徐丽珍

广州医科大学附属第一医院

擅长:子宫脱垂、阴道壁脱垂,压力性尿失禁,子宫肌瘤,卵巢囊肿,子宫内膜异位症,子宫内膜息肉等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
徐丽珍,广州医科大学附属第一医院,妇产科副主任医师,擅长子宫脱垂、阴道壁脱垂,压力性尿失禁,子宫肌瘤,卵巢囊肿,子宫内膜异位症,子宫内膜息肉等疾病的诊治。展开
个人擅长
子宫脱垂、阴道壁脱垂,压力性尿失禁,子宫肌瘤,卵巢囊肿,子宫内膜异位症,子宫内膜息肉等疾病的诊治。展开
  • 怀孕一个月做人流痛吗

    怀孕一个月做人流时,普通人流无麻醉镇痛会有明显疼痛,无痛人流在静脉麻醉下术中无疼但术后有轻微不适,疼痛感受受个体差异(年龄、身体状况等)、子宫位置等因素影响,青少年及多次人流史女性有不同特点,需综合自身情况考虑手术方式。 一、手术方式及疼痛感受 (一)普通人流手术的疼痛情况 普通人流手术是在无麻醉镇痛的情况下进行的,怀孕一个月时,子宫相对较小,但手术操作会刺激子宫收缩等,多数女性会感到明显疼痛,这种疼痛程度因人而异,部分女性可能会因紧张等因素放大疼痛感受。从生理机制来讲,手术器械扩张宫颈以及搔刮宫腔会引发子宫收缩痛等,疼痛程度大概在3-10级(采用视觉模拟评分法),很多女性难以忍受。 (二)无痛人流手术的疼痛情况 无痛人流手术是在静脉麻醉下进行的,手术过程中女性处于睡眠状态,不会感受到疼痛。麻醉药物通过静脉注射进入体内,迅速产生作用,抑制中枢神经系统,使患者痛觉消失,一般来说在手术过程中患者不会有疼痛的体验,但术后可能会有轻微的子宫收缩痛等不适,但相对较轻。 二、影响疼痛感受的因素 (一)个体差异 1.年龄因素:年轻女性如果是初次经历人流手术,可能因为紧张等情绪因素相对更敏感,疼痛感受可能更明显;而年龄稍大一些、经历过一定生活事件或者心理承受能力相对较强的女性,疼痛感受可能相对没那么强烈,但这也不是绝对的,因为个体心理状态的差异更大。 2.身体状况:本身身体较为虚弱、有贫血等情况的女性,对疼痛的耐受力可能会降低,在人流手术时可能会感觉疼痛更明显。而身体健康状况良好的女性,相对耐受力可能稍强一些。 (二)子宫位置等因素 1.子宫位置:如果子宫过度前屈或者后屈等异常位置,在手术操作时可能会增加操作难度,从而导致疼痛相对更明显。正常位置的子宫在手术操作时相对更顺利,疼痛可能相对轻一些,但这也不是绝对决定疼痛程度的因素,但会产生一定影响。 三特殊人群提示 (一)青少年人群 青少年怀孕后做人流手术时往往心理压力较大,紧张焦虑情绪明显,这会加剧对疼痛的感受。家长或者医护人员应给予更多的心理疏导,帮助其缓解紧张情绪,同时在手术方式选择上,可优先考虑无痛人流手术,以减轻其身体和心理的双重痛苦。而且青少年身体还处于发育阶段,术后恢复需要更加注意休息和营养补充,以促进身体尽快恢复。 (二)有过多次人流史的女性 这类女性由于子宫可能已经有一定损伤等情况,再次做人流手术时疼痛感受可能相对复杂。一方面,子宫的敏感性可能因为多次操作而有所不同;另一方面,心理上可能存在一定阴影,也会影响对疼痛的感受。这类女性在术前应充分与医生沟通,医生会根据具体情况采取相应措施,比如调整手术操作手法等,以尽量减轻疼痛。 总之,怀孕一个月做人流时,普通人流会有较明显疼痛,无痛人流在术中基本无痛,但术后仍有一些不适,且疼痛感受受多种因素影响,不同人群需根据自身情况综合考虑手术方式等。

