李晔

北京协和医院

擅长:对于关节外科,脊柱外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。

向 Ta 提问
个人简介
李晔,男,北京协和医院骨科副主任医师,医学博士,对于关节外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。兼任北京医学会骨质疏松和骨矿盐分会青年委员、中华医学会骨科学分会足踝外科组青年委员,挪威奥斯陆大学医院访问学者,在国内外专业核心期刊发表文章20余篇。展开
个人擅长
对于关节外科,脊柱外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。展开
  • 颈椎针灸有危险吗

    颈椎针灸在正规操作下相对安全,但也可能存在针刺意外情况(进针过深损伤脊髓等结构、误伤血管)和个体差异导致的风险(体质特殊人群出血风险高、易晕针,颈部特殊病史患者风险增加),可通过医生具备专业知识经验、严格无菌操作,患者选择正规机构、如实告知病史及配合医生等措施降低风险,确保其安全进行。 一、正规操作下相对安全 在具备专业资质的医生操作下,颈椎针灸是相对安全的。正规的针灸医生会严格遵循操作规范,准确选取穴位并控制进针深度和角度等。例如,依据中医经络理论选取合适的颈部穴位,如风池、大椎等穴位进行针灸,通过刺激经络起到调节颈部气血等作用,临床中合理应用能取得较好疗效且风险较低。大量临床实践表明,规范的颈椎针灸治疗不良反应发生率较低。 二、可能存在的风险及原因 1.针刺意外情况 进针过深损伤脊髓等结构:如果医生操作不熟练或对颈部解剖结构不熟悉,进针深度把握不当,可能会损伤脊髓。颈部脊髓位置相对表浅,当进针深度超过安全范围时,就有可能触及脊髓,导致患者出现肢体麻木、无力甚至瘫痪等严重后果。例如,颈部某些穴位进针深度一般控制在一定范围内,若超出就易引发此类风险。 误伤血管:颈部有丰富的血管,如颈动脉等,若进针方向或深度不当,可能误伤血管引起出血。如针刺颈动脉附近穴位时操作失误,可导致局部血肿形成,严重时可能影响脑部血供等。 2.个体差异导致的风险 体质特殊人群:对于体质虚弱、凝血功能异常的患者,针灸后出血风险相对较高。比如患有血小板减少性紫癜等凝血功能障碍疾病的患者,针灸后局部更容易出现淤血、血肿等情况。另外,对于过度紧张、焦虑的患者,在针灸过程中可能更容易出现晕针现象,表现为头晕、心慌、面色苍白等,这是因为患者精神高度紧张导致血管迷走神经反射引起的。 颈部特殊病史患者:有颈部外伤史且局部组织粘连严重、结构不清的患者,进行针灸时风险增加。因为外伤后局部组织解剖结构可能发生改变,医生难以准确判断穴位及进针情况,容易出现意外。例如颈部曾受过重伤导致瘢痕组织形成的患者,针灸时就需要更加谨慎操作。 三、降低颈椎针灸风险的措施 1.医生方面 医生需具备扎实的针灸专业知识和丰富的临床经验,熟练掌握颈部解剖结构,在进行颈椎针灸前要详细询问患者病史,包括颈部既往疾病史、外伤史等情况。 严格按照无菌操作规范进行针灸,防止感染等情况发生。 2.患者方面 患者应选择正规的医疗机构进行颈椎针灸,治疗前如实告知医生自己的病史、过敏史等情况。 在针灸过程中要保持放松的状态,若出现不适感觉应及时告知医生,以便医生能及时调整操作。 总之,颈椎针灸在正规操作下风险较低,但仍存在一定潜在风险,通过规范医生操作和患者积极配合等措施可以有效降低风险,确保颈椎针灸的安全进行。

