李晔

北京协和医院

擅长:对于关节外科,脊柱外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。

向 Ta 提问
个人简介
李晔,男,北京协和医院骨科副主任医师,医学博士,对于关节外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。兼任北京医学会骨质疏松和骨矿盐分会青年委员、中华医学会骨科学分会足踝外科组青年委员,挪威奥斯陆大学医院访问学者,在国内外专业核心期刊发表文章20余篇。展开
个人擅长
对于关节外科,脊柱外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。展开
  • 最快缓解腰椎间盘突出方法

    腰椎间盘突出的治疗包括休息与制动(急性期绝对卧床休息、症状缓解期佩戴腰围)、物理治疗(牵引、热敷、按摩推拿)、药物治疗(非甾体抗炎药、脱水剂)、手术治疗(明确手术适应证、选择合适手术方式),最快缓解方法需综合病情、年龄等多因素,且所有治疗均应在医生指导下进行。 一、休息与制动 1.急性期绝对卧床休息:腰椎间盘突出急性期应严格卧床休息,一般建议卧硬板床,卧床时间通常为2-3周。对于年龄较大的患者,长期卧床可能会增加肺部感染、深静脉血栓等风险,所以卧床期间也可适当进行床上肢体活动。年轻患者在卧床休息时要注意保持正确的卧床姿势,一般是仰卧位,双膝微曲,可在膝下垫一个薄枕,使腰部肌肉放松。 2.佩戴腰围:在症状缓解期可佩戴腰围起床活动,腰围可以限制腰椎活动,减轻椎间盘压力,缓解疼痛。但佩戴时间不宜过长,一般不超过1个月,否则可能会导致腰部肌肉萎缩。对于老年人,佩戴腰围时要注意松紧适度,过紧可能会影响呼吸和腰部血液循环,过松则起不到固定作用。 二、物理治疗 1.牵引治疗:牵引治疗可以拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经根的压迫。一般采用持续牵引,牵引重量根据患者体重等情况调整,通常为体重的1/10-1/7。牵引时间每次30分钟左右,每天1-2次。对于老年患者,牵引重量和时间要适当减少,避免牵引过度导致腰部损伤。牵引时要注意患者的反应,如有不适要及时停止牵引。 2.热敷:热敷可以促进腰部血液循环,缓解肌肉痉挛。可使用热水袋或热毛巾热敷腰部,温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。老年人皮肤感觉相对迟钝,热敷时要注意防止烫伤,可以在热水袋与皮肤之间垫一块毛巾。 3.按摩推拿:专业的按摩推拿可以缓解腰部肌肉紧张,减轻椎间盘压力。但按摩推拿要由专业人员进行,避免暴力推拿。对于有骨质疏松的老年患者,按摩推拿要特别轻柔,防止发生椎体骨折等并发症。推拿过程中如果患者出现腰部疼痛加剧或下肢放射痛等情况,要立即停止推拿。 三、药物治疗 1.非甾体抗炎药:如布洛芬等,可缓解疼痛和炎症。但老年人使用非甾体抗炎药要注意胃肠道反应和肾功能影响,可能需要同时使用胃黏膜保护剂。 2.脱水剂:对于神经根水肿明显的患者,可使用甘露醇等脱水剂减轻神经根水肿,从而缓解疼痛。但甘露醇使用时要注意速度,避免过快引起肾功能损害,老年人使用时更要密切观察肾功能变化。 四、手术治疗 1.手术适应证:如果经过严格保守治疗3-6个月无效,或出现进行性肌力减退、马尾神经综合征等情况,可考虑手术治疗。对于不同年龄的患者,手术风险和预后有所不同。年轻患者手术效果相对较好,但也存在复发等风险;老年患者手术风险相对较高,术后恢复可能较慢,要充分评估患者的全身状况和手术耐受能力。 2.手术方式:常用的手术方式有椎间盘切除术、椎间融合术等。手术方式的选择要根据患者的病情、年龄等因素综合考虑。例如,对于年轻、椎间盘突出较局限的患者,可选择单纯椎间盘切除术;对于老年、椎间盘退变严重合并脊柱不稳的患者,可能需要椎间融合术来稳定脊柱。 需要注意的是,最快缓解腰椎间盘突出的方法需要根据患者的具体病情、年龄等多方面因素综合选择,没有绝对统一的最快方法,且所有治疗方法都应在医生的指导下进行。

