王同杉

江苏省人民医院

擅长:胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。

向 Ta 提问
个人简介
王同杉,江苏省人民医院,肿瘤科副主任医师;擅长胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。展开
个人擅长
胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。展开
  • 化疗患者白细胞低了吃哪些食物

    化疗患者可通过摄入富含优质蛋白质的瘦肉、鱼类、蛋类,富含维生素的新鲜蔬菜、水果,富含微量元素的坚果类、动物肝脏来辅助改善白细胞低状况,儿童化疗患者需注意烹饪软烂易消化,老年化疗患者要考虑咀嚼消化能力将食物切碎煮烂,有糖尿病的化疗患者选水果要关注血糖情况选低升糖指数并控量,饮食应均衡且需依自身情况在医生或营养师指导下合理安排。 一、富含优质蛋白质的食物 1.1瘦肉:鸡肉、牛肉等瘦肉富含蛋白质,蛋白质是机体合成免疫细胞等的关键原料,临床研究发现癌症患者化疗期间增加瘦肉摄入,有助于维持机体氮平衡,对白细胞等免疫细胞的修复与生成有促进作用。 1.2鱼类:三文鱼、鲫鱼等鱼类含优质蛋白且易消化吸收,还富含不饱和脂肪酸,文献指出适量摄入鱼类蛋白利于提升化疗患者营养状态,对维持白细胞数量有积极意义。 1.3蛋类:鸡蛋、鸭蛋等蛋类是优质蛋白质良好来源,含有人体所需必需氨基酸且吸收率高,化疗患者适量食用蛋类可为身体提供蛋白质支持,助力白细胞生成。 二、富含维生素的食物 2.1新鲜蔬菜:西兰花、菠菜等新鲜蔬菜富含维生素,西兰花含维生素C、维生素E等抗氧化维生素,菠菜含叶酸等,维生素C具抗氧化作用可增强机体免疫力,叶酸等对细胞正常分裂和生成重要,研究表明化疗患者增加新鲜蔬菜摄入,能通过补充维生素等营养成分维持骨髓造血功能正常,对白细胞数量维持有一定作用。 2.2新鲜水果:橙子、猕猴桃等新鲜水果富含维生素,橙子富维生素C,猕猴桃含维生素C和维生素E等,维生素C可促进白细胞生成和活性,维生素E具抗氧化作用能保护细胞,临床观察显示化疗患者适当食用新鲜水果补充维生素等营养,对改善白细胞低状况有一定帮助。 三、富含微量元素的食物 3.1坚果类:核桃、腰果等坚果含锌等微量元素,锌是参与机体免疫功能的重要微量元素,缺乏锌会影响免疫细胞功能和生成,研究表明化疗患者适量摄入坚果补充锌元素,有助于维持正常免疫功能,对稳定白细胞数量有一定作用。 3.2动物肝脏:猪肝等动物肝脏含铁、锌等多种微量元素,铁是合成血红蛋白重要原料,正常氧气供应利于骨髓造血功能正常进行从而间接影响白细胞生成,适量食用动物肝脏可为化疗患者补充微量元素,利于维持骨髓造血功能。 四、特殊人群注意事项 儿童化疗患者因消化系统功能相对较弱,选择食物时需注意烹饪方式,尽量做得软烂易消化,避免增加胃肠负担;老年化疗患者需考虑其咀嚼和消化能力,食物可适当切碎、煮烂;有糖尿病的化疗患者,选择水果等食物要关注血糖情况,优先选低升糖指数水果并控制摄入量;化疗患者饮食应均衡,需依据自身具体情况在医生或营养师指导下合理安排饮食,以更好辅助改善白细胞低状况。

