李晔

北京协和医院

擅长:对于关节外科,脊柱外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。

向 Ta 提问
个人简介
李晔,男,北京协和医院骨科副主任医师,医学博士,对于关节外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。兼任北京医学会骨质疏松和骨矿盐分会青年委员、中华医学会骨科学分会足踝外科组青年委员,挪威奥斯陆大学医院访问学者,在国内外专业核心期刊发表文章20余篇。展开
个人擅长
对于关节外科,脊柱外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。展开
  • 手骨折的症状

    手骨折后会出现疼痛、肿胀、畸形、活动受限等症状,疼痛是最常见症状,活动手指或按压骨折部位时加剧,有骨质疏松病史者疼痛更明显;肿胀因血管破裂出血和炎症反应引起,有影响血液循环病史者肿胀更严重;骨折端移位可致畸形,儿童生长发育阶段畸形转归不同,高危活动人群易出现明显畸形;疼痛、肿胀及断端不稳定致活动受限,有相关关节病史者活动受限更明显。 与生活方式及病史的关系:如果患者本身有骨质疏松等病史,骨折后疼痛可能会更明显,因为骨质疏松会导致骨骼强度下降,更容易骨折且骨折后疼痛反应可能更剧烈。而生活方式中经常进行重体力劳动或者手部活动较多的人群,骨折后疼痛可能会因为受伤前手部使用频繁而更易察觉和感受强烈。 肿胀 表现:受伤的手部会出现肿胀现象,这是由于骨折导致局部血管破裂出血,以及组织损伤后的炎症反应引起的。肿胀程度可能因骨折的严重程度而异,轻度骨折肿胀相对较轻,严重骨折肿胀可能较为明显,甚至可能影响手部的外观,使手部皮肤发亮、紧张。 与年龄性别等因素的关系:儿童的组织修复能力相对较强,但骨折后肿胀可能也会比较明显,不过恢复相对较快;女性和男性在肿胀表现上没有本质差异,但如果女性有一些基础疾病影响血液循环,如内分泌失调等,可能肿胀消退相对较慢。有糖尿病等影响血液循环病史的患者,骨折后肿胀可能会更严重,因为糖尿病会影响血管的功能,导致血液回流不畅,加重肿胀。 畸形 表现:骨折端移位可能会导致手部出现畸形,比如正常手部的形态发生改变,可能出现缩短、成角或者旋转畸形等。例如Colles骨折时,会出现“银叉畸形”等典型的手部畸形表现。 与年龄生活方式的关系:儿童处于生长发育阶段,骨折后的畸形可能会因为生长潜力而有不同的转归,比如一些轻度的畸形可能在生长过程中得到一定程度的纠正;生活方式中经常进行剧烈运动或者从事可能导致手部受伤风险较高活动的人群,发生骨折畸形的风险相对较高,一旦骨折就更容易出现明显的畸形。 活动受限 表现:由于疼痛、肿胀以及骨折断端的不稳定等原因,患者会出现手部活动受限的情况,无法正常进行手指的屈伸、握持等动作。比如原本可以灵活屈伸的手指,骨折后可能只能进行非常有限的活动或者完全不能活动。 与病史的关系:如果患者有类风湿关节炎等病史,手部本身可能已经存在一定的关节病变和活动受限,骨折后活动受限会更加明显,因为原有的关节病变会加重骨折后的功能障碍。老年人如果有骨关节炎等病史,手部关节本身就存在退变,骨折后活动受限会比没有相关病史的老年人更严重。

