李晔

北京协和医院

擅长:对于关节外科,脊柱外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。

向 Ta 提问
个人简介
李晔,男,北京协和医院骨科副主任医师,医学博士,对于关节外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。兼任北京医学会骨质疏松和骨矿盐分会青年委员、中华医学会骨科学分会足踝外科组青年委员,挪威奥斯陆大学医院访问学者,在国内外专业核心期刊发表文章20余篇。展开
个人擅长
对于关节外科,脊柱外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。展开
  • 腰腿痛贴什么膏药

    中药类膏药中活血止痛膏含乳香等可活血化瘀消肿止痛适用于瘀血阻滞腰腿痛,狗皮膏有当归等能祛风散寒活血止痛缓解风寒湿邪痹阻经络腰腿痛;西药类双氯芬酸二乙胺乳胶剂属非甾体抗炎药可抑制前列腺素合成缓解炎症性腰腿痛;孕妇用含活血成分膏药需谨慎可先非药物干预,儿童用膏药要选刺激性小的并观察过敏,老年人皮肤有破损等不宜用且把控使用时长,使用前要清洁皮肤贴敷按说明且时间不超12小时,贴敷后过敏要停用就医。 一、中药类膏药 1.活血止痛膏:其主要成分包含乳香、没药、当归等中药材,具有活血化瘀、消肿止痛的功效,适用于因瘀血阻滞引发的腰腿痛,像外伤后导致的腰部或腿部瘀血肿痛情况。 2.狗皮膏:组方中有当归、防风、木瓜等药材,能起到祛风散寒、活血止痛的作用,对风寒湿邪痹阻经络所致的腰腿痛有一定缓解作用,比如因受寒出现腰腿部冷痛、活动受限的患者可考虑使用。 二、西药类膏药 1.双氯芬酸二乙胺乳胶剂:属于非甾体抗炎药,通过抑制体内前列腺素的合成来发挥抗炎、止痛作用,可有效缓解腰腿痛部位的炎症性疼痛,如腰椎间盘突出症引起的腰部及下肢放射性疼痛等情况。 三、特殊人群注意事项 1.孕妇:孕妇使用膏药需谨慎,部分膏药含有的活血成分(如麝香等)可能通过皮肤吸收影响胎儿,应避免使用含有此类成分的膏药,若有腰腿痛问题,可先尝试非药物干预方法,如适当休息、局部轻柔按摩等。 2.儿童:儿童皮肤较为娇嫩,使用膏药时要格外留意,优先选择刺激性小且经过儿童安全性验证的膏药产品,使用过程中需密切观察皮肤有无红肿、瘙痒等过敏反应,一旦出现应立即停用。 3.老年人:老年人使用膏药时要关注自身皮肤状态,若皮肤存在破损、过敏等情况则不宜使用膏药。同时,要依据自身腰腿痛病情的轻重程度合理把控膏药的使用时长,避免长时间贴敷导致皮肤不适。 四、使用膏药的一般注意事项 使用膏药前需清洁待贴敷部位的皮肤,保持皮肤干爽。贴敷膏药时要按照说明书正确操作,贴敷时间不宜过长,一般建议不超过12小时。若贴敷后出现皮肤瘙痒、红肿、皮疹等过敏反应,应立刻停止使用该膏药,并及时就医处理。