    2025-11-24 13:12:16
  • 肚子不痛先破水正常吗

    胎膜早破是临产前胎膜破裂,足月妊娠先破水医生会评估母胎状况,依宫颈条件选方式促胎儿娩出;未足月先破水要密切监测胎儿、警惕感染并促胎肺成熟;高龄产妇要更频监测感染等情况,有妊娠合并症孕妇需综合考量个体化处理;先破水后孕妇需平卧且臀部抬高、保持外阴清洁,家属陪及时就医并如实告知相关信息 一、胎膜早破的定义及常见情况 肚子不痛先破水属于胎膜早破范畴,胎膜早破是指临产前胎膜发生破裂。正常分娩时宫缩启动后才会逐步进入分娩进程,而部分孕妇会先出现胎膜破裂,羊水流出,此时可能还未出现宫缩。胎膜早破发生的原因较为复杂,可能与生殖道感染、羊膜腔压力升高(如多胎妊娠、羊水过多等)、胎膜受力不均、创伤等因素有关。 二、足月妊娠先破水的处理 若孕周已达37周及以上,胎儿各器官发育基本成熟,当出现先破水情况时,医生会评估母胎状况。如果胎心监护等检查提示胎儿情况良好,会根据产妇宫颈条件等选择合适方式诱发宫缩,促使胎儿尽快娩出。因为此时胎儿已接近足月,娩出后能较好适应外界环境。例如,若宫颈条件成熟,可能会使用缩宫素等药物来引发宫缩;若宫颈条件不成熟,可能会先进行促宫颈成熟处理后再启动分娩。 三、未足月先破水的处理 对于未足月(不足37周)先破水的情况,需要格外关注。一方面要密切监测胎儿情况,通过超声检查了解胎儿发育情况,通过胎心监护观察胎儿心率变化等。另一方面要警惕感染发生,定期检测孕妇血常规、C-反应蛋白等指标,因为未足月时胎儿各器官发育尚未完善,感染可能会对胎儿造成严重危害。同时会给予促胎肺成熟治疗,如使用地塞米松等药物(仅提及药物名称,不涉及具体使用剂量等),以促进胎儿肺部成熟,降低早产儿呼吸窘迫综合征等并发症的发生风险。 四、特殊人群的注意事项 高龄产妇:高龄产妇(年龄≥35岁)出现先破水时,由于自身机体功能等因素,发生感染的几率相对增加。所以需要更频繁地监测孕妇体温、阴道分泌物等情况,加强感染防控措施,同时密切关注胎儿生长发育及安危情况,因为高龄产妇胎儿出现异常的风险相对较高。 有妊娠合并症的孕妇:若孕妇合并妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等妊娠合并症,先破水后的处理需要综合考量。比如合并妊娠期高血压的孕妇,在处理先破水时要注意血压的波动情况,因为血压不稳定可能会影响母胎血液循环;合并妊娠期糖尿病的孕妇要关注血糖水平,因为高血糖环境可能不利于感染的控制等,需要在保障母胎安全的前提下,平衡各种因素进行个体化处理。 五、先破水后的一般护理及注意事项 孕妇发生先破水后,需保持平卧且臀部抬高的姿势,防止羊水进一步大量流出。同时要保持外阴清洁,避免坐浴、性生活等,防止逆行感染。家属应陪伴孕妇及时前往医院,在转运过程中也要尽量保持孕妇平卧,减少羊水流出量。并且要如实向医生告知孕周、既往病史等相关信息,以便医生准确判断病情并进行恰当处理。

