李晔

北京协和医院

擅长:对于关节外科,脊柱外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。

向 Ta 提问
个人简介
李晔,男,北京协和医院骨科副主任医师,医学博士,对于关节外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。兼任北京医学会骨质疏松和骨矿盐分会青年委员、中华医学会骨科学分会足踝外科组青年委员,挪威奥斯陆大学医院访问学者,在国内外专业核心期刊发表文章20余篇。展开
个人擅长
对于关节外科,脊柱外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。展开
  • 女性翼状肩胛骨的危害

    翼状肩胛骨对女性多方面有影响,外观上影响体态美观致心理问题,运动功能受限引发肩部问题,影响脊柱及整体体态,不同年龄段女性受特殊影响,还影响日常活动,女性可通过保持正确体态、康复训练、选择合适运动来应对。 一、外观与心理影响 外观方面:翼状肩胛骨会使肩胛骨突出于背部,影响体态美观,女性可能因此产生自卑心理,尤其在穿着暴露背部的衣物时更为明显,这会对其社交、日常生活中的自信心产生负面影响。例如,一些女性会因为翼状肩胛骨而避免参加需要暴露背部的活动,如游泳、穿露背装等。 心理层面:长期受外观问题困扰可能导致焦虑、抑郁等心理问题。研究表明,因身体外观异常而产生心理困扰的女性中,翼状肩胛骨患者不在少数,这种心理状态又可能进一步影响生活质量,形成恶性循环。 二、运动功能受限及相关危害 肩部运动受限:翼状肩胛骨会影响肩部的正常运动功能。例如,在肩关节外展、上举等动作时,可能出现运动不协调、活动范围减小的情况。这会影响日常的上肢活动,如梳头、穿衣、洗脸等基本动作的完成。对于爱好运动的女性,可能会限制其参与跑步、游泳、瑜伽等运动项目,进而影响身体健康和生活乐趣。 引发肩部疼痛:由于运动功能受限,肩部肌肉会代偿性发力,长期如此容易导致肩部肌肉疲劳、损伤,进而引发肩部疼痛。疼痛会进一步限制肩部活动,严重影响女性的日常生活和工作,如影响工作中使用电脑、书写等需要肩部参与的活动。 三、对脊柱及整体体态的影响 脊柱问题:翼状肩胛骨往往与脊柱侧弯等脊柱问题相关联。因为肩胛骨位置异常会改变脊柱的力学平衡,长期可能导致脊柱侧弯的发生或加重。脊柱侧弯不仅影响体态,还可能压迫内脏器官,对女性的身体健康造成多方面的危害,如影响心肺功能等。 整体体态失衡:它会破坏身体的整体体态平衡,导致骨盆倾斜等问题。骨盆倾斜又会进一步影响下肢的力线,引发膝关节、髋关节等部位的问题,如膝关节疼痛、髋关节磨损等,这些问题会逐渐影响女性的行走功能和下肢健康。 四、不同年龄段女性的特殊影响 青春期女性:青春期是身体发育的关键时期,翼状肩胛骨可能影响胸廓发育和脊柱生长。此时女性身体处于快速变化阶段,外观问题可能对其心理发育产生更严重的影响,如影响自我认同和社交发展。 育龄期女性:育龄期女性可能因翼状肩胛骨导致的肩部、脊柱等问题影响日常体力活动,进而可能对怀孕、分娩及产后恢复产生一定影响。例如,孕期身体负担加重,肩部和脊柱的压力增大,翼状肩胛骨相关问题可能加重疼痛等不适;产后恢复过程中,若肩部等部位存在问题,也会影响照顾婴儿等活动。 更年期女性:更年期女性身体机能逐渐衰退,翼状肩胛骨相关的运动功能受限、疼痛等问题可能会因身体机能下降而更难缓解,进一步影响生活自理能力和生活质量。 五、生活方式相关的影响及应对 日常活动影响:翼状肩胛骨会使女性在日常行走、坐姿、站姿等方面受到影响。例如,坐姿时可能因肩部不适而难以保持正确姿势,长期不正确姿势又会加重翼状肩胛骨及相关问题。 应对建议:女性应注意保持正确的体态,如站立时挺胸收腹,坐姿时保持脊柱正直。可进行一些针对肩部和背部肌肉的康复训练,如肩胛骨收缩训练等,但需在专业人士指导下进行,以避免因错误训练加重病情。同时,选择合适的运动方式,如游泳等对肩部压力较小的运动,有助于改善肩部及背部状况。

