李晔

北京协和医院

擅长:对于关节外科,脊柱外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。

向 Ta 提问
个人简介
李晔,男,北京协和医院骨科副主任医师,医学博士,对于关节外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。兼任北京医学会骨质疏松和骨矿盐分会青年委员、中华医学会骨科学分会足踝外科组青年委员,挪威奥斯陆大学医院访问学者,在国内外专业核心期刊发表文章20余篇。展开
个人擅长
对于关节外科,脊柱外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。展开
  • xo型腿形成原因

    xo型腿形成受多种因素影响,遗传使后代有较高患病概率;发育性因素中婴幼儿不良姿势、维生素D缺乏会影响骨骼发育;疾病因素里代谢性疾病、骨骼疾病可致下肢骨骼畸形;其他因素中过早用学步车、不正确运动方式也会干扰下肢骨骼正常发育。 一、遗传因素 遗传是xo型腿形成的一个重要原因。如果家族中有成员患有xo型腿,那么后代遗传该病症的概率会相对较高。例如,某些基因的缺陷可能会影响骨骼的正常发育,导致下肢骨骼的生长和形态出现异常,从而引发xo型腿。这种遗传因素在儿童时期就可能逐渐显现,因为儿童处于生长发育阶段,基因对骨骼发育的影响更为明显。 二、发育性因素 1.婴幼儿时期的不良姿势 婴幼儿在学坐、学站、学走等阶段,如果长期保持不正确的姿势,如过早站立且站立时间过长、坐姿不当等,都可能影响下肢骨骼的正常发育。比如,婴幼儿过早站立,下肢骨骼还无法承受身体的重量,容易导致骨骼变形,进而增加xo型腿的发生风险。 另外,婴幼儿时期腿部的肌肉力量不足,对骨骼的支撑和保护作用较弱,也容易因姿势问题影响骨骼发育。 2.维生素D缺乏 维生素D对钙的吸收和利用起着关键作用。当人体缺乏维生素D时,钙的吸收会受到阻碍,导致骨骼矿化不足,影响骨骼的正常生长和发育。儿童时期如果维生素D摄入不足或日照时间不够,就容易引发佝偻病,而佝偻病可能会引起下肢骨骼畸形,包括xo型腿。例如,在阳光照射不足的地区,儿童如果没有及时补充足够的维生素D,患佝偻病进而出现xo型腿的几率会增加。 三、疾病因素 1.某些代谢性疾病 一些代谢性疾病可能会影响骨骼的代谢过程,从而导致xo型腿。例如,甲状腺功能减退症,甲状腺激素分泌不足会影响骨骼的生长发育速度和骨骼的正常结构。甲状腺激素对骨骼的生长、分化和成熟都有重要调节作用,缺乏时骨骼生长可能出现异常,导致下肢骨骼畸形,引发xo型腿。 2.骨骼疾病 先天性的骨骼发育异常疾病,如先天性胫骨内翻等,会直接导致下肢骨骼的形态异常,进而引起xo型腿。此外,一些后天性的骨骼疾病,如骨髓炎等,在疾病恢复过程中如果处理不当,可能会影响骨骼的正常生长和修复,导致骨骼畸形,出现xo型腿的情况。 四、其他因素 1.过早使用学步车 过早使用学步车可能会对婴幼儿的下肢发育产生不良影响。学步车的使用会使婴幼儿的下肢处于不自然的姿势,腿部肌肉无法正常发挥对骨骼的支撑和调节作用,长期如此可能干扰骨骼的正常发育,增加xo型腿的发生风险。一般建议婴幼儿在合适的发育阶段,如能够独立坐稳且腿部力量足够支撑身体时再使用学步车,过早使用不利于下肢骨骼的健康发育。 2.不正确的运动方式 对于儿童或青少年,如果在运动过程中采用了不正确的运动方式,也可能影响下肢骨骼的发育。例如,长期进行单侧肢体过度用力的运动,如只习惯用一侧腿进行跳跃等运动,会导致两侧下肢骨骼受力不均衡,影响骨骼的对称发育,进而可能引发xo型腿。因此,在运动时应注意保持正确的姿势和运动方式,确保双侧下肢能够均衡受力,促进骨骼的正常发育。

