李晔

北京协和医院

擅长:对于关节外科,脊柱外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。

向 Ta 提问
个人简介
李晔,男,北京协和医院骨科副主任医师,医学博士,对于关节外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。兼任北京医学会骨质疏松和骨矿盐分会青年委员、中华医学会骨科学分会足踝外科组青年委员,挪威奥斯陆大学医院访问学者,在国内外专业核心期刊发表文章20余篇。展开
个人擅长
对于关节外科,脊柱外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。展开
  • 脚软是什么原因造成的

    脚软可能由多种原因导致,比如过度疲劳,也可能是贫血、大脑缺氧、神经异常等因素所致。具体如下: 一、过度疲劳:若近期运动量非常大,就可能使脚部肌肉出现酸软无力的状况。这种情况通常无需特殊治疗,经过几天调养往往就能恢复。 二、贫血:贫血患者一般身体较为虚弱,其肌肉组织可能会有萎缩及酸软无力等表现。 三、大脑缺氧:患者大脑缺氧时,可能会引发头晕、脚软等症状,且缺氧越严重,脚软情况就越明显,严重时患者可能无法正常站立。 四、神经异常:当下肢神经出现异常时,可能引起脚部酸软、无力,例如腰椎间盘突出压迫下肢神经等。 脚软的注意事项有: 1.脚软时要及时休息,不可过度劳累。 2.若是疾病引起的,应尽快到医院查清原因,进行针对性治疗,必要时还需在医生指导下开展康复训练。 总之,当出现脚软现象时,要结合自身情况明确原因,然后采取相应的措施,以保障身体健康。

    2025-11-24 10:32:36
  • 哪些药物属于短效二氢吡啶类钙拮抗剂

    常见短效二氢吡啶类钙拮抗剂中的硝苯地平片可阻滞心肌和血管平滑肌细胞外钙离子经慢通道进入细胞致心肌收缩性降低与血管扩张,临床用于高血压、变异型心绞痛且起效快持续短,尼群地平片主要选择性作用血管平滑肌钙通道使血管扩张降血压适用于高血压患者。 一、常见短效二氢吡啶类钙拮抗剂 1.硝苯地平片:通过阻滞心肌和血管平滑肌细胞外钙离子经细胞膜的钙离子通道(慢通道)进入细胞,从而引起心肌收缩性降低和血管扩张,临床主要用于高血压、心绞痛(尤其是变异型心绞痛)的治疗。其作用起效较快,但持续时间相对较短。 2.尼群地平片:主要选择性作用于血管平滑肌的钙通道,使血管扩张,尤其对冠状动脉有较强的扩张作用,可降低血压,适用于高血压患者。

    2025-11-24 10:30:59
  • 半月板损伤三度的治疗方法是什么

    半月板损伤三度的治疗需综合患者具体情况选择保守或手术治疗。保守治疗适用于症状轻等情况,包括休息制动、物理治疗、康复训练;手术治疗有半月板修整术(适用于半月板损伤边缘部分)和半月板缝合术(适用于半月板红区损伤等),术后均需康复训练,特殊人群治疗康复要谨慎,需遵循个体化方案促进膝关节功能恢复。 一、保守治疗 1.适应人群:对于一些症状较轻、损伤程度相对局限且不影响日常生活基本活动的患者,可先尝试保守治疗。比如老年患者身体状况较差,无法耐受手术创伤,或者损伤后短时间内损伤程度处于相对稳定且症状不重的情况。 休息与制动:让患者尽量减少患侧膝关节的活动,避免上下楼梯、长时间行走、蹲起等加重半月板损伤的动作。可以使用膝关节支具或石膏固定,限制膝关节的屈伸活动,为半月板损伤的修复创造相对稳定的环境。一般固定时间约为3-4周,之后根据恢复情况逐渐开始活动。 物理治疗:急性期可进行冰敷,每次冰敷15-20分钟,每天3-4次,以减轻局部肿胀和疼痛。急性期过后可采用热敷、超短波、红外线照射等物理治疗方法,促进局部血液循环,加速炎症消退,缓解疼痛,改善膝关节的营养状况,有利于半月板损伤的修复。例如超短波治疗,通过高频电场作用于膝关节局部组织,可促进组织的新陈代谢和修复过程。 康复训练:在疼痛缓解、关节肿胀消退后,逐步进行膝关节的康复训练。包括股四头肌的等长收缩训练,患者平躺,伸直膝关节,用力收缩股四头肌,保持5-10秒,然后放松,重复10-15次,每天3-4组,以增强股四头肌力量,稳定膝关节;还可进行膝关节屈伸活动度训练,在无痛范围内缓慢进行膝关节的屈伸,逐渐增加活动范围,但要注意避免过度用力导致损伤加重。 二、手术治疗 1.半月板修整术 适应人群:适用于半月板损伤边缘部分的损伤,即损伤的半月板仍有部分血供,通过修整损伤部分可以保留更多的半月板组织。例如年轻患者半月板损伤为桶柄状撕裂等边缘损伤情况。 手术过程:通过关节镜进入膝关节内部,观察半月板损伤的具体情况,用手术器械将损伤、撕裂的半月板边缘部分修整去除,保留相对完整且有功能的半月板组织。术后患者需要进行康复训练,一般术后2-3天可开始进行股四头肌等长收缩训练,1-2周后可逐渐开始膝关节屈伸活动度训练和部分负重训练,通常3个月左右可基本恢复正常活动,但具体恢复时间因个体差异而异。 2.半月板缝合术 适应人群:对于半月板红区(有血液供应区域)的损伤,且损伤时间较短、患者年轻有较好的修复潜力时可考虑半月板缝合术。比如运动爱好者因急性运动损伤导致半月板红区损伤。 手术过程:同样在关节镜下操作,找到半月板损伤部位,通过特殊的缝合器械将损伤的半月板进行缝合,使撕裂的部分重新对合,促进其愈合。术后需要严格制动,一般膝关节需要固定4-6周,之后再逐渐进行康复训练。由于半月板的血液供应情况影响愈合,红区缝合后的愈合率相对较高,但仍存在不愈合的可能,所以术后康复过程中要密切关注膝关节的恢复情况,遵循医生制定的个性化康复方案。 总体而言,半月板损伤三度的治疗需要根据患者的具体情况,如年龄、身体状况、损伤类型、损伤时间等综合选择保守治疗或手术治疗,在治疗过程中要注重康复训练以促进膝关节功能的恢复,特殊人群如儿童、老年人等在治疗和康复过程中需要更加谨慎,遵循个体化的治疗和康复方案。

