王同杉

江苏省人民医院

擅长:胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。

向 Ta 提问
个人简介
王同杉,江苏省人民医院,肿瘤科副主任医师;擅长胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。展开
个人擅长
胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。展开
  • 恶性骨肉瘤能治好吗 多个方法治好骨肉瘤

    骨肉瘤主要治疗方法有手术、化疗、放疗,手术目标是切除肿瘤组织保留肢体功能,新辅助化疗可缩小病灶等提高生存率保肢率,放疗应用有限有副作用,综合治疗预后因个体而异早期规范治疗预后较好部分会复发转移,恶性骨肉瘤经合适综合治疗有治好可能但具体效果因人而异需制定个性化方案。 一、手术治疗 骨肉瘤的主要治疗方法之一是手术。手术的目标是切除肿瘤组织,同时尽可能保留肢体的功能。对于早期骨肉瘤患者,若肿瘤局限,通过根治性手术切除肿瘤病灶,有很大的治愈可能。例如,一些研究表明,采用广泛切除手术的患者,5年生存率相对较高。手术方式包括保肢手术和截肢手术,保肢手术需要在彻底切除肿瘤的前提下,采用合适的重建方法,如人工假体置换、自体骨移植等,以恢复肢体的功能和外观。 二、化疗 化疗在骨肉瘤的治疗中占据重要地位。新辅助化疗是骨肉瘤治疗的重要理念,即在手术前进行化疗,其作用包括缩小肿瘤病灶,使一些原本无法手术切除的肿瘤变得能够手术切除;还可以杀灭潜在的远处转移病灶。通过新辅助化疗,可以提高患者的生存率和保肢率。常用的化疗药物有甲氨蝶呤、顺铂、多柔比星等。多种化疗药物联合使用的方案,经过临床验证,能有效提高患者的预后。例如,含顺铂、多柔比星等药物的化疗方案,可显著改善骨肉瘤患者的生存情况。 三、放疗 放疗在骨肉瘤治疗中的应用相对有限,但对于一些特殊情况,如肿瘤侵犯重要结构难以完全切除干净时,放疗可以作为辅助治疗手段。不过,放疗也会带来一些副作用,如放射性皮炎、骨髓抑制等。在儿童和青少年骨肉瘤患者中,放疗的应用需要更加谨慎,因为儿童的生长发育尚未成熟,放疗可能会对骨骼生长等产生不良影响。 四、综合治疗的预后情况 综合运用手术、化疗等多种治疗手段的骨肉瘤患者,预后情况因个体差异而异。一般来说,早期诊断、规范治疗的患者预后较好。对于能够接受规范治疗的患者,5年生存率等指标有一定的提升。但骨肉瘤是一种具有侵袭性的恶性肿瘤,部分患者可能会出现复发和转移。复发和转移的患者预后相对较差,但通过再次评估病情,调整治疗方案,仍有可能延长生存期和改善生活质量。在儿童骨肉瘤患者中,由于儿童的身体机能和恢复能力等特点,综合治疗的效果也需要密切关注,要在保证治疗效果的同时,尽量减少治疗对儿童生长发育等方面的长期影响。 总之,恶性骨肉瘤通过合适的综合治疗方法有治好的可能,但具体的治疗效果因人而异,需要根据患者的具体病情、身体状况等多方面因素来制定个性化的治疗方案。

    2025-04-01 14:46:52
  • 转移性腺癌是几期

    转移性腺癌分期需结合原发肿瘤、转移部位等多方面因素,依UICC的TNM分期系统判定,T、N、M分别代表原发肿瘤、区域淋巴结、远处转移情况,分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期,不同分期治疗及预后不同,评估需多种检查,特殊人群有特殊考量,分期综合严谨,由专业医生据具体情况判定。 一、分期判定依据 1.原发肿瘤(T) T:原发肿瘤不能评估。 T:无原发肿瘤证据。 T、T、T、T:根据原发肿瘤的大小、侵犯范围等进行细分,比如T表示原发肿瘤较小且局限等不同情况,具体要根据不同组织来源的腺癌有不同的界定标准,例如肺癌的T分期就有其针对肺部肿瘤大小、侵犯支气管等情况的具体细则。 2.区域淋巴结(N) N:区域淋巴结不能评估。 N:无区域淋巴结转移。 N、N、N:根据区域淋巴结转移的个数、范围等进行划分,比如N表示有区域淋巴结转移但相对局限等情况,不同部位的腺癌区域淋巴结转移判定有差异,像胃癌的区域淋巴结转移判定就有其特定的解剖区域范围及转移个数标准等。 3.远处转移(M) M:无远处转移。 M:有远处转移。 二、具体分期举例 1.Ⅰ期 一般是T-、N、M的情况,也就是原发肿瘤相对局限,没有区域淋巴结转移,也没有远处转移。例如一些早期的转移性腺癌,原发肿瘤较小,还没有扩散到周围淋巴结及其他远处器官。 2.Ⅱ期 可能是T、N、M或者T-、N、M等情况,意味着肿瘤情况比Ⅰ期稍重一些,比如原发肿瘤有所增大但还未侵犯重要结构,或者有区域淋巴结转移但无远处转移等。 3.Ⅲ期 包括较多复杂情况,像T-、N、M或者T、任何N、M等情况,提示肿瘤侵犯范围较广,区域淋巴结转移情况更严重,但还没有远处转移。例如肿瘤侵犯到周围组织或器官,区域淋巴结转移个数较多等情况。 4.Ⅳ期 只要出现M,也就是有远处转移的情况,不管T和N的情况如何,都属于Ⅳ期,比如腺癌已经转移到肝、肺等远处器官。 对于转移性腺癌患者,不同分期的治疗方案和预后等都不同。在评估分期过程中,需要通过多种检查手段,如影像学检查(CT、MRI等)、病理活检等。对于特殊人群,比如老年患者,要考虑其身体机能等情况对检查和治疗的耐受性;儿童患者则要严格遵循儿科安全护理原则,在检查和治疗选择上更加谨慎,优先考虑对儿童生长发育影响较小的方式等。总之,转移性腺癌的分期是一个综合且严谨的过程,需要专业医生依据详细的检查和患者具体情况来准确判定。