    2025-11-17 21:17:03
  • 关节积液的治疗方法

    关节积液的治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括休息与制动,不同年龄人群要求有别;物理治疗有冷敷、热敷、按摩,不同年龄人群需注意相关事项;药物治疗有非甾体抗炎药和糖皮质激素,不同年龄人群用药有差异。手术治疗有关节穿刺抽液,操作要无菌,不同年龄人群术后注意不同;还有关节镜手术,可对病变组织处理,不同年龄患者术后康复不同。 一、非手术治疗 (一)休息与制动 对于因过度活动等引起的关节积液,适当休息并制动受累关节至关重要。例如,膝关节积液时,应减少行走、上下楼梯等活动,必要时使用拐杖辅助行走,让关节得到充分的恢复时间,避免进一步损伤加重积液情况。不同年龄人群休息制动的要求有所不同,儿童处于生长发育阶段,更需注意避免过度运动导致关节损伤引发积液,应根据其活动能力合理限制活动量;中老年人群关节退变基础上易出现积液,休息制动时要兼顾舒适与关节功能维持。 (二)物理治疗 1.冷敷:在关节积液早期,一般受伤后72小时内,可进行冷敷。通过降低局部温度,收缩血管,减少渗出,缓解肿胀和疼痛。以膝关节为例,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。但要注意避免冻伤皮肤,对于儿童和老年人,皮肤敏感度不同,冷敷时需密切关注皮肤状况,儿童皮肤更娇嫩,冷敷时间可适当缩短;老年人血液循环相对较差,冷敷时间也不宜过长。 2.热敷:受伤72小时后,可改为热敷,促进血液循环,帮助积液吸收。热敷温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天3-4次。不同年龄人群热敷感受不同,儿童热敷时家长需把控好温度和时间,防止烫伤;中老年人群热敷可改善关节局部血液循环,但要注意自身皮肤感觉,如有不适及时停止。 3.按摩:专业人员进行的适度按摩有助于促进关节液的吸收和关节功能恢复。但按摩力度和方式要根据个体情况调整,儿童骨骼肌肉发育尚未成熟,按摩需轻柔;中老年人群关节可能存在退变,按摩时要避免过度用力造成损伤。 (三)药物治疗 1.非甾体抗炎药:对于炎症引起的关节积液,可使用非甾体抗炎药减轻炎症反应,从而减少积液产生。但需注意不同年龄人群的用药差异,儿童一般不优先使用非甾体抗炎药,除非有明确适应证且权衡利弊;中老年人群使用时要关注胃肠道、心血管等方面的不良反应风险。 2.糖皮质激素:如果积液是由于严重炎症导致,在某些情况下可考虑局部注射糖皮质激素,但要谨慎使用,因为可能存在一定副作用,如导致关节软骨退变等,需严格掌握适应证和剂量,尤其对于儿童和有基础疾病的人群更要慎重评估。 二、手术治疗 (一)关节穿刺抽液 当关节积液量较多,引起明显的肿胀、疼痛等症状时,可进行关节穿刺抽液。通过穿刺针将关节内的积液抽出,能迅速缓解症状。在操作过程中要严格遵循无菌原则,防止感染。对于儿童,关节穿刺时要更加轻柔准确,避免损伤周围组织;中老年人群关节穿刺后要注意休息,观察穿刺部位情况。 (二)关节镜手术 对于一些由半月板损伤、滑膜病变等引起的关节积液,关节镜手术是一种有效的治疗方式。通过关节镜可以清晰观察关节内情况,对病变组织进行修复或切除等操作。不同年龄患者术后恢复有所不同,儿童术后恢复相对较快,但也要遵循儿童术后康复的特殊要求;中老年人群术后康复要考虑其关节退变等基础情况,制定个性化的康复计划,逐步恢复关节功能。

