李晔

北京协和医院

擅长:对于关节外科,脊柱外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。

向 Ta 提问
个人简介
李晔,男,北京协和医院骨科副主任医师,医学博士,对于关节外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。兼任北京医学会骨质疏松和骨矿盐分会青年委员、中华医学会骨科学分会足踝外科组青年委员,挪威奥斯陆大学医院访问学者,在国内外专业核心期刊发表文章20余篇。展开
个人擅长
对于关节外科,脊柱外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。展开
  • 脊椎外凸是什么引起的

    脊椎外凸的引发因素包括遗传因素,其使个体患脊椎外凸风险增加;姿势不良,儿童青少年长期不良姿势影响发育,成年人长期不良姿势致软组织劳损;疾病因素,神经系统疾病致肌肉力量失衡、骨骼疾病致脊椎病变、营养不良影响骨骼发育;创伤因素,儿童玩耍或成年人严重创伤致脊椎结构破坏、恢复不良出现外凸。 一、遗传因素 遗传因素是导致脊椎外凸的一个重要原因。某些先天性的脊椎发育异常疾病具有明显的遗传倾向,例如先天性脊柱侧凸,研究表明其发病与特定的基因变异相关。如果家族中有成员患有此类脊椎发育异常疾病,那么个体患脊椎外凸的风险可能会增加。不同性别在遗传易感性上可能存在一定差异,但总体来说遗传因素通过影响脊椎的正常发育结构,为脊椎外凸的发生埋下隐患。 二、姿势不良 儿童及青少年时期:儿童和青少年处于生长发育阶段,长期不良的坐姿、站姿或写作业时弯腰驼背等姿势,会影响脊椎的正常生长发育。例如,长时间趴在桌上看书、使用电子设备时弯腰低头等,会使脊椎承受不正常的压力,导致脊椎的力学平衡失调,进而引发脊椎外凸。女孩在青春发育期由于身体形态变化,若不注意姿势,相对更容易出现因姿势不良导致的脊椎外凸问题。 成年人:成年人长期从事重体力劳动且姿势不当,或者长期保持同一不良姿势工作,如长时间伏案工作、司机长时间驾驶等,会使脊椎周围的肌肉、韧带等软组织劳损,脊椎的稳定性受到影响,逐渐出现脊椎外凸的情况。 三、疾病因素 神经系统疾病:一些神经系统疾病会影响肌肉的神经支配,导致肌肉力量不平衡,从而引起脊椎外凸。例如脑瘫患儿,由于中枢神经系统受损,肌肉张力异常,常常伴有脊椎外凸的症状。这类患者无论性别,只要存在神经系统病变影响肌肉控制,就容易出现脊椎外凸。 骨骼疾病:某些骨骼疾病也会引发脊椎外凸。例如强直性脊柱炎,患者的脊椎关节会逐渐发生炎症、粘连和钙化,导致脊椎活动受限和畸形,出现脊椎外凸的表现。这种疾病在不同性别中的发病率有一定差异,男性相对更易患病,但具体机制与免疫系统异常攻击脊椎关节等因素相关,进而影响脊椎的正常结构和形态。 营养不良:缺乏某些重要营养素,如维生素D、钙等,会影响骨骼的正常发育和强度。儿童时期如果长期营养不良,尤其是维生素D缺乏,会导致佝偻病,进而引起脊椎畸形外凸。在儿童群体中,这种情况较为常见,女孩可能因生长发育对钙等营养素需求较大,若摄入不足更易出现因营养不良导致的脊椎外凸。 四、创伤因素 儿童创伤:儿童活泼好动,在玩耍过程中容易发生脊椎创伤,如摔倒时臀部或背部着地、高处坠落等。如果创伤影响了脊椎的正常结构,如脊椎骨折后愈合不良,就可能导致脊椎外凸。例如儿童脊椎压缩性骨折后,若没有得到正确的治疗和康复,可能会影响脊椎的生长和发育,进而出现脊椎外凸畸形。 成年人创伤:成年人遭受严重的脊椎创伤,如车祸、重物砸伤等导致脊椎骨折、脱位等情况,在创伤恢复过程中如果复位不良、固定不牢固或康复不当,也容易出现脊椎外凸的后遗症。不同性别在遭受创伤的概率和类型上可能有一定不同,但创伤本身对脊椎结构的破坏是导致脊椎外凸的重要原因之一。