    2025-11-17 20:44:58
  • 颈椎肿瘤的早期症状

    颈椎肿瘤早期有多种症状,局部疼痛为首发症状,程度渐重呈间歇性或持续性;颈部活动受限致颈部活动不灵活;神经受压有神经根受压致上肢放射性疼痛麻木、脊髓受压致下肢无力步态不稳等表现;还会出现低热、乏力、消瘦等全身症状,不同人群表现有差异需注意鉴别。 表现:多为首发症状,早期疼痛程度较轻,呈间歇性,随着病情进展,疼痛会逐渐加重,变为持续性。疼痛性质多样,可为隐痛、胀痛或刺痛等。不同年龄段人群感受可能略有差异,儿童患者可能因表达能力有限,表现为局部不适、活动时哭闹等;成年人则能较明确表述疼痛部位及程度。生活方式方面,长期伏案工作、颈部过度劳累的人群,颈椎肿瘤引起的疼痛可能更容易被忽视,因为他们本身颈部就常有劳损性疼痛,需注意鉴别。有颈椎病史的人群,若原有疼痛性质、程度改变,也应警惕颈椎肿瘤可能。 机制:肿瘤生长刺激颈椎周围的神经、组织等,引发疼痛感觉。 颈部活动受限 表现:患者会感觉颈部活动不灵活,如转头、屈伸等动作受限。儿童可能表现为头部转动不自如,不愿活动颈部;成年人则能明显察觉到颈部活动范围较前减小。年龄较大或本身有颈椎退行性变的人群,颈部活动受限可能更早出现,且恢复更困难。生活方式中,长期保持不良姿势的人,颈椎肿瘤导致的活动受限会进一步影响其正常生活,比如难以完成梳头、系领带等动作。 机制:肿瘤侵犯颈椎骨骼、周围软组织,影响颈椎的正常结构和功能,导致颈部活动受限。 神经压迫相关症状 神经根受压: 表现:可出现上肢放射性疼痛、麻木等症状,疼痛可从颈部放射至肩部、手臂甚至手指。儿童患者可能表现为上肢莫名的不适、哭闹,拒绝上肢被触碰等;成年人则能明确描述从颈部向肢体放射的疼痛或麻木感。不同性别在症状感受上差异不大,但女性可能更关注手部精细动作的变化,如拿东西不稳等。有糖尿病等基础疾病的人群,神经病变本身也可能有麻木等表现,需注意区分。 机制:肿瘤压迫颈椎神经根,导致神经传导异常,出现相应的放射性疼痛和麻木。 脊髓受压: 表现:早期可能出现下肢无力、步态不稳,如行走时像踩在棉花上一样。儿童可能表现为行走困难、容易摔倒;成年人则可能出现持物不稳、精细动作障碍等。年龄较大的人群,本身步态就可能因衰老有所改变,脊髓受压导致的步态异常可能被误认为是衰老所致,需仔细鉴别。有高血压病史的人群,血压波动可能影响肢体感觉和运动,但与脊髓受压的表现不同,可通过进一步检查区分。 机制:肿瘤压迫脊髓,影响脊髓的传导功能,导致下肢和上肢的运动、感觉等功能障碍。 全身症状 表现:早期可能出现低热、乏力、消瘦等全身症状。儿童患者可能表现为精神不佳、食欲减退;成年人则可能感觉容易疲劳、体重逐渐减轻。不同生活方式的人群,如长期缺乏运动的人,本身就可能有乏力等表现,需结合其他症状判断。有免疫系统疾病的人群,本身就有免疫功能异常相关表现,需注意与颈椎肿瘤的全身症状鉴别。 机制:肿瘤作为异物,引起机体的免疫反应,导致低热、乏力等全身症状,肿瘤生长消耗机体营养物质,导致消瘦。

