李晔

北京协和医院

擅长:对于关节外科,脊柱外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。

向 Ta 提问
个人简介
李晔,男,北京协和医院骨科副主任医师,医学博士,对于关节外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。兼任北京医学会骨质疏松和骨矿盐分会青年委员、中华医学会骨科学分会足踝外科组青年委员,挪威奥斯陆大学医院访问学者,在国内外专业核心期刊发表文章20余篇。展开
个人擅长
对于关节外科,脊柱外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。展开
  • 膝关节滑膜炎吃什么药治疗

    膝关节滑膜炎的药物治疗包括非甾体抗炎药,通过抑制COX活性减少前列腺素合成来抗炎、镇痛、解热,一般成年患者可用但特定情况需谨慎,老年人用要关注肾功能;糖皮质激素局部注射可快速缓解重症患者症状但全身用需谨慎,儿童一般不优先考虑;中成药有清热利湿等作用,成年患者可选用但肝肾功能不全者需监测,儿童需谨慎选用。且药物治疗是综合治疗一部分,还需结合其他方法,具体用药需医生据病情个体化制定。 适用人群:一般成年患者可使用,但需注意有消化道溃疡、出血病史的患者应谨慎使用,因为此类药物可能会加重消化道黏膜损伤风险;老年人使用时要关注肾功能情况,因老年人肾功能可能减退,药物排泄减慢易蓄积。 糖皮质激素 作用机制:具有强大的抗炎作用,能抑制免疫反应,减轻滑膜炎的炎症渗出。局部注射糖皮质激素可直接作用于病变关节,快速缓解疼痛和炎症,但全身应用时需谨慎,因可能有较多副作用。 适用人群:对于一些病情较重、非甾体抗炎药效果不佳的成年患者,可考虑局部注射,但需由专业医生操作,且不能频繁注射,以免引起关节软骨破坏等不良后果;儿童患者一般不优先考虑糖皮质激素治疗,除非病情极为严重且无其他更好替代方案,因为儿童使用可能影响生长发育等。 中成药 作用机制:一些中成药具有清热利湿、活血通络等作用,可改善膝关节滑膜炎引起的局部血液循环,减轻炎症反应。例如某些具有消肿止痛、活血化瘀功效的中成药,经现代药理研究证实能在一定程度上减轻滑膜的炎症和肿胀。 适用人群:成年患者可根据病情选用,相对来说副作用可能较西药小,但也需注意个体差异,有肝肾功能不全的患者使用时要监测肝肾功能;儿童患者使用中成药需在医生指导下谨慎选用,因为儿童肝肾功能发育尚不完善,药物代谢可能与成人不同。 需要注意的是,药物治疗只是膝关节滑膜炎综合治疗的一部分,还可结合休息、制动、物理治疗(如热敷、超短波等)、康复训练等方法。同时,具体用药应在医生详细评估病情后,根据患者的年龄、性别、基础病史等个体化制定,患者不能自行随意用药。