    2025-04-01 14:46:45
  • 淋巴癌能过性生活吗

    淋巴癌患者病情稳定期可适度过性生活,治疗期间需谨慎,化疗、放疗期间一般不宜;女性患者要考虑内分泌、生育及妇科感染等,男性患者需考虑生殖系统及生育需求,总之需根据病情阶段和自身状况综合判断,以身体耐受和康复为首要,遵循医生建议安排性生活。 一、病情稳定期可适度进行性生活 淋巴癌患者在病情稳定期,身体状况允许的情况下是可以过性生活的。此时患者一般经过治疗后病情得到控制,体力等有所恢复。适当的性生活可以是患者情感交流的一种方式,有助于维持心理状态的稳定,对整体康复有一定积极作用。例如一些研究表明,良好的心理状态对癌症患者的免疫功能等有一定的积极影响,而适度的性生活在病情稳定期是可以开展的。 二、治疗期间需谨慎考量 1.化疗期间:化疗期间患者身体较为虚弱,可能出现乏力、恶心、呕吐等不良反应。此时进行性生活可能会消耗患者有限的体力,不利于身体的恢复。而且化疗可能会导致患者免疫力进一步下降,性生活时如果不注意卫生等,还可能增加感染的风险。所以在化疗期间,一般不建议进行性生活,应把精力放在身体的恢复和治疗上。 2.放疗期间:放疗部位如果在盆腔等区域,放疗可能会引起局部组织的不适、疲劳等情况。这时候进行性生活可能会加重患者的不适感受,同时也需要考虑放疗对生殖系统等可能产生的潜在影响,所以放疗期间也不宜过度进行性生活,需要根据患者具体的身体耐受情况来谨慎对待。 三、特殊人群的注意事项 1.女性患者:如果是女性淋巴癌患者,在治疗过程中可能会涉及到内分泌的变化以及生育相关的问题。例如一些化疗药物可能会影响卵巢功能,导致月经紊乱等情况。在性生活方面,除了考虑病情和身体一般状况外,还需要考虑自身心理状态以及对生育等后续问题的担忧。如果有生育计划等情况,需要在医生的指导下,综合病情和治疗方案来规划性生活等相关事宜,并且要注意性生活卫生,避免因身体抵抗力下降而引发妇科感染等问题。 2.男性患者:男性淋巴癌患者可能会面临化疗等对生殖系统的影响,比如精子质量可能会受到影响。在性生活时要考虑自身身体状况,避免过度消耗体力,同时如果有生育需求等,需要提前与医生沟通,了解相关的风险和注意事项,在合适的时机来规划性生活等活动,以保障自身健康和后续可能的生育等需求。 总之,淋巴癌患者能否过性生活需要根据病情所处的不同阶段以及自身的身体状况等来综合判断,在整个过程中都要以自身身体的耐受和康复为首要考虑因素,遵循医生的建议来进行合适的性生活安排。

