李晔

北京协和医院

擅长:对于关节外科,脊柱外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。

向 Ta 提问
个人简介
李晔,男,北京协和医院骨科副主任医师,医学博士,对于关节外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。兼任北京医学会骨质疏松和骨矿盐分会青年委员、中华医学会骨科学分会足踝外科组青年委员,挪威奥斯陆大学医院访问学者,在国内外专业核心期刊发表文章20余篇。展开
个人擅长
对于关节外科,脊柱外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。展开
  • 葛氏捏筋拍打疗法如何治疗腰椎间盘突出

    葛氏捏筋拍打疗法作用于腰椎间盘突出通过改善腰部局部气血循环及肌肉状态实现,老年患者操作手法需轻柔,年轻患者要注意治疗频率并改变不良生活方式,有特殊病史患者如严重骨质疏松者慎用拍打疗法,有腰部严重外伤史等需先经专业医生评估再定且把控手法力度和部位。 一、葛氏捏筋拍打疗法对腰椎间盘突出的作用机制 葛氏捏筋拍打疗法作用于腰椎间盘突出主要通过改善腰部局部气血循环及肌肉状态来实现。其一,捏筋手法作用于腰部足太阳膀胱经等经络,通过捏、揉等操作可放松紧张的腰部肌肉,研究显示,手法放松能使腰部竖脊肌等肌肉的痉挛状态缓解,降低肌肉对椎间盘的异常压力,如相关临床研究表明,经捏筋手法干预后,腰部肌肉紧张度可降低约30%-50%,从而减轻椎间盘所受的机械性刺激;其二,拍打疗法针对腰部特定部位进行适度拍打,可刺激经络穴位,促进局部血液循环,加速新陈代谢,有助于椎间盘周围炎性物质的代谢与吸收,有实验数据支持,适当拍打能使腰部组织的血氧供应增加约20%-30%,改善局部微环境,为椎间盘的修复创造有利条件。 二、不同人群操作要点及注意事项 (一)老年患者 老年患者体质相对较弱,骨质可能存在一定程度的退变,操作时捏筋与拍打手法力度需轻柔。因老年人肌肉、骨骼功能减退,过度用力的手法可能导致肌肉损伤或加重骨质疏松风险。例如,捏筋时力度以患者能耐受且无明显疼痛刺激为宜,拍打时采用轻拍或适中力度,避免对腰部造成过度冲击,需密切关注患者反馈,确保治疗安全。 (二)年轻患者 年轻患者若因久坐、久站等生活方式导致腰椎间盘突出,该疗法可有效放松腰部肌肉。但需注意治疗频率,建议每周进行2-3次,每次治疗时间控制在30-40分钟,以避免过度刺激腰部组织。同时,在治疗后仍需提醒年轻患者改变不良生活方式,如避免长时间保持同一姿势,加强腰部肌肉锻炼等,以巩固疗效,防止病情复发。 (三)有特殊病史患者 对于患有严重骨质疏松的患者,应谨慎使用拍打疗法,因为骨质疏松可能导致骨骼强度下降,拍打可能引发骨折等意外情况。而对于曾有腰部严重外伤史、腰椎手术史等患者,需先由专业医生评估腰部状况后再决定是否采用该疗法,若采用则需严格把控手法力度和操作部位,避免对腰部原有损伤部位造成二次伤害。

    2025-11-17 19:03:30
  • 腿抽筋怎么办,怎么快速缓解疼痛

    小腿前侧抽筋可站立伸直腿脚跟踩地脚尖向上勾双手拉向身体方向保持并可重复,小腿后侧抽筋可坐椅伸直腿勾脚趾用手拉,热敷用热水袋或热毛巾敷抽筋部位温度适中时间恰当,补充电解质因运动过度等致电解质失衡可饮含电解质饮品儿童老人有注意事项,按摩用手指轻揉捏抽筋肌肉从近端向远端力度由轻到重儿童老人有注意要点,经常腿抽筋建议就医排查疾病因素且日常生活要注意保持良好生活习惯均衡饮食适度运动避免长时间站立或行走等。 小腿前侧抽筋:站立,将抽筋腿伸直,脚跟踩地,脚尖向上勾,双手拉向身体方向,保持15-30秒,可重复几次。这是因为通过拉伸小腿前侧的肌肉,能改变肌肉的紧张状态,缓解抽筋。对于儿童,家长可辅助操作,力度要适中,避免过度用力造成损伤;老年人则要注意动作缓慢,防止因平衡不好摔倒。 小腿后侧抽筋:坐在椅子上,伸直抽筋的腿,勾住脚趾并尽量向上拉,同时用手帮忙将脚掌往身体方向拉。这种拉伸能放松小腿后侧的腓肠肌等肌肉,儿童需家长轻柔协助,老年人要缓慢进行,防止意外。 热敷 用热水袋或热毛巾敷在抽筋的部位,温度保持在40-50℃左右,每次热敷15-20分钟。热敷可以促进局部血液循环,改善肌肉的缺氧状态,缓解肌肉痉挛。儿童皮肤较娇嫩,要注意控制热敷温度和时间,避免烫伤;老年人皮肤感觉可能不灵敏,更要留意温度,防止烫伤。 补充电解质 原因:运动过度等情况可能导致体内电解质失衡,引发腿抽筋。比如大量出汗后,会丢失较多的钠、钾等电解质。此时可以饮用含有电解质的饮品,如运动饮料等。对于儿童,运动后不要一次性大量饮用,应少量多次;老年人如果有基础疾病,如糖尿病等,选择运动饮料要谨慎,最好咨询医生后再决定。 按摩 用手指轻轻揉捏抽筋的肌肉,从肌肉的近端向远端进行按摩,力度由轻到重。按摩能帮助放松肌肉,促进肌肉的血液供应。儿童按摩时要注意手法轻柔;老年人肌肉相对萎缩,按摩力度要根据自身耐受情况调整。 如果经常出现腿抽筋的情况,建议及时就医,排查是否存在疾病因素,如腰椎间盘突出症可能压迫神经导致腿抽筋,骨质疏松也可能引起肌肉痉挛等。同时,日常生活中要注意保持良好的生活习惯,均衡饮食,保证摄入足够的钙、镁等矿物质,适度运动,避免长时间站立或行走等。

