李晔

北京协和医院

擅长:对于关节外科,脊柱外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。

向 Ta 提问
个人简介
李晔,男,北京协和医院骨科副主任医师,医学博士,对于关节外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。兼任北京医学会骨质疏松和骨矿盐分会青年委员、中华医学会骨科学分会足踝外科组青年委员,挪威奥斯陆大学医院访问学者,在国内外专业核心期刊发表文章20余篇。展开
个人擅长
对于关节外科,脊柱外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。展开
  • 血黏度高与颈椎病有关吗

    血黏度高与颈椎病存在关联机制,颈椎病可致血黏度高,不同人群中两者表现及影响不同,且相互影响,需综合管理,特殊人群要谨慎并制定个性化方案。 颈椎病可能会影响血液循环进而导致血黏度升高。当颈椎发生病变时,比如颈椎骨质增生、椎间盘突出等,可能会压迫颈部的血管,使得血管狭窄、血流受阻。血管受压后,血液流动的阻力增加,血液中的有形成分相对浓度升高,就可能引起血黏度增高。例如,有研究发现,颈椎病患者颈部血管受压部位血流速度减慢,红细胞等有形成分聚集的可能性增加,从而导致血黏度指标发生变化。 不同人群中血黏度高与颈椎病的表现及影响 中青年人群:中青年若长期保持不良姿势,如长时间低头看手机、伏案工作等,容易患上颈椎病。此时可能出现血黏度升高的情况,表现为晨起头晕、视物模糊等。因为不良姿势导致颈椎病变,影响血液循环,进而使血黏度改变。这类人群应注意纠正不良姿势,加强颈部锻炼,以预防颈椎病加重导致血黏度进一步升高。 老年人群:老年人颈椎退变较为明显,本身就容易患颈椎病。随着年龄增长,血管弹性下降等因素也会影响血液黏稠度。当颈椎病合并血黏度高时,更容易出现脑供血不足的情况,如频繁头晕、乏力等。老年人群要定期体检,关注颈椎和血液黏稠度情况,在生活中注意适度运动,如慢走、颈部轻柔活动等,保持健康的生活方式。 血黏度高与颈椎病的相互影响及应对 血黏度高可能会对颈椎病的病情产生影响,高血黏度会使得血流缓慢,进一步加重颈椎病变部位的缺血缺氧状态,不利于颈椎病的康复。而颈椎病又可能通过影响血管功能等加重血黏度高的状况。对于两者的综合管理,首先要积极治疗颈椎病,如通过康复理疗、改善生活习惯等方式。同时,对于血黏度高的情况,要注意饮食调整,多吃蔬菜水果,减少高脂、高糖食物摄入,必要时在医生指导下进行相关血液指标的监测和适度干预。特殊人群如患有基础疾病(如糖尿病、高血压等)的患者,在应对血黏度高和颈椎病时需更加谨慎,要在医生的全面评估下制定个性化的管理方案,因为基础疾病可能会加剧两者之间的不良相互作用,例如糖尿病患者血糖控制不佳时,血黏度高的情况可能更难控制,同时颈椎病也可能因代谢等方面的异常而加重。

    2025-11-17 12:04:52
  • 韧带断裂能治好吗

    韧带断裂可以治好,治疗方法有保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于韧带不完全断裂等情况,用石膏或支具固定3-6周,配合物理治疗,儿童需关注固定松紧度;手术治疗用于韧带完全断裂且影响关节稳定的情况,通过缝合或重建韧带,术后需固定和康复训练,康复训练分阶段且时长因多种因素而异,治疗效果受多种因素影响。 一、保守治疗 1.适用情况:对于一些韧带不完全断裂或断裂程度较轻、对关节稳定性影响较小的情况可考虑保守治疗。比如某些轻度的手指韧带断裂等。 2.具体措施:通常采用石膏或支具固定的方式,固定时间一般为3-6周不等,具体取决于韧带损伤的部位和严重程度。固定期间需要限制受伤部位的活动,让韧带在相对稳定的环境中逐渐愈合。在固定期间还可以配合一些物理治疗,如热敷等,促进局部血液循环,有助于韧带修复,但要注意热敷的温度和时间,避免烫伤等情况发生。不过对于儿童来说,保守治疗时要密切关注固定的松紧度等情况,因为儿童的生长发育特点可能需要更精细的护理,防止影响血液循环等。 二、手术治疗 1.适用情况:当韧带完全断裂且严重影响关节稳定性时,多需要进行手术治疗。例如膝关节交叉韧带断裂等情况。 2.手术方式及术后恢复:手术一般是通过缝合或重建韧带等方式来恢复韧带的结构和功能。术后同样需要进行固定,之后还需要进行康复训练。康复训练是手术治疗后非常重要的环节,一般分为不同的阶段,早期主要是进行关节活动度的训练等,后期逐渐增加力量训练等。康复训练的时间较长,可能需要数月甚至更长时间,不同年龄阶段的患者康复训练的进度和强度可能有所不同,比如成年人和儿童在康复训练的耐受程度和进度安排上就有差异,儿童由于处于生长发育阶段,康复训练要更加谨慎,遵循儿科安全护理原则,避免过度训练影响其正常生长发育。 总体来说,韧带断裂通过合适的治疗方法大多可以恢复良好的功能,但具体的治疗效果和恢复情况会因韧带断裂的部位、严重程度、患者的年龄、整体健康状况等多种因素而有所不同。例如年轻、身体状况良好且韧带断裂部位较易修复的患者相对恢复可能会更好一些;而老年患者可能恢复相对较慢,并且需要更加关注基础疾病等对恢复的影响。

