李晔

北京协和医院

擅长:对于关节外科,脊柱外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。

向 Ta 提问
个人简介
李晔,男,北京协和医院骨科副主任医师,医学博士,对于关节外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。兼任北京医学会骨质疏松和骨矿盐分会青年委员、中华医学会骨科学分会足踝外科组青年委员,挪威奥斯陆大学医院访问学者,在国内外专业核心期刊发表文章20余篇。展开
个人擅长
对于关节外科,脊柱外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。展开
  • 膝骨质增生做小针刀好吗

    膝骨质增生做小针刀有其原理,部分患者有一定疗效但受多种因素影响,治疗有安全性问题需规范操作,不同人群有相应注意事项,患者是否适合做小针刀需综合多方面因素,在正规医疗机构由专业医生操作。 一、小针刀治疗膝骨质增生的原理 小针刀疗法是一种介于手术方法和非手术疗法之间的闭合性松解术。它是在切开性手术方法的基础上结合针刺方法形成的。对于膝骨质增生,小针刀可以通过松解粘连的软组织,解除软组织对神经、血管等的卡压,调整脊柱力学平衡,从而缓解疼痛等症状。其原理是利用小针刀的切割、剥离等作用,改善局部的血液循环,促进炎症的消退,使软组织的痉挛得到缓解。 二、小针刀治疗膝骨质增生的有效性 部分患者有一定疗效:有临床研究表明,小针刀治疗可以在一定程度上减轻膝骨质增生患者的疼痛,改善膝关节的活动功能。例如一些针对膝骨质增生患者的临床观察发现,经过小针刀治疗后,患者的视觉模拟评分(VAS)等疼痛评分有所降低,膝关节的屈伸活动度等功能指标有所改善。但这种疗效并不是对所有患者都完全一致,存在个体差异。 疗效受多种因素影响:患者的病情严重程度、病程长短、个体的身体状况等都会影响小针刀治疗的效果。一般来说,病情较轻、病程较短的患者可能更容易从小针刀治疗中获益。而对于病情较重、骨质增生严重且伴有严重关节畸形等情况的患者,单纯小针刀治疗可能效果有限。 三、小针刀治疗膝骨质增生的安全性 可能出现的不良反应:小针刀治疗也可能带来一些不良反应,如局部出血、疼痛、感染等。如果操作不当,可能会损伤周围的血管、神经等结构。例如在膝关节周围操作时,如果损伤了血管,可能会引起局部血肿;损伤了神经,可能会导致下肢的麻木、无力等症状。不过,这些不良反应在规范操作下是可以尽量避免的。 规范操作很重要:为了保证小针刀治疗膝骨质增生的安全性,操作医生必须具备专业的技能和丰富的经验,严格遵循无菌操作原则等。在治疗前要对患者的病情进行全面评估,确定合适的治疗部位和深度等。 四、不同人群的注意事项 老年人:老年人身体机能相对较弱,在进行小针刀治疗前要进行全面的身体检查,评估心、肺、肝、肾等重要脏器的功能。治疗后要密切观察局部反应,因为老年人恢复能力相对较差,发生不良反应的风险可能相对较高。要注意休息,避免膝关节过早负重活动,以促进恢复。 年轻人:年轻人如果患膝骨质增生选择小针刀治疗,也要遵循规范操作。治疗后要按照医生的建议进行康复锻炼等,但要注意锻炼的强度和方式,避免过度活动导致膝关节损伤加重。同时,要注意保持健康的生活方式,如控制体重,因为过重的体重会增加膝关节的负担,不利于病情的恢复和预防复发。 有基础疾病的患者:如果患者同时患有其他基础疾病,如糖尿病、高血压等,在进行小针刀治疗前要将基础疾病控制在相对稳定的状态。例如糖尿病患者要控制好血糖,因为高血糖不利于伤口的愈合,增加感染的风险;高血压患者要将血压控制在合适范围,避免在治疗过程中因血压波动而出现意外情况。 总之,膝骨质增生患者是否适合做小针刀治疗需要综合多方面因素考虑,在决定是否采用小针刀治疗时,应充分了解其利弊,并在正规医疗机构由专业医生进行操作。

