王同杉

江苏省人民医院

擅长:胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。

向 Ta 提问
个人简介
王同杉,江苏省人民医院,肿瘤科副主任医师;擅长胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。展开
个人擅长
胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。展开
  • 肝细胞癌能治好吗

    肝细胞癌能否治好需综合多因素判断,早期局限于肝脏的肝细胞癌,手术切除或局部消融治疗部分患者有治愈可能;中晚期往往已发生血管侵犯或远处转移,治愈可能性低,采用综合治疗手段预后仍不理想,特殊人群治疗需特殊考虑。 一、早期肝细胞癌的治愈情况 1.手术切除 对于早期局限于肝脏的肝细胞癌,若患者身体状况能耐受手术,通过根治性手术切除肿瘤,部分患者有治愈的机会。例如,一些单个肿瘤直径小于3厘米的早期肝细胞癌患者,术后5年生存率较高。这是因为早期肿瘤尚未发生远处转移,手术能够完整切除病灶,从理论上讲有治愈的可能。 年龄方面,年轻患者身体机能相对较好,对手术的耐受性可能优于老年患者,但这也不是绝对的,还需综合评估患者的心肺功能等整体状况。生活方式上,术前需要患者戒烟、戒酒,调整身体状态以更好地耐受手术。 2.局部消融治疗 对于不能耐受手术的早期肝细胞癌患者,局部消融治疗也是一种有效的治疗手段。如射频消融,通过局部产生高温使肿瘤细胞坏死。对于直径小于3厘米的单个肿瘤或2-3个肿瘤结节但最大直径小于3厘米的患者,局部消融后也有较高的临床治愈可能。其原理是直接针对肿瘤局部进行破坏,阻止肿瘤细胞的生长和扩散。 二、中晚期肝细胞癌的预后 1.肿瘤分期与转移情况 中晚期肝细胞癌往往已经发生血管侵犯或远处转移,如转移至肺、骨等部位。此时治愈的可能性较低。例如,有肝内大血管侵犯的肝细胞癌患者,预后通常较差。这是因为肿瘤细胞已经扩散到身体其他部位,难以通过单一的治疗手段完全清除。 年龄较大的中晚期患者,身体各器官功能衰退,可能无法耐受强烈的治疗方案,如化疗、靶向治疗等。生活方式方面,长期不良的生活方式可能进一步削弱患者的身体机能,不利于治疗和康复。 2.治疗手段与预后 对于中晚期肝细胞癌,可采用靶向治疗、免疫治疗等综合治疗手段,但总体预后仍不理想。靶向药物如索拉非尼等可以延长患者的生存期,但很难达到完全治愈的效果。免疫治疗也只是在一定程度上改善患者的生存状况,提高生活质量,而不是治愈疾病。 特殊人群方面,儿童肝细胞癌较为罕见,儿童患者的治疗需要更加谨慎,因为儿童处于生长发育阶段,治疗方案的选择需要充分考虑对儿童未来生长发育的影响,一般更倾向于采用对生长发育影响较小的治疗方式,但总体预后也需要根据具体病情评估。女性患者在治疗过程中需要考虑月经周期、生育需求等因素,在选择治疗方案时要综合权衡治疗效果和对生育功能等的影响。

