李晔

北京协和医院

擅长:对于关节外科,脊柱外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。

向 Ta 提问
个人简介
李晔,男,北京协和医院骨科副主任医师,医学博士,对于关节外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。兼任北京医学会骨质疏松和骨矿盐分会青年委员、中华医学会骨科学分会足踝外科组青年委员,挪威奥斯陆大学医院访问学者,在国内外专业核心期刊发表文章20余篇。展开
个人擅长
对于关节外科,脊柱外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。展开
  • 胫腓骨骨折恢复锻炼的最佳时间是什么时候

    胫腓骨骨折恢复锻炼分早期(术后1-2周)、中期(术后2-6周)、后期(术后6周以上),早期成年人以患肢肌肉等长收缩为主,儿童类似但要注意强度;中期成年人渐增关节活动度,儿童在医生指导下轻柔锻炼;后期成年人达临床愈合标准后开始负重等锻炼,儿童愈合快时逐步负重等锻炼,需依骨折阶段、患者年龄等因素循序渐进促进恢复。 对于儿童:儿童胫腓骨骨折后早期锻炼同样可进行简单的肌肉等长收缩,由于儿童新陈代谢快,恢复相对较快,但要注意锻炼强度,避免儿童因不配合而过度用力。儿童骨折后家长需密切监督锻炼过程,保证锻炼的安全性和规范性。 骨折中期(术后2-6周) 成年人:骨折处有一定纤维连接后,可逐渐增加关节活动度锻炼,比如在医护人员指导下进行膝关节、踝关节的屈伸活动,活动范围可逐渐增大,但要以不引起明显疼痛和骨折端移位为度。一般术后2周左右根据骨折愈合情况开始逐步进行,每天可进行3-4次,每次每个关节活动10-15次。年龄对该阶段锻炼影响不大,主要是根据骨折愈合实际情况调整活动度。生活方式上,要避免患肢负重,可在卧床时抬高患肢。 儿童:儿童骨折中期锻炼也可进行关节活动度锻炼,儿童关节灵活性好,但骨折后仍需谨慎操作,活动度锻炼应在医生指导下轻柔进行,避免损伤周围组织,可每天进行2-3次,每次每个关节活动5-10次。家长要关注儿童锻炼时的感受,如有不适及时停止。 骨折后期(术后6周以上) 成年人:当骨折达到临床愈合标准后,可开始进行负重锻炼,初期可借助拐杖等辅助器械部分负重,然后逐渐增加负重程度和活动量,比如从扶拐部分负重行走开始,逐步过渡到完全负重行走,同时加强患肢肌肉力量锻炼,如进行踮脚、直腿抬高(在可耐受范围内)等锻炼。年龄较大的成年人可能恢复速度相对较慢,需更耐心进行锻炼,要根据自身恢复情况逐步增加锻炼强度。生活方式上,要逐渐恢复正常活动,但仍需避免剧烈运动。 儿童:儿童骨折后期骨折愈合相对较快,当愈合良好时可开始逐步进行负重锻炼,同样可先借助辅助器械部分负重,然后逐渐增加负重,同时加强肌肉力量和平衡能力锻炼。儿童在锻炼过程中家长要注意引导其正确使用辅助器械,保证锻炼的安全性,随着恢复可逐渐增加活动范围和强度。 总体而言,胫腓骨骨折恢复锻炼的最佳时间要根据骨折的愈合阶段来确定,不同阶段有不同的锻炼重点,且要充分考虑患者的年龄、身体状况等因素,遵循循序渐进的原则,以促进骨折顺利恢复和患肢功能的最大程度恢复。