    2025-11-17 21:11:53
  • 腰椎间盘突出腿疼缓解妙招有哪些

    缓解腰椎间盘突出腿疼可通过康复锻炼、物理治疗、姿势调整进行。康复锻炼包括拱桥运动和飞燕式运动;物理治疗有热敷和牵引;姿势调整需注意正确坐姿和站姿,不同人群要根据自身情况调整。 一、康复锻炼缓解 1.拱桥运动 患者仰卧位,双膝屈曲,以足跟、双肘、头部当支点,抬起骨盆,尽量把腹部与膝关节抬平,坚持20秒左右,然后缓慢放下,一起一落为一个动作,连续20-30个为一组,每天早晚各做1-2组。对于腰椎间盘突出腿疼的患者,这种运动可以增强腰背肌力量,改善腰椎的稳定性,从而减轻对神经根的刺激,缓解腿疼症状。不同年龄的患者可根据自身情况调整运动强度,年轻且身体状况较好的患者可适当增加组数和次数,年老体弱者则应循序渐进。 2.飞燕式运动 患者俯卧位,双臂放于身体两侧,双腿伸直,然后将头、上肢和下肢用力向上抬起,离开床面,形似飞燕,坚持10-15秒,然后放松,休息3-5秒为一个周期,每次做20-30个,每天可做3-4组。该运动能有效锻炼腰背肌,对于腰椎间盘突出导致的腿疼有一定的缓解作用。女性患者在月经期间若疼痛明显,可适当减少运动强度或暂停运动;老年患者进行此运动时要注意动作轻柔,避免过度用力导致腰部损伤。 二、物理治疗缓解 1.热敷 可以用热毛巾或热水袋敷在腰部和腿部疼痛部位,温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可热敷3-4次。热敷能够促进腰部和腿部的血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻椎间盘对神经根的压迫,从而缓解腿疼。不同肤质的患者对温度的耐受不同,敏感肤质的患者要注意密切观察皮肤反应,避免烫伤;糖尿病患者由于皮肤感觉减退,热敷时更要严格控制温度和时间,防止烫伤后不易察觉而引发感染。 2.牵引治疗 牵引可采用床旁牵引或专门的牵引设备进行。通过牵引装置拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经根的压迫。一般牵引重量根据患者的体重等情况而定,年轻体壮者牵引重量可相对大一些,一般从体重的1/10开始逐渐增加,年老体弱者则从较小重量开始。牵引时间每次20-30分钟,每天1-2次。牵引治疗对于腰椎间盘突出引起的腿疼有一定效果,但孕妇、严重骨质疏松患者等不适合牵引治疗。孕妇牵引可能会影响胎儿,严重骨质疏松患者牵引可能导致椎体压缩骨折等不良后果。 三、姿势调整缓解 1.正确坐姿 坐立时应保持腰部挺直,臀部尽量靠满座椅靠背,使腰部得到充分支撑,膝关节与髋关节保持同一高度,形成良好的坐姿。长时间坐着工作的人群,每隔30-60分钟应站起来活动一下腰部和腿部,避免腰椎长时间处于前屈姿势,减轻椎间盘压力,缓解腿疼。不同职业的人群要根据工作特点调整坐姿,如办公室职员可选择有良好腰部支撑功能的座椅;教师在讲课过程中要注意适时调整姿势,避免长时间维持不良坐姿加重腰椎间盘突出腿疼症状。 2.正确站姿 站立时双脚与肩同宽,收腹挺胸,腰部挺直,重心均匀分布在双脚上。长时间站立的人群可每隔一段时间轮换双脚受力,减轻腰部单侧压力。对于有腰椎间盘突出腿疼的患者,正确的站姿有助于维持腰椎的正常生理曲度,减轻椎间盘对神经根的刺激。老年人站立时要注意保持平衡,防止摔倒,可借助拐杖等辅助器具;年轻女性穿高跟鞋时要注意控制穿着时间,避免因骨盆前倾等不良姿势加重腰椎间盘突出腿疼情况。