    2025-11-17 21:16:04
  • 胯骨酸痛怎么回事

    胯骨酸痛可能由多种原因引起,肌肉骨骼相关原因包括运动相关的过度运动致肌肉劳损、拉伤,骨骼相关的髋关节骨关节炎、股骨颈骨折;神经相关原因有腰椎间盘突出症压迫神经根致胯骨酸痛;其他系统相关原因包含女性妇科疾病如盆腔炎、泌尿系统疾病如输尿管结石也可引发胯骨酸痛,不同人群因各自特点在不同原因引发胯骨酸痛上有不同表现。 一、肌肉骨骼相关原因 (一)运动相关因素 1.过度运动 对于经常运动的人群,如运动员或健身爱好者,如果进行了高强度的髋部相关肌肉锻炼,例如过多的深蹲、跳跃等动作,可能导致胯骨周围肌肉劳损。肌肉在过度运动后会产生乳酸等代谢产物堆积,刺激神经末梢,引起酸痛。研究表明,过度的下肢力量训练中,髋部周围肌肉承受较大负荷,容易出现微细损伤,进而引发胯骨区域的酸痛。 不同年龄和性别的人群都可能发生,年轻人由于运动强度较大且恢复能力相对较强,若运动方式不当或运动过量更易出现这种情况;女性在进行高强度运动时,若核心肌群力量相对较弱,髋部肌肉代偿,也容易导致胯骨酸痛。 2.拉伤 髋部周围的肌肉,如臀大肌、臀中肌等拉伤也会引起胯骨酸痛。运动中突然的扭转、过度伸展等动作可能导致肌肉拉伤。例如在打篮球急停转身时,可能拉伤臀中肌,进而出现胯骨附近的疼痛。拉伤后肌肉会出现水肿、出血等炎症反应,刺激神经导致酸痛。 各年龄段均可发生,运动爱好者和从事体力劳动的人群相对更易出现,男性和女性无明显性别差异,但运动强度大的人群风险更高。 (二)骨骼相关因素 1.髋关节骨关节炎 多见于中老年人,随着年龄增长,髋关节软骨逐渐磨损退变。软骨磨损后,关节面不平整,在活动时会引起胯骨酸痛,还可能伴有髋关节活动受限,如屈伸、旋转等动作困难。研究发现,50岁以上人群中,髋关节骨关节炎的患病率逐渐升高,女性在绝经后由于雌激素水平下降,骨代谢发生变化,患髋关节骨关节炎的风险相对增加。 2.股骨颈骨折 常见于老年人,多因摔倒等外伤引起。老年人骨质疏松,股骨颈脆弱,摔倒时髋部着地容易导致股骨颈骨折,表现为胯骨部位剧烈疼痛,且患肢活动受限,不能站立或行走。有研究显示,骨质疏松的老年人发生股骨颈骨折的概率明显高于非骨质疏松人群,女性绝经后骨质疏松发生率高,所以女性相对更易发生此类骨折导致胯骨酸痛。 二、神经相关原因 (一)腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出会压迫神经根,若压迫到支配胯部区域的神经,就会引起胯骨酸痛。同时可能伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状。长期久坐、弯腰工作的人群易患腰椎间盘突出症,各年龄段均可发生,但中老年人更为常见,男性发病率略高于女性,长期不良姿势会增加患病风险。 三、其他系统相关原因 (一)妇科疾病 对于女性,某些妇科疾病也可能导致胯骨酸痛,如盆腔炎。盆腔炎是女性上生殖道感染性疾病,炎症刺激可能波及盆腔周围组织,包括胯骨附近区域,还可能伴有下腹部疼痛、阴道分泌物增多等症状。育龄期女性是盆腔炎的高发人群,性生活活跃、不注意个人卫生等因素会增加盆腔炎的发病风险。 (二)泌尿系统疾病 输尿管结石也可能引起胯骨区域的牵涉痛。输尿管结石时,结石刺激输尿管管壁,疼痛可放射至胯骨部位,同时可能伴有腰痛、血尿等症状。任何年龄段都可能发生输尿管结石,男性发病率略高于女性,饮水少、尿液浓缩等因素易诱发输尿管结石。