    2025-11-17 19:35:40
  • 骶髂关节错位表现症状

    骶髂关节错位会引发疼痛症状,疼痛集中在骶髂关节区域,性质多样,活动后加重;会致关节活动受限,弯腰等动作不灵活;部分患者有下肢放射痛,从骶髂关节向臀部等部位放射;还会引起周围肌肉痉挛,触摸发硬紧张,不同人群受影响各异。 关节活动受限 患者会出现骶髂关节活动受限的情况。比如在弯腰、转身、抬腿等动作时,会感觉到关节活动不灵活,有明显的阻滞感。这是由于骶髂关节错位后,关节面的正常对合关系被破坏,关节周围的肌肉、韧带等组织受到刺激,导致肌肉痉挛,进而限制了关节的正常活动。不同生活方式的人群,关节活动受限对其生活的影响程度不同。长期从事重体力劳动的人,关节活动受限会严重影响其工作能力;而平时活动量较少的人,可能会在日常生活中的一些简单动作上受到限制。对于有既往骶髂关节病史的人群,再次出现错位时,关节活动受限的情况可能会比初次发作时更为明显,恢复起来也相对更困难。 下肢放射痛 部分骶髂关节错位的患者会出现下肢放射痛。疼痛可从骶髂关节区域向臀部、大腿后侧甚至小腿部位放射。这是因为错位的骶髂关节刺激了坐骨神经等相关神经组织,神经受到刺激后会产生放射性疼痛。不同年龄的患者,下肢放射痛对其生活的影响不同。儿童可能会因为下肢疼痛而影响行走和运动;成年人则可能会在行走、站立时因下肢放射痛而感到不适,严重影响日常的行动能力。女性在妊娠后期,由于身体重心改变等因素,骶髂关节错位引发下肢放射痛的可能性增加,且疼痛可能会对其休息和活动造成较大困扰。有腰椎病史的人群,骶髂关节错位时更容易出现下肢放射痛的情况,因为腰椎和骶髂关节关系密切,腰椎病变可能会增加骶髂关节错位刺激神经的风险。 肌肉痉挛 骶髂关节错位还会引起周围肌肉痉挛。错位的关节会导致局部肌肉处于紧张状态,进而发生痉挛。触摸骶髂关节周围的肌肉时,可感觉到肌肉发硬、紧张。例如,臀部的肌肉可能会出现明显的痉挛情况。肌肉痉挛会进一步加重关节的不适和活动受限。对于不同年龄的人群,肌肉痉挛的表现和影响有所不同。儿童由于肌肉相对娇嫩,肌肉痉挛可能会导致其肢体活动明显受限,且可能会因疼痛和不适而哭闹不安;成年人则会感觉到局部肌肉的紧张和疼痛,影响正常的身体活动。生活方式较为sedentary的人群,肌肉本身的柔韧性较差,骶髂关节错位时更容易出现肌肉痉挛的情况,且恢复相对较慢。有慢性肌肉劳损病史的人群,骶髂关节错位后肌肉痉挛的程度可能会更严重,需要更谨慎地进行康复处理。