    2025-04-01 14:54:22
  • 什么药物可用于抗肿瘤

    化疗药物包含铂类(与肿瘤细胞DNA结合阻碍复制转录、有肾毒性等)、抗代谢类(干扰DNA和RNA合成、有骨髓抑制等血液学毒性)、抗生素类(嵌入DNA阻止RNA合成、有心脏毒性等);靶向药物有针对特定受体(如曲妥珠单抗用于HER2过表达乳腺癌、有过敏等输注反应)和针对EGFR(如吉非替尼用于EGFR突变阳性非小细胞肺癌、有皮疹腹泻等不良反应)的;免疫治疗药物中PD-1/PD-L1抑制剂(如帕博利珠单抗激活免疫系统攻击肿瘤细胞、有免疫相关不良反应如肺炎结肠炎等);特殊人群儿童需优先选对生长发育影响小方案并评估器官功能及长期预后,孕妇抗肿瘤需多学科协作谨慎选对胎儿影响小策略,老年患者因肝肾功能减退需调整药物剂量并观察不良反应。 一、化疗药物 1.铂类药物:包括顺铂、卡铂等,通过与肿瘤细胞DNA结合,破坏其结构与功能,阻碍DNA复制与转录,常用于肺癌、卵巢癌等多种肿瘤治疗,需注意其可能引发的肾毒性等不良反应,肾功能不全患者需谨慎使用。 2.抗代谢类药物:如5-氟尿嘧啶,可干扰肿瘤细胞DNA和RNA合成,抑制肿瘤细胞增殖,常用于消化道肿瘤等,使用时需关注骨髓抑制等血液学毒性。 3.抗生素类药物:多柔比星属于此类,能嵌入肿瘤细胞DNA,阻止RNA合成,发挥抗肿瘤作用,适用于乳腺癌、白血病等,但有心脏毒性风险,需监测心功能。 二、靶向药物 1.针对特定受体的靶向药:以人表皮生长因子受体2(HER2)为靶点的曲妥珠单抗,用于HER2过表达的乳腺癌治疗,可精准作用于肿瘤细胞,相对减少对正常细胞的损伤,但可能出现过敏等输注反应。 2.针对表皮生长因子受体(EGFR)的靶向药:吉非替尼用于EGFR突变阳性的非小细胞肺癌,能特异性阻断EGFR信号传导通路,抑制肿瘤细胞生长和增殖,需注意皮疹、腹泻等常见不良反应。 三、免疫治疗药物 1.PD-1/PD-L1抑制剂:帕博利珠单抗通过阻断PD-1与PD-L1的结合,激活免疫系统攻击肿瘤细胞,可用于黑色素瘤、非小细胞肺癌等多种肿瘤,可能引发免疫相关不良反应,如肺炎、结肠炎等,需密切监测患者免疫相关毒性表现。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童抗肿瘤需优先考虑对生长发育影响小的方案,避免使用可能严重影响骨骼、生殖系统等的药物,治疗过程中需严格评估药物对儿童器官功能的影响及长期预后。 孕妇:抗肿瘤治疗需权衡胎儿风险,某些药物可能导致胎儿畸形或发育异常,应在多学科协作下谨慎选择对胎儿影响最小的治疗策略。 老年患者:老年患者常伴有肝肾功能减退,抗肿瘤药物代谢与排泄能力下降,需根据肝肾功能调整药物剂量,密切观察药物不良反应,如骨髓抑制、脏器功能损害等。

