李晔

北京协和医院

擅长:对于关节外科,脊柱外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。

向 Ta 提问
个人简介
李晔,男,北京协和医院骨科副主任医师,医学博士,对于关节外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。兼任北京医学会骨质疏松和骨矿盐分会青年委员、中华医学会骨科学分会足踝外科组青年委员,挪威奥斯陆大学医院访问学者,在国内外专业核心期刊发表文章20余篇。展开
个人擅长
对于关节外科,脊柱外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。展开
  • 小孩髋关节滑膜炎怎么治疗

    小孩髋关节滑膜炎的治疗包括一般治疗(休息、牵引)、药物治疗(非甾体抗炎药、特殊情况用糖皮质激素)、其他治疗方法(物理治疗如热敷、超短波,中医辅助治疗),治疗中要密切观察病情变化,制定个性化方案,家长配合护理。 一、一般治疗 1.休息:让患儿尽量减少患侧髋关节的活动,避免剧烈运动等加重病情的行为。因为活动过多可能会导致髋关节滑膜的炎症进一步加重,影响恢复。例如,应避免跑跳、长时间行走等活动。对于年龄较小的患儿,家长要注意看护,防止其过度活动。 2.牵引:对于部分患儿可能会采用皮肤牵引等方式。通过牵引可以减轻髋关节的压力,缓解疼痛,有助于炎症的消退。牵引的重量和时间等需要根据患儿的具体情况由医生来确定,一般会根据患儿的年龄、体重等因素进行调整,以达到合适的牵引效果。 二、药物治疗 1.非甾体抗炎药:如果患儿疼痛较为明显,医生可能会根据情况使用非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症,但要注意低龄儿童使用需谨慎。这类药物可以通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎、镇痛的作用。不过不同的非甾体抗炎药有不同的特点和适用情况,医生会根据患儿具体状况选择合适的药物。 2.糖皮质激素:一般情况下不首选,但在一些病情较为严重的特殊情况下可能会考虑使用。糖皮质激素具有强大的抗炎作用,但使用时需要严格掌握适应证和剂量等,因为其可能会带来一些副作用,如影响患儿的生长发育等,所以必须在医生的严密监测下使用。 三、其他治疗方法 1.物理治疗: 热敷:在炎症的急性期过后,可以适当进行热敷。热敷能够促进局部血液循环,有助于炎症的吸收和消退。热敷的温度要适宜,一般控制在40-50℃左右,每次热敷时间不宜过长,15-20分钟左右即可。对于年龄较小的患儿,家长要注意避免烫伤患儿皮肤。 超短波治疗:超短波可以通过产生高频电场,作用于髋关节局部,促进局部的血液循环,减轻炎症反应,缓解疼痛。治疗时要根据患儿的年龄和病情等调整超短波的功率和治疗时间等参数。 2.中医治疗:一些中医的推拿、按摩等方法在一定程度上也可能对髋关节滑膜炎有辅助治疗作用,但需要由专业的中医医师进行操作,并且要注意操作的力度和方式等要适合患儿的身体状况,避免对患儿造成损伤。例如,专业的推拿按摩可以帮助放松髋关节周围的肌肉,改善局部的气血循环,但必须在正规的中医医疗机构由专业人员进行。 在整个治疗过程中,要密切观察患儿的病情变化,如疼痛是否缓解、髋关节活动情况等。同时,不同年龄的患儿在治疗过程中的反应和预后可能会有所不同,年龄较小的患儿由于身体各方面机能尚未发育完全,在治疗时更要谨慎,遵循循证医学的原则,以确保治疗的安全和有效。并且要根据患儿的具体病史等情况制定个性化的治疗方案,家长要积极配合医生的治疗,做好患儿的护理工作。