    2025-11-17 20:13:41
  • 右手无名指关节痛警惕哪种病

    右手无名指关节痛可能由骨关节炎、类风湿关节炎、腱鞘炎、痛风性关节炎、外伤等原因引起,骨关节炎多见于中老年人,类风湿关节炎多见于30-50岁女性且具自身免疫性,腱鞘炎常因手指频繁屈伸活动致,痛风性关节炎与尿酸代谢紊乱有关,外伤则是因外力撞击等,出现关节痛应注意休息,持续不缓解或伴其他异常需及时就医,就医时需告知自身情况以便准确诊断治疗。 一、骨关节炎 相关情况:骨关节炎是一种常见的关节疾病,多见于中老年人,右手无名指关节也可能受累。随着年龄增长,关节软骨会逐渐磨损,骨质增生等退变改变也会出现,从而导致关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。研究表明,50岁以上人群中骨关节炎的患病率较高,且女性相对更易患骨关节炎,可能与女性激素变化等因素有关。长期过度使用右手无名指,比如从事频繁用手劳作的工作,会增加患骨关节炎的风险。 二、类风湿关节炎 相关情况:类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病,可累及手指关节,包括右手无名指关节。该病多见于30-50岁女性,发病机制与自身免疫系统错误攻击关节组织有关。患者除了关节疼痛外,还可能出现关节肿胀、晨僵(早晨起床后关节僵硬感,一般持续1小时以上)等症状,且症状往往呈对称性,即双手多个关节可能同时受累。实验室检查可发现类风湿因子等指标异常。 三、腱鞘炎 相关情况:右手无名指屈肌腱鞘炎较为常见,多因手指频繁屈伸活动,导致肌腱与腱鞘反复摩擦,引起腱鞘炎症。长期用手打字、织毛衣等人群易患此病。主要表现为无名指关节疼痛,屈伸时可能有弹响或卡顿感,局部可能有压痛。 四、痛风性关节炎 相关情况:痛风是由于体内尿酸代谢紊乱,尿酸盐沉积在关节引起的炎症反应。如果右手无名指关节受累,可出现突然发作的剧烈疼痛、红肿等症状。多见于有高尿酸血症基础的人群,男性发病率相对较高,常与饮酒、高嘌呤饮食(如大量食用海鲜、动物内脏等)有关。血尿酸检查可发现血尿酸水平升高。 五、外伤 相关情况:右手无名指受到外力撞击、扭伤等外伤时,也会出现关节痛。比如打篮球时手指被碰撞、做家务时手指被夹伤等。外伤后可能伴有局部肿胀、淤血等表现,通过询问受伤史一般可初步判断。 当出现右手无名指关节痛时,应注意休息,避免过度使用该手指。如果疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状,如关节肿胀、畸形、活动明显受限等,应及时就医,进行详细的体格检查、实验室检查(如血常规、血沉、C反应蛋白、血尿酸等)及影像学检查(如X线、超声等),以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于不同年龄段、不同生活方式的人群,在就医时需向医生详细告知自身情况,以便准确诊断和治疗。例如,年轻女性有长期用手打字史出现关节痛,需告知医生工作情况;中老年人群出现关节痛则要告知年龄、既往健康状况等信息。