    2025-11-17 19:44:52
  • 脖子痛怎么办最快最有效

    保持正确坐姿与站姿避免长时间低头每工作学习30-40分钟起身活动颈部,急性期24-48小时内用冷敷收缩血管减轻炎症水肿,缓解期48小时后用热敷促进血液循环,进行轻柔颈部伸展运动增强肌肉力量,疼痛明显遵医嘱用非甾体抗炎药,脖子痛伴肢体麻木无力等持续超1周不缓解及时就医排查器质性病变,儿童需排查外伤等避免盲目按摩可在成人辅助下做简单拉伸,孕妇优先非药物干预,老年人综合考虑相关因素就医详细告病史。 一、休息与姿势调整 保持正确的坐姿与站姿,避免长时间低头(如长时间看手机、伏案工作等),每工作或学习30-40分钟应起身活动颈部,进行适度伸展放松,减轻颈部肌肉因持续紧张产生的疼痛,不同年龄人群(如学生、上班族)均需注意维持良好姿势,儿童学习时需保证桌椅高度适配,避免颈部过度前屈。 二、冷敷与热敷应用 急性期(24-48小时内):使用冷敷,如冰袋包裹毛巾后敷于疼痛部位,每次15-20分钟,每天数次,可收缩血管减轻炎症水肿,需注意避免冻伤皮肤,颈部有外伤史者冷敷需谨慎操作。 缓解期(48小时后):改用热敷,如热毛巾、热水袋等,温度控制在40-50℃,每次15-20分钟,促进颈部血液循环,缓解肌肉痉挛,孕妇热敷时需注意温度及时间,避免烫伤。 三、适度颈部运动 进行轻柔的颈部伸展运动,如缓慢左右转动头部(每次转动幅度适中,避免过快过猛)、前后点头等,每个动作保持5-10秒,重复数次,可增强颈部肌肉力量、改善颈部灵活性,儿童颈部运动需在成人监护下进行,避免过度用力导致损伤。 四、药物辅助 若疼痛较明显,可在医生指导下短期使用非甾体抗炎药缓解疼痛(仅提及药物名称,不涉及具体用法用量),如布洛芬等,但需注意药物适用人群及可能存在的禁忌,孕妇、儿童等特殊人群使用需严格遵循医嘱。 五、及时就医情形 若脖子痛伴随肢体麻木、无力、头痛剧烈、颈部活动严重受限或疼痛持续超过1周无缓解,应及时就医,排查是否存在颈椎病、颈部外伤、感染等器质性病变,老年人需特别关注是否合并骨质疏松、颈椎退变等问题,就医时需详细告知病史以助准确诊断。 六、特殊人群关怀 儿童:需排查外伤、先天性颈部异常等情况,避免自行盲目按摩,颈部不适时可在成人轻柔辅助下进行简单颈部拉伸。 孕妇:优先采用非药物干预方式缓解脖子痛,如温和的颈部拉伸等,避免使用可能影响胎儿的药物,出现异常及时就医。 老年人:需综合考虑骨质疏松、颈椎退变等因素,就医时详细提供病史,以便医生全面评估病情并制定合适诊疗方案。