    2025-11-17 19:01:50
  • 腰椎间盘突出压迫神经的症状

    腰椎间盘突出可引发腰背部疼痛、下肢放射性症状及少见但严重的马尾神经受压症状。腰背部疼痛多为下腰部及臀部的多种性质疼痛,与腰椎活动相关且易反复发作;下肢放射性症状包括放射痛、麻木、肌力下降;马尾神经受压会致大、小便功能障碍及会阴部麻木等。 一、腰背部症状 疼痛:是腰椎间盘突出压迫神经常见的首发症状,多表现为下腰部疼痛,有时可伴有臀部疼痛。疼痛性质多样,可为刺痛、胀痛或放射性疼痛等。例如,当椎间盘向一侧突出压迫单侧神经根时,疼痛常可向该侧下肢放射。这种疼痛与腰椎的活动密切相关,在久坐、久站或弯腰劳作后往往会加重,而休息后可能会有所缓解,但容易反复发作。对于不同年龄的人群,疼痛的感受可能有所差异,一般来说,中青年人群可能更能耐受一定程度的疼痛,但仍会影响日常生活和工作;老年人可能对疼痛的耐受性相对较差,且可能合并有其他基础疾病,疼痛可能会对其整体健康状况产生更明显的不良影响。 二、下肢放射性症状 下肢放射痛:这是腰椎间盘突出压迫神经较为典型的表现。疼痛可从臀部开始,逐渐向下放射至大腿后侧、小腿外侧甚至足部。例如,当腰4-5椎间盘突出时,常压迫腰5神经根,疼痛多放射至小腿外侧及足背内侧;腰5-骶1椎间盘突出时,多压迫骶1神经根,疼痛常放射至小腿后外侧及足底。疼痛程度可轻可重,严重时患者可能会感觉如电击样、刀割样疼痛,严重影响行走和站立。在生活方式方面,长期从事重体力劳动、频繁弯腰负重的人群更容易出现这种下肢放射性疼痛的情况。对于有腰椎间盘突出病史的人群,在日常活动中如果不注意腰部保护,比如突然扭转腰部等,就容易诱发下肢放射痛的发作。 麻木:患者下肢可出现麻木感,麻木区域与受压神经支配区域一致。例如,腰5神经根受压时,小腿前外侧及足背内侧可能会出现麻木;骶1神经根受压时,小腿后外侧及足底会有麻木感。麻木的程度也因人而异,有些患者可能只是轻微的感觉减退,而有些患者可能麻木感较为明显,影响肢体的感觉功能。对于老年患者,由于可能同时存在周围神经的退变等情况,麻木症状可能会与腰椎间盘突出压迫神经导致的麻木相互交织,增加诊断和治疗的复杂性。 肌力下降:受压神经所支配的肌肉力量会逐渐减弱。比如,腰5神经根受压时,伸