    2025-12-08 12:01:47
  • 颈椎病怎么治疗方法

    颈椎病的治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括改善不良姿势、牵引治疗、物理治疗(热敷、按摩推拿、针灸、理疗等);手术治疗有适应证,如神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感神经型颈椎病达到相应条件需手术,手术方式有前路和后路手术,各有特点及风险、术后注意事项等。 一、非手术治疗 1.改善不良姿势 对于不同年龄人群:儿童和青少年若因长期低头学习等不良姿势引发颈椎病,应控制使用电子设备时间,每学习30-40分钟就起身活动颈部;成年人需避免长时间伏案工作,工作1-2小时左右就进行颈部的伸展运动,如抬头远望等,保持正确的坐姿和站姿,保持脊柱的正常生理曲度。 对于有不同生活方式人群:长期从事低头工作的人群,如程序员等,可使用符合人体工程学的桌椅和颈枕;有久坐久站习惯的人群,要定时改变体位。 2.牵引治疗 牵引治疗是通过牵引装置对颈部施加拉力,拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经根等组织的压迫。一般适用于神经根型颈椎病等情况。牵引的重量和时间需根据患者的具体情况由医生来确定,对于老年人和体质较弱者,牵引重量要适当减轻,牵引时间也不宜过长,避免因牵引不当导致颈部损伤。 3.物理治疗 热敷:可促进颈部血液循环,缓解肌肉痉挛。常用热水袋或热毛巾进行热敷,温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。对于糖尿病患者等感觉神经不敏感的人群,要注意温度不宜过高,防止烫伤。 按摩推拿:由专业人员进行颈部的按摩推拿,可放松颈部肌肉,改善颈部的气血循环。但对于脊髓型颈椎病患者,一般不建议进行推拿,以免加重脊髓的损伤。老年人进行按摩推拿时要注意力度适中,避免过度用力造成颈部软组织损伤。 针灸:通过针刺颈部等相关穴位,起到疏通经络、调和气血的作用。针灸治疗颈椎病有一定的疗效,但要选择正规的医疗机构进行操作,防止因针刺不当引起感染等问题。 理疗:如超声波理疗、红外线理疗等,可改善颈部的炎症反应和血液循环。不同的理疗方法有其各自的适应证和禁忌证,需在医生的指导下选择合适的理疗方式。 二、手术治疗 1.手术适应证 神经根型颈椎病:经过半年以上非手术治疗无效,或症状进行性加重,严重影响生活和工作的患者;或出现上肢肌肉明显萎缩等情况的患者。 脊髓型颈椎病:诊断明确,且有脊髓受压表现,如四肢麻木、无力、行走不稳等,应尽早手术治疗,以免脊髓长期受压导致不可逆的损伤。 椎动脉型和交感神经型颈椎病:经严格非手术治疗无效,且有明显的椎动脉或交感神经受压症状,影响正常生活和工作的患者。 2.手术方式 前路手术:通过颈部前方入路,切除突出的椎间盘等压迫物,然后进行植骨融合内固定等操作。适用于颈椎前路病变的患者,如神经根型颈椎病等。手术风险包括术中出血、神经损伤等,术后需要注意颈部的制动和康复训练。 后路手术:通过颈部后方入路,扩大椎管容积,缓解脊髓等组织的压迫。适用于多节段脊髓型颈椎病等情况。术后同样需要注意颈部的护理和康复,老年人进行后路手术时要更加关注其术后的恢复情况,因为老年人身体机能相对较弱,恢复可能较慢。