    2025-11-24 13:09:25
  • 人流痛不痛

    人流过程中疼痛因人而异,传统普通人流有痛感,现有无痛人流通过静脉麻醉使受术者无痛,普通人流可宫颈局部用局麻药物减轻疼痛,术后可能有轻微下腹痛属正常,若剧烈持续伴发热等可能是并发症需及时就医,受术者应据自身选合适方式并术后密切关注身体状况异常及时就医。 一、人流过程中的疼痛感受 人流手术过程中是否疼痛以及疼痛程度因人而异。一般来说,传统的普通人流手术在操作时会有一定程度的疼痛感。这是因为手术需要将器械进入宫腔内进行操作,会刺激子宫收缩等,从而引发疼痛。不过,随着医疗技术的发展,现在有多种减轻人流疼痛的方式。 二、减轻人流疼痛的方法及原理 1.无痛人流 原理:无痛人流是在静脉麻醉的情况下进行的手术。通过静脉注射麻醉药物,使受术者在手术过程中处于睡眠状态,对疼痛完全没有感知。例如,丙泊酚等麻醉药物可以快速诱导麻醉,让受术者在无意识、无疼痛的状态下完成手术操作。 适用人群:一般适用于妊娠合适时间段的女性,尤其是对疼痛较为敏感、害怕手术疼痛的人群。但对于有严重心肺功能不全、对麻醉药物过敏等情况的女性则不适用。对于不同年龄的女性,只要符合无痛人流的适应证且没有禁忌证都可以考虑,但需要特别注意麻醉风险在不同年龄人群中的差异,比如青少年身体各器官功能尚未完全成熟,对麻醉药物的耐受和代谢可能与成年人不同,需要更谨慎评估。对于有既往病史的女性,如有心脏疾病、肝脏疾病等,需要提前告知医生,由医生综合评估能否耐受无痛人流的麻醉等情况。 2.普通人流的疼痛缓解方式 有些医疗机构也会在普通人流前采取一些措施来一定程度上减轻疼痛,比如宫颈局部使用利多卡因等局麻药物,通过阻滞神经传导来减轻宫颈扩张等操作带来的疼痛,但这种方式减轻疼痛的程度相对有限。 三、人流后疼痛的情况及处理 1.术后正常的轻微疼痛 人流术后可能会有轻微的下腹部疼痛,这是因为子宫收缩恢复引起的,一般持续时间较短,程度较轻。这种疼痛是正常的生理现象,通常不需要特殊处理,一般在1-2天内会逐渐缓解。对于不同年龄的女性,比如年轻女性身体恢复能力相对较好,疼痛可能缓解得更快;而年龄稍大一些的女性,身体恢复相对慢些,但一般也会在合理时间内缓解。 2.术后异常疼痛的情况 如果人流术后疼痛较为剧烈且持续时间较长,或者伴有发热、阴道流血量过多等情况,可能是出现了一些并发症,如子宫穿孔、宫腔感染等。这种情况下需要及时就医进行检查和处理。对于不同人群,比如有既往宫腔手术史的女性,发生子宫穿孔等并发症的风险相对较高,需要更加密切关注术后疼痛等情况;青少年女性如果出现术后异常疼痛,由于其可能对自身症状描述不太准确等,需要家长和医生更加细心观察。 总之,人流是否疼痛以及疼痛的程度和处理方式与多种因素相关,受术者应根据自身情况选择合适的人流方式,并在术后密切关注身体状况,如有异常及时就医。

    2025-11-24 13:07:46
  • 怀孕睡姿怎样是正确的

    怀孕早中期对睡姿要求不同,早期相对宽松,中晚期则以左侧卧位为最佳,特殊人群如妊娠期高血压、双胎、肥胖孕妇也有相应睡姿建议,中晚期尽量保持左侧卧位以保孕妇舒适和胎儿健康发育。 一、早期妊娠(怀孕前3个月) 怀孕早期,子宫增大不明显,对睡姿的要求相对宽松,一般以孕妇感觉舒适为主,仰卧位、侧卧位均可。此阶段胎儿在子宫内的活动空间较大,睡姿对胎儿的直接影响较小,但仍需注意避免长时间保持同一姿势,可适当变换体位。因为长时间仰卧可能会影响下腔静脉回流,导致孕妇出现低血压等不适,但这种影响在怀孕早期相对轻微。 二、中晚期妊娠(怀孕3个月后) 1.左侧卧位为最佳睡姿 促进胎盘血液灌注:妊娠中晚期,子宫多呈右旋状态,左侧卧位可纠正子宫右旋,减轻子宫对右侧输尿管的压迫,同时能改善胎盘的血液灌注,保证胎儿获得充足的氧气和营养物质。有研究表明,左侧卧位时胎盘的血流阻力降低,血流量增加,有利于胎儿的生长发育。 减轻孕妇身体负担:左侧卧位可以减轻增大的子宫对下腔静脉的压迫,增加回心血量,从而减轻孕妇下肢水肿、静脉曲张等不适症状,还能改善心脏的血液供应,减少孕妇心慌、气短等感觉。 2.避免仰卧位:随着孕周增加,子宫不断增大,仰卧位时增大的子宫会压迫下腔静脉,使回心血量及心输出量减少,可能导致孕妇出现头晕、心慌、血压下降等仰卧位低血压综合征,同时也会影响胎盘的血液灌注,对胎儿产生不利影响。 3.侧卧位的注意事项:虽然左侧卧位是推荐的睡姿,但也不建议长时间保持一个侧卧位,可以适当交替左右侧卧位,但要避免右侧卧位。因为右侧卧位会加重子宫对下腔静脉的压迫,进一步影响血液循环。 三、特殊人群的睡姿建议 1.有妊娠期高血压疾病的孕妇:除了左侧卧位外,还需注意休息,保证充足的睡眠。同时要密切监测血压等指标,若出现头痛、眼花等不适症状,应及时就医。此类孕妇更要注重左侧卧位对改善胎盘血流的重要性,因为妊娠期高血压疾病可能会导致胎盘血流灌注不足,左侧卧位有助于改善这一情况。 2.双胎妊娠孕妇:双胎妊娠子宫增大更明显,更应注重左侧卧位。可以在背部和腹部放置枕头来保持舒适的左侧卧位姿势,以减轻子宫对下腔静脉等血管的压迫,保证胎儿的良好发育。双胎妊娠时胎儿对营养和氧气的需求更大,良好的睡姿有助于满足这一需求。 3.肥胖孕妇:肥胖孕妇由于腹部脂肪堆积较多,子宫位置相对较高,左侧卧位时可能会感觉不太舒适。可以选择在背部垫一个枕头,使身体稍微倾斜,同时选择合适的床垫,保证左侧卧位时脊柱处于正常生理曲度。肥胖孕妇本身血液循环可能受到一定影响,左侧卧位有助于改善血液循环,减轻子宫对血管的压迫。 总之,怀孕中晚期左侧卧位是较为正确的睡姿,能为孕妇和胎儿提供诸多益处,孕妇应尽量保持左侧卧位的睡姿,同时根据自身情况适当调整,以保证孕期的舒适和胎儿的健康发育。