    2025-11-17 21:19:38
  • 怎么判断自己是否骨裂

    骨裂有疼痛、肿胀、畸形等症状表现,体格检查有压痛、叩击痛等,影像学检查包括X线、CT、MRI,X线可初步判断,复杂部位等需CT,早期等情况可通过MRI检测。 一、症状表现 1.疼痛 受伤部位会有明显疼痛,且活动时疼痛加剧。不同年龄段人群感受可能略有差异,儿童由于表达能力有限,可能表现为哭闹不止等。例如,儿童手腕骨裂时,会比平时更抗拒被触碰手腕部位,且活动手腕会引发哭闹。成人骨裂时,活动受伤部位会使疼痛明显加重。 疼痛程度因骨裂部位和严重程度不同而有所不同,一般来说,长骨骨干的骨裂疼痛相对较剧烈,而一些松质骨的骨裂疼痛可能相对轻一些,但都会影响正常活动。 2.肿胀 受伤部位会出现肿胀,这是因为骨裂后局部血管破裂出血,组织液渗出等原因导致。肿胀程度与骨裂的严重程度相关,严重的骨裂可能肿胀较为明显。不同年龄人群肿胀表现类似,但儿童皮肤较薄,肿胀可能相对更易观察。比如儿童腿部骨裂,受伤后很快就能看到明显的肿胀情况。 肿胀部位可能伴有皮肤温度升高,这是由于局部炎症反应引起。 3.畸形 部分骨裂可能会出现受伤部位的畸形,这是因为骨的连续性和完整性遭到破坏,骨折端移位导致。例如上肢长骨骨裂后,可能出现肢体的弯曲、缩短等畸形表现。不同年龄人群畸形表现类似,但儿童骨骼柔韧性相对较好,畸形可能相对不那么明显,但严重的骨裂也会出现较明显畸形。 二、体格检查 1.压痛 医生会对受伤部位进行压痛检查,骨裂部位会有明显压痛。按压受伤部位时,患者会有明显的疼痛反应。不同年龄人群对压痛的反应不同,儿童可能会因为疼痛而躲避按压,但会表现出抗拒。例如检查儿童肘部骨裂时,按压肘部特定部位会引发儿童的哭闹或躲避动作。 压痛的位置可以帮助医生初步判断骨裂的大致部位。 2.叩击痛 对于一些长骨部位的骨裂,医生会进行叩击痛检查。比如怀疑胫骨骨裂时,医生会叩击足跟部,若胫骨部位出现疼痛,则提示可能有胫骨骨裂。不同年龄人群叩击痛的表现类似,但儿童由于骨骼结构和成人有差异,叩击痛的判断需要结合儿童的具体表现和医生的经验综合判断。 三、影像学检查 1.X线检查 X线是初步判断骨裂的常用检查方法。大多数骨裂在X线片上可以看到骨皮质的连续性中断,或者有骨小梁的断裂等表现。不同年龄人群的X线表现类似,但儿童骨骼的骨化中心等特点可能会影响对骨裂的判断,需要经验丰富的医生进行解读。例如儿童手腕部的骨裂,由于骨化中心尚未完全形成,X线表现可能不典型,需要结合临床症状综合判断。 X线检查可以明确骨裂的部位、类型等情况,是诊断骨裂的重要依据。 2.CT检查 对于一些复杂部位的骨裂,或者X线检查不能明确诊断的情况,可能需要进行CT检查。CT可以更清晰地显示骨裂的细节,尤其是一些三维结构的骨裂情况。例如骨盆等复杂部位的骨裂,CT检查能够更准确地判断骨裂的程度和骨折端的移位情况。不同年龄人群CT检查的意义相同,但儿童进行CT检查时需要注意辐射剂量的控制,遵循儿科安全护理原则。 3.MRI检查 MRI对于一些早期骨裂或者软组织损伤情况的判断有帮助。它可以发现X线和CT不易发现的一些骨裂情况,尤其是在骨裂早期,骨髓水肿等表现可以通过MRI检测到。不同年龄人群MRI检查的意义相同,但儿童进行MRI检查时需要根据具体情况进行适当的安抚等措施,以确保检查顺利进行。