    2025-11-17 20:12:23
  • 老是抽筋是怎么回事

    抽筋的相关因素包括缺乏运动与过度运动、营养因素(钙缺乏、维生素D缺乏)、疾病因素(神经系统疾病、心血管疾病)、药物副作用、环境因素(寒冷刺激),缺乏运动长期不运动或过度运动易致抽筋,营养方面钙和维生素D缺乏会增加风险,疾病如腰椎间盘突出症、心血管疾病可引发,某些药物有抽筋副作用,寒冷环境中肌肉受刺激易抽筋。 一、缺乏运动与过度运动 缺乏运动:长期不运动,肌肉力量下降,血液循环不畅,当突然运动时容易抽筋。比如久坐不动的人突然快走,腿部肌肉可能抽筋。对于一般人群,每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,可减少抽筋发生。儿童处于生长发育阶段,每天应保证适量户外活动和运动,如跳绳、跑步等,促进肌肉正常发育,降低抽筋风险。 过度运动:运动时间过长、强度过大,会使肌肉在短时间内持续收缩,且代谢产物堆积,如乳酸等,容易引起抽筋。运动员或经常高强度运动的人群需注意运动后的拉伸和恢复。女性在月经期间身体状态特殊,运动时更要注意适度,避免因过度运动导致抽筋。 二、营养因素 钙缺乏:钙是肌肉收缩和舒张所必需的元素,当体内钙含量不足时,肌肉容易兴奋而痉挛。青少年骨骼生长迅速,对钙的需求量大,若钙摄入不足易抽筋;老年人钙流失较多,也易出现钙缺乏性抽筋。一般来说,成年人每天钙的适宜摄入量为800毫克,老年人和青少年可适当增加。富含钙的食物有牛奶、豆制品、虾皮等。 维生素D缺乏:维生素D能促进钙的吸收,缺乏维生素D会影响钙的利用,从而增加抽筋风险。阳光中的紫外线能促进皮肤合成维生素D,日常可适当晒太阳,但要注意避免晒伤。食物中深海鱼类、动物肝脏等富含维生素D。 三、疾病因素 神经系统疾病:如腰椎间盘突出症,突出的椎间盘压迫神经根,可导致所支配的肌肉出现抽筋等异常。中老年人是腰椎间盘突出症的高发人群,长期不良姿势、腰部损伤等是诱因。患者会出现腰腿痛、下肢麻木抽筋等症状。 心血管疾病:某些心血管疾病会影响血液循环,导致肌肉供血不足而抽筋。例如冠心病患者,心脏功能受损,血液循环不畅,下肢肌肉可能经常抽筋。这类患者要积极治疗心血管疾病,控制病情发展。 四、药物副作用 某些药物服用后可能引起抽筋副作用,如一些降血压药物等。服用药物期间出现抽筋症状,需及时咨询医生,评估是否是药物副作用导致,并考虑调整用药方案。老年人往往同时服用多种药物,更要注意药物间的相互作用和副作用。 五、环境因素 寒冷刺激:在寒冷环境中,肌肉受到寒冷刺激会突然收缩引起抽筋。冬季保暖不当,腿部暴露在寒冷中易抽筋;游泳时水温过低也会导致抽筋。寒冷天气要注意增添衣物,游泳前做好热身且选择合适水温。儿童对寒冷更敏感,冬季要注意下肢保暖,游泳时提前做好充分热身。

    2025-11-17 20:11:05
  • 胫骨骨折多久能拆夹板

    胫骨骨折拆夹板时间与骨折愈合进程相关,一般儿童4-6周、成人6-8周左右,但受骨折类型(简单横形早、粉碎性晚)、患者年龄(老年人晚、儿童相对快但有差异)、治疗方式(康复措施得当可能提前)影响,拆夹板前需通过X线检查骨痂生长情况及患者症状评估,要综合多方面因素确定合适时间。 一、一般骨折愈合阶段与拆夹板时间的关系 胫骨骨折后拆夹板的时间通常与骨折的愈合进程相关。一般来说,骨折后4-6周是初步愈合的阶段,但这只是一个大致的参考。骨折的愈合是一个复杂的过程,需要通过X线等检查来评估骨折端的骨痂生长情况。 对于儿童患者,由于儿童骨折愈合相对较快,一般在4-6周左右可能会考虑拆除夹板,但也需要根据具体的骨折愈合情况来定。儿童的骨骼代谢活跃,骨痂形成相对迅速,不过也需要谨慎评估,因为儿童的活动度等因素也需要综合考虑。 成人患者多数在6-8周左右,骨折端有一定量的骨痂形成,骨折相对稳定时可以考虑拆除夹板,但如果骨折粉碎严重等特殊情况,时间可能会延长。 二、影响拆夹板时间的因素 骨折类型 简单的横形胫骨骨折,骨折端对位对线良好,一般愈合相对较快,拆夹板时间可能较早,通常在6周左右。例如一些没有明显移位的单纯胫骨骨折,通过保守治疗后,6周左右X线显示有较多骨痂生长,就可以考虑拆除夹板。 而粉碎性胫骨骨折,骨折端碎骨片较多,骨折愈合相对困难,拆夹板时间会相应延长,可能需要8-12周甚至更久,因为需要更长时间让骨痂填充骨折间隙,达到足够的稳定性。 患者年龄 老年人由于骨质本身退变,骨折愈合能力下降,拆夹板时间会晚于年轻人。老年人骨折后可能需要8-12周甚至更长时间才能达到拆除夹板的条件,因为其骨代谢慢,骨痂形成缓慢。 儿童患者如前面所说,愈合相对快,但也需要根据个体差异,比如儿童的营养状况等,如果儿童营养不良,也会影响骨折愈合,导致拆夹板时间推迟。 治疗方式 如果是采用保守治疗中的夹板固定,同时配合了良好的康复措施,如适当的功能锻炼等,有助于骨折愈合,可能会提前拆夹板时间。而如果康复措施不当,如过早剧烈活动等,可能会影响骨折愈合,导致拆夹板时间延长。 三、拆夹板前的评估 X线检查 通过X线检查可以清晰看到骨折端的骨痂生长情况,判断骨折是否达到临床愈合标准。临床愈合的标准包括局部无压痛及纵向叩击痛;局部无异常活动;X线片显示骨折处有连续性骨痂,骨折线已模糊等。 患者症状 患者自身的症状也是重要的评估指标,如骨折部位疼痛明显减轻,肿胀基本消退等,也是考虑拆除夹板的重要因素。 总之,胫骨骨折拆夹板的时间不能一概而论,需要综合考虑骨折类型、患者年龄、治疗方式等多方面因素,通过定期的检查和评估来确定合适的拆夹板时间。