    2025-04-01 14:46:33
  • 肺癌晚期会转移到肝和骨吗

    肺癌晚期有可能转移到肝和骨,转移到肝可通过血行转移,致患者肝区疼痛、肝功能异常等;转移到骨通过血液循环,会使患者骨痛,还可能引发病理性骨折等,出现肝和骨转移时病情晚期,需多学科综合治疗来控制进展、缓解症状、提高生活质量。 一、转移到肝 转移机制:肺癌细胞可通过血行转移等途径到达肝脏。肿瘤细胞从原发的肺部肿瘤部位脱落,进入血液循环系统,随着血液流动到达肝脏并定植生长。 相关表现及影响:患者可能出现肝区疼痛、肝功能异常等表现。肝转移会影响肝脏的正常功能,如导致胆红素代谢异常等,严重时可能出现黄疸等症状,还可能因肝脏肿大等压迫周围组织引起相应不适。不同年龄、性别的患者在出现肝转移时可能有不同的身体反应,例如老年患者可能基础身体状况较差,肝转移带来的身体负担可能使其整体状况恶化更明显;女性患者在激素等因素影响下,可能在疾病进展过程中出现一些情绪等方面的变化,但主要还是以肿瘤相关的身体症状为主。有吸烟等不良生活方式的患者,其肺癌本身的进展可能更快,肝转移的发生风险相对可能更高,而有基础肝脏疾病病史的患者,肝转移后可能会使原有肝脏疾病加重,病情更加复杂。 二、转移到骨 转移机制:肺癌细胞转移至骨组织也是通过血液循环途径。肿瘤细胞到达骨组织后,会刺激破骨细胞活性等,导致骨质破坏等一系列改变。 相关表现及影响:患者常出现骨痛,疼痛部位与转移的骨部位相关,如转移到胸椎可能引起胸背部疼痛,转移到腰椎可导致腰背部疼痛等。骨转移还可能引起病理性骨折等严重并发症,影响患者的活动能力,比如转移到股骨等负重骨时,轻微外力可能导致骨折,使患者行动受限。不同年龄患者对骨转移引起疼痛等的耐受程度不同,儿童患者可能因骨组织处于生长发育阶段,转移后对骨生长等影响更复杂;老年患者骨本身存在一定程度的骨质疏松等情况,骨转移后骨折风险相对更高。女性患者在绝经后骨量流失较快,若发生骨转移,骨相关事件的发生风险可能相对增加。有长期酗酒等不良生活方式的患者,骨质量本身可能较差,骨转移后病情可能进展更迅速。有既往骨病病史的患者,如曾有过骨髓炎等骨相关疾病,骨转移后病情管理更加困难,需要综合考虑原有骨病情况与肺癌骨转移的相互影响。 肺癌晚期出现肝转移和骨转移等远处转移情况时,病情一般较为晚期,治疗上需要多学科综合治疗,包括抗肿瘤的全身治疗(如化疗、靶向治疗、免疫治疗等)以及针对转移部位的对症支持治疗等,以尽量控制肿瘤进展,缓解患者症状,提高生活质量。

    2025-04-01 14:46:20
  • 化疗后白细胞降升规律是什么

    化疗后白细胞降升有规律,下降阶段通常在化疗后7-14天左右达最低点,受年龄、性别、生活方式、病史等个体差异影响;回升阶段在最低点后1-2周左右开始回升,恢复速度受年龄、生活方式、病史等影响,多数患者2-4周左右恢复正常,此规律对评估骨髓抑制情况重要,需据个体因素监测处理。 下降阶段 时间节点:通常在化疗后的7-14天左右达到最低点。不同的化疗药物导致白细胞下降的速度和程度有所差异,一些细胞毒性较强的化疗药物可能会使白细胞在化疗后较短时间内迅速降低。例如,某些蒽环类化疗药物联合化疗方案,白细胞下降可能相对较快。 个体差异影响:年龄方面,老年患者由于机体各器官功能尤其是造血功能相对较弱,可能化疗后白细胞下降更为明显且恢复相对缓慢;性别差异一般不显著影响白细胞下降的基本规律,但女性在化疗期间若合并有贫血等基础疾病,可能会在一定程度上影响白细胞下降后的恢复情况;生活方式方面,化疗前体质较弱、营养状况差的患者,化疗后白细胞下降可能更严重,因为其自身储备的营养等不足以支撑化疗后造血功能的恢复;病史方面,若患者既往有骨髓增生异常等影响造血的病史,化疗后白细胞下降会更严重且恢复困难。 回升阶段 开始回升时间:在白细胞下降到最低点后,一般会开始逐渐回升。多数患者在白细胞最低点后的1-2周左右开始出现回升迹象。例如,对于大多数实体瘤患者接受常规化疗后,白细胞开始回升的时间大概在化疗后10-14天左右。 恢复速度及影响因素:年龄较小的患者造血功能恢复相对较快,因为其骨髓造血储备能力较强;性别对白细胞回升速度影响不大;生活方式中,化疗后注意加强营养,摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的患者,白细胞回升速度可能更快,比如多食用瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果等;病史方面,如果患者没有其他影响造血的基础疾病,白细胞回升相对顺利,反之则可能恢复缓慢。一般来说,经过合理的机体调整,大多数患者的白细胞会在化疗后2-4周左右恢复到正常范围,但对于一些高危患者,可能需要更长时间或者需要借助药物等辅助手段来促进白细胞回升。 化疗后白细胞的降升规律对于临床医生评估患者化疗后的骨髓抑制情况非常重要,以便及时采取相应的处理措施,如对于白细胞严重降低的患者,必要时使用升白细胞药物等,但具体药物使用需严格遵循循证医学依据和临床规范。同时,对于不同个体,应根据其年龄、性别、生活方式、病史等综合因素来判断白细胞降升的具体情况,并进行个性化的监测和处理。

    2025-04-01 14:46:05
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询