    2025-11-17 21:18:46
  • 下肢酸胀无力感觉很累是什么原因

    下肢酸胀无力感觉很累可能由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括过度劳累和缺乏运动;病理性因素有血管性疾病(如下肢静脉曲张、动脉粥样硬化性闭塞症)、神经系统疾病(如腰椎间盘突出症、格林-巴利综合征)、其他疾病(如贫血、甲状腺功能减退症)。出现该症状先休息观察,不缓解或伴其他不适需及时就医检查,特殊人群更应重视。 一、生理性因素 (一)过度劳累 长时间站立、行走或进行重体力劳动等,会使下肢肌肉长时间处于紧张状态,产生大量乳酸等代谢产物,当代谢产物堆积到一定程度时,就会导致下肢酸胀无力、感觉很累。例如,一位从事建筑工作的工人,连续工作一天后,往往会出现下肢明显的酸胀感。这种情况在年轻人中较为常见,尤其是那些生活方式中体力活动强度较大的人群。 (二)缺乏运动 长期缺乏运动的人,下肢肌肉力量相对较弱,血液循环也不够通畅。当突然增加运动量时,下肢肌肉无法适应,就容易出现酸胀无力的感觉。比如一些平时久坐办公室的白领,周末突然进行长时间徒步后,下肢会感到很累。这类人群通常是由于工作性质导致运动量过少引起。 二、病理性因素 (一)血管性疾病 1.下肢静脉曲张:主要是由于下肢静脉瓣膜功能不全,导致静脉血回流受阻,血液淤积在下肢静脉中,引起下肢静脉扩张、迂曲。患者会出现下肢酸胀、沉重、乏力感,尤其在长时间站立后症状加重,还可能伴有小腿皮肤色素沉着、瘙痒等表现。多见于长期站立工作的人群,如教师、售货员等。 2.动脉粥样硬化性闭塞症:下肢动脉粥样硬化使血管狭窄甚至闭塞,导致下肢血液供应不足。患者会出现下肢酸胀、怕冷、间歇性跛行(行走一段距离后出现下肢疼痛、无力,休息后可缓解)等症状,病情严重时可出现下肢溃疡、坏死等。多见于中老年人,尤其是有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群。 (二)神经系统疾病 1.腰椎间盘突出症:当腰椎间盘突出压迫神经根时,可引起下肢放射性疼痛、麻木、酸胀无力等症状。除了下肢不适外,还可能伴有腰部疼痛、活动受限等表现。各年龄段均可发病,长期从事重体力劳动或久坐久站的人群发病率相对较高。 2.格林-巴利综合征:是一种自身免疫介导的周围神经病,主要累及神经根和周围神经。患者可出现下肢对称性的无力、酸胀,逐渐向近端发展,同时可能伴有感觉障碍、肢体麻木等症状,严重时可累及呼吸肌导致呼吸困难。多见于儿童和青壮年,发病前多有感染病史。 (三)其他疾病 1.贫血:血红蛋白含量减少,导致血液携氧能力下降,下肢肌肉得不到充足的氧气供应,就会出现酸胀无力、疲劳的感觉。同时还可能伴有面色苍白、头晕、心慌等症状。各年龄段均可发生,尤其是育龄女性、儿童等人群易发生缺铁性贫血。 2.甲状腺功能减退症:甲状腺激素分泌不足,机体代谢减慢,可出现下肢酸胀、乏力、畏寒、嗜睡等症状。多见于中年女性,起病隐匿,症状逐渐出现。 如果出现下肢酸胀无力感觉很累的情况,首先要注意休息,观察症状是否缓解。如果症状持续不缓解或伴有其他不适症状,如疼痛加重、肢体肿胀、麻木加重等,应及时就医,进行相关检查,如下肢血管超声、腰椎磁共振、血常规、甲状腺功能等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于特殊人群,如老年人、儿童、孕妇等,出现这种情况更应引起重视,及时就医,因为他们的身体状况特殊,疾病的表现和处理方式可能与其他人有所不同。

    2025-11-17 21:17:57
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