    2025-11-17 20:19:52
  • 小手指关节痛是什么原因

    小手指关节痛的原因包括外伤因素(直接外伤、过度使用)、关节炎相关(骨关节炎、类风湿关节炎)、感染因素(细菌感染、病毒感染)及其他因素(痛风、系统性疾病累及),不同原因对应不同人群及症状表现,如外伤多因手部受外力或过度使用,关节炎中骨关节炎多见于50岁以上人群,类风湿关节炎为自身免疫性疾病且多对称发病等。 一、外伤因素 1.直接外伤:手部受到外力撞击,如被重物砸到、手指被夹等,小手指关节处的软组织、骨骼等可能受损,从而引起疼痛。例如打篮球时手指被他人碰撞,就可能导致小手指关节痛。这种情况在各个年龄段、不同性别中都可能发生,生活中从事体力劳动或经常进行手部剧烈活动的人群更易出现。 2.过度使用:长时间进行手工劳作,如长时间打字、弹奏乐器(像钢琴、吉他等)、频繁使用鼠标等,小手指关节反复运动,会引起关节周围肌肉、肌腱等的疲劳和损伤,进而导致疼痛。长期保持不正确的手部姿势进行这些活动时,疼痛更容易出现。比如长期伏案工作且打字姿势不正确的人,小手指关节痛的风险较高。 二、关节炎相关 1.骨关节炎:随着年龄增长,关节软骨会逐渐磨损,小手指关节也不例外。50岁以上人群较为常见,女性相对男性可能更易发生。关节软骨磨损后,关节间隙变窄,骨质增生等情况出现,引起关节疼痛、肿胀、活动受限等。例如老年人手指关节出现骨质增生,小手指关节可能受累疼痛。 2.类风湿关节炎:这是一种自身免疫性疾病,可累及小手指关节,多为对称性发病。任何年龄均可发病,女性发病多于男性。免疫系统攻击关节滑膜,导致滑膜炎症,进而引起关节疼痛、肿胀、畸形等。患者常伴有晨僵现象,即早晨起床后关节僵硬,活动后可缓解,但持续时间较长。 三、感染因素 1.细菌感染:小手指关节处皮肤破损后,细菌可能侵入关节引起感染,如脓性指头炎蔓延至关节部位。常见于手部卫生状况差、有皮肤破损未及时处理的人群。感染后关节会出现红、肿、热、痛等症状,严重时可伴有发热等全身症状。 2.病毒感染:某些病毒感染也可能累及小手指关节,如病毒性关节炎,多由风疹病毒、肝炎病毒等感染后引起的免疫反应导致。不同年龄段都可能发生,感染相关病毒后,除了小手指关节痛外,还可能有相应病毒感染的其他表现,如风疹病毒感染可出现皮疹等。 四、其他因素 1.痛风:体内尿酸代谢紊乱,尿酸盐沉积在小手指关节处,可引起急性炎症反应,导致关节剧烈疼痛。多见于中年以上男性,常有高嘌呤饮食史,如大量食用海鲜、动物内脏、饮酒等。疼痛通常较为突然,夜间发作多见,关节局部红肿明显。 2.系统性疾病累及:一些系统性疾病也可能影响小手指关节,如银屑病关节炎,银屑病患者可能出现手指关节病变,表现为小手指关节痛、肿胀、畸形等。还有反应性关节炎,多与感染等因素有关,可累及小手指关节出现疼痛等症状。