    2025-11-17 19:34:00
  • 崴脚怎样判断是否骨折呢

    可通过观察症状表现(疼痛程度、肿胀情况、有无畸形)、进行活动评估(负重情况、关节活动受限)及借助影像学检查(X线、CT、MRI)来判断崴脚是否骨折,骨折疼痛剧烈、肿胀明显、易畸形、负重及关节活动受限重,X线可初步判,CT助复杂骨折诊断,MRI对隐匿性骨折等有优势。 一、观察症状表现 1.疼痛程度:骨折导致的疼痛通常较为剧烈,且可能持续加重,即使休息也难以缓解;而单纯崴脚引起的疼痛相对较轻,经过适当休息、冷敷等处理后会逐渐减轻。例如有研究显示,骨折造成的崴脚疼痛评分往往高于单纯软组织损伤导致崴脚的疼痛评分。 2.肿胀情况:骨折引起的肿胀可能更为明显,范围可能更广,除了受伤部位肿胀外,还可能向周围蔓延;单纯崴脚的肿胀相对局限且程度较轻。 3.畸形表现:如果崴脚后出现明显的脚部畸形,如脚部外观形状与正常脚明显不同,极有可能发生了骨折,这是骨折比较直观的表现之一。 二、进行活动评估 1.负重情况:骨折的患者往往难以进行负重活动,即使尝试轻微负重也会感到剧烈疼痛而无法完成;单纯崴脚的患者在受伤初期可能还能勉强进行一些轻度负重,但会有明显不适。 对于儿童来说,由于其表述能力有限,更需仔细观察其是否拒绝使用受伤的脚进行负重。 老年人本身可能存在骨质疏松等情况,骨折风险相对较高,若崴脚后无法负重,骨折可能性更大。 2.关节活动受限:骨折会严重限制脚部关节的活动,患者几乎无法自主活动受伤的关节;而单纯崴脚虽然也会有关节活动受限,但相对骨折来说受限程度较轻,仍可能有一定范围的活动。 三、借助影像学检查 1.X线检查:这是初步判断崴脚是否骨折常用的影像学方法。通过X线可以清晰地看到骨骼的形态,若发现有骨皮质连续性中断等情况,即可明确骨折的存在。对于各个年龄段的人群都适用,儿童通过X线检查能较为准确地发现是否有骨骺损伤等骨折情况;老年人X线也能较好地显示骨骼结构是否异常。 2.CT检查:当X线检查不能明确是否骨折或者需要更详细了解骨折情况时,可进行CT检查。尤其是对于一些复杂的骨折,如跟骨骨折等,CT能提供更清晰、多角度的骨骼图像,有助于精准判断是否骨折以及骨折的具体类型等。 3.磁共振成像(MRI):在某些情况下,如怀疑有隐匿性骨折或软骨、韧带等软组织伴随损伤时,MRI检查有其优势。它可以更早地发现一些细微的骨折以及周围软组织的损伤情况,但相对X线和CT来说,一般不是首选的初步检查方法。

    2025-11-17 19:32:11
  • 双手无力是怎么回事

    双手无力可能由神经、肌肉、代谢、中毒等多种原因引起,需就医进行全面检查以确定病因,治疗方法因病因而异,包括对因治疗、康复治疗、药物治疗、手术治疗等。 1.神经病变:神经损伤或疾病,如颈椎病、胸廓出口综合征、腕管综合征、肘管综合征等,可能导致手部肌肉无力。 2.肌肉疾病:肌肉本身的问题,如重症肌无力、进行性肌营养不良等,会影响肌肉的收缩能力。 3.神经系统疾病:脑部或脊髓的病变,如脑卒中、帕金森病、多发性硬化等,可能影响手部的运动功能。 4.营养缺乏:维生素B12、维生素E等营养素缺乏可能导致神经功能障碍,引起手部无力。 5.代谢紊乱:糖尿病、甲状腺功能亢进或减退等代谢性疾病可能影响神经和肌肉功能。 6.中毒:某些药物、化学物质或重金属中毒可能损害神经和肌肉。 7.其他原因:过度使用手部、上肢受伤、胸廓疾病、自身免疫性疾病等也可能导致双手无力。 如果出现双手无力的症状,应及时就医,进行全面的身体检查和评估。医生会根据具体情况安排相关的检查,如神经电生理检查、血液检查、影像学检查等,以确定病因。 治疗方法因病因而异,可能包括以下措施: 1.针对病因治疗:如果是神经病变、肌肉疾病或其他特定的疾病引起的,治疗主要针对原发病进行。 2.康复治疗:物理治疗、运动治疗、职业治疗等可以帮助恢复手部的力量和功能。 3.药物治疗:根据具体情况,医生可能会开具药物来缓解症状或治疗潜在的疾病。 4.手术治疗:在某些情况下,手术可能是必要的,如去除压迫神经的肿物或修复受损的神经。 此外,以下是一些建议: 1.注意休息:避免过度使用双手,给手部肌肉足够的休息时间。 2.保持正确的姿势:尤其是在使用电脑、手机等时,要保持正确的姿势,避免手部过度紧张。 3.均衡饮食:确保摄入富含维生素和矿物质的食物,有助于维持神经和肌肉的健康。 4.避免危险因素:避免接触有害物质,如化学物质和重金属;注意安全,避免上肢受伤。 5.定期体检:定期进行全面的身体检查,及时发现和处理潜在的健康问题。 需要注意的是,双手无力的原因和治疗方法因人而异,具体的诊断和治疗应在医生的指导下进行。如果双手无力症状持续不缓解或伴有其他症状,如麻木、疼痛、肌肉萎缩等,应尽快就医。此外,对于儿童出现双手无力的情况,尤其需要重视,因为可能涉及到生长发育和神经系统的问题。儿科医生或神经科医生将能够提供更专业的评估和建议。