    2025-11-17 11:48:22
  • 后背疼痛有哪些原因

    骨骼肌肉系统相关有肌肉劳损致后背弥漫性酸痛、椎间盘问题如腰椎间盘突出症伴腰痛下肢放射痛、脊柱侧弯青少年脊柱侧方弯曲不对称、强直性脊柱炎青壮年男性累及脊柱伴晨僵疼痛;内脏疾病相关有心脏疾病心绞痛等致后背放射性疼痛、肺部疾病胸膜炎胸痛伴后背牵涉痛、肺癌后背疼痛伴咳嗽咯血等、腹部疾病胆囊炎右上腹疼痛放射后背、胰腺炎上腹痛向腰背部放射;神经系统问题相关有神经根受压颈椎病致肩背疼痛伴上肢麻木、神经病变带状疱疹早期后背神经痛随后出疱疹。 一、骨骼肌肉系统相关原因 1.肌肉劳损:长期保持不良姿势(如久坐、弯腰)、过度运动或劳累可致背部肌肉疲劳、拉伤,常见于办公室人群、运动员等,各年龄段均可发病,长期不良生活方式是重要诱因,表现为后背弥漫性酸痛。 2.椎间盘问题:以腰椎间盘突出症为例,因椎间盘退变、损伤等致髓核突出压迫神经根,中老年人群多见,久坐、重体力劳动等可增加发病风险,常伴腰痛伴下肢放射痛。 3.脊柱病变: 脊柱侧弯:多见于青少年,与生长发育、遗传等因素相关,表现为脊柱侧方弯曲伴后背不对称。 强直性脊柱炎:好发于青壮年男性,有家族遗传倾向,主要累及脊柱,出现后背晨僵、疼痛等症状。 二、内脏疾病相关原因 1.心脏疾病:心绞痛、心肌梗死等可出现后背放射性疼痛,中老年且有高血压、高血脂等心血管危险因素者需警惕,疼痛多为压榨性,可伴胸闷、心悸等。 2.肺部疾病:胸膜炎可因炎症刺激出现胸痛伴后背牵涉痛,伴咳嗽、发热等;肺癌也可能表现为后背疼痛,多有咳嗽、咯血等症状,长期吸烟等高危因素人群易患。 3.腹部疾病:胆囊炎可出现右上腹疼痛放射至后背,伴恶心、呕吐;胰腺炎多有上腹部剧痛,可向腰背部放射,常与暴饮暴食等诱因相关。 三、神经系统问题相关原因 1.神经根受压:颈椎病累及神经根时可引发肩背疼痛,各年龄段均可发病,长期低头等不良姿势是诱因,常伴上肢麻木等。 2.神经病变:带状疱疹早期可出现后背神经痛,随后皮肤出现疱疹,免疫力低下人群易发病,各年龄均可受累。

    2025-11-17 11:46:23
  • 骨折后泡脚方法是什么

    骨折后泡脚有适宜时机、水温、时间、方法步骤及特殊人群注意事项。初期(1-2周内)肿胀疼痛明显不建议泡脚,中后期可适当泡;水温38-42℃,老年人需陪同,儿童一般不泡,糖尿病患者要严控水温、时间且注意皮肤情况,每次泡15-20分钟,泡时将骨折肢体浸过脚踝,轻按摩脚部小腿但不强力按骨折处。 泡脚的水温要求 水温一般控制在38-42℃较为适宜。这个温度范围既不会因水温过高而烫伤皮肤,又能起到一定的促进血液循环的作用。可以使用温度计来准确测量水温,确保水温合适。对于老年人或者感觉神经不敏感的人群,要特别注意水温的控制,避免因感觉不灵敏而烫伤。 泡脚的时间控制 每次泡脚的时间不宜过长,一般以15-20分钟为宜。时间过长可能会导致下肢过度充血,反而不利于骨折的恢复。如果在泡脚过程中感觉身体不适,如头晕、心慌等,应立即停止泡脚。 泡脚的方法步骤 1.准备一个深度合适的泡脚盆,加入适量的温水,调整好水温。 2.将骨折的肢体放入泡脚盆中,让水浸没脚踝以上部位。 3.在泡脚过程中,可以轻轻按摩脚部及小腿部位,但要注意避免直接对骨折部位进行强力按摩,按摩力度要轻柔,以促进血液循环,缓解肌肉紧张。 特殊人群的注意事项 老年人:老年人骨折后泡脚除了要注意水温、时间外,还应有人在旁边陪同,以防泡脚过程中发生摔倒等意外情况。因为老年人身体平衡能力和反应能力相对较差。 儿童:儿童骨折后一般不建议泡脚,因为儿童对水温等的感知和控制能力较差,容易发生烫伤等意外,而且儿童骨折后的恢复情况与成人不同,泡脚可能会干扰骨折的正常愈合过程。 糖尿病患者:糖尿病患者骨折后泡脚需要格外谨慎。由于糖尿病患者可能存在周围神经病变,对水温的感觉不灵敏,容易烫伤,而且皮肤破损后不易愈合,所以泡脚前一定要仔细检查脚部皮肤是否有破损等情况,水温要更加严格控制在较低范围,一般不超过38℃,并且泡脚时间要更短,最好在10分钟以内。如果泡脚后发现脚部皮肤有异常,应及时就医。