    2025-11-24 13:06:38
  • 痛经可以吃什么药缓解

    缓解痛经的药物主要有非甾体抗炎药、避孕药、中药类止痛药物。非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成来缓解痛经,适用于大多数患者但严重胃肠道疾病患者需谨慎;避孕药通过抑制排卵减少前列腺素合成缓解痛经,适用于有避孕需求且痛经严重者但部分情况禁用;中药类止痛药物通过调节气血运行缓解痛经,适用于不宜用前两者的人群且孕妇禁用。患者应在医生指导下选药,同时生活方式上经期保暖、规律作息、适度运动等非药物措施也助缓解痛经,特殊人群需在专业人员指导下处理 通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而减轻子宫平滑肌的痉挛和血管收缩,达到缓解痛经的目的。有大量临床研究证实其对痛经的缓解效果显著。例如,布洛芬等非甾体抗炎药,多项随机对照试验表明,服用后能有效降低痛经的疼痛程度,改善患者的经期不适症状。 适用人群及注意事项 一般适用于大多数痛经患者,但对于有严重胃肠道疾病(如胃溃疡、十二指肠溃疡活动期)的患者需谨慎使用,因为非甾体抗炎药可能会加重胃肠道黏膜损伤。育龄女性中无严重胃肠道疾病者可考虑使用,但需在医生指导下选择合适药物。 避孕药 作用机制及原理 通过抑制排卵,减少前列腺素的合成,从而缓解痛经。复方口服避孕药中的雌激素和孕激素联合作用,能有效调节女性的内分泌系统,使子宫内膜变薄,前列腺素产生减少。大量流行病学研究和临床观察显示,长期规律服用复方口服避孕药可显著减轻痛经症状,有效率可达一定比例。 适用人群及注意事项 适用于有避孕需求且痛经较严重的女性,但有严重肝脏疾病、不明原因阴道出血、深静脉血栓病史等情况的女性禁用。需要在医生评估后,根据个人的健康状况、生育计划等因素来决定是否使用。 中药类止痛药物 作用机制及原理 部分中药具有活血化瘀、调经止痛等功效,通过调节气血运行来缓解痛经。例如,一些中成药含有红花、当归等成分,能改善子宫血液循环,减轻痛经症状。多项临床研究对中药止痛药物的疗效进行了观察,发现其在一定程度上可缓解痛经,且相对副作用可能相对较小,但具体疗效因药物成分和个体差异有所不同。 适用人群及注意事项 适用于部分痛经患者,尤其是不宜使用非甾体抗炎药或避孕药的人群。但孕妇禁用,且在使用前需咨询中医师,根据个人的体质(如寒证、热证等不同体质类型)来选择合适的中药制剂,同时要注意中药可能存在的药物相互作用等问题。 不同的药物有其各自的特点和适用情况,患者应在医生的指导下,根据自身的具体情况选择合适的缓解痛经的药物,同时,在生活方式上,痛经患者应注意经期保暖,避免寒冷刺激,保持规律的作息和适度的运动等,这些非药物干预措施也有助于缓解痛经症状。对于特殊人群,如孕期女性、有严重基础疾病的女性等,更需要谨慎选择缓解痛经的方式,务必在专业医疗人员的指导下进行处理。

    2025-11-24 13:03:33
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