    2025-11-17 11:56:34
  • 手指晨僵该怎么治疗好

    手指晨僵的治疗方法包括药物(非甾体抗炎药、抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂等)、物理治疗(热敷、冷敷、按摩、运动等)、手术治疗(滑膜切除术、关节融合术等)及其他治疗(免疫调节剂、中医中药、心理治疗等),具体治疗方法应根据病因和病情选择。 1.药物治疗: 非甾体抗炎药:如布洛芬、双氯芬酸钠等,可以缓解疼痛和炎症。 抗风湿药:如甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹等,适用于类风湿关节炎等疾病。 糖皮质激素:如泼尼松、甲泼尼龙等,可减轻炎症反应。 生物制剂:如肿瘤坏死因子拮抗剂、白细胞介素-6拮抗剂等,对于难治性类风湿关节炎有较好的疗效。 2.物理治疗: 热敷:用热毛巾或热水袋敷在手指上,每次15~20分钟,每天数次,可以缓解疼痛和僵硬。 冷敷:在急性发作期,用冰袋冷敷手指,每次15~20分钟,每天数次,可以减轻炎症和疼痛。 按摩:轻轻按摩手指和手掌,可以促进血液循环,缓解僵硬。 运动:进行手指的屈伸、握拳等运动,可以增强手指的灵活性和力量。 3.手术治疗: 滑膜切除术:适用于类风湿关节炎等疾病,通过手术切除滑膜,缓解炎症。 关节融合术:适用于严重的手指畸形或疼痛,通过手术将手指融合在一起,缓解疼痛。 4.其他治疗: 免疫调节剂:如胸腺肽、转移因子等,可以调节免疫功能,缓解病情。 中医中药:如针灸、推拿、中药外敷等,可以缓解疼痛和僵硬。 心理治疗:手指晨僵可能会影响患者的生活质量,心理治疗可以帮助患者缓解焦虑和抑郁等情绪。 需要注意的是,手指晨僵的治疗方法应根据具体病因和病情选择,同时,患者还应注意以下几点: 1.保暖:手指应避免受寒,尤其是在冬季。 2.休息:避免过度劳累,尤其是手指的过度使用。 3.饮食:多吃富含维生素和蛋白质的食物,避免辛辣刺激性食物。 4.定期复查:定期到医院复查,监测病情变化,调整治疗方案。 总之,手指晨僵的治疗方法应根据具体情况选择,患者应在医生的指导下进行治疗,并注意日常生活中的护理。同时,对于儿童患者,手指晨僵可能与幼年特发性关节炎有关,治疗应更为谨慎,需在医生的指导下进行。

    2025-11-17 11:54:50
  • 腰椎间盘突出手术后如何护理

    术后护理需从伤口、体位、康复锻炼、疼痛、大小便、并发症预防及饮食等多方面进行,针对儿童和老年患者的不同特点分别采取相应护理措施,以促进患者康复。 体位护理 术后早期一般需要严格卧床休息,卧姿可根据手术方式等因素调整,如腰椎后路手术多需去枕平卧6-8小时,之后可适当翻身,但要保持腰部平直,避免扭曲。对于儿童,要注意其体位舒适,家长可协助轻柔翻身;老年患者翻身时需有人协助,防止腰部用力不当导致伤口裂开等情况。 康复锻炼 术后根据医生指导逐步开始康复锻炼。早期可进行下肢肌肉的等长收缩练习,如绷腿、勾脚等,以促进血液循环,预防深静脉血栓形成。随着恢复情况逐渐增加锻炼强度,如循序渐进地进行直腿抬高训练等。儿童进行康复锻炼时要在医护人员和家长的正确指导下进行,避免过度用力;老年患者锻炼要注意适度,避免因体力不支等导致损伤。 疼痛管理 术后可能会有疼痛,可通过非药物方法缓解,如心理疏导等。若疼痛较明显,需告知医生,医生会根据情况进行处理。不同年龄患者对疼痛的耐受和表现不同,儿童可能会通过哭闹等方式表达疼痛,老年患者可能因身体机能下降对疼痛感知和耐受有变化,都需要医护人员和家属密切关注疼痛情况并采取相应措施。 大小便护理 术后卧床期间要注意大小便护理。对于不能自行排尿的患者,可协助使用便器等。儿童要注意培养良好的大小便习惯,老年患者要防止因卧床导致便秘等问题,可适当调整饮食结构,多吃富含膳食纤维的食物,必要时在医生指导下使用缓泻剂等。 并发症预防 要注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。鼓励患者深呼吸、有效咳嗽咳痰,儿童和老年患者因呼吸和排痰功能相对较弱,更要加强这方面护理;对于深静脉血栓预防,除了下肢肌肉锻炼外,可使用弹力袜等辅助措施,儿童一般不建议过早使用弹力袜,老年患者可根据情况选择合适的弹力袜并正确穿戴。 饮食护理 术后饮食要营养均衡,增加蛋白质、维生素等摄入,促进伤口愈合和身体恢复。儿童要保证充足的营养以满足生长发育需求,老年患者要注意饮食清淡、易消化,避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。