    2025-11-17 20:18:42
  • 第一跖骨骨折严重吗

    第一跖骨骨折严重程度综合骨折类型、移位情况、合并损伤及对足部功能影响判断,治疗分保守和手术,康复包括早期足趾活动及后期负重等功能锻炼。 1.骨折移位情况对严重程度的影响 无明显移位骨折:这种情况下骨折端对位对线良好,一般通过保守治疗,如石膏固定等,预后通常较好,对足部功能影响较小,相对不严重。例如一些儿童的第一跖骨无明显移位骨折,通过合适的固定措施,骨折愈合较快,后期足部功能恢复良好。 明显移位骨折:当骨折端移位明显时,会破坏足部的正常解剖结构和力学关系。在成年人中,若第一跖骨明显移位,可能需要进行手术治疗来恢复正常的解剖位置,否则可能导致长期的足部疼痛、行走困难等问题,严重影响生活质量,这种情况相对严重。 2.合并损伤情况对严重程度的影响 合并周围组织损伤:如果第一跖骨骨折合并周围血管损伤,可能会导致足部血运障碍,严重时可能引起足部缺血坏死等严重后果;若合并神经损伤,可能会出现足部感觉减退、麻木等症状,影响对足部情况的感知,也会对预后产生不良影响,这种情况下骨折的严重程度显著增加。比如老年人第一跖骨骨折合并糖尿病周围神经病变时,神经损伤的恢复可能会更差,骨折愈合也可能受到影响。 对足部功能的影响程度:第一跖骨是足部负重的重要结构之一,骨折后对足部功能影响的大小是判断严重程度的关键。如果骨折后患者几乎无法行走,严重影响日常生活,说明骨折较为严重;而如果患者仍能借助拐杖等辅助工具进行轻度活动,相对来说严重程度稍轻,但也需要积极治疗以促进功能恢复。 第一跖骨骨折的治疗与康复相关要点 1.治疗方法选择 保守治疗:适用于无明显移位或轻度移位的第一跖骨骨折。一般采用石膏或支具固定,固定时间通常为4-6周,固定期间需要密切观察足部的肿胀情况、血液循环等。儿童患者由于骨折愈合能力较强,保守治疗的效果往往较好,但也需要定期复查X线,观察骨折愈合情况。 手术治疗:对于移位明显、涉及关节面的第一跖骨骨折等情况,多需要手术治疗。手术方式包括切开复位内固定等,通过手术恢复骨折的正常解剖结构,为骨折愈合创造良好条件。 2.康复锻炼 早期康复:在骨折固定后早期,可进行足趾的屈伸活动等,以促进血液循环,防止肌肉萎缩和关节僵硬。例如术后1-2周内,患者可在医生指导下进行足趾的主动屈伸运动,每次活动10-15次,每天3-4组。儿童患者由于配合度相对较低,需要家长协助进行适当的足趾活动。 后期康复:拆除固定后,逐渐进行足部的负重训练等。开始时可借助拐杖等进行部分负重,然后逐渐增加负重的重量和时间,同时进行踝关节的屈伸、旋转等功能锻炼,以恢复足部的正常功能。一般需要数周甚至数月的康复训练才能恢复到较好的足部功能状态,老年人在康复过程中需要更加注意循序渐进,防止因康复不当导致再次损伤。

    2025-11-17 20:17:29
  • 胫骨筋膜炎简单有什么治疗方法

    胫骨筋膜炎的综合处理包括休息与制动,保证充足休息避免相关剧烈活动;物理治疗有热敷促进血液循环、按摩放松肌肉、超短波治疗促进炎症消退修复;进行小腿肌肉拉伸锻炼改善柔韧性减轻筋膜压力;疼痛明显时在医生评估下用非甾体抗炎药(儿童慎用);逐步开展增强小腿肌肉力量的康复训练,特殊人群如孕妇要避免影响胎儿的药物优先物理治疗等且康复训练需专业指导,老年患者要关注耐受情况缓慢进行相关治疗。 物理治疗 热敷:可以促进局部血液循环,缓解疼痛和肌肉紧张。一般用温毛巾或热水袋敷于患处,每次15-20分钟,每天可进行数次。对于不同年龄的人群,热敷温度和时间可适当调整,儿童皮肤较娇嫩,温度不宜过高,时间不宜过长;成年人相对可以稍高一些温度和稍长一些时间,但也不宜超过30分钟。 按摩:由专业人员进行适度的按摩,能帮助放松胫骨周围的肌肉,改善筋膜的状态。按摩时要注意力度适中,根据患者的耐受程度调整。比如老年患者,肌肉和筋膜相对较松弛,按摩力度可稍轻;年轻患者肌肉力量较强,按摩力度可适当增加,但也不能过度用力造成损伤。 超短波治疗:利用高频电场作用于人体,产生热效应,促进炎症消退和组织修复。通过特定的设备将超短波能量传递到胫骨筋膜炎部位,每次治疗时间等参数需由专业医生根据患者具体情况设定。 拉伸锻炼 进行小腿肌肉的拉伸锻炼,有助于改善肌肉柔韧性,减轻筋膜的压力。例如坐姿小腿拉伸,坐在椅子上,伸直患侧腿,将毛巾绕过脚底,双手拉住毛巾缓慢拉向身体,保持15-30秒,重复多次。不同年龄人群拉伸幅度和频率有差异,儿童进行拉伸时要避免过度用力导致拉伤,可在家长或专业人员指导下进行;成年人可根据自身情况适当增加拉伸幅度和频率,但也要循序渐进。 药物辅助(非甾体抗炎药) 如存在疼痛较明显的情况,可在医生评估下使用非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症,但需注意儿童一般不建议首先使用此类药物进行止痛,应优先考虑非药物治疗方法,成人使用时也需遵循医生的用药指导,注意药物可能带来的胃肠道等方面的不良反应风险。 康复训练 逐步进行一些增强小腿肌肉力量的康复训练,比如踮脚尖训练,双脚后跟抬起,前脚掌着地,缓慢抬起放下,重复多次。不同年龄人群训练强度不同,儿童要避免过度训练导致肌肉疲劳损伤,可从少量次数开始,随着身体适应逐渐增加;成年人可根据自身体能适当增加训练强度,但要以不加重症状为前提。 特殊人群方面,孕妇出现胫骨筋膜炎时,要特别注意避免使用可能对胎儿有影响的药物,优先采用物理治疗和休息制动等方法,且在进行任何康复训练时都要在医生或专业康复人员的指导下进行,防止因不当操作影响自身和胎儿健康;老年患者由于身体机能下降,在治疗过程中要更加关注身体的耐受情况,物理治疗和康复训练都要缓慢进行,密切观察症状变化。