    2025-11-17 19:42:14
  • 半月板损伤三级有多严重

    半月板损伤三级较为严重,MRI表现为半月板全层撕裂,临床表现有明显疼痛、肿胀、交锁和弹响,会影响膝关节功能,致活动受限,还会有长期不良影响,不同人群受影响各异,需及时就医选择合适治疗方案以恢复膝关节功能减少不良预后。 临床表现方面 疼痛:患者往往会有较为明显的膝关节疼痛,尤其是在膝关节屈伸、负重等活动时,疼痛可能会加剧。比如在上下楼梯、深蹲或者长时间行走后,疼痛会更加显著,这是因为半月板损伤后,关节内结构的异常摩擦或者刺激周围神经导致。 肿胀:膝关节容易出现肿胀,这是由于损伤后关节内出血、炎症反应等因素引起滑膜的渗出增加,导致关节腔积液,进而表现为膝关节肿胀,影响关节的正常活动。 交锁、弹响:患者可能会出现膝关节交锁现象,即膝关节在活动过程中突然卡住,不能屈伸,需要通过活动膝关节或者按摩等方式才能解锁;同时还可能伴有弹响,是因为撕裂的半月板在关节内移动,与关节软骨、韧带等结构发生摩擦、碰撞产生的异常声响。 对膝关节功能的影响 活动受限:半月板是膝关节重要的稳定结构和缓冲结构,三级损伤会严重影响膝关节的正常活动范围。患者的屈伸活动会明显受限,比如正常情况下可以完全伸直和弯曲到130°-150°左右的膝关节,在半月板三级损伤时,可能只能弯曲到90°甚至更小,严重影响日常生活,如坐下、起立、行走等动作都会受到阻碍。 长期影响:如果不及时治疗,长期的半月板损伤会进一步导致膝关节软骨磨损加重,因为半月板损伤后,关节的力学分布发生改变,正常的关节软骨受力不均,加速软骨退变,进而引发骨关节炎等一系列并发症。骨关节炎会导致膝关节疼痛持续加重、畸形、活动功能严重受限,极大地降低患者的生活质量。 不同人群的特点及影响 年轻人群:年轻患者通常活动量较大,半月板三级损伤会严重影响其日常活动和运动参与。例如热爱运动的年轻人,如篮球、足球运动员等,半月板三级损伤后若不及时处理,很难再恢复到以前的运动水平,可能会导致运动生涯提前结束。而且长期来看,也会增加膝关节退变的风险,影响未来的关节功能。 中老年人群:中老年人群本身膝关节可能就存在一定的退变基础,半月板三级损伤会进一步加重膝关节的病理改变。他们的恢复相对较慢,而且更容易并发骨关节炎等疾病,对日常生活的影响更为明显,比如会严重影响其行走能力,导致行动不便,生活自理困难等。 半月板损伤三级需要及时就医,根据具体情况选择合适的治疗方案,如手术治疗等,以尽可能恢复膝关节的功能,减少不良预后的发生。

    2025-11-17 19:40:49
  • 腱鞘炎怎么治疗

    腱鞘炎的治疗包括一般治疗(休息、制动)、物理治疗(热敷、冷敷、超声波治疗)、药物治疗(非甾体抗炎药)、局部封闭治疗及手术治疗,不同治疗方法有各自原理、适用情况及对不同年龄人群的注意事项,如儿童使用相关治疗需更谨慎,成年人要权衡利弊等。 一、一般治疗 1.休息:减少患病部位的过度活动,让受累的肌腱得到充分休息,例如手指腱鞘炎患者应避免频繁屈伸手指。对于不同年龄的人群,如儿童若因过度使用手指导致腱鞘炎,需减少相关手工活动;成年人则要根据工作性质调整工作方式。 2.制动:可使用夹板、支具等将患病的关节固定在适当位置,限制其活动,利于炎症消退。儿童使用支具时要注意选择合适尺寸,确保舒适且不影响正常生长发育;成年人固定时间需根据病情严重程度遵医嘱。 二、物理治疗 1.热敷: 原理:通过热传递使局部血管扩张,促进血液循环,缓解疼痛和肌肉紧张。一般可使用温热的毛巾或热水袋,温度保持在40-50℃左右,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。儿童热敷时要密切关注温度,防止烫伤;成年人热敷时若皮肤感觉异常需及时调整。 适用情况:早期腱鞘炎,炎症处于相对较轻阶段。 2.冷敷: 原理:使局部血管收缩,减轻局部充血和肿胀,缓解疼痛。急性发作期疼痛肿胀明显时可使用,用冰袋包裹毛巾后敷于患处,每次10-15分钟,每天数次。儿童冷敷时间要适当缩短,避免冻伤;成年人冷敷时注意观察皮肤反应。 3.超声波治疗: 原理:利用超声波的机械效应、温热效应等促进局部组织的血液循环和新陈代谢,加速炎症吸收,缓解疼痛。治疗时需由专业医生操作,根据患者情况设定合适的参数。不同年龄患者治疗参数可能不同,儿童要考虑其身体对超声波的耐受程度,成年人则根据病情严重程度调整。 三、药物治疗 1.非甾体抗炎药:如布洛芬等,可减轻炎症反应,缓解疼痛。但儿童使用需谨慎,一般不推荐低龄儿童使用;成年人使用时要注意可能的胃肠道反应等副作用。 四、局部封闭治疗 1.方法:将糖皮质激素与局部麻醉药混合后注射到腱鞘内,起到抗炎、减轻粘连的作用。但需由专业医生操作,多次封闭治疗可能会有一定不良反应,如局部肌腱脆弱等,儿童一般不首选局部封闭治疗,成年人也需权衡利弊。 五、手术治疗 1.适应证:对于保守治疗无效、症状严重影响生活和工作的患者,可考虑手术治疗,如腱鞘切开减压术。手术方式的选择要根据患者具体病情,儿童手术需充分评估对其生长发育的影响,成年人则要考虑术后恢复和功能重建等。