    2025-04-01 14:54:11
  • 肝癌患者能过性生活吗

    肝癌患者能否过性生活需综合病情阶段、身体状况、年龄、性别、生活方式和心理因素等多方面考量,早期身体状况好者适度可行,中晚期身体差者一般不建议,年轻患者依自身状况把握,老年患者更谨慎,良好生活方式助康复,积极心理状态下适度性生活可缓解压力,最终以患者舒适和病情稳定为前提,必要时咨询医生。 早期肝癌患者:若身体一般状况较好,肝功能基本正常,体力状况允许,适度的性生活是可以的。此时患者身体相对耐受,适当的性生活有助于维持心理状态的稳定,对整体康复有一定积极意义,但要注意避免过度劳累。例如,经过规范治疗后病情稳定,各项身体指标无明显异常的早期肝癌患者,在性生活过程中以自身不感觉疲惫为度。 中晚期肝癌患者:身体状况往往较差,可能存在乏力、消瘦、肝功能明显异常等情况。此时过度性生活可能会加重身体负担,不利于病情恢复。中晚期患者需要更多的休息来保存体力以对抗疾病,一般不建议进行性生活,应将主要精力放在身体调养和治疗配合上。比如,出现严重腹水、黄疸,体力状态差只能卧床的中晚期肝癌患者,性生活会消耗体力,可能影响身体恢复。 年龄与性别的影响 年轻患者:年轻肝癌患者对性生活的需求相对更强烈,但同样要依据自身身体状况来把握。如果病情允许,可在医生评估后适当进行,但要注意频率和强度;若病情不允许,应优先以身体恢复为主,必要时与伴侣充分沟通,寻求理解。 老年患者:老年肝癌患者的身体机能本身在衰退,性生活需更加谨慎。要根据个体的具体健康状况来决定是否进行以及如何进行性生活。例如,老年患者伴有心脑血管基础疾病等情况时,性生活可能会增加心脏等器官的负担,更要严格遵循身体状况来判断。女性肝癌患者在生理和心理上可能也有其特殊性,需要综合考虑自身身体耐受和心理状态来权衡性生活的可行性。 生活方式与心理因素的作用 生活方式:良好的生活方式有助于肝癌患者的康复,包括合理饮食、适度休息等。在身体允许的情况下进行性生活,本身也是生活的一部分,但要建立在不违背身体耐受的基础上。如果患者生活方式不健康,比如经常熬夜、过度劳累等,会影响身体状态,进而影响性生活的可行性和质量。 心理因素:积极的心理状态对肝癌患者很重要,适度的性生活在一定程度上可以缓解心理压力,改善心理状态。但如果患者心理负担过重,对病情过度担忧,即使身体状况允许,也可能会抗拒性生活。此时需要家人和医生共同做好心理疏导工作,帮助患者正确看待性生活与病情的关系。 总之,肝癌患者能否过性生活不能一概而论,要综合病情阶段、身体状况、年龄、性别、生活方式和心理因素等多方面来判断,以患者自身舒适和病情稳定为前提,必要时咨询医生获取更专业的建议。

    2025-04-01 14:53:49
  • 癌早期能不能治好

    癌早期能否治好受多种因素影响,不同癌种早期治愈率不同,癌症类型、病情分期、治疗方法会影响,儿童早期癌治疗要考虑生长发育影响,老年早期癌要综合评估基础疾病等,早期癌很大可能通过规范治疗达较好预后,治愈率受多种因素及特殊人群治疗要点影响。 一、不同癌种早期治愈率情况 不同类型的癌症在早期的治愈率有所不同。例如,甲状腺乳头状癌早期患者的治愈率相对较高,据相关临床研究统计,早期甲状腺乳头状癌患者经过规范治疗后5年生存率可达90%以上;而肺癌早期如果能及时发现并进行手术等治疗,非小细胞肺癌早期患者的5年生存率也能达到较高水平,约60%-70%左右;乳腺癌早期患者的预后通常较好,早期乳腺癌患者的5年生存率也能达到80%以上。 二、影响癌早期能否治好的因素 1.癌症类型:不同的癌症其生物学行为差异很大,比如一些癌症恶性程度较低,像某些甲状腺癌,而有些癌症恶性程度高,如胰腺导管腺癌,这就导致不同癌症早期的预后和治愈率不同。 2.病情分期:即使是同一种癌症,早期也有不同的分期,肿瘤的大小、是否有淋巴结转移等情况都会影响预后。一般来说,肿瘤越小、没有淋巴结转移的早期癌症治愈率相对更高。例如乳腺癌,根据肿瘤大小及淋巴结转移情况分为不同的早期分期,分期越早预后越好。 3.治疗方法:规范且合适的治疗方法是影响早期癌症能否治好的关键。对于大多数早期癌症,手术切除是主要的治疗手段之一,如早期肺癌可行肺叶切除术等,手术切除彻底的话能极大提高治愈率;同时,一些癌症早期还可能需要辅助化疗、放疗等综合治疗,合理的综合治疗方案能进一步提高治愈率。 三、特殊人群早期癌的治疗注意事项 1.儿童早期癌:儿童早期癌相对较少见,但一旦发现需要特别谨慎选择治疗方案。儿童处于生长发育阶段,治疗时要充分考虑对其生长发育的影响。例如儿童白血病早期,在化疗过程中要密切监测儿童的生长发育指标,如身高、体重等,选择对儿童生长发育影响较小的化疗药物组合,并且要关注长期的生存质量,因为儿童需要长期生存并正常成长。 2.老年早期癌:老年早期癌患者往往合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在治疗时要综合评估患者的身体状况和心肺功能等。例如老年肺癌早期患者,若同时有严重的心肺疾病,手术治疗需要更加谨慎,可能需要先对基础疾病进行控制,再评估是否能耐受手术,或者选择其他相对温和的治疗方式,如局部放疗等,同时要密切观察老年患者在治疗过程中的身体反应,调整治疗方案以保证患者的生活质量。 总之,癌早期有很大的可能通过规范的治疗达到较好的预后,治愈率受到多种因素影响,同时不同特殊人群在早期癌治疗中也有各自需要关注的要点。