    2025-11-17 20:08:20
  • 右脚骨折怎样才能好得快一点

    右脚骨折后要及时就医诊断,根据情况科学固定制动,早期进行脚趾屈伸等锻炼,中期增加关节活动范围锻炼,后期进行负重锻炼,注意营养支持,保证休息并抬高患肢,定期复查调整方案,不同年龄患者有不同特点需关注。 科学固定与制动 外固定:如果骨折没有明显移位,通常会采用石膏或支具进行外固定,固定可以保持骨折端的稳定,避免骨折进一步移位,有利于骨折愈合。固定期间要注意观察脚部的血液循环情况,如皮肤颜色、温度、感觉等。对于儿童,家长要特别注意石膏或支具的松紧度,过紧可能影响血液循环,过松则起不到固定作用。 内固定:若骨折移位明显等情况,可能需要进行手术内固定,通过植入钢板、螺钉等固定骨折部位。手术后同样需要注意伤口的护理,防止感染等并发症。 合理的康复锻炼 早期:在骨折固定后的早期(一般是1-2周内),可进行脚趾的屈伸活动等,促进血液循环,防止肌肉萎缩和关节僵硬。比如让脚趾缓慢地向上勾起,再向下伸展,每次可做10-15次,每天3-4组。儿童在进行康复锻炼时,家长要给予引导和协助,避免儿童因不配合而影响锻炼效果。 中期:随着骨折部位逐渐稳定,可逐步增加关节活动范围的锻炼,如在医生指导下进行踝关节的屈伸、旋转等活动,但要注意运动幅度和力度,避免过度活动导致骨折部位再次损伤。一般可每天进行3-5次,每次活动时间根据自身情况逐渐延长。 后期:当骨折基本愈合后,可进行负重锻炼等,从部分负重逐渐过渡到完全负重。例如先借助拐杖等辅助工具进行部分负重行走,然后再慢慢增加负重的程度和时间。 营养支持 摄入富含钙的食物:钙是骨骼生长的重要原料,可多吃牛奶、豆制品、虾皮等富含钙的食物。不同年龄对钙的需求量不同,儿童处于生长发育阶段,对钙的需求相对更多,成人也需要保证足够的钙摄入来促进骨折愈合。 补充蛋白质:蛋白质有助于组织的修复和生长,可适当多吃瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等富含蛋白质的食物。 注意休息与抬高患肢 充足休息:保证充足的睡眠,让身体有足够的能量和状态来促进骨折愈合。对于不同年龄的患者,休息时间的要求有所不同,儿童可能需要更多的睡眠时间来保证生长发育,成人也应保证每天7-8小时的有效睡眠。 抬高患肢:在休息时尽量将右脚抬高,高于心脏水平,这样可以促进血液回流,减轻脚部的肿胀。比如可以在脚下垫一个枕头等,使右脚保持elevated(抬高)的状态。 定期复查 按照医生的安排定期进行复查,通过X线等检查了解骨折愈合的情况,医生会根据复查结果调整治疗和康复方案。例如一般骨折后1个月、2个月、3个月等都需要进行复查,根据骨折愈合进度来确定下一步的康复计划等。特殊人群如老年人,可能骨折愈合相对较慢,更需要密切关注复查情况。

    2025-11-17 20:07:00
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询