    2025-11-17 20:16:00
  • 女性腰椎间盘突出是什么原因

    女性腰椎间盘突出的引发因素包括生理结构因素,如骨盆结构及生理期激素变化影响腰椎间盘稳定性;妊娠因素,孕期腹部增重致身体重心前移、腰椎前凸增加及子宫增大使腰椎间盘压力增大;职业因素,长期站立或久坐使腰椎间盘易退变突出;腰部外伤因素,急性扭伤未及时正确治疗等可致纤维环破裂髓核突出;腰部受寒受潮因素,寒冷潮湿致腰部血液循环及肌肉状态改变,增加腰椎间盘突出风险。 一、生理结构因素 女性的腰椎生理结构特点可能是导致腰椎间盘突出的一个因素。女性的骨盆结构与男性有所不同,女性骨盆相对较宽,这可能会使腰椎承受的力学分布与男性存在差异,在日常活动或劳动中,腰椎所受的应力情况会相应改变,增加了腰椎间盘退变和突出的风险。另外,女性在不同生理期,如青春期、孕期、更年期等,体内激素水平会发生变化。在孕期,女性体内激素会使韧带松弛,为胎儿的娩出做准备,但同时也会影响腰椎间盘周围的组织稳定性,使得腰椎间盘更容易发生退变和突出。 二、妊娠因素 妊娠是女性特有的生理阶段,也是导致腰椎间盘突出的重要原因之一。女性在怀孕期间,腹部重量逐渐增加,身体的重心会向前移,为了保持身体平衡,孕妇会不自觉地将腰部向后挺,这就使得腰椎的前凸增加,腰椎间盘所承受的压力也会随之增大。随着孕期的进展,子宫逐渐增大,对腰部的压力进一步增加,长期的高压力状态会加速腰椎间盘的退变,最终导致椎间盘突出。据相关研究统计,约有相当比例的孕妇在孕期会出现不同程度的腰痛,其中部分就发展为腰椎间盘突出。 三、职业因素 一些职业需要女性长时间保持特定的姿势,比如长期站立工作的女性,像售货员等,腰部肌肉长期处于紧张状态,会影响腰椎的血液循环,导致腰椎间盘营养供应不足,加速退变。而长期久坐的女性,如办公室职员,久坐会使腰椎间盘承受的压力增大,且腰部缺乏活动,也容易引发腰椎间盘突出。例如,长时间保持坐姿时,腰椎间盘内的压力比站立时高很多,长期如此会使椎间盘的纤维环受损,进而导致椎间盘突出。 四、腰部外伤因素 女性在日常生活中如果腰部受到外伤,也可能引发腰椎间盘突出。比如腰部的急性扭伤,没有得到及时、正确的治疗,或者受伤后恢复不完全,都可能导致腰椎间盘的纤维环破裂,髓核突出。即使是轻微的腰部外伤,对于本身就存在腰椎间盘退变基础的女性来说,也可能成为诱发腰椎间盘突出的导火索。 五、腰部受寒受潮因素 女性如果长期处于寒冷、潮湿的环境中,腰部的肌肉和血管容易发生收缩,影响腰部的血液循环,导致腰椎间盘的营养代谢受到影响,加速椎间盘的退变。同时,寒冷潮湿还会使腰部的肌肉紧张度增加,进一步增加了腰椎间盘的压力,从而增加了腰椎间盘突出的发生风险。例如,在寒冷的季节穿着过少,或者长期居住在潮湿的环境中,都可能对腰部健康产生不利影响。

    2025-11-17 20:15:01
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