    2025-11-17 21:10:29
  • 突然关节疼是怎么回事

    关节疼痛等问题可由多种因素引起,外伤因素包括急性扭伤和骨折,炎症性疾病有类风湿关节炎和痛风性关节炎,感染性因素包含细菌性关节炎和病毒性关节炎,其他因素涉及关节退变、代谢性疾病相关关节问题,不同因素在发生情况、年龄性别及表现上各有特点。 一、外伤因素 1.急性扭伤: 发生情况:多因运动时姿势不当、意外碰撞等导致关节周围的韧带、肌肉等组织受损。例如打篮球时突然变向可能导致膝关节扭伤。 年龄因素:各年龄段均可发生,青少年因运动量大更易出现。 表现:关节局部肿胀、疼痛、活动受限,受伤部位有明显压痛。 2.骨折: 发生情况:暴力作用如高处坠落、重物砸压等可能引起关节部位骨折。比如摔倒时手掌撑地可能导致腕关节骨折。 年龄因素:儿童骨骼发育不完全,老年人骨质疏松,骨折风险相对较高。 表现:关节畸形、剧烈疼痛、肿胀明显,可能伴有异常活动或骨擦音。 二、炎症性疾病 1.类风湿关节炎: 发生情况:是一种自身免疫性疾病,病因尚不明确,可能与遗传、环境等因素有关。 年龄性别:多见于30-50岁女性。 表现:多累及小关节,如双手近端指间关节、掌指关节等,呈对称性疼痛,伴有晨僵,即早晨起床后关节僵硬、活动受限,持续时间常超过1小时,病情进展可导致关节畸形和功能丧失。 2.痛风性关节炎: 发生情况:因体内尿酸代谢紊乱,尿酸盐结晶沉积在关节引起炎症。常与高嘌呤饮食、饮酒等因素相关。 年龄性别:多见于40岁以上男性。 表现:常突然发作,多累及第一跖趾关节,关节红、肿、热、痛明显,疼痛剧烈如刀割样,夜间发作较为常见。 三、感染性因素 1.细菌性关节炎: 发生情况:细菌通过血行传播、邻近组织感染蔓延等途径累及关节。例如皮肤感染灶的细菌可经血液到达关节。 年龄因素:任何年龄均可发生,儿童相对更易因皮肤破损等感染源引发。 表现:关节迅速出现红肿、热痛,伴有高热、寒战等全身感染症状,关节活动严重受限。 2.病毒性关节炎: 发生情况:如风疹病毒、乙肝病毒等感染后可能引发关节炎症。 年龄性别:各年龄段均可发生,无明显性别差异。 表现:关节疼痛相对较轻,常伴有关节肿胀,可能伴有原发病的相关表现,如风疹病毒感染可出现皮疹等。 四、其他因素 1.关节退变: 发生情况:随着年龄增长,关节软骨逐渐磨损、退化,长期劳损会加速这一过程。例如长期从事重体力劳动的人群膝关节退变较早出现。 年龄因素:多见于中老年人。 表现:关节隐痛,活动时加重,休息后缓解,可伴有关节卡顿感,病情进展可有关节畸形。 2.代谢性疾病相关关节问题: 糖尿病性关节病: 发生情况:糖尿病患者血糖控制不佳时,可能出现关节病变,与神经病变、血管病变等因素有关。 年龄性别:各年龄段糖尿病患者均可发生,无明显性别差异。 表现:关节疼痛、肿胀,可有关节活动障碍,足部等部位易受影响,且伤口不易愈合。 甲状腺疾病相关关节表现: 发生情况:如甲状腺功能亢进或减退可能影响关节,甲亢时可能出现关节疼痛、肿胀等,甲减时可能有关节僵硬等表现,与甲状腺激素水平异常影响关节代谢等有关。 年龄性别:各年龄段均可发生,无明显性别差异。 表现:甲亢可能伴有心悸、多汗、消瘦等表现,甲减可能伴有畏寒、乏力、水肿等表现,同时有关节相应症状。