    2025-11-17 12:03:23
  • 左股骨颈骨折怎样治疗比较好

    左股骨颈骨折治疗分非手术和手术治疗,非手术适用于无明显移位稳定型或全身情况不适合手术者,需皮肤或骨牵引并防并发症;手术分内固定和人工关节置换,内固定适年轻、移位不明显或可复位者,人工关节置换分全髋和半髋,全髋适年龄大等情况,半髋适高龄等身体差者,治疗需综合多因素选方案,关注恢复防并发症并个性化康复指导。 一、非手术治疗 1.适用情况:对于无明显移位的稳定型骨折,或患者全身情况不适合手术的情况可考虑非手术治疗。比如一些高龄且合并多种严重基础疾病的患者,身体机能差,无法耐受手术创伤。 2.具体措施:采用皮肤牵引或骨牵引维持骨折断端的复位,同时需要患者严格卧床,患肢保持外展中立位。需要长期卧床可能会带来一些并发症,如肺部感染、压疮、深静脉血栓等,在护理上要特别注意预防,定期帮助患者翻身、拍背,鼓励患者进行深呼吸训练等。 二、手术治疗 1.内固定治疗 适用情况:对于年轻、骨折移位不明显或有移位但可以复位的患者较为适用。比如青壮年患者,其骨折愈合能力相对较强,通过内固定有望保留自身股骨头。 手术方式:常用的有空心钉内固定等。手术通过在股骨颈处打入空心钉来固定骨折端,维持骨折的复位。术后患者需要在医生指导下逐步进行康复锻炼,但要注意避免过早负重,防止内固定失败。 2.人工关节置换术 全髋关节置换术 适用情况:对于年龄较大、骨折不愈合风险高或合并股骨头坏死等情况的患者。例如65岁以上的老年患者,其自身修复能力差,骨折后股骨头缺血坏死概率高,全髋关节置换术可以快速恢复患者髋关节功能,提高生活质量。 手术方式:将受损的股骨头和髋臼假体置换,术后患者可以较早恢复行走功能,但需要注意假体的远期磨损等问题。 半髋关节置换术:适用于高龄、身体状况较差、预期寿命较短的患者。只置换股骨头,保留髋臼,相对全髋关节置换术手术创伤较小,恢复相对较快,但远期可能会出现髋臼磨损等情况。 左股骨颈骨折的治疗需要综合考虑患者的年龄、全身状况、骨折类型等多方面因素来选择合适的治疗方案,在治疗过程中要密切关注患者的恢复情况,预防并发症的发生,并且根据患者的具体情况进行个性化的康复指导。