    2025-11-17 20:52:20
  • 颈椎枕头能治疗颈椎病吗

    颈椎枕头通过维持颈椎正常生理曲度缓解颈部肌肉紧张,对颈椎病有一定辅助作用,轻度患者可能有症状缓解,中重度患者单纯依靠难治病,其效果因年龄、性别、生活方式、病史等有差异,颈椎病治疗需综合措施,颈椎枕头非主要手段。 一、颈椎枕头对颈椎病的作用机制 颈椎枕头主要是通过维持颈椎正常生理曲度来发挥一定作用。正常人体颈椎存在向前的生理曲度,颈椎枕头能够在睡眠时为颈部提供合适的支撑,使颈椎处于相对自然的生理状态,有助于缓解颈部肌肉的紧张。例如,有研究表明,合适的颈椎枕头可以使颈椎周围的肌肉、韧带等组织在睡眠中得到一定程度的放松,减少因不良睡姿等因素导致的颈椎力学平衡失调。 二、颈椎枕头对颈椎病的治疗效果 1.缓解症状方面 对于轻度颈椎病患者,颈椎枕头可能有一定的症状缓解作用。比如一些因长时间伏案工作导致颈部轻度不适、有轻微疼痛或僵硬感的人群,使用合适的颈椎枕头后,可能会感觉颈部的不适有所减轻。有临床观察发现,约30%-50%的轻度颈椎病患者在配合使用合适颈椎枕头后,颈部疼痛、僵硬等症状能得到不同程度的缓解,但这并非对所有轻度患者都能达到完全治愈的效果。 然而,对于中重度颈椎病患者,单纯依靠颈椎枕头往往难以达到治疗疾病的目的。中重度颈椎病可能存在颈椎间盘突出、神经根受压较严重等情况,需要结合其他治疗手段,如药物治疗、物理治疗甚至手术治疗等。 2.不同人群的差异 年龄因素:对于儿童群体,一般不建议过早使用颈椎枕头,因为儿童的颈椎生理曲度尚未完全稳定,过早使用不合适的颈椎枕头可能会影响颈椎正常发育。而对于成年人,尤其是30岁以上随着年龄增长颈椎开始出现退变迹象的人群,合适的颈椎枕头有助于维持颈椎健康,预防颈椎病进一步发展或缓解已有的轻度症状。 性别因素:性别对颈椎枕头对颈椎病的效果影响不大,但不同性别的生活方式可能有差异。例如,男性如果从事重体力劳动或长期保持不良姿势工作,可能更容易出现颈椎病相关问题,此时合适的颈椎枕头能在一定程度上辅助缓解颈部不适;女性如果穿着高跟鞋等影响身体姿势的情况较多,也可能增加颈椎负担,颈椎枕头可起到一定的支撑辅助作用。 生活方式因素:长期伏案工作、低头看手机等不良生活方式的人群,使用颈椎枕头可以在休息睡眠时对颈椎进行一定的矫正和放松。比如每天伏案工作6小时以上的办公族,在睡眠时使用符合颈椎生理曲度的枕头,有助于抵消白天不良姿势对颈椎造成的压力。而生活方式较为健康、经常进行颈部锻炼的人群,颈椎枕头可以作为一种辅助的保健措施,进一步维持颈椎的良好状态。 病史因素:对于有轻微颈椎病病史但未经过特殊治疗的人群,颈椎枕头可以配合其他简单的颈部保健方法(如颈部适度活动等)来促进颈部恢复。但对于已经接受过手术治疗的颈椎病患者,在术后恢复阶段使用颈椎枕头需要遵循医生的建议,因为术后颈椎的状态较为特殊,不合适的枕头可能会影响恢复。 总之,颈椎枕头对颈椎病有一定的辅助作用,但不能将其视为治疗颈椎病的主要手段。对于颈椎病的治疗,应采取综合的措施,根据病情的不同阶段和个体差异选择合适的治疗方案。