    2025-12-08 11:58:23
  • 腰椎间盘突出怎么引起的

    腰椎间盘突出主要由椎间盘退变、损伤、发育异常、年龄性别差异及不良生活方式共同作用引起。 一、椎间盘退变 1. 随年龄增长,椎间盘逐渐退变,髓核含水量从青壮年的70%-80%降至老年的60%以下,蛋白多糖等成分减少,导致弹性降低。纤维环因反复应力作用出现纤维断裂、裂隙,髓核可通过裂隙突出。临床研究表明,退变椎间盘在相同负荷下突出概率较健康椎间盘高2-3倍。 2. 退变早期表现为椎间盘高度降低,后期纤维环外层纤维撕裂,髓核沿薄弱处突出,压迫神经根或脊髓,引发腰腿痛症状。 二、损伤性因素 1. 急性损伤:突然弯腰搬重物、剧烈运动(如篮球扣篮、举重)时,椎间盘压力瞬间可达正常负荷的1.5-2倍,可能导致纤维环破裂。约15%的腰椎间盘突出患者有明确急性外伤史,常见于20-40岁体力劳动者。 2. 积累性损伤:长期反复弯腰、扭转动作(如教师板书、程序员久坐打字)使纤维环反复微损伤,逐渐积累成不可逆裂隙。流行病学调查显示,长期从事弯腰负重职业者发病率是办公室人群的3-5倍。 三、发育与结构异常 1. 腰椎先天结构变异:如腰椎骶化、骶椎腰化、腰椎间盘先天性变薄等,导致椎间盘受力不均。例如腰椎骶化患者L5椎体与骶骨融合,相邻椎间盘承受额外压力,退变速度加快。 2. 椎体终板发育不良:终板是椎间盘与椎体连接的软骨板,发育异常可能影响椎间盘营养供应,加速退变,此类患者常于青少年期即出现椎间盘突出症状。 四、年龄与性别因素 1. 年龄分布:20-50岁为高发年龄段,此阶段椎间盘退变加速,50岁以上人群发病率达30%-40%。儿童青少年因椎间盘血供丰富,退变少见,但外伤(如车祸)可能导致急性突出。 2. 性别差异:男性发病率显著高于女性,男女比例约4:1-6:1,男性职业劳动强度大(如建筑工人)、长期吸烟影响椎间盘血供是主要诱因。女性妊娠期间,松弛素分泌增加使韧带松弛,腰椎负荷增加,孕期体重增长(尤其孕中晚期)可使椎间盘压力上升15%-20%,诱发突出。 五、不良生活方式与环境因素 1. 久坐与缺乏运动:久坐使腰椎处于前屈位,椎间盘压力较站立位增加40%,腰背肌长期缺乏锻炼导致力量不足,无法有效分担椎间盘负荷。研究表明,每天久坐超过8小时人群,腰椎间盘突出风险增加2.3倍。 2. 肥胖:体重指数(BMI)>28者腰椎间盘突出风险较正常人群高1.8倍,因额外体重使腰椎前凸增大,椎间盘压力上升。 3. 吸烟:尼古丁导致椎间盘血管收缩,营养供应减少,吸烟者椎间盘退变速度较非吸烟者快2-4倍。 4. 长期阴冷潮湿环境:此类环境可能影响腰椎局部血液循环,降低椎间盘代谢能力,增加退变风险。 特殊人群需注意:儿童青少年应避免剧烈运动前未充分热身;孕妇需控制孕期体重增长(<12.5kg),避免弯腰负重,可通过游泳(非蛙泳)增强腰背肌力量;老年人群应加强腰背肌训练(如小燕飞、五点支撑),避免久坐久站;肥胖者需通过低GI饮食(减少精制糖)和规律运动(每周150分钟中等强度有氧运动)控制体重。

    2025-12-08 11:57:04
  • 腰椎间盘突出自我复位的方法是什么

    牵引复位法包括利用门框牵引和借助牵引床牵引,利用门框牵引是站立位将腰带套在门框上身体后倾借自身重量牵引,借助牵引床牵引需在正规机构由医生据体重等调重量;倒走锻炼复位法是在平坦道路上正确倒走以锻炼腰部肌肉调整腰椎曲度促进复位;拱桥运动复位法是仰卧位以足跟、双肘、头部为支点抬起骨盆再放下,这些自我复位方法适用于轻度腰椎间盘突出患者且尝试前最好咨询医生意见,若复位中症状加重应立即停止并及时就医进一步规范治疗。 一、牵引复位法 1.利用门框牵引:站立位,将腰带套在门框上,身体后倾,利用自身重量进行牵引,每次牵引10-15分钟,每天可进行2-3次。这种方法是通过身体的重力作用,对腰椎产生牵引,使椎间隙增大,有助于突出的椎间盘部分复位。对于一些轻度腰椎间盘突出患者,在没有专业牵引设备时可尝试,但要注意牵引的力度和时间,避免过度牵引造成损伤。一般来说,老年人或体质较弱者牵引力度要适当减小,因为他们的骨质相对疏松,承受过大牵引力可能导致椎体损伤等不良后果。 2.借助牵引床牵引:在正规医院或康复机构使用专业牵引床进行牵引,牵引重量根据患者的体重、病情等因素由医生调整,一般牵引重量可从体重的1/7开始逐渐增加。牵引时患者仰卧在牵引床上,通过机械装置对腰部进行牵引,使椎间隙拉开,减轻椎间盘对神经根的压迫,促进突出椎间盘的部分复位。年轻且身体状况较好的患者可能能承受相对较大的牵引重量,但也需在医生指导下进行,避免自行调整牵引重量导致不良事件发生。 二、倒走锻炼复位法 1.正确倒走姿势:在平坦的道路上倒走,保持挺胸抬头,眼睛平视前方,步伐不宜过大,步速适中,每次倒走15-20分钟,每天2-3次。倒走时身体的重心后移,能使腰部肌肉得到锻炼,调整腰椎的生理曲度,在一定程度上促进突出的椎间盘复位。对于不同年龄段的人,倒走时要注意安全,避免摔倒。老年人倒走时最好有人陪同,因为他们的平衡能力相对较弱,容易发生意外。同时,倒走时要选择人少、平坦且没有障碍物的地方,防止碰撞受伤。 三、拱桥运动复位法 1.具体操作步骤:仰卧位,双膝屈曲,以足跟、双肘、头部当支点,抬起骨盆,尽量把腹部与膝关节抬平,坚持3-5秒后放下,休息3-5秒为一个周期,每次进行10-15个周期,每天可进行2-3次。拱桥运动可以增强腰部肌肉的力量,改善腰椎的稳定性,有助于椎间盘的复位。对于有腰椎间盘突出的人群,在进行拱桥运动时要注意力度,避免过度用力导致腰部疼痛加重。例如,年轻人身体状况较好,可适当加大动作幅度和力度,但也不要超过自身承受范围;而患有骨质疏松的老年人则要轻柔进行,防止因骨质脆弱而引发骨折等问题。 需要注意的是,自我复位方法仅适用于轻度的腰椎间盘突出患者,且在尝试这些方法前最好先咨询医生的意见。如果在自我复位过程中出现腰部疼痛加剧、下肢麻木无力等症状加重的情况,应立即停止并及时就医,进一步进行规范的治疗,如药物治疗、物理治疗或手术治疗等。