    2025-11-17 19:38:54
  • 乳胶枕头治颈椎病吗

    乳胶枕头对颈椎病有一定辅助作用,可贴合头颈部形状维持颈椎生理曲度、缓解睡眠时颈部不适,但不能替代正规颈椎病治疗,不同人群如儿童、老年人使用需注意,颈椎病患者用后不适需及时就医并结合其他康复措施。 一、乳胶枕头对颈椎病可能的辅助作用 乳胶枕头具有一定弹性,能根据人体头颈部的形状进行贴合,在一定程度上可以维持颈椎正常的生理曲度。正常人体的颈椎存在轻度前凸的生理曲度,合适的枕头能帮助颈部肌肉放松,减少睡眠中颈部肌肉的紧张状态。有研究表明,使用符合人体工学设计的乳胶枕头,对于改善睡眠时颈部的受力情况有一定帮助,可能在一定程度上缓解颈椎病患者睡眠时的不适,但这并不能替代正规的颈椎病治疗。 二、不能仅依赖乳胶枕头治疗颈椎病 1.颈椎病的正规治疗:颈椎病的治疗需要综合多种方法,如对于轻度颈椎病,可采用物理治疗,包括颈椎牵引、按摩、热敷等,这些治疗方法需要专业人员操作。对于疼痛明显的患者,可能需要在医生指导下使用非甾体抗炎药等(仅提及药物名称,不涉及具体用法用量)来缓解症状,但不能单纯依靠乳胶枕头。 2.个体差异影响:不同患者的颈椎病病情严重程度、颈椎生理曲度异常情况等存在差异。一些病情较重的颈椎病患者,仅依靠乳胶枕头无法达到治疗疾病的目的。例如,对于脊髓型颈椎病患者,可能需要更积极的医疗干预,如手术治疗等,乳胶枕头无法替代这些正规治疗手段。 三、特殊人群需注意 1.儿童:儿童的颈椎处于发育阶段,选择枕头需要特别谨慎。一般不建议过早给儿童使用乳胶枕头,应根据儿童的年龄和颈椎发育情况选择合适的儿童专用枕头,以避免影响颈椎正常发育。因为儿童的颈椎生理曲度与成人不同,不合适的枕头可能会对其颈椎发育产生不良影响。 2.老年人:老年人可能存在颈椎退变等情况,在选择乳胶枕头时,除了考虑其对颈椎生理曲度的维持作用外,还需要关注枕头的舒适度和支撑性是否适合老年人的身体状况。老年人可能颈部肌肉力量有所下降,合适的乳胶枕头能更好地配合其颈部情况,减少睡眠中颈部的不适,但也不能忽视针对老年人颈椎病的整体健康管理,如适当的颈部锻炼等。 3.颈椎病患者自身情况:对于已经确诊颈椎病的患者,在使用乳胶枕头时,应密切关注自身在睡眠中的感受。如果使用乳胶枕头后颈部不适症状没有改善甚至加重,应及时就医,调整治疗方案,而不是继续单纯依赖乳胶枕头。同时,在使用乳胶枕头的过程中,还需要结合其他的康复保健措施,如适当的颈部活动等,来综合促进颈椎病的康复。

    2025-11-17 19:37:20
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