    2025-04-01 14:45:48
  • 身体里有肿瘤,会出现什么现象

    肿瘤有局部表现和全身表现,局部表现包括肿块或占位、疼痛;全身表现有发热、消瘦、乏力、出血、转移相关表现,不同年龄、性别人群肿瘤表现有差异,有不良生活方式及家族病史人群需警惕。 疼痛:肿瘤生长可能压迫、侵犯周围组织或神经引起疼痛。比如肝癌可因肿瘤生长牵拉肝包膜导致右上腹隐痛或胀痛;骨肿瘤常表现为病变部位的疼痛,且可能进行性加重,夜间痛较为明显;脑肿瘤会因肿瘤占位导致颅内压增高或压迫脑组织出现头痛等症状。 全身表现 发热:肿瘤组织坏死、代谢产物释放等可引起发热,多为低热,体温一般在37.5℃-38℃左右,但一些恶性肿瘤如肝癌、肾癌等也可能出现高热。例如,肿瘤坏死因子等细胞因子的释放会作用于体温调节中枢导致发热。另外,肿瘤患者由于机体免疫力下降,容易合并感染,也会引起发热,此时发热可能伴有寒战、咳嗽、尿频等感染相关表现。 消瘦:肿瘤是一种消耗性疾病,肿瘤细胞生长迅速,会大量消耗机体营养物质,同时肿瘤患者常伴有食欲减退,导致摄入减少,从而出现体重下降、消瘦的情况。比如胃癌患者由于胃部肿瘤影响消化功能,进食减少,加上肿瘤消耗,很快会出现明显消瘦。 乏力:肿瘤患者常感全身乏力、疲倦,这与肿瘤导致的代谢紊乱、营养物质不足、机体消耗增加以及心理因素等有关。例如肺癌患者,由于肿瘤影响肺的通气和换气功能,机体缺氧,容易出现乏力症状。 出血:某些肿瘤可导致出血症状。如肺癌可能出现咯血,表现为痰中带血或咯血;消化道肿瘤可引起呕血、黑便或便血等,例如结肠癌可能出现便血,血液与粪便混合;宫颈癌可出现阴道不规则出血等。出血的原因与肿瘤组织侵犯血管有关,恶性肿瘤侵犯血管时更容易导致较严重的出血情况。 转移相关表现:肿瘤转移至不同部位会出现相应表现。如肺癌转移至骨可引起骨痛、骨折;转移至脑可出现头痛、呕吐、偏瘫、意识障碍等神经系统症状;肝癌转移至肺部可出现咳嗽、咯血等肺部症状。 对于不同年龄的人群,肿瘤相关表现可能有一定差异。儿童肿瘤可能更多表现为腹部肿块、不明原因的发热和贫血等;老年人肿瘤的全身症状可能更不典型,消瘦、乏力等表现可能被误认为是衰老的正常表现而被忽视。女性和男性肿瘤表现也有一定差异,例如女性乳腺癌相对高发,男性肺癌等相对多见。有不良生活方式的人群,如长期吸烟的人更易患肺癌等,其肿瘤相关表现可能更早出现或更具特征性;有肿瘤家族病史的人群属于高危人群,其肿瘤发生的风险相对较高,出现相关表现时应更警惕。