    2025-11-17 20:43:40
  • 背上颈椎中间疼是怎么回事

    背上颈椎中间疼可能由肌肉劳损、颈椎病、强直性脊柱炎、外伤等原因引起。肌肉劳损因长时间不良姿势等致颈背部肌肉紧张;颈椎病由颈椎间盘退变、骨质增生、颈椎管狭窄等导致;强直性脊柱炎是自身免疫性疾病累及脊柱;外伤包括急性外伤(颈部受撞击等)和慢性外伤(长期反复轻微损伤)。 一、肌肉劳损 1.成因:长时间保持不良姿势,如低头看手机、电脑,颈部长期处于前屈位,会使颈背部肌肉持续紧张,容易引发肌肉劳损,进而导致背上颈椎中间疼。例如,长期伏案工作的人群,由于颈部肌肉长时间处于收缩状态,代谢产物堆积,容易出现疼痛。 2.影响因素:年龄方面,随着年龄增长,肌肉弹性等会有所下降,更易发生劳损;生活方式上,长期缺乏运动、长期处于不良坐姿或站姿等都可能诱发;病史方面,若本身有颈部肌肉力量较弱的情况,更易因上述因素出现疼痛。 二、颈椎病 1.颈椎间盘退变:颈椎间盘会随着年龄增长等发生退变,髓核突出等可能刺激周围组织,包括背上颈椎中间部位的组织,引起疼痛。比如,中老年人由于颈椎间盘退变的发生率较高,相对更容易出现因颈椎病导致的背上颈椎中间疼。 2.骨质增生:颈椎椎体边缘可能出现骨质增生,增生的骨质若刺激周围的神经、肌肉等结构,会导致疼痛。年龄是一个重要因素,随着年龄增加,骨质增生的发生率上升;生活方式上,长期颈部劳损等会促进骨质增生的发生;病史方面,既往有颈部损伤等情况的人,更易出现骨质增生相关的疼痛。 3.颈椎管狭窄:颈椎管狭窄会使脊髓、神经等受到压迫,从而引起背上颈椎中间疼等症状。年龄增长导致的颈椎退变等可能引发颈椎管狭窄;先天性颈椎管狭窄的人群在成长过程中也可能出现相关症状;病史中若有颈椎部位的炎症等情况,可能增加颈椎管狭窄的风险。 三、强直性脊柱炎 1.病因机制:强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病,会累及脊柱,包括颈椎部位,导致炎症反应,引起背上颈椎中间疼。其具体病因与遗传因素等有关,遗传因素在强直性脊柱炎的发病中占比较大,有家族遗传史的人群患病风险相对较高。 2.影响人群:多见于青壮年男性,年龄在10-40岁左右较为常见;生活方式上,长期处于潮湿、寒冷环境等可能诱发;病史方面,自身免疫功能异常的人群更易患上强直性脊柱炎并出现相关疼痛症状。 四、外伤 1.急性外伤:颈部受到撞击等急性外伤,可能导致背上颈椎中间部位的肌肉、骨骼等损伤,引起疼痛。比如,交通事故中颈部受到撞击、运动时颈部受伤等情况都可能造成急性外伤。年龄较小的人群在运动等情况下更易发生急性外伤;生活方式中从事高风险运动等会增加外伤风险;病史中若有颈部骨骼发育异常等情况,外伤后更易出现严重疼痛等症状。 2.慢性外伤:长期反复的轻微颈部损伤,也可能逐渐导致背上颈椎中间疼。例如,长期不正确的颈部姿势导致的微小损伤累积,年龄较大且长期有不良颈部姿势的人群更易出现慢性外伤相关疼痛;生活方式中长期重复性颈部动作等会促进慢性外伤的发生;病史中若有颈部肌肉力量差等情况,慢性外伤后更易出现疼痛症状。

    2025-11-17 20:42:35
  • 腕关节疼痛的治疗

    腕关节疼痛可通过非药物和药物治疗缓解。非药物治疗包括休息与制动,物理治疗(热敷适用于慢性疼痛,冷敷用于急性损伤早期,还有超声波治疗),康复训练(活动度训练和力量训练,不同人群方法强度有别);药物治疗可考虑非甾体抗炎药如布洛芬,特殊人群使用需谨慎。 一、非药物治疗 (一)休息与制动 对于因过度使用等原因导致的腕关节疼痛,休息是非常重要的。让腕关节得到充分的放松,避免继续进行加重疼痛的活动,如长时间打字、握鼠标等。对于一些急性损伤引起的腕关节疼痛,可使用支具进行制动,限制腕关节的不必要活动,为损伤的组织修复创造条件。例如,对于腕关节腱鞘炎患者,制动可以减少病变肌腱的摩擦,缓解疼痛。不同年龄的人群都适用,儿童如果是因玩耍过度导致腕关节疼痛,也需要适当休息和制动;女性可能因长时间使用手机等电子设备出现腕关节疼痛,休息制动同样有效。 (二)物理治疗 1.热敷:适用于慢性腕关节疼痛,如退行性改变引起的疼痛。热敷可以促进局部血液循环,缓解肌肉紧张。一般使用40-50℃的热毛巾或热水袋,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。但对于急性损伤早期(通常是24-48小时内),热敷可能会加重肿胀,此时不宜使用。不同年龄人群热敷温度和时间可适当调整,儿童皮肤较娇嫩,温度不宜过高,时间不宜过长。 2.冷敷:主要用于急性损伤引起的腕关节疼痛,如扭伤、挫伤等。冷敷可以减轻局部肿胀和疼痛,一般在损伤后24-48小时内进行,使用冰袋包裹毛巾敷于腕关节,每次15-20分钟,每天3-4次。需要注意避免冻伤皮肤。 3.超声波治疗:利用超声波的机械效应、温热效应等促进局部组织的修复,减轻炎症和疼痛。对于一些慢性的腕关节劳损等情况有一定效果。不同年龄人群根据具体病情和身体耐受情况进行合适剂量的超声波治疗。 (三)康复训练 1.腕关节活动度训练:包括屈伸、旋转等活动。对于不同年龄的人群,训练方法和强度有所不同。儿童可在家长帮助下进行简单的腕关节屈伸等活动,逐渐增加活动范围;成年人可自行进行更全面的活动度训练,如缓慢地将腕关节从屈曲位到伸展位反复活动,每个方向保持10-15秒,重复10-15次,每天可进行2-3组。通过活动度训练可以防止腕关节僵硬,改善关节功能。 2.力量训练:可以增强腕关节周围肌肉的力量,稳定关节。例如进行握力训练,使用握力器进行锻炼,每次握3-5秒,然后放松,重复10-15次,每天3-4组。对于女性可能因力量相对较弱,需要循序渐进地增加握力训练的强度;老年人进行力量训练时要注意避免过度用力导致损伤,可选择较轻的握力器或采用其他合适的力量训练方式。 二、药物治疗(仅提及药物名称) 如果非药物治疗效果不佳,可考虑使用非甾体抗炎药,如布洛芬等,这类药物可以减轻炎症和疼痛,但需要注意其可能存在的胃肠道等副作用。对于特殊人群,如孕妇、哺乳期妇女、老年人等使用时需要更加谨慎,孕妇和哺乳期妇女一般不建议使用,老年人使用时要密切关注胃肠道反应等情况。