    2025-11-17 11:42:43
  • 胫骨骨膜炎该如何治疗

    胫骨骨膜炎的处理包括休息与制动,保证充足休息避免加重症状;物理治疗急性期冷敷收缩血管消肿止痛,过后热敷促进血液循环吸收炎症,不同人群有注意事项;药物治疗非甾体抗炎药缓解疼痛炎症但需考虑人群禁忌;康复训练症状缓解后循序渐进进行,不同人群训练有要求。 物理治疗 冷敷:在急性期(通常是疼痛、肿胀等症状刚出现的72小时内),可以使用冷敷。通过冷敷能够收缩血管,减少局部的充血和肿胀,缓解疼痛。一般每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。不同年龄的患者,儿童皮肤较娇嫩,冷敷时要注意控制时间和冷敷物与皮肤的间隔,避免冻伤;成年人相对可以耐受较长时间和较低温度的冷敷,但也不宜过度。 热敷:在急性期过后,可以进行热敷。热敷能够促进局部血液循环,加速炎症的吸收。热敷温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。对于有糖尿病等基础病史的患者,由于其血液循环可能本身存在问题,热敷时要特别注意温度和时间,避免烫伤皮肤且影响病情。 药物治疗 非甾体抗炎药可用于缓解疼痛和炎症,但需谨慎使用。例如,对于成年人,在没有禁忌证的情况下可以考虑使用非甾体抗炎药来减轻胫骨骨膜炎带来的疼痛和炎症反应,但儿童由于其特殊的生理结构和代谢特点,一般不优先使用此类药物,应更多采用非药物治疗方法。有胃肠道疾病病史的患者使用非甾体抗炎药时需格外小心,因为这类药物可能会刺激胃肠道,加重胃肠道负担。 康复训练 当症状有所缓解后,可以进行适当的康复训练来增强胫骨周围肌肉的力量,提高胫骨的稳定性。比如进行腓肠肌和比目鱼肌的拉伸训练等。康复训练要循序渐进,根据患者的年龄、身体状况和病情严重程度来制定合适的训练计划。儿童在康复训练时要在专业人员指导下进行,避免因训练不当导致二次损伤;老年人身体机能下降,康复训练强度要更温和,逐步增加。有心血管病史的患者在进行康复训练时要注意监测心率等指标,避免因训练强度过大引发心血管方面的问题。

    2025-11-17 11:40:56
  • 手臂骨折打钢钉多久可以出院

    手臂骨折打钢钉后出院时间受多种因素影响,包括年龄(儿童恢复相对快,老年人因机能下降、常伴基础疾病出院时间可能长)、基础疾病(糖尿病患者需控血糖,心脏病患者需稳心脏功能)、术后恢复情况(无并发症2-5天左右可出院,有并发症如感染、愈合不良等出院时间会推迟)。 年龄因素 儿童:儿童手臂骨折打钢钉后恢复相对较快,因为儿童的组织修复能力较强。但仍需密切观察伤口情况和肢体恢复情况。一般来说,如果儿童术后生命体征平稳,伤口无明显异常,可能在术后2-3天左右可以考虑出院,但出院后仍需严格按照医生要求进行护理和康复。 老年人:老年人身体机能下降,骨折愈合能力较弱,且常伴有其他基础疾病。所以术后需要更密切地监测,确保没有并发症发生。如果老年人术后恢复顺利,没有出现感染等问题,可能需要3-5天甚至更长时间才能出院。 基础疾病因素 糖尿病患者:糖尿病患者血糖控制不佳时,伤口愈合容易受到影响,增加感染的风险。所以糖尿病患者手臂骨折打钢钉后,需要严格控制血糖,确保伤口顺利愈合。出院时间会根据血糖控制情况以及伤口恢复情况来确定,可能需要比一般患者更长的时间来观察和确保伤口不会出现感染等并发症。 心脏病患者:心脏病患者术后需要密切监测心脏功能,防止术后出现心脏相关并发症。如果患者术后心脏状况稳定,伤口恢复良好,才可以考虑出院,出院时间可能会因心脏功能恢复情况而有所不同。 术后恢复情况因素 无并发症情况:当患者术后伤口没有红肿、渗液等感染迹象,肢体感觉和运动功能恢复良好,生命体征平稳时,一般在术后2-5天左右可以出院。例如,患者术后体温正常,血常规等炎症指标正常,伤口愈合情况良好,就具备了出院的基本条件。 有并发症情况:如果术后出现伤口感染,需要进行抗感染治疗,并且加强伤口换药等处理,出院时间会相应推迟。如果出现骨折愈合不良等情况,可能需要进一步评估和处理后才能确定出院时间,有时可能需要在医院继续观察和治疗数周。

    2025-11-17 11:39:10
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