    2025-11-17 19:28:25
  • 腰椎间盘突出一定要手术治疗吗

    腰椎间盘突出不一定都需手术治疗,症状较轻、有轻度神经症状的患者可采用非手术治疗,包括卧床休息、避免不良生活方式、腰背肌锻炼、牵引及药物辅助等;病情严重、出现马尾神经综合征表现、影响日常生活工作或有特殊类型急性严重受压等情况则需手术治疗,医生会综合多方面因素选适合方案。 一、非手术治疗适用情况及具体措施 1.症状较轻的患者 年龄方面:对于年轻、病程短的患者,若症状较轻,如仅有轻微腰痛或下肢放射痛,休息后可缓解,首先可采用卧床休息的方法。一般需要严格卧床3-4周,之后佩戴腰围逐渐下床活动。例如,20-30岁的年轻患者,初次发病且症状不严重时,卧床休息往往能取得较好效果。 生活方式方面:患者应避免久坐、久站及弯腰负重等不良生活方式。可进行适度的腰背肌锻炼,如五点支撑法、小飞燕等动作,以增强腰背肌力量,稳定腰椎。研究表明,坚持腰背肌锻炼的患者,腰椎间盘突出症复发率会降低。 2.伴有轻度神经症状的患者 病史方面:对于有短时间神经症状,如下肢麻木、无力,但仍能正常行走、生活的患者,可采用牵引治疗。牵引可增大椎间隙,减轻椎间盘对神经根的压迫。一般采用持续牵引,牵引重量根据患者体重等情况调整,通常为体重的1/10-1/7。同时可配合药物辅助治疗,如非甾体类抗炎药(但不进行具体剂量等服用指导),这类药物可以缓解疼痛和炎症。 二、手术治疗的指征 1.病情严重的患者 年龄与病史方面:对于年龄较大,但病史较长且症状严重的患者,如60岁以上患者,出现持续剧烈腰痛伴下肢放射性疼痛,经保守治疗3个月以上无效,且出现肌肉力量明显下降、大小便失禁等马尾神经综合征表现时,应考虑手术治疗。因为此时保守治疗难以缓解神经压迫,手术可解除压迫,挽救神经功能。 生活方式方面:若患者由于腰椎间盘突出严重影响日常生活和工作,即使年龄不是很大,也需要考虑手术。例如,一位长期从事体力劳动的40岁患者,因腰椎间盘突出导致无法正常工作,经保守治疗效果不佳,也应考虑手术。 2.特殊类型的腰椎间盘突出 如出现急性腰椎间盘突出导致神经根严重受压,短时间内神经功能进行性恶化的情况,需紧急手术。这是因为神经受压时间过长会导致不可逆损伤,手术越早进行,神经功能恢复的可能性越大。 总之,腰椎间盘突出症患者不一定需要手术治疗,医生会根据患者的具体病情、年龄、生活方式等多方面因素综合判断,选择最适合患者的治疗方案。

    2025-11-17 19:27:27
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