    2025-11-17 12:01:48
  • 导致股骨头缺血坏死的主要原因是损伤了

    股骨头缺血坏死是因供应股骨头的血管受损致血供中断,引发骨细胞及骨髓成分死亡、修复和结构改变,创伤性因素有股骨颈骨折、髋关节脱位,非创伤性因素包括长期大量用糖皮质激素、酒精滥用、潜水病及血液系统疾病等。 创伤性因素 股骨颈骨折:当发生股骨颈骨折时,骨折端可能会损伤股骨头的滋养动脉,影响股骨头的血液供应。尤其是头下型股骨颈骨折,更容易导致股骨头的血运严重受损,因为头下型骨折破坏了旋股内、外侧动脉发出的营养股骨头的主要分支,使得股骨头缺血的风险大大增加。这种情况在青壮年人群中较为常见,多与高能量损伤,如交通事故、高处坠落等有关。 髋关节脱位:髋关节脱位也可能损伤供应股骨头的血管。髋关节脱位时,股骨头从髋臼中脱出,会导致血管受到牵拉、扭曲甚至断裂,影响股骨头的血供。例如髋关节后脱位,可能损伤旋股内侧动脉等重要血管,从而引发股骨头缺血坏死。 非创伤性因素 糖皮质激素的应用:长期大量使用糖皮质激素是导致股骨头缺血坏死的常见非创伤性因素之一。其具体机制可能与激素导致脂肪代谢紊乱,引起骨髓内脂肪细胞体积增大,压迫血管;同时,激素还可能影响血管内皮细胞功能,导致血管收缩、血栓形成等,进而影响股骨头的血液供应。这种情况在患有自身免疫性疾病(如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等)、肾病综合征等疾病需要长期使用糖皮质激素治疗的人群中较为常见,各个年龄段均可发病,但以中青年多见。 酒精滥用:长期大量饮酒会导致股骨头缺血坏死。酒精进入人体后,会影响脂肪代谢,使血液中甘油三酯升高,形成脂肪栓子堵塞股骨头的血管;同时,酒精还会导致血管内皮细胞损伤,引起血管痉挛,减少股骨头的血液供应。这类患者多有长期大量饮酒史,年龄一般在30-50岁左右,男性相对更为多见。 潜水病等:潜水员在潜水过程中,由于压力变化,血液中会形成气泡,这些气泡可能会堵塞供应股骨头的血管,导致股骨头缺血坏死。此外,一些血液系统疾病,如镰状细胞贫血等,也会因为红细胞异常,导致血液黏稠度增加、血管堵塞,影响股骨头的血供,从而引发股骨头缺血坏死,这类患者的发病年龄则因基础疾病而异,可能从儿童期就开始发病。

    2025-11-17 12:00:29
  • 腰椎狭窄的保守治疗方法有什么

    腰椎狭窄可通过运动、物理、药物疗法治疗。运动疗法含核心肌群锻炼(不同人群平板支撑要求不同)和有氧锻炼(快走、游泳有要求);物理疗法有热敷(不同人群温度等注意事项)和牵引治疗(需专业医生定重量时间,特殊病史者谨慎);药物疗法包括非甾体抗炎药(消化道病史者慎用)和神经营养药物(助神经修复)。 一、运动疗法 1.核心肌群锻炼:核心肌群包括腹部、腰部和盆底的肌肉,加强核心肌群锻炼有助于稳定腰椎。例如平板支撑,能够锻炼到腹部等核心部位肌肉,但要注意保持正确姿势,避免腰部过度用力。对于不同年龄和身体状况的人群,平板支撑的持续时间和频率需适当调整。年轻人可以从每次坚持30-60秒,每天3-4组开始;老年人或身体较弱者可适当缩短时间和减少组数。 2.有氧锻炼:适度的有氧运动如快走、游泳等对腰椎狭窄的保守治疗有帮助。快走时保持合适的速度,一般每分钟60-100步左右,每周进行3-5次,每次30分钟以上。游泳是非常适合腰椎狭窄患者的运动方式,因为水的浮力能减轻腰椎的负担,像蛙泳、自由泳等都可以,但要注意游泳后的保暖,尤其是对于有腰椎病史的人群,避免因受凉导致腰部不适加重。 二、物理治疗 1.热敷:热敷可以促进腰部血液循环,缓解肌肉紧张。可以使用热毛巾或热水袋进行热敷,温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。不同人群对温度的耐受程度不同,老年人皮肤感觉相对不敏感,热敷温度可稍高但要密切关注皮肤情况;年轻人则可以稍低一些。 2.牵引治疗:牵引治疗能够拉开腰椎间隙,减轻对神经的压迫。牵引的重量和时间需要根据患者的具体情况由专业医生来确定。对于有骨质疏松等病史的患者,牵引时要格外谨慎,防止因牵引不当导致骨折等不良后果。 三、药物治疗 1.非甾体抗炎药:如布洛芬等非甾体抗炎药可以缓解腰椎狭窄引起的疼痛和炎症,但要注意有消化道疾病病史的患者使用此类药物可能会加重消化道负担,需在医生指导下谨慎使用。 2.神经营养药物:像甲钴胺等神经营养药物有助于促进神经的修复,对于因腰椎狭窄导致神经受压出现神经症状的患者有一定帮助。

    2025-11-17 11:58:26
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