    2025-11-17 21:15:13
  • 如何治疗腰椎盘突出症好

    腰椎间盘突出症治疗分非手术和手术。非手术有卧床休息、物理治疗(牵引、推拿按摩)、药物治疗(非甾体抗炎药、神经营养药物);手术适用于严重神经功能障碍、非手术3-6个月无效、反复发作等情况,方式有传统开放和微创手术,需综合患者具体情况选合适方案,考虑其年龄、性别、生活方式和病史等因素达最佳疗效。 一、非手术治疗 (一)卧床休息 对于腰椎间盘突出症患者,卧床休息是一种基础的治疗方法。一般建议严格卧床3-4周,之后可佩戴腰围逐步下床活动。卧床时可以减轻体重对椎间盘的压力,缓解疼痛等症状。对于不同年龄、性别、生活方式的患者,卧床休息都能让受损的椎间盘有一定的恢复时间。例如年轻患者如果生活方式较为活跃,通过严格卧床休息能更好地让椎间盘周围的炎症消退;老年患者身体机能相对较弱,卧床休息能避免因活动导致椎间盘突出情况加重。 (二)物理治疗 1.牵引治疗:牵引治疗可以增加椎间隙宽度,减少椎间盘内压,使椎间盘突出部分回纳,减轻对神经根的刺激和压迫。牵引重量一般根据患者的体重等情况进行调整,通常从体重的1/10开始,逐渐增加。不同年龄患者牵引重量和牵引时间需要谨慎调整,比如儿童由于脊柱发育尚未完全成熟,一般不采用牵引治疗;成年女性如果骨盆较宽等情况可能需要调整牵引角度等。 2.推拿按摩:适当的推拿按摩可以缓解肌肉痉挛,改善局部血液循环。但推拿按摩需要由专业人员进行,避免暴力操作。对于一些长期伏案工作导致腰椎间盘突出的人群,推拿按摩能有效放松腰部紧张的肌肉。不过,对于伴有严重骨质疏松、椎管狭窄等情况的患者要谨慎使用推拿按摩。 (三)药物治疗 1.非甾体抗炎药:如布洛芬等,具有抗炎、止痛的作用,可以缓解腰椎间盘突出症引起的疼痛和炎症。不同年龄患者使用时需要注意药物的代谢等情况,比如儿童一般不推荐使用非甾体抗炎药止痛,老年患者可能需要考虑肾功能等情况来选择合适的非甾体抗炎药。 2.神经营养药物:像甲钴胺等,能营养神经,促进神经功能的恢复。对于神经受压导致出现神经症状的患者有一定帮助,各年龄、性别患者均可使用,但要遵循药物使用的基本原则。 二、手术治疗 (一)手术适应证 当患者出现严重的神经功能障碍,如下肢肌力明显减退、大小便失禁等;经严格非手术治疗3-6个月无效;腰椎间盘突出症反复发作等情况时,可考虑手术治疗。不同年龄患者的手术适应证把握有所不同,例如年轻患者如果因腰椎间盘突出严重影响工作和生活,且非手术治疗效果不佳,也可考虑手术;老年患者身体状况较差时,需要更谨慎评估手术风险后再决定是否手术。 (二)手术方式 1.传统开放手术:如全椎板切除、半椎板切除等手术方式,通过手术直接摘除突出的椎间盘组织,解除对神经根的压迫。这种手术方式创伤相对较大,恢复时间较长,不同年龄患者术后恢复情况不同,老年患者术后恢复可能相对更慢,需要更精心的护理。 2.微创手术:包括椎间孔镜下髓核摘除术等,具有创伤小、恢复快等优点。对于合适的患者可以选择微创手术,比如一些年轻、身体状况较好的患者可优先考虑微创手术,但同样需要根据患者具体病情来选择。 腰椎间盘突出症的治疗需要根据患者的具体情况综合选择合适的治疗方案,在治疗过程中要充分考虑患者的年龄、性别、生活方式和病史等因素,以达到最佳的治疗效果。