    2025-11-17 20:51:18
  • 颈椎的骨头突出怎么办

    颈椎骨头突出原因多样,需通过影像学检查明确,可通过改善姿势、物理治疗等非药物干预,若伴症状需及时就医,医生据病情定方案,轻时非药物干预可缓解,重时可能需药物或手术治疗,不同人群依自身特点遵循相应处理原则。 一、明确颈椎骨头突出的原因及初步判断 颈椎骨头突出可能由多种原因引起,如颈椎骨质增生、椎间盘突出等。首先需要通过影像学检查,如颈椎X线、CT或MRI等来明确具体原因和突出的严重程度。不同年龄、性别人群的颈椎骨头突出原因可能有所差异,例如长期伏案工作的人群,由于颈部长期处于不良姿势,更容易出现颈椎退变导致骨头突出;而年轻人若有颈部外伤史,也可能引发相关病变。 二、非药物干预措施 (一)改善姿势 日常姿势调整:无论何种年龄和性别,都应保持正确的坐姿和站姿,避免长时间低头看手机、电脑等。坐姿应保持脊柱正直,眼睛与屏幕保持合适距离;站姿时双肩放松,头部保持中立位。对于儿童,要纠正其不良的书写和坐姿习惯,避免影响颈椎发育。 颈部活动:定时进行颈部的伸展、旋转等活动,如每隔一段时间做一次缓慢的颈部前屈、后伸、左右侧屈及左右旋转运动,每次活动可进行5-10分钟,每天多次,有助于放松颈部肌肉,维持颈椎的正常生理曲度,减缓骨头突出相关退变进程。 (二)物理治疗 牵引治疗:对于合适的人群(需由医生评估),可进行适度的颈椎牵引。牵引能拉开颈椎间隙,减轻椎间盘对神经根等的压迫,缓解因颈椎问题导致的骨头突出相关症状。但牵引的力度、时间等需严格遵循医生指导,儿童一般不建议进行牵引治疗,因其颈椎发育尚不成熟,牵引不当可能造成不良影响。 热敷:使用温热的毛巾或热敷袋对颈部进行热敷,每次15-20分钟,每天可进行2-3次。热敷能促进颈部血液循环,缓解肌肉紧张,对改善颈椎局部状况有一定帮助。不同人群热敷时需注意温度适宜,避免烫伤,儿童皮肤娇嫩,热敷温度要更低且需密切监护。 按摩:由专业人员进行适度的颈部按摩,可缓解颈部肌肉痉挛,改善颈椎的力学平衡。但按摩时要注意力度和部位,避免用力不当加重颈椎损伤。儿童由于颈椎结构特殊,一般不建议随意进行按摩,如有需要应在专业儿科医生指导下由有经验的人员操作。 三、就医评估与进一步处理 及时就诊:如果发现颈椎骨头突出,且伴有颈部疼痛、上肢麻木、无力、头晕等症状时,应及时就医。医生会根据具体情况进行详细的体格检查和相关辅助检查,以明确病情严重程度。对于不同年龄和健康状况的人群,就医的侧重点可能不同,例如老年人要关注是否合并其他基础疾病对颈椎病情的影响,儿童则要考虑发育因素等。 根据病情制定方案:若病情较轻,通过上述非药物干预可能使症状得到缓解;若病情较重,可能需要进一步采取药物治疗(如根据情况使用非甾体抗炎药等,但需严格遵循医嘱,儿童更要谨慎用药)或手术治疗等。手术治疗一般是在保守治疗无效且病情严重影响生活质量时才会考虑,其风险和收益需经充分评估。 总之,颈椎骨头突出需要根据具体情况采取综合措施,以改善症状、延缓病情进展,不同人群要结合自身特点遵循相应的处理原则。

