综合考虑患者的具体情况,进行全面的评估和诊断。如果发现碱性磷酸酶高,应及时就医,以便明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,患者在日常生活中应注意调整生活方式,保持健康的生活习惯。

    2025-11-24 12:38:05
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