    2025-11-17 21:13:37
  • 膝关节左侧疼痛是怎么回事

    膝关节左侧疼痛可能由运动损伤、退行性病变、感染性因素、肿瘤性因素等引起,运动损伤包括韧带(前交叉、内侧副、髌韧带)和半月板损伤,退行性病变有骨关节炎、髌骨软化症,感染性因素有膝关节结核、细菌性关节炎,肿瘤性因素有骨肿瘤等,需结合病史等检查明确病因,不同病因有相应处理方式,特殊人群有其需注意的相关情况。 一、运动损伤相关原因 1.韧带损伤 前交叉韧带损伤:多发生于运动中突然的扭转、减速或加速动作,常见于篮球、足球等运动。例如在变向过程中,膝关节受到异常的应力,导致前交叉韧带拉伤或撕裂,患者会感到膝关节左侧疼痛,同时可能伴有膝关节的不稳定感,比如打软腿现象。 内侧副韧带损伤:当膝关节受到外翻暴力时,容易引起内侧副韧带损伤。比如在足球比赛中,被对方球员从外侧冲撞膝关节,就可能导致左侧内侧副韧带受损,出现左侧膝关节疼痛、肿胀,压痛主要集中在膝关节内侧副韧带所在区域。 髌韧带损伤:过度的屈膝、伸膝动作可能引发髌韧带损伤,常见于跑步、跳跃等运动项目。患者左侧膝关节前方髌韧带处会有疼痛,在进行屈伸膝关节动作时疼痛可能加重。 2.半月板损伤 多发生于扭转外力,如篮球运动员急停转身、足球运动员变向时。左侧半月板损伤时,患者会出现左侧膝关节疼痛,疼痛性质多样,可为隐痛、胀痛或绞锁样疼痛,即膝关节在活动过程中突然卡住,不能正常屈伸,有时还可伴有弹响。 二、退行性病变相关原因 1.骨关节炎 随着年龄增长,膝关节软骨逐渐磨损退变,左侧膝关节骨关节炎较为常见。多见于中老年人,尤其是有长期膝关节负重过多情况的人群,如长期从事重体力劳动、肥胖人群等。患者左侧膝关节会出现疼痛,早期疼痛可能在活动后加重,休息后缓解,随着病情进展,休息时也可能出现疼痛,同时可伴有膝关节的肿胀、僵硬,活动时可闻及摩擦音。 2.髌骨软化症 多与膝关节过度使用、创伤等因素有关。患者左侧膝关节前方髌骨下疼痛,尤其是在上下楼梯、爬山等膝关节屈伸活动较多的情况下,疼痛明显,部分患者还可出现膝关节打软、髌骨摩擦感等表现。 三、其他原因 1.感染性因素 膝关节结核:由结核杆菌感染引起,除了左侧膝关节疼痛外,还可能伴有低热、盗汗、乏力等全身症状,膝关节可出现肿胀、活动受限等表现。 细菌性关节炎:细菌感染膝关节导致,如金黄色葡萄球菌等感染。患者左侧膝关节会突然出现剧烈疼痛、肿胀,皮温升高,伴有高热等全身感染症状。 2.肿瘤性因素 骨肿瘤:左侧膝关节周围的骨肿瘤,如骨肉瘤、骨巨细胞瘤等,也可引起左侧膝关节疼痛,疼痛呈进行性加重,可能伴有局部肿块、压痛,夜间疼痛较为明显,部分患者会出现消瘦、贫血等全身症状。 对于出现膝关节左侧疼痛的人群,需要结合具体病史、症状、体征等进行详细检查,如体格检查、影像学检查(X线、磁共振成像等)来明确病因。如果是运动损伤导致的疼痛,在急性期应注意休息、冷敷等处理;对于退行性病变相关疼痛,可通过适当的康复训练、物理治疗等缓解症状;感染性或肿瘤性因素导致的疼痛则需要针对病因进行相应的专业治疗。特殊人群如老年人、儿童等,老年人要注意考虑骨质疏松等因素对膝关节疼痛的影响,儿童出现膝关节左侧疼痛则要警惕是否有生长痛、先天性膝关节发育异常等情况,需进一步详细检查以明确诊断并采取合适的应对措施。

    2025-11-17 21:12:51
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