    2025-11-17 21:09:18
  • 股骨头坏死的病因

    股骨头坏死的致病因素包括创伤性和非创伤性两类。创伤性因素有股骨颈骨折(头下型等易致坏死,儿童青壮年更易,从事高强度体力劳动等风险高)和髋关节脱位(后脱位损伤重,未及时正确复位治疗风险高,年龄小者更易);非创伤性因素有长期大量用糖皮质激素(儿童青少年更易,自身免疫病需长期用者高危)、酒精滥用(中青年男性高发,每日饮酒超40g持续5年以上风险增)、某些疾病(血红蛋白病致血稠影响血供,痛风尿酸盐沉积致血管问题,减压病因高压作业后减压致气泡阻塞血管)。 髋关节脱位:髋关节脱位也会损伤股骨头的血运,从而引发股骨头坏死。髋关节后脱位时,股骨头受到的损伤相对较重,更容易影响血液供应。一般来说,髋关节脱位后股骨头坏死的发生率约为10%-20%。病史方面,如果髋关节脱位没有得到及时、正确的复位和治疗,会显著增加股骨头坏死的风险。年龄较小的患者在髋关节脱位后,由于骨骼处于生长发育阶段,血液供应系统尚未完全稳定,发生股骨头坏死的可能性相对较大;生活方式中,有高能量损伤导致髋关节脱位的情况,如交通事故等,更易引发后续的股骨头坏死问题。 非创伤性因素 糖皮质激素使用:长期大量应用糖皮质激素是常见的非创伤性股骨头坏死的诱因。其机制主要是糖皮质激素会导致脂肪代谢紊乱、血管炎等,进而影响股骨头的血液供应。研究表明,长期使用糖皮质激素(如泼尼松,每日用量大于20mg,持续3个月以上)的患者,股骨头坏死的发生率约为5%-25%。年龄上,儿童和青少年在使用糖皮质激素后发生股骨头坏死的风险相对较高,可能是因为儿童处于生长发育阶段,对糖皮质激素的敏感性更高;性别差异不明显;生活方式中,因自身免疫性疾病等需要长期使用糖皮质激素治疗的患者,是股骨头坏死的高危人群。 酒精滥用:长期大量饮酒也是导致股骨头坏死的重要原因。酒精进入人体后会引起脂代谢紊乱,导致骨髓脂肪细胞增生、肥大,进而压迫骨髓内血管,影响股骨头的血液供应。一般来说,每日饮酒量超过40g(相当于白酒50ml),持续5年以上的人群,股骨头坏死的发生率明显增加。年龄方面,中青年男性由于饮酒相对较多,是酒精性股骨头坏死的高发人群;性别上男性多于女性;生活方式中,有长期酗酒习惯的人群,患股骨头坏死的风险显著升高。 某些疾病因素 血红蛋白病:如地中海贫血等血红蛋白病患者,由于异常血红蛋白的存在,会导致血液黏稠度增加,血流缓慢,影响股骨头的血液供应,从而增加股骨头坏死的发生风险。这类患者的年龄分布较广,从儿童到成年人都可能患病;性别差异不突出;病史方面,有血红蛋白病基础疾病的患者,需要密切关注股骨头坏死的发生。 痛风:痛风患者体内尿酸水平升高,尿酸盐结晶会沉积在髋关节等部位的血管壁上,引起血管炎症和狭窄,影响股骨头的血液供应。痛风患者的年龄多在中年以上,男性多于女性;生活方式中,饮食上偏好高嘌呤食物、有酗酒习惯等的痛风患者,更易出现股骨头坏死并发症。 减压病:多见于潜水员等高压环境作业人群。在高压环境下工作后,迅速减压会导致体内形成气泡,阻塞血管,影响股骨头的血液供应。从事潜水等高压作业的人群是高危人群,年龄无特定偏向,性别差异不明显;病史中明确有高压环境作业经历的人群,需警惕减压病相关的股骨头坏死。