    2025-04-01 14:53:21
  • 癌症吃什么食物最好

    癌症患者需补充优质蛋白质如鸡胸肉鱼虾类,要多吃富含维生素C的西兰花橙子、富含维生素E的坚果菠菜等蔬果,摄入燕麦糙米等富含膳食纤维的食物,老年患者食物宜软烂易消化,放疗化疗后患者要注重食物色香味搭配增食欲。 一、富含优质蛋白质的食物 癌症患者身体处于高消耗状态,需补充充足优质蛋白质以维持机体功能。例如鸡胸肉,每100克鸡胸肉含约20克优质蛋白质,其脂肪含量低,易于消化吸收,研究表明癌症患者摄入适量优质蛋白质有助于维持肌肉量、增强免疫力,促进身体修复。鱼虾类也是优质蛋白质的良好来源,如鲈鱼,富含易被人体吸收的蛋白质,且富含Omega-3脂肪酸,对改善机体炎症状态可能有一定益处。 二、富含维生素的蔬菜水果 (一)富含维生素C的蔬果 西兰花每100克含维生素C约51毫克,维生素C具有抗氧化作用,能清除体内自由基,抑制癌细胞的氧化损伤,多项临床研究显示,增加蔬菜水果摄入尤其是富含维生素C的种类,可在一定程度上辅助癌症治疗。橙子每100克含维生素C约33毫克,其丰富的维生素C及类黄酮等成分,有助于增强机体免疫力,提升癌症患者的抗病能力。 (二)富含维生素E的蔬果 坚果类如杏仁富含维生素E,每100克杏仁含维生素E约26.24毫克,维生素E能保护细胞免受氧化损伤,对维持细胞的正常功能有重要作用,癌症患者适当摄入含维生素E的坚果等食物,可能对身体恢复有积极影响;菠菜也是维生素E的良好来源,每100克菠菜含维生素E约1.74毫克,其丰富的维生素E及其他营养成分,能为癌症患者提供多方面的营养支持。 三、富含膳食纤维的食物 燕麦是富含膳食纤维的优质主食,每100克燕麦含膳食纤维约10.6克,膳食纤维可促进肠道蠕动,帮助癌症患者预防便秘,维持肠道微生态平衡,有研究表明良好的肠道微环境对癌症患者的整体健康和治疗耐受性有积极作用。糙米同样富含膳食纤维,每100克糙米含膳食纤维约3.4克,相比精制谷物,糙米能缓慢释放能量,有助于维持癌症患者血糖稳定,为身体提供持久的能量支持。 四、特殊人群注意事项 (一)老年癌症患者 老年癌症患者消化功能相对较弱,食物应尽量做得软烂易消化,例如将鸡胸肉做成鸡胸肉泥、将鱼虾烹饪成细软的鱼丸或虾丸等,同时可适当增加粥类、软面条等食物的摄入,保证营养摄入的同时减轻消化负担。 (二)放疗、化疗后的患者 放疗、化疗后的患者可能出现口味变化、食欲减退等情况,此时可注重食物的色香味搭配来增加食欲,如将蔬菜做成色彩鲜艳、造型美观的菜肴,同时选择患者相对喜爱的烹饪方式,如清蒸、炖煮等,避免过于油腻或辛辣刺激的食物,以提高患者的进食意愿和营养摄入量。

    2025-04-01 14:53:11
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