    2025-11-17 11:53:12
  • 股骨头坏死四期的最佳治疗方法是什么

    股骨头坏死四期治疗以改善症状、提高生活质量为主,人工髋关节置换术是最有效方法之一,能显著缓解疼痛、改善功能,适用身体状况能耐受手术且保守治疗无效者;保守治疗辅助措施包括减轻负重(用辅助器具延缓塌陷)和物理治疗(如体外冲击波治疗缓解疼痛等,效果有个体差异),需根据患者具体情况综合判断最佳治疗方法。 人工髋关节置换术 原理:通过手术将坏死的股骨头替换为人工髋关节假体,恢复髋关节的正常结构和功能。这是目前治疗股骨头坏死四期最有效的方法之一,能显著缓解疼痛,改善关节活动度。大量临床研究表明,人工髋关节置换术后患者的疼痛缓解率可达90%以上,关节功能恢复良好,能极大提高患者的生活自理能力和生活质量。 适用人群:一般身体状况能耐受手术,髋关节病变严重、疼痛剧烈且经保守治疗无效的患者。对于不同年龄、性别的患者,只要符合手术适应证且无手术禁忌证均可考虑,但老年患者可能需要更谨慎评估身体状况。生活方式方面,若患者日常活动依赖髋关节功能,如因工作或生活需要频繁行走、上下楼梯等,人工髋关节置换术能更好满足其需求。有其他严重基础疾病的患者,需综合评估手术风险后再决定是否手术。 保守治疗辅助措施 减轻负重:通过使用拐杖、助行器等辅助器具,减少髋关节的负重,延缓股骨头进一步塌陷。研究显示,严格减轻负重的患者股骨头塌陷进展速度明显慢于未减轻负重者。对于不同年龄和性别的患者,都应根据自身情况选择合适的辅助器具,并正确使用以达到减轻负重的效果。例如,年轻患者可能更需要长期坚持减轻负重来争取更好的预后。 物理治疗:包括体外冲击波治疗等。体外冲击波治疗可以促进骨组织修复和血管再生,一定程度上缓解疼痛。临床研究发现,部分股骨头坏死四期患者经体外冲击波治疗后,疼痛有所减轻,关节功能也有一定改善。但物理治疗的效果存在个体差异,需要根据患者具体情况制定治疗方案。 总体而言,股骨头坏死四期的最佳治疗方法需根据患者的具体情况综合判断,人工髋关节置换术是多数患者的主要治疗选择,而保守治疗辅助措施可作为辅助手段改善症状。

    2025-11-17 11:51:41
  • 肩关节脱位怎么复位

    肩关节脱位的复位方法包括手法复位(如足蹬法、科氏法、牵引推拿法)、麻醉下复位(适用于手法复位困难者,方法同手法复位),复位后需X线检查确认,用三角巾等固定3-4周,儿童固定2-3周,老年患者注意预防骨折等并发症,固定期间要适当功能锻炼。 一、手法复位 1.足蹬法(Hippocrates法) 适用人群:适用于大多数成年患者。 操作方法:患者仰卧,术者位于患侧,双手握住患肢腕部,足跟置于患侧腋窝,以足跟作为支点,利用身体重量和杠杆作用,逐渐内收、内旋患肢,常可听到复位响声。 2.科氏法(Kocher法) 适用人群:适用于成年患者。 操作方法:患者仰卧,术者一手握住腕部,屈肘到90°,使肱二头肌松弛,另一手握肘部,开始将上臂外展、外旋,然后屈肘,使肘部沿胸壁下移,再内收上臂,使手掌搭在对侧肩部,若能完成则提示复位成功。 3.牵引推拿法 适用人群:适用于肌肉发达的成人患者。 操作方法:患者仰卧,一助手用布单套住胸廓向健侧牵引,术者用布单套住患肢腕部向下牵引,持续牵引一段时间后,术者进行推拿使肱骨头复位。 二、麻醉下复位 对于肌肉紧张明显、手法复位困难的患者,可采用局部麻醉或全身麻醉下进行复位。在麻醉状态下,肌肉松弛,更有利于复位操作的进行,方法同手法复位类似,但操作相对更顺利。 三、复位后的处理 复位成功后,一般需要进行X线检查以确认复位情况。然后用三角巾或绷带将患肢固定于胸前,肘关节屈曲90°,前臂用三角巾悬吊,固定3-4周,以利于损伤的关节囊、韧带等组织修复。固定期间要进行适当的功能锻炼,防止肩关节僵硬等并发症的发生,但早期避免过度活动。对于儿童肩关节脱位,由于儿童的关节囊等组织相对松弛,复位相对容易,手法复位多可成功,且固定时间相对较短,一般固定2-3周即可,同时要密切观察儿童的肢体血运等情况,因为儿童的血管神经相对更娇嫩,固定时要注意松紧度。对于有骨质疏松等病史的老年患者,复位后要注意预防骨折等并发症,固定期间要加强营养,适当补充钙剂等,促进损伤组织修复。

    2025-11-17 11:49:55
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