    2025-11-17 21:08:21
  • 腰1椎体爆裂性骨折术后恢复期多久

    腰1椎体爆裂性骨折术后恢复期一般3-6个月,受年龄、骨折严重程度及手术情况、术后康复训练、基础健康状况等因素影响,术后1-2个月为早期恢复期、3-4个月为中期恢复期、5-6个月为后期恢复期,整个恢复期需定期做影像学检查评估愈合情况并调整康复训练计划。 影响恢复期的因素 年龄因素: 儿童和青少年身体修复能力相对较强,骨折愈合速度可能较快,恢复期相对较短。例如,一些研究表明,青少年腰1椎体爆裂性骨折术后,由于其骨骼的再生能力旺盛,骨折愈合时间可能在3个月左右就基本达到临床初步愈合状态,进而进入功能恢复阶段。 老年人身体机能下降,骨骼的血运较差,骨折愈合相对缓慢,恢复期可能延长,有的老年人可能需要6个月甚至更长时间才能基本恢复到一定的活动水平。 骨折严重程度及手术情况: 如果腰1椎体爆裂性骨折同时合并有神经损伤等情况,那么术后恢复期会相应延长。因为神经的修复过程较为缓慢,除了骨折部位的愈合,还需要关注神经功能的恢复情况,这可能会使整个恢复期延长1-2个月甚至更久。 手术的质量也会影响恢复期。如果手术中骨折复位良好,内固定稳定,那么骨折部位能够较好地维持复位状态,有利于骨折愈合,从而缩短恢复期;反之,如果手术复位不佳或内固定不稳定,可能导致骨折延迟愈合或不愈合,恢复期就会大大延长。 术后康复训练情况: 术后早期进行科学合理的康复训练有助于促进骨折愈合和功能恢复。如果患者能够按照康复计划进行规范的康复训练,包括早期的肌肉收缩训练、后期的关节活动度训练和肢体力量训练等,那么恢复期会相对较短。例如,术后1-2周开始进行下肢肌肉的等长收缩训练,能够预防肌肉萎缩,促进血液循环,一般在术后2-3个月就可能达到较好的功能恢复状态。 如果患者不重视康复训练或者康复训练方法不正确,可能会导致肌肉萎缩、关节僵硬等并发症,从而延长恢复期。比如,术后长时间卧床不进行康复训练,会使下肢肌肉萎缩,关节活动度下降,等到开始康复训练时,需要花费更多时间来恢复,可能使整个恢复期延长半个月到1个月甚至更久。 基础健康状况: 患有糖尿病等基础疾病的患者,由于血糖控制不佳会影响骨折愈合,其腰1椎体爆裂性骨折术后恢复期会比健康人长。因为高血糖环境不利于细胞的修复和再生,骨折部位的愈合会受到影响,所以这类患者可能需要在控制血糖的基础上,适当延长康复时间,可能需要4-6个月甚至更长时间才能基本恢复。 身体营养状况良好的患者,骨折愈合所需的营养物质能够得到较好的供应,术后恢复期相对较短。例如,摄入充足的蛋白质、钙、维生素D等营养物质,有助于骨折的修复,一般在3-4个月就可能达到较好的恢复状态;而营养不良的患者,骨折愈合缓慢,恢复期可能延长。 一般来说,术后1-2个月为早期恢复期,主要是促进骨折部位初步愈合,患者需要卧床休息为主,进行简单的肌肉收缩等训练;术后3-4个月为中期恢复期,此时骨折部位有一定程度的愈合,可以逐渐增加关节活动度训练和部分负重训练等;术后5-6个月为后期恢复期,主要进行肢体力量的强化训练和回归正常生活、工作的适应性训练等。在整个恢复期过程中,需要定期进行影像学检查(如X线、CT等)来评估骨折愈合情况,根据检查结果调整康复训练计划。

    2025-11-17 21:07:26
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