    2025-04-01 14:45:36
  • 癌症为什么不能吃鸡蛋

    癌症患者可以吃鸡蛋,鸡蛋营养丰富含优质蛋白及多种维生素矿物质,对维持机体氮平衡等有益。但要注意烹饪方式,合并高脂血症者控制摄入量,消化系统癌症患者治疗期间根据消化功能适量食用,需根据自身具体情况合理食用鸡蛋以保证营养均衡及身体耐受。 从营养成分角度看鸡蛋对癌症患者的益处 蛋白质方面:癌症患者在疾病过程中以及接受手术、放疗、化疗等治疗时,身体消耗较大,需要补充优质蛋白质来维持身体的基本代谢和修复受损组织。鸡蛋中的蛋白质属于完全蛋白质,能为患者提供全面的氨基酸,满足身体多种生理功能对蛋白质的需求。例如,有研究表明,癌症患者在接受化疗期间,保证充足的蛋白质摄入可以在一定程度上减轻化疗导致的肌肉蛋白丢失等情况。 其他营养成分:鸡蛋还含有丰富的维生素(如维生素A、维生素D、维生素B族等)和矿物质(如铁、锌、磷等)。维生素A有助于维持上皮组织的正常结构和功能,对于癌症患者预防感染等有一定帮助;维生素D有助于钙的吸收和利用,对于癌症患者可能存在的骨代谢相关问题有一定的积极作用;铁元素对于预防癌症患者可能出现的贫血有一定意义等。 癌症患者食用鸡蛋的注意事项 烹饪方式:建议采用较为健康的烹饪方式,如煮、蒸等,避免油煎、油炸等方式,因为油煎、油炸过程中可能会产生多环芳烃等致癌物质的前体物质,虽然目前没有直接证据表明其会因为癌症患者食用而直接导致癌症进展,但从健康角度考虑,不利于整体身体健康维护。 个体差异:如果癌症患者同时合并有高脂血症等情况,需要控制鸡蛋的摄入量。因为鸡蛋的蛋黄中含有一定量的胆固醇,每100克鸡蛋黄含胆固醇约1510毫克左右,对于合并高脂血症的癌症患者,过量摄入鸡蛋可能会加重血脂异常,进而影响身体的整体状况。此时可以根据自身血脂水平,在医生或营养师的指导下适当调整鸡蛋的食用量,例如可以只吃蛋白部分,因为蛋白中几乎不含胆固醇。 特殊癌症类型及治疗阶段:对于一些消化系统癌症患者,在治疗期间可能存在消化功能减退的情况,食用鸡蛋时需要注意适量。如果患者出现明显的消化不良症状,如进食鸡蛋后腹胀、腹痛等,可适当减少鸡蛋的食用量或咨询医生、营养师调整饮食方案。例如,胃癌术后患者胃肠功能恢复需要一定时间,刚开始可能需要从少量蛋白类食物开始尝试,包括鸡蛋蛋白部分,逐渐适应后再考虑增加摄入量。 总之,癌症患者可以吃鸡蛋,关键是要根据自身的具体情况合理食用,保证营养的均衡摄入同时兼顾身体的耐受情况等。

    2025-04-01 14:45:28
  • 肿瘤会出现什么症状

    肿瘤有局部和全身症状,局部症状包括肿块或包块、疼痛、溃疡、出血等,全身症状有发热、体重减轻、乏力、贫血等,不同人群肿瘤症状可能不同,老年、女性、长期吸烟、有家族史及儿童等特殊人群症状各有特点。 疼痛:肿瘤发展到一定程度可能引起疼痛,如肝癌患者可能出现右上腹隐痛或胀痛,这是由于肿瘤生长牵拉肝包膜或侵犯周围组织神经所致;骨肿瘤常表现为病变部位的疼痛,且可能伴有压痛,夜间痛较为明显,因为肿瘤细胞影响骨组织及周围神经结构。 溃疡:某些体表或空腔器官内的肿瘤可能形成溃疡,如皮肤癌可出现经久不愈的溃疡,胃癌患者可能出现胃部溃疡相关症状,表现为腹痛、消化不良等,其发生是肿瘤组织坏死脱落等原因导致。 出血:不同肿瘤出血表现不同,肺癌患者可能出现痰中带血或咯血,这是肿瘤侵犯肺部血管引起;消化道肿瘤可能出现便血,如结肠癌可表现为大便带血或黏液血便,是肿瘤破坏消化道黏膜及血管造成出血。 全身症状 发热:肿瘤患者可能出现发热,多为低热,也有少数为高热。其原因一方面是肿瘤组织坏死吸收引起的吸收热;另一方面是肿瘤细胞释放致热物质,如肿瘤坏死因子等,作用于体温调节中枢导致发热。例如白血病患者常伴有发热症状,体温可在38℃左右波动。 体重减轻:肿瘤属于消耗性疾病,会消耗人体大量营养物质,导致患者体重逐渐减轻。患者可能在短时间内出现明显的体重下降,同时伴有乏力等表现,这是因为肿瘤细胞不断增殖生长,夺取机体营养,且肿瘤患者往往食欲不佳,进一步影响营养摄入。 乏力:肿瘤患者普遍会有乏力感,感觉全身疲倦、没有力气,活动耐力下降。这与肿瘤导致的机体代谢紊乱、营养消耗、贫血等多种因素有关,肿瘤引起的慢性炎症状态也会导致患者出现乏力症状。 贫血:肿瘤可能导致贫血,如消化道肿瘤长期慢性出血可引起缺铁性贫血;白血病等血液系统肿瘤则是由于骨髓造血功能受抑制等原因导致贫血,患者表现为面色苍白、头晕、心慌等,是因为红细胞生成减少或破坏增加等因素使血红蛋白含量降低。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群肿瘤症状可能有所不同。例如,老年人群体肿瘤症状可能不典型,容易被忽视;女性乳腺癌相对高发;长期吸烟的人群肺癌风险较高,其肺癌相关症状可能更易出现;有肿瘤家族史的人群患肿瘤的风险相对较高,出现相关症状时需更加警惕。特殊人群如儿童患肿瘤时症状可能与成人有所不同,可能表现为不明原因的哭闹、体重不增等,需要儿科医生更加细致地进行检查和诊断。