    2025-11-17 20:48:42
  • 摔倒磕破膝关节怎么治疗

    膝关节磕破后先现场初步处理,评估伤情、清洁伤口,然后就医检查诊断,根据损伤程度治疗,表皮擦伤要清洁消毒、护理伤口,深层组织损伤可能需缝合等,康复期要进行康复锻炼,注意饮食、活动限制和观察伤口。儿童在各环节需特殊关注,如操作轻柔、选择合适医疗用品、留意变化等。 一、现场初步处理 1.评估伤情:首先观察膝关节磕破的严重程度,查看伤口有无大量出血、是否有异物嵌入等情况。如果伤口较小且出血不多,可先进行简单清洁;若出血较多,应立即用干净纱布或毛巾等按压止血。对于儿童,由于其表达能力有限,更要仔细检查是否有疼痛、活动受限等情况,判断是否有骨折等更严重损伤的可能。 2.清洁伤口:如果伤口污染不严重,可用生理盐水冲洗伤口,去除伤口表面的dirt(污垢)等。但要注意,对于儿童,操作要轻柔,避免引起过度疼痛和恐惧。如果有明显异物,不要自行盲目去除,应尽快就医。 二、就医检查与诊断 1.详细检查:患者就医后,医生会进行详细的体格检查,包括检查膝关节的活动度、压痛部位等。还可能会建议进行影像学检查,如X线检查,以排除骨折情况。对于儿童,X线检查要严格控制辐射剂量,同时要安抚儿童情绪,配合检查。 2.确定损伤程度:根据检查结果确定膝关节磕破的具体损伤情况,如只是表皮擦伤,还是有深层组织损伤等。如果是儿童,由于其骨骼等组织处于生长发育阶段,损伤后的修复和潜在影响更需要仔细评估。 三、不同损伤程度的治疗 1.表皮擦伤 清洁消毒:医生会再次清洁伤口,然后用碘伏等进行消毒处理。对于儿童,消毒时要选择儿童专用的温和碘伏产品,减少刺激。 伤口护理:消毒后可根据情况使用无菌纱布覆盖伤口,定期换药,保持伤口清洁干燥,促进愈合。一般儿童愈合相对较快,但仍要注意避免伤口感染。 2.深层组织损伤 缝合处理:如果伤口较深,可能需要进行缝合。在儿童中,要选择合适的缝合材料和方法,尽量减少瘢痕形成。缝合后要密切观察伤口情况,按时换药,预防感染。 进一步检查与处理:如果有肌肉、韧带等损伤,可能还需要根据具体情况进行进一步的评估和处理,如制动等。对于儿童,制动要选择合适的固定方式,既要保证损伤部位得到充分休息,又不能影响儿童的正常生长发育和肢体的血液循环等。 四、康复与注意事项 1.康复锻炼:在伤口愈合过程中,根据损伤情况进行适当的康复锻炼。对于儿童,要在医生指导下进行简单的关节活动等锻炼,促进膝关节功能恢复,但要避免过度活动加重损伤。 2.注意事项 饮食方面:无论是成人还是儿童,都要注意饮食均衡,多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,以促进伤口愈合和身体恢复。儿童要保证充足的营养供给,支持其生长发育和损伤修复。 活动限制:在伤口未完全愈合前,要限制膝关节的过度活动。儿童要避免剧烈玩耍等,防止伤口再次受到损伤。 伤口观察:密切观察伤口有无红肿、渗液、疼痛加剧等情况。如果发现异常,无论是成人还是儿童都要及时就医复诊。对于儿童,家长要更加留意孩子伤口的变化,因为儿童自我表达可能不准确,家长的细致观察很重要。