    2025-11-17 20:41:29
  • 颈椎保健操怎么做

    颈椎保健操包括前屈后伸、左右侧屈、左右旋转、环绕颈部等动作,各动作有相应要点,注意人群差异,年轻人按正常幅度操作,老年人幅度小、速度慢且有基础病要注意,儿童不宜过早做复杂操,有颈部急性损伤或严重颈椎病者禁忌做颈椎保健操。 1.前屈后伸 动作:坐姿或站姿,双眼平视,先缓慢将头部向前屈曲,下颌尽量接近胸部,然后再缓慢向后伸展至最大范围,重复10-15次。 要点:前屈时要尽可能让头部靠近胸部,后伸时要达到最大的活动幅度,动作要缓慢、平稳,避免过快过猛导致颈部损伤。对于有颈椎病病史的人群,后伸幅度应根据自身情况适度调整,避免过度后伸引起不适。 2.左右侧屈 动作:身体保持正直,缓慢将头部向左侧弯曲,使左耳尽量贴近左肩,然后再向右侧弯曲,使右耳尽量贴近右肩,左右各重复10-15次。 要点:侧屈时要保持身体不要随之倾斜,左右两侧的幅度尽量保持一致,以颈部有牵拉感但不疼痛为宜。年龄较大或有颈椎退变的人群,侧屈幅度不宜过大,防止加重颈椎退变。 3.左右旋转 动作:坐姿或站姿,缓慢将头部向左侧旋转,目光尽量看向左后方,然后再向右侧旋转,目光尽量看向右后方,左右各重复10-15次。 要点:旋转时要以颈部带动头部,速度要慢,旋转幅度以自己感觉舒适为准,不要过度旋转。有颈椎关节紊乱的人群,旋转幅度更要谨慎控制,避免加重紊乱情况。 4.环绕颈部 动作:分为顺时针环绕和逆时针环绕。先进行顺时针环绕,颈部放松,以颈椎为中心,头部缓慢做环形转动,顺时针环绕5-10圈后,再进行逆时针环绕5-10圈。 要点:环绕时颈部要放松,转动的速度不宜过快,环形的大小要适中,保证颈部各个方向都能得到活动。对于颈部有急性损伤的人群,不宜进行环绕颈部的动作,避免加重损伤。 注意事项 1.人群差异 年轻人:一般可以按照上述动作的正常幅度进行操作,但也不要过度频繁或过度用力,以免造成颈部肌肉等软组织的疲劳性损伤。如果平时长时间伏案工作,可每隔1-2小时做一次颈椎保健操。 老年人:由于颈椎可能存在不同程度的退变、骨质增生等情况,在做颈椎保健操时,动作幅度要比年轻人小,速度更要缓慢。例如在做左右旋转、环绕颈部等动作时,幅度以自己颈部稍有感觉即可,避免因幅度过大导致颈椎关节错位等问题。同时,老年人如果有高血压等疾病,在做前屈后伸等动作时,要注意动作的平稳,避免因头部位置的快速变化引起血压波动。 儿童:儿童的颈椎还处于发育阶段,一般不建议过早进行复杂的颈椎保健操。但对于经常低头看电子产品等不良姿势的儿童,可以简单进行头部的前后左右小幅度活动,每次3-5分钟,每天1-2次,活动幅度以儿童感觉舒适为准,主要是为了纠正不良姿势,促进颈椎正常发育。 2.禁忌情况 如果颈部有急性损伤,如颈部扭伤、拉伤等,应避免做颈椎保健操,以免加重损伤。 对于患有严重颈椎病,如颈椎间盘突出症导致脊髓受压等情况的患者,需在医生指导下进行,不可自行盲目做颈椎保健操,以免造成脊髓损伤等严重后果。

    2025-11-17 20:40:17
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