    2025-04-01 14:45:17
  • 癌胚抗原偏高严重吗

    癌胚抗原偏高是否严重需综合多方面判断,良性疾病如消化系统良性疾病、吸烟者等致其轻度升高相对不严重,恶性肿瘤如消化系统肿瘤、其他恶性肿瘤等致其明显升高相对严重,不同人群癌胚抗原偏高有不同特点及应对方式,老年人要全面排查,年轻人也不能忽视恶性肿瘤,有不良生活方式人群需改变生活方式并检查,有肿瘤病史人群要警惕复发或转移。 一、可能导致癌胚抗原偏高的情况及严重程度分析 良性疾病: 消化系统良性疾病:如结肠息肉、溃疡性结肠炎、胰腺炎和酒精性肝硬化等,癌胚抗原轻度升高,一般升高幅度通常小于20μg/L,这种情况相对不严重,在原发病得到有效治疗后,癌胚抗原往往可恢复正常。例如,对于患有溃疡性结肠炎的患者,积极控制炎症后,癌胚抗原水平多会下降。 其他良性疾病:吸烟者癌胚抗原水平也可能轻度升高,一般停止吸烟一段时间后可恢复正常,通常也不严重。 恶性肿瘤: 消化系统肿瘤:如结肠癌、直肠癌、胃癌等,癌胚抗原往往会明显升高,可大于20μg/L,这种情况相对严重,需要进一步检查以明确是否存在肿瘤,并采取相应治疗措施。例如,结肠癌患者若癌胚抗原显著升高,常提示肿瘤负荷较大或有转移可能。 其他恶性肿瘤:如肺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等,也可能出现癌胚抗原偏高,其严重程度与肿瘤的类型、分期等相关。比如晚期肺癌患者癌胚抗原偏高,往往提示病情较进展,治疗难度增大。 二、不同人群癌胚抗原偏高的特点及应对 老年人:老年人各项生理功能减退,患良性疾病导致癌胚抗原偏高的几率增加,同时也要警惕恶性肿瘤的可能。对于老年人癌胚抗原偏高,需要更全面细致地进行检查,如进行胃肠镜、胸部CT等检查,排查肿瘤情况。 年轻人:年轻人癌胚抗原偏高多考虑良性疾病,但也不能忽视恶性肿瘤,虽然相对老年人患恶性肿瘤的几率低,但仍需规范检查排查。比如年轻女性若因乳腺增生等良性疾病出现癌胚抗原轻度偏高,可在一段时间后复查,观察变化情况。 有不良生活方式人群:长期吸烟、酗酒的人群癌胚抗原偏高更应重视,这类人群患恶性肿瘤的风险相对较高,需要通过改变生活方式并进行进一步检查来明确原因。例如,长期酗酒者出现癌胚抗原偏高,应先严格戒酒,再排查肝脏、胰腺等部位是否有肿瘤等病变。 有肿瘤病史人群:既往有肿瘤病史的人群出现癌胚抗原偏高,需高度警惕肿瘤复发或转移,要及时进行相关检查评估病情。比如曾患乳腺癌的患者癌胚抗原偏高,需检查乳腺及其他可能转移的部位。

    2025-04-01 14:44:39
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