    2025-11-17 20:47:33
  • 二指关节疼是什么原因

    手指关节疼痛的原因多样,包括外伤因素(直接外伤致软组织损伤或骨折、慢性劳损致关节过度磨损引发炎症)、关节炎相关(骨关节炎随年龄增长关节软骨磨损退变、类风湿关节炎为自身免疫性疾病累及关节滑膜)、感染因素(细菌感染致化脓性关节炎、病毒感染引发病毒性关节炎)、其他因素(痛风因尿酸代谢紊乱尿酸盐结晶沉积、内分泌疾病如糖尿病致周围神经和血管病变影响关节)。 一、外伤因素 1.直接外伤:手部受到外力撞击,如被重物砸到、碰撞到尖锐物体等,可能导致二指关节处的软组织损伤甚至骨折,从而引起疼痛。例如,工人在操作机械时,手部可能意外被卷入,造成手指关节受伤疼痛。这种情况在有手部频繁活动或接触危险物品的人群中较为常见,比如建筑工人、机械操作员等。 2.慢性劳损:长期从事需要频繁使用手指关节的工作,如打字员长时间打字、织毛衣者反复编织等,会使二指关节过度磨损。关节周围的肌肉、韧带等组织反复受到牵拉,导致局部炎症反应,进而引起疼痛。这类人群的手指关节疼痛通常在长时间工作后加重,休息后可稍有缓解,但如果不注意休息,疼痛会逐渐累积。 二、关节炎相关 1.骨关节炎:随着年龄增长,关节软骨会逐渐磨损退变,尤其是手指关节,长期的磨损可能引发骨关节炎。多见于中老年人,女性相对更易患此病。患病关节会出现疼痛、肿胀、僵硬等症状,早晨起床或长时间休息后关节僵硬感较为明显,活动后可稍有缓解,但活动过多又会加重疼痛。 2.类风湿关节炎:这是一种自身免疫性疾病,主要累及关节滑膜。手指关节是常见的受累部位之一,表现为对称性的关节疼痛、肿胀、僵硬,病情进展可能导致关节畸形。除了手指关节外,还可能累及其他关节,如手腕、脚趾等。这种疾病在任何年龄段都可能发生,女性发病率高于男性,发病与自身免疫功能紊乱有关,具体病因尚不十分明确,但遗传因素、环境因素等可能参与其中。 三、感染因素 1.细菌感染:手指关节周围皮肤破损后,细菌可能侵入关节引起感染,导致化脓性关节炎。常见的细菌有金黄色葡萄球菌等。患者会出现关节红肿、热痛,伴有发热等全身症状。这种情况在手部有伤口且未及时处理的人群中容易发生,比如手部被刺伤后没有进行正确消毒处理,细菌趁机侵入关节引发感染。 2.病毒感染:某些病毒感染也可能累及手指关节,如病毒性关节炎,虽然相对较少见,但也可能导致关节疼痛。例如,风疹病毒、乙肝病毒等感染后,可能引起关节的免疫反应,出现关节疼痛症状。 四、其他因素 1.痛风:体内尿酸代谢紊乱,尿酸盐结晶沉积在手指关节处,可引起急性炎症反应,导致关节剧烈疼痛。痛风多见于中年男性,常有高嘌呤饮食史,如长期大量食用海鲜、动物内脏等。疼痛通常突然发作,疼痛程度较为剧烈,关节局部红肿明显。 2.内分泌疾病:例如糖尿病,长期高血糖状态可能导致周围神经病变和血管病变,影响手指关节的血液供应和神经功能,从而引起关节疼痛。糖尿病患者如果血糖控制不佳,长期发展可能出现多种并发症,手指关节疼痛是其中一种表现,这种情况在病程较长的糖尿病患者中较为常见。

    2025-11-17 20:46:22
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