    2025-12-08 11:53:40
  • 铁腰板治腰病,真实效果揭秘!

    铁腰板原理涉及物理因子作用但无充分循证医学证实对腰病有确切普适疗效腰病有多种类型及常规处理方式铁腰板应用有个体差异影响、缺乏科学验证大规模证据、可能有不当使用风险对腰病真实效果无充分循证医学证据支持腰病患者建议首到正规医院由专业医生据具体情况制定个性化治疗方案而非单纯依赖铁腰板治疗。 一、铁腰板的原理及相关机制 铁腰板通常是一种声称具有治疗腰病作用的器械。其原理可能涉及到物理因子的作用,例如可能利用磁场、振动等物理因素来影响人体组织。然而,从循证医学角度来看,目前并没有足够充分且经过大规模严格临床研究证实其对腰病有确切、普适的治疗效果。一些物理因子作用可能会在一定程度上暂时缓解腰部的不适感觉,比如磁场可能会对局部血液循环有一定的改善作用,振动可能会使腰部肌肉得到一定的放松,但这与真正意义上对腰病的针对性治疗效果是不同的概念。 二、腰病的常见类型及常规处理方式 腰病有多种类型,如腰椎间盘突出症、腰肌劳损、腰椎骨质增生等。对于腰椎间盘突出症,常规的非手术处理包括卧床休息、物理治疗(如正规的牵引、热敷等,正规牵引是在专业医护人员操作下进行,有科学的牵引重量、角度等参数要求)、药物辅助(非甾体抗炎药等缓解疼痛等症状,但需遵循合理用药原则);对于腰肌劳损,主要是通过纠正不良姿势、进行适当的康复锻炼(如正确的腰背肌锻炼,像小燕飞等动作需在专业人士指导下进行,以避免错误锻炼加重损伤)等方式来改善。 三、铁腰板应用的局限性及风险 1.个体差异影响 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群使用铁腰板效果差异较大。例如,对于老年患者伴有严重骨质疏松的情况,使用铁腰板时需要格外谨慎,因为其物理作用可能无法达到预期治疗腰病效果,还可能存在因操作不当等引发局部损伤等风险;年轻女性如果有特殊的腰部病史,如既往有腰部的创伤史等,使用铁腰板可能并不能针对其具体腰病病因起到有效治疗,反而可能延误正规治疗时机。 2.缺乏科学验证的大规模证据 目前没有大量高质量的临床研究表明铁腰板能对各种腰病进行标准化的有效治疗。与正规的医疗治疗手段相比,如对于腰椎间盘突出症的手术治疗(在严格掌握手术指征情况下)或规范的保守治疗方案,铁腰板缺乏像它们那样经过多年临床验证的科学依据。 3.可能的不当使用风险 如果使用者不了解自身腰病的具体情况而盲目使用铁腰板,可能会出现错误判断病情的情况。比如,一些人可能将腰部的普通疲劳不适错误认为可以通过铁腰板治愈,从而放弃去正规医院进行专业诊断和治疗,导致腰病病情延误,加重症状。 总之,铁腰板对腰病的真实效果并没有充分的循证医学证据支持其能作为主要的腰病治疗手段。对于腰病患者,建议首先到正规医院就诊,由专业医生根据具体的腰病类型、病情严重程度等多因素综合制定个性化的治疗方案,而不是单纯依赖铁腰板这类产品来治疗腰病。

    2025-12-08 11:49:10
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