    2025-11-17 19:00:11
  • 腰椎间盘突出患者的性生活姿势

    腰椎间盘突出患者性生活可采用仰卧位姿势(患者仰卧,双腿屈膝,可在膝下垫软枕,双腿分开与肩同宽,腰部相对放松,利于缓解腰部不适对性生活的影响,不同年龄、性别患者可调整舒适腿部支撑方式)和侧卧位姿势(可选择左侧或右侧卧位,双下肢弯曲,上面腿自然搭在下面腿上方,能分散椎间盘压力,减少腰部扭曲和对突出椎间盘的刺激,不同性别、年龄患者注意保持舒适和避免受伤),需避免弯腰前屈姿势(会加重椎间盘对周围神经刺激,导致腰部疼痛症状加重)和过度扭转姿势(会使椎间盘受力不均,可能加重突出程度,压迫神经,引起下肢放射性疼痛等症状)。 侧卧位姿势 具体姿势:可选择左侧卧位或右侧卧位,将双下肢弯曲,上面的腿自然搭在下面腿的上方。侧卧位时,脊柱的旋转程度相对较小,能在一定程度上分散椎间盘所受的压力。对于有腰椎间盘突出的患者,侧卧位能减少腰部的扭曲,降低对突出椎间盘的刺激。不同性别患者在侧卧位时,需注意保持身体的平衡和舒适。女性患者可能更关注身体曲线的维持,男性患者则可根据自身肌肉力量和腰部状况调整身体位置。年龄较大的患者侧卧位时要避免因翻身不灵活导致腰部再次受伤,可借助枕头等辅助物品来保持舒适的侧卧位姿势。 避免的姿势 弯腰前屈姿势:如站立位弯腰捡东西、性生活中过度弯腰前屈的姿势等。这种姿势会使腰椎间盘承受较大的前屈压力,加重椎间盘对周围神经的刺激,容易导致腰部疼痛症状加重,不利于腰椎间盘突出患者的性生活。无论是年轻还是老年患者,都应尽量避免此类姿势。例如年轻患者在性生活中若采用过度弯腰前屈的姿势,可能会引发腰部剧烈疼痛,影响性生活体验;老年患者本身腰部功能有所下降,更易因这种姿势导致腰部损伤加重。 过度扭转姿势:性生活中突然的大幅度扭转腰部的姿势。腰椎间盘突出患者的椎间盘已经处于不稳定状态,过度扭转会使椎间盘受力不均,可能导致突出程度加重,压迫神经,引起下肢放射性疼痛等症状。不同性别的患者在性生活中都要注意避免这种过度扭转的动作,年龄较大的患者由于关节灵活性和肌肉力量的下降,更要谨慎,防止因扭转造成严重的腰部损伤。比如女性患者在与伴侣配合时要提醒对方避免突然的腰部扭转动作,男性患者自身也要注意控制腰部动作幅度。

    2025-11-17 12:07:59
  • 颈椎病可以治好不

    颈椎病可以治好,治疗效果因病情等因素而异。分非手术和手术治疗,神经根型多数非手术可缓解,交感神经型和椎动脉型以非手术为主,脊髓型多需手术。不同年龄、性别、生活方式、既往病史患者治疗有差异,治疗后需注意相关情况防止复发。 非手术治疗 神经根型颈椎病:多数患者通过非手术治疗可缓解症状。如颈椎牵引,通过牵引装置拉开颈椎间隙,减轻对神经根的压迫,一般牵引重量和时间需根据患者情况调整;物理治疗,包括热敷、超短波、红外线照射等,可改善局部血液循环,减轻疼痛和肌肉痉挛,有研究显示适当的物理治疗能有效缓解神经根型颈椎病患者的疼痛和神经压迫症状;药物治疗,可使用非甾体抗炎药缓解疼痛,如布洛芬等,但需注意药物可能的胃肠道等副作用,不过总体能在一定程度上减轻患者痛苦,帮助患者恢复。 交感神经型和椎动脉型颈椎病:首先也是以非手术治疗为主。生活方式调整很重要,要避免长时间低头等不良姿势,定时活动颈部。对于交感神经症状,可通过休息、放松心情等方式调节,部分患者通过改善生活方式和简单的物理治疗后症状能得到缓解。 手术治疗 脊髓型颈椎病:一旦确诊,往往需要手术治疗。因为脊髓型颈椎病若不及时手术,病情可能进行性加重,导致肢体瘫痪等严重后果。手术主要是解除脊髓的压迫,如减压手术等,术后部分患者神经功能可得到不同程度的恢复,但恢复程度与脊髓受压的时间和程度密切相关。一般来说,受压时间短、程度轻的患者术后恢复效果相对较好。 不同年龄层的患者治疗也有差异,比如儿童颈椎病相对较少见,多与不良姿势等有关,主要通过纠正不良姿势等非手术方式治疗;老年人患颈椎病时,可能合并其他基础疾病,在治疗时需综合考虑,手术风险相对更高,会更谨慎评估是否手术以及选择合适的手术方式。女性在更年期等特殊时期,激素水平变化可能影响颈椎相关组织,更容易出现颈椎病相关症状,治疗时除了针对颈椎病本身,还需关注激素变化对身体的影响。有长期伏案工作等不良生活方式的人群,患颈椎病的风险较高,在治疗后也需要纠正不良生活方式以防止复发。有既往颈椎外伤等病史的患者,患颈椎病的情况可能更复杂,治疗时要充分考虑既往病史对颈椎结构和病情的影响,制定更个性化的治疗方